急性骨髓炎时间

1、急性骨髓炎怎么预防

急性骨髓炎怎么预防，那么我们就看看急性骨髓炎的病因是什么。
骨髓炎为一种骨的感染和破坏。由需氧或厌氧菌、分枝杆菌、真菌引起。骨髓炎好发于椎骨、糖尿病患者的足部、或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨(如胫骨或股骨的干骺端)。
感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来，包括置换关节的感染，污染性骨折及骨手术。最常见的病原体是革兰氏阳性菌。革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者，镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。

2、急性骨髓炎的早期症状有哪些？

急性骨髓炎起病急剧，病情进展较快，多会以脓毒血症症状出现，患者可出现全身虚弱无力，伴有高热的症状出现，严重患者可出现昏、迷休克的严重败血症，局部患者有红肿，热痛，肿胀的情况，患者疼痛难忍，惧怕活动。北京军联骨髓炎医院http://www.bjgsy.com/专家建议应及时有效的对症治疗，控制病情的恶化发展，避免出现严重的后果。

3、急性骨髓炎的治疗方法

由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症称为急性骨髓炎，致病菌常为金黄色葡萄球菌，其原发病灶多为脓肿，各种炎症引起败血症侵入骨髓所致。
急性骨髓炎多见小儿，任何年龄以及身体任何骨骼均可发生，易发部位为股骨下端、胫骨上端，其次为股骨上端和桡骨下端。症状取决于感染部位、严重程度、范围、病程、年龄、抵抗力和细菌毒力。临床症状常见高热和全身感染，局部主要表现为患肢疼痛、肿胀、压痛和活动受限。发病早期，经X线摄片显示软组织肿胀，10～14天后病骨出现不规则斑点状脱钙。以后随病变发展，破坏与增生可同时存在，可见新生骨及死骨形成。
早期诊断及时治疗办法：选用有效或对细菌药物敏感的抗生素联合应用，静脉注射。体温下降后改用口服或肌肉注射抗生素2～3周，同时施行全身支持疗法，包括高蛋白饮食、维生素、输血等，患肢进行牵引或石膏制动，达到减少痛苦，防止病理骨折。一旦穿刺有脓或高热不退，中毒症状严重要及时切开排脓。

4、急性脊髓炎超过多长时间为慢性

脊髓炎种类很多，不能确诊定性是无法回复你的。急性各类型脊髓炎必致脊髓水肿继发脱髓鞘而致脊髓神经功传导能障碍而发生截瘫或不全截瘫,西医以激素和蛋白治疗可控病情继发严重的脊髓损害但不能恢复神经，其神经功能的恢复一是靠自身修复,二是靠药物对神经的营养和兴奋激活,如发病时间过长，脊髓会因缺血过久继发缺血性软化萎缩，其病症的恢复就更加困难，且会导致永久性的痉挛性截瘫。
没提供资料只能为你提供理论性治疗方案：中药营养神经增强改善脊髓微循环的血运使受累麻痹不全的神经得到充分的血供预防继发性缺血性受累神变性。同时兴奋激活麻痹休克的神经细胞才能获得运动，二便等各种功能的最佳恢复,并需合理的功能锻炼以助各种功能恢复改善。需指导请发来发病时和最近的磁共震照片。

5、什么叫急性骨髓炎?

急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。急性化脓性骨髓炎如脓液早期穿入骨膜下，再穿破皮肤，则骨质破坏较少；但脓肿常在髓腔蔓延，张力大，使骨营养血管闭塞或栓塞。如穿出骨皮质形成骨膜下脓肿后使大片骨膜剥离，使该部骨皮质失去来自骨膜的血液供应，严重影响骨的循环，造成骨坏死。其数量和大小，视缺血范围而定，甚至整个骨干坏死。由于骨膜剥离，骨膜深层成骨细胞受炎症刺激而生成大量新骨，包于死骨之外，形成包壳，代替病骨的支持作用，包壳上可有许多孔洞，通向伤口形成窦道，伤口长期不愈，成为慢性骨髓炎。

【治疗措施】

1.全身支持疗法 包括充分休息与良好护理，注意水、电解质平衡，少量多次输血，预防发生褥疮及口腔感染等，给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食，使用镇痛剂，使患者得到较好的休息。

2.药物治疗 及时采用足量而有效的抗菌药物，开始可选用广谱抗菌素，常二种以上联合应用，以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。抗菌素应继续使用至体温正常、症状消退后2周左右。大多可逐渐控制毒血症，少数可不用手术治疗。如经治疗后体温不退，或已形成脓肿，则药物应用需与手术治疗配合进行。

3.局部治疗 用适当夹板或石膏托限制活动，抬高患肢，以防止畸形，减少疼痛和避免病理骨折。如早期经药物治疗，症状消退，可延缓手术，或无需手术治疗。但如已形成脓肿，应及时切开引流。如脓肿不明显，症状严重，药物在24～48小时内不能控制，患骨局部明显压痛，应及早切开引流，以免脓液自行扩散，造成广泛骨质破坏。手术除切开软组织脓肿外，还需要在患骨处钻洞开窗，去除部分骨质，暴露髓腔感染部分，以求充分减压引流。早期可行闭式滴注引流，伤口愈合较快。

【发病机理】

多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成后脓肿的周围为骨质，引流不好，多有严重的毒血症表现，以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。

1.脓肿向长骨两端蔓延，由于小儿骨骺板抵抗感染力较强，不易通过，所以脓液多流入骨髓腔，而使骨髓腔受累。髓腔内脓液压力增多后，可再沿哈佛氏管至骨膜下层，形成骨膜下脓肿。

2.脓液突破干骺端的坚质骨，穿入骨膜下形成骨膜下脓肿。骨膜下脓肿逐渐增大，压力增高时，也可沿哈佛氏管侵入骨髓腔或穿破骨膜流入软组织。

3.穿入关节，引起化脓性关节炎。小儿骨骺板对感染抵抗力较强，因此由于直接蔓延而发生关节炎的机会甚少，但成人缺乏这道防线，就比较容易并发关节炎。若干骺端处于关节囊内时，感染就能很快进入关节内。如股骨上端骨髓炎并发髋关节炎。

【并发症】

急性血源性骨髓炎过去死亡率很高（约25%），但由于近年来对此病有进一步的认识，早期诊断和积极治疗，适当抗菌药物与综合疗法的应用，死亡率已大为降低（约2%）。

由于骨骼感染引起骨质破坏，形成死骨，常转为慢性化脓性骨髓炎，甚至发生各种并发症，影响功能。常见的并发症为：

（一）化脓性关节炎。

（二）病理骨折。

（三）肢体生长障碍，如骨骺破坏，肢体生长长度受影响，患肢变短；或因骨骺附近炎症，血液供给丰富，使骨骺生长较快，患肢反而稍长。有时亦因骨骺部分受累，形成畸形生长，如膝内翻或外翻等。

（四）关节挛缩及强直。

（五）外伤性骨髓炎常因感染而有骨折延迟连接和不连接，以及关节活动受限等。

【鉴别诊断】

1.蜂窝组织炎，全身中毒症状较轻，局部炎症较广泛，压痛范围也较大。

2.急性化脓性关节炎，肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端，关节动度几乎完全消失，有疑问时，关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。

3.风湿性关节炎，一般病情较轻，发热较低，局部症状亦较轻，病变部位在关节，且常有多个关节受累。

急性血源性骨髓炎应该如何预防？　

　本病除了积极预防感染外无其它有效的预防措施而重点是对病人的护理包括术前和术后的护理：
一术前护理
1急性骨髓炎初起时伴有高热寒战厌食烦躁等症状疼痛肿胀活动受限是局部症状应按危重病人护理高热时应用物理降温和药物降温酒精擦浴等
2 全身支持疗法也不容忽视如退热补液计出入量,以维持水电解质平衡贫血时可输新鲜血给予高蛋白饮食并补充多种维生素
3术前必须清洗皮肤以清除皮肤污垢备皮时应避免损伤皮肤
4饮食管理：一般手术前8 小时禁食4 小时禁水
5术前检查配合：术前检查对诊断和制定治疗方案极为重要,护理人员应密切配合如督促患儿家长留置大小便标本护送患儿做好X 光拍片特殊检查的准备以及做好皮试等
6心理护理：患儿到医院后护士应对患儿有高度同情心和责任感细心护理患儿与患儿建立起融洽的友好关系并且多与家长交谈让家长了解一般疾病知识与护理方法使家长和患儿对医护人员有一种信任感从而改善患儿心境提高信心促进患儿身心康复
二术后护理
1观察生命体征：小儿手术时大多数采取全麻待返回病区后一般采取去枕仰卧位头偏向一侧以防呕吐物误吸保持呼吸道通畅测生命体征每30 分种一次直到全麻清醒
2术后给予易消化富营养的食物因制动卧床活动少易引起便秘多给予粗纤维食物多饮水多吃水果蔬菜防止便秘
3患肢用石膏托固定有利于减轻疼痛防止骨折但触到骨突部位若疼痛明显表明有石膏压迫现象需及时处理并保持床铺整洁干燥,注意按摩受压部位皮肤防止褥疮发生观察肢体远端血液循环注意皮肤色泽温度感觉疼痛及肿胀等情况
4骨髓腔摆入两根硅胶管持续冲洗和引流渗液可用生理盐水内加庆大霉素冲洗骨髓腔24 小时冲洗液应均匀滴入注入液量和流出液量要详细记录若差额数大时可能有输出管堵塞应用生理盐水冲洗使之通畅观察引流量气味颜色的变化每日更换无菌引流瓶并观察患肢伤口敷料外观是否清洁拔管指征：①引流液清亮;②肢体肿胀消退;③患儿体温正常时根据患儿全身情况可以拔管
5 功能锻炼：早期进行伤止肢肌肉舒缩活动防止肌肉萎缩和关节粘连晚期除继续作肌肉舒缩运动外活动范围可扩展到各大关节为主的全面功能锻炼

6、急性骨髓炎是一种什么样的病？需要多长时间可以痊愈？

你好，急性骨髓炎病骨疼痛,并有发热,严重的消瘦和疲乏,也可以出现局部红肿热痛，急性骨髓炎治疗无效可形成慢性骨髓炎.通常引起间隙性(数月至数年)骨痛,压痛和窦道排脓.慢性骨髓炎通常是多种微生物感染。愈合时间要根据自身的病情和身体情况来定。详细的你可以咨询一下北京骨髓炎医院，他们是北京市唯一一家专治骨髓炎的专科医院，也是医保定点医院，希望可以帮到你，祝你好运！

7、急性骨髓炎的病因是什么

急性血源性骨髓炎常发生于儿童长管状骨干骺端，常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌，偶有大肠杆菌，绿脓杆菌，肺炎双球菌感染。儿童长管状骨生长活跃，干骺端毛细血管丰富，血流缓慢，血中细菌容易沉积于此。 当骨内的感染灶形成后，其发展后果取决于病人的抗病能力，细菌的毒力和治疗的措施。身体抵抗力强，细菌毒力低，治疗及时，病变可能痊愈或形成局限性脓肿，身体抵抗力弱，细菌毒力强，治疗不及时则病灶迅速扩大而形成弥漫性骨髓炎。此时病灶的脓液首先在骨髓腔内蔓延，再到骨膜下形成骨膜下脓肿，脓肿穿破骨膜进入软组织，形成软组织脓肿，然后可穿透皮肤流出体外，形成窦道。此后急性症状逐渐消退，临床上转入慢性骨髓炎阶段。

8、小孩急性骨髓炎手术后多久就能看出来恢复了？

通常情况下，骨髓炎手术后，通常需要一个月到两个月的时间才能恢复，但由于每个人的情况和情况都不同，所以具体时间也因人而异。骨炎手术是一种开放性骨髓腔引流术。无骨清除术，术后患者可适当行走。

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