1、右足舟骨内侧缘多囊状骨质破坏区,边缘可见硬化边,右足内侧契骨可见
我刚才给你回答过这个问题了,这种情况的我得看一下片子,看看是良性还是恶性的,这个你叙述那不如我看片子比较直接,如果是恶性的疾病,看一看片子基本上就可以确诊的
2、拍片显示手舟骨有囊性灶(透亮灶)直径约0.64cm,可能会是什么诊断,会
甲状腺癌的治疗方法 一、手术方法 1.甲状腺乳头状腺癌或滤泡状腺癌的手术治疗程 对于在临床上诊断为孤立性甲状腺内结节,不能肯定为甲状腺癌的病人,若同位素扫描提示囊内有单发的、无功能性、实性或囊实性结节,经3个月TSH抑制治疗后肿物不见缩小,则行患侧甲状腺全叶切除。若仪作侧叶切除或甲状腺肿物单纯剥除术,则将增加近1/5的复生率和病率,这样的病人若行二次手术,则病残率会相对增加。 Ⅰ期癌:甲状腺内小结节,尤其是青少年患者,或发现不久的孤立性结节,都必须立即予以切除,行患侧叶全切加峡部切除即可获得很满意的疗效。食管气管沟内的淋巴结也应适当清除。对包膜内癌不伴有淋巴结肿大者,一般认为无需作预防性颈淋巴结清除,因为并不能因此而改变预后,但若患者在儿童期曾有颈部X线照射史,则应加对侧甲状腺次全切为妥。临床实践表明,待发现有淋巴结转移时再行手术清扫并不影响预后。但要强调术后随访的重要性,然而对边远山区或农村的患者缺乏随访条件的应区别对待。 Ⅱ期癌:宜作患侧叶全切加对侧叶的次全切或近全切除,以求能提高治愈率而不增加伤残率。若在术前或术中发现同侧颈淋巴结肿大,应行保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经的改良颈淋巴结清扫术,不作颏下、颏下三角淋巴结清扫,因为这二组淋巴结仅在癌晚期才累及。一旦淋巴结呈团状,颈内静脉须切除,但应避免在一次手术中同时切除双侧颈内静脉,尤其对于一些淋巴结固定且融合成团的病人,这种病例往往只能获得姑息治疗的效果。 Ⅲ期癌:手术切除应更彻底,包括患侧甲状腺叶的全切除和对侧的次全切除,再加同侧的正规颈清扫(连同颈内静脉和胸锁乳突肌的整块切除)和对侧的简化颈清扫。该期病例经过上述处理,仍有相当一部分能长期存活。Klapp等1967年报道有97例患者手术并不彻底,但83%仍存活达10年以上。因此对于Ⅲ期乳头状癌(或滤泡状癌)也应立信心,坚决予以根治治疗。虽然对滤泡状癌一般不主张作预防性颈清扫术,但有颈淋巴结肿大转移时一定同时有血行播散,故仍宜作甲状腺全切加颈部根治性清扫术,其主要目的在于术后对可能发生的远端转移施行放射性碘治疗打下基础。 2.髓样癌(MTC)的手术治疗 甲状腺髓样癌对化疗和放疗均不敏感,彻底手术治疗仍是行之有效的方法,不少病人可因此治愈。MTC主要特点是淋巴结转移出现早,并常有局部浸润。直径2cm以上的MTC,虽无明显眼可见的淋巴结,但隐匿性淋巴结转移率可高达50%,因此多主张手范围应大。单纯性MTC宜行甲状腺全切除加颈淋巴结清扫术,但对散发性MTC也可根据探查情况行患侧腺叶加峡部切除术,如对有病灶存在也作甲状腺全切除。采取传统性或功能性颈清扫术,须视病灶及淋巴结浸润和转移程度而定。手术前已明确MTC诊断的患者,应寻找是否同时存在嗜铬细胞瘤或甲状旁腺瘤。若同时存在嗜铬细胞瘤宜在甲状腺手术前予以切除,否则甲状腺手术时可引起继发性致性高血压。嗜铬细胞瘤手术切除前两周,应给予α-肾上腺素性阻滞剂,因苄胺唑啉(酚妥拉明)作用短暂,只作紧急时对抗,不宜作术前准备。 3.未分化癌的手术治疗 甲状腺未分化癌高度恶性,进展快,存活期短,一经确认有条件者应立即行全颈的大野放射治疗,侍癌肿缩小或退化后,再作甲状腺全切除加同侧颈淋巴结清扫,手术后再作补充放疗,同时用阿霉素、甲氨蝶呤及环磷酰胺化疗。过去国内报道,强调以手术为主的综合治疗,早期病灶小(腺内型)行腺叶切除,如病变累及峡部或对侧时,应作全甲状腺切除,术后宜行局部补充放疗。强调局部切除的彻底性,将已受损的组织尽可能切除,对于淋巴转移时应作全颈根治术,可望提高甲状腺未分化癌的生存率。三、放射治疗放射治疗是甲状腺癌的一种重要的辅助治疗手段。分外放射和内放射,各有其治疗的指证,要根据病理类型和手术情况选择应用。 1.外放射 各种类型的甲状腺癌对放射线的敏感性差异很大,几乎与甲状腺癌的分化程度成反比,分化越好敏感性越差,分化越差敏感性越高。所以甲状腺未分化癌放疗效果最好。因此未分化癌的治疗主要是放射治疗,而手术仅为辅助治疗措施,偶尔有少数早期病例可以接受手术治疗,但为了提高疗效减少复发的机会,术后还应常规用术前放疗然后再手术。未分化癌的放射治疗短期效果是十分满意的,原发灶明显缩小,使压迫解除,疼痛消失,不过缓解期较短,为3-6个月,最后仍可能于远处转移。放疗虽然不能挽救其生命,但能解除痉挛,改善生存质量,仍不失为一种良好的姑息性治疗手段。分化性腺癌对放射线不敏感,所以一般不以放疗作为手术前、后的辅助治疗措施。但如果手术时有小区域癌细胞残留,术后局部补充放疗,效果仍然是很好的。滤泡状癌对放射线也不敏感,但对骨转移灶进行放疗有明显的止痛效果。 2.内放射 很多分化性甲状腺癌具有吸碘功能,放射性高度浓集于肿瘤组织中,可起内放射作用,而对周围组织放射损害很小,很多文献都把乳头状癌和滤泡癌放在一起考虑,特别是两者的转移灶都可能吸取131I,从理论上讲滤泡状癌更有吸碘功能.总之,对那些复发或远处转移而又不能手术切除的病灶,只要肿瘤内含有功能性的滤泡能显示出吸碘功能,就可以用放射性碘治疗,近年来有人把131I治疗用为对分化性甲状腺癌的一种常规辅助治疗措施,从而提高了疗效. 四、化学治疗化疗对甲状腺癌的效果很不理想。主要用于分化差或未分化癌术后的辅助治疗,及不能手术或远处转移和术后局部复发迅速恶化的晚期的姑息性治疗。 1.PA方案 DDP 40mg/m2,静脉注射; ADM 60mg/m2,静脉注射;每3周一次。缓解率达83%。 2.FMA方案 5-FU 500mg/m2,静脉注射,第1、8日; MMC 40mg/m2,静脉注射,第1、8日; ADM 30mg/m2,静脉注射,第3、14日。每5周重复一次。缓解率为32%。五、内分泌治疗绝大多数甲状腺分化癌属于激素依赖性肿瘤,其发生发展与促甲状腺素(TSH)有关。当失去TSH刺激后,肿瘤可生长缓慢或停止,一些微小癌灶,癌前期细胞甚至完全消失。而一些促使TSH分泌增高的因素,均可使病情恶性。这一理论已为大量动物实验及临床实践所证实,并为甲状腺癌的内分泌治疗提供了理论基础。内分泌治疗甲状腺分化癌有肯定的临床治疗效果,可使复发率及转移率下降,并提高病人生存率。临床上常用甲状腺(干片)80~120mg/日,终身服用,也可用为甲状腺癌术后的长期替代疗法。有人认为,内分泌治疗也可用于儿童甲状腺癌术后辅助治疗,常用泼尼松10~30mg/日,口服。
3、关节舟骨、月骨及三角骨小囊变是什么意思?
一般考虑骨囊肿,一般小的观察就行。
4、左腕舟骨小囊性破坏是什么意思
饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜,蛋类,豆制品,水果,鱼汤,瘦肉等,忌食酸回辣,燥热,油腻,尤不可过早施以肥答腻滋补之品,如骨头汤,肥鸡,炖水鱼等,后边可在初期的食谱上加以骨头汤,田七煲鸡,动物肝脏之类,以补给更多的维生素A,D,钙及蛋白质
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5、舟状骨囊性变是什么意思
手舟状骨骨折、骨不连的发病率较高,影响手腕关节功能。影像学上骨折间隙增宽,断端硬化(近侧完全囊性变坏死,塌陷除外)。手舟状骨位于近排腕骨桡侧,形态细长,远端超过近排腕骨,平头状骨中部,腰部相当远近排腕骨间平面,在腰部骨折后,远近排腕骨间的活动就变为平手舟状骨骨折线的活动,形成剪力,致不愈合。手舟状骨的血供为从背侧经舟骨嵴进入和自掌外侧靠近舟骨结节进入。近1/3一般均没有直接血管滋养,骨折后近折端血供大部分破坏甚至完全丧失,易形成不愈合。手舟状骨骨折的部位与不愈合的发生有密切的关系,骨折线越偏向近端,不愈合率越高;一般情况下,舟状骨腰部骨折占舟状骨骨折的70%,舟状骨结节及舟状骨近端骨折各占10%~15%;结节部骨折及远1/3部骨折都能顺利愈合。腰部骨折常因误诊或治疗不当而不愈合。而近1/3部骨折有30%~40%不愈合或骨坏死。 舟状骨骨折所致的局部肿痛易误诊为软组织损伤。X线片骨折显示不清,未行早期固定或固定时间不够。舟状骨属于腕关节内骨,绝大部分的骨表面为关节面,仅结节处及背侧有韧带附着,有滋养血管长入,在正常情况下即处于低循环状态,致使骨折后骨不连发生率较高。治疗的关键在于重建血液循环及有效的固定。舟状骨骨不连缺血主要发生在近骨折端,骨膜骨瓣主要应重建近端的血液循环。良好的固定提供骨折愈合的力学环境。术中应注意对骨膜骨瓣血管蒂的保护并要求有足够的长度,转移后无张力。修复舟状骨较行切除或融合术有更好的远期疗效。对于X线片阴性、临床高度怀疑为舟状骨骨折的患者,应行体层摄影、CT或MRI检查,多能明确诊断。无条件做上述检查者,应予前臂石膏固定,在伤后2周复查X线片。一旦确诊,即用管型石膏固定,直到骨折愈合。
6、手术后石膏拆除是不是越晚越好?拆晚了有什么不好?左足舟骨缺血坏死取髂骨治疗 及左足囊肿摘除2月整
不是拆的越晚越好的,只要愈合良好最好及时拆除有助于早日恢复训练。拆除后每天活动5次左右,每次10分钟即可,训练需要循序渐进
7、两侧足舟骨囊性变是什么病
这个考虑骨囊肿,一般小的骨囊肿不需要特殊处理,观察就行。大的骨囊肿需要手术治疗。