1、骨髓穿刺可以溶血是什么意思?
骨穿刺进行骨髓细胞形态学检查主要用于：
1.确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病
这类疾病多数具有特征性细胞形态学改变，骨髓检查有决定性诊断作用。如各类白血病、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、骨转移癌等及再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、典型的缺铁性贫血等。此外，发现某些特殊细胞，如结核性多核巨细胞、霍奇金病细胞或某些寄生虫如疟原虫、黑热病小体等，也可据此确诊。
2.辅助诊断某些造血系统疾病
这类疾病多是以骨髓造血功能改变为主，骨髓检查结果尚需要结合其他临床资料综合分析后才能做出诊断。如溶血性贫血、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合症等。
3.作为鉴别诊断的应用
临床遇有原因不明的发热、淋巴结、肝或脾肿大、骨痛或关节痛等时，骨髓检查有助于鉴别是否由造血系统疾病所引起。
由于凝血因子缺乏而有严重出血者如血友病，骨髓检查应列为禁忌。
2、能给我讲解一下 增生性 溶血性贫血么? 还有做骨髓穿刺的时候为什么会出现干抽现象？
我就跟你讲的笼统一点吧，讲的太专业你听不懂，有些专业术语你也听不懂。 增生性：是指总的细胞增生是活跃的，比如说一个小小时的时间里细胞应该增长10000，那么你现在的机体里的细胞增殖速度应该是大于等于10000这个数值的。不然低于这个数值就是生长减退！ 溶血性：是指红细胞结构不完整了，破了，里面的东西也流走了 增生性溶血性贫血：细胞增生是活跃的，由于溶血了，红细胞破坏增加了，导致血红蛋白减少了而引起的贫血！ 干抽是因为你的骨髓增生活跃，骨髓内细胞过多，排列紧密，细胞和细胞之间几乎没有空隙，不易被抽吸造成的干抽，并非医生技术不行。 你都干抽了，说明你现在的骨髓增生是极度活跃的！ 怎么治疗还是要找医生根据你每天的化验单的结果才好定制的，有可能每天的治疗方案都会有变革，血液病是最难治的，不是说你得了这个病从头到尾都只是一种治疗方案，要根据病情来的。 平时的话就是主要不要到人多的公共场所去，因为你的免疫力比常人要查，有可能小小的一个感冒你都会被传染，一旦被传染感冒只会加重你的病情，不利于你的治疗。
3、溶血性贫血需要换骨髓吗？
溶血性贫血不需要换骨髓， 对溶血性贫血的治疗，主要有去除病因及对症治疗两大类治疗方法。
4、溶血性贫血能不能作骨髓移植，做了以后能不能治好。
骨髓移植是一个治疗方法，可以行骨髓移植，但是移植后不是完全能够治好。毕竟骨髓移植风险发，移植后并发症也较多。对于溶血性贫血主要的治疗方法是中西医结合治疗，应用补肾退黄化湿的中药可以控制溶血。
5、骨髓监测是溶血性贫血，查溶血系列正常，这是什么病
白细胞数目2.97，中性粒细胞百分比58.24，淋巴细胞百分比36.74，单核细胞百分比2.74，嗜酸细胞百分数0.74，嗜碱细胞百分数1.7红细胞数目1.68，红细胞压积20，平均RBC血红蛋白41.11，RBC分布宽度标准76.41，血小板数目91，平均血小板体积11.1，大小血板比积34.4，网织红细胞0.045，中性粒细胞绝对值1.73.淋巴细胞绝对值1.09，单核细胞绝对值0.08，嗜酸细胞绝对值0.02，嗜碱细胞绝对值0.05，血红蛋白69，平均红细胞体积119.01，平均RBC血红蛋白345，红细胞分布宽度变异18.31，血小板压积0.102，血小板分布宽度12.7凝血酶原时间13.1，凝血酶原国际标准化比1.09，凝血酶时间16.1，抗凝血酶III84.8，纤维蛋白原237，凝血酶原活动度76.6，凝血酶原比值1.09，活化部分凝血活酶时间30.8，D-2聚体257，纤维蛋白原降解产物1.5乙肝表面抗原0，乙肝E抗原0，乙肝核心抗体0.81，乙肝表面抗体209.29，乙肝E抗体2.205，谷丙转氨酶28，谷草/谷丙2。0，直接胆红素15.2，转肽酶8.1，腺苷脱氨酶8.0，碱性磷酸酶43，尿素氮6.34，尿酸324，血清胱抑素0.97，血糖5.44，钠139.5，钙2.23，磷1.37，锌17.10，谷草转氨酶56，总胆红素35，间接胆红素19.8，血清总胆汁酸7.3，胆碱酯酶8140，a-岩藻糖苷酶20.5，肌酐67.5，血白塔2微球蛋白3.07，二氧化碳结合力22.7钾4.96，氮104.1，镁0.92，血铁清27.202012、11、15叶酸7.91，维生素B1240.25，神经元特异性烯醇化酶41.56，糖类抗原199，总前列腺特异抗原0.81，铁蛋白573.1，癌胚抗原0.85，甲胎蛋白2.71，糖类抗原12512.3浊度清晰，尿液酸碱度6.0，葡萄糖正常，尿蛋白-，比重（SG）1.03，酮体-，镜检红细胞0.0，白细胞团未见，未分类管型未见，细菌未见，结晶未见，酵母菌未见，颜色无色，亚硝酸盐-，尿潜血-，胆红素-，尿胆原+1，白细胞阴性，镜检白细胞0.0，透明管型未见，鳞状上皮细胞未见，非鳞状上皮细胞未见，粘液未见，精子未见白细胞数目3.78，中性粒细胞百分比58.54，淋巴细胞百分比35.7，单核细胞百分比3.7，嗜酸细胞百分数1.34，嗜碱细胞百分数0.8，红细胞数目1.64，红细胞压积19.4，平均RBC血红蛋白39.61，RBC分布宽度标准77.31，血小板数目91，平均血小板体积11.4,大血小板比积34.4，网织红细胞0.041，中性粒细胞绝对值2.21，淋巴细胞绝对值1.35，单核细胞绝对值0.14，嗜酸细胞绝对值0.05，嗜碱细胞绝对值0.03，血红蛋白65，平均红细胞体积118.31，平均RBC血红蛋白335，红细胞分布宽度变异18.41，血小板压积0.102，血小板分布宽度11.4谷丙转氨酶21，直接胆红素11.9，总胆红素33.3，间接胆红素21.4溶血检查酸溶血实验，糖水溶血实验，含铁血黄素实验，抗人球蛋白IgG实验，抗人球蛋白C3d实验结果都成阴性参考值就是阴性骨髓分析报告:骨髓增生明显活跃，粒:红=0.44:11.粒系占29.6%，各阶段可见，比例大致正常，少部分细胞可见轻度类巨变。嗜酸细胞可见。2.红细胞增生占67.2%，早，中幼红阶段比例偏高，余比例大致正常，有核红可见核畸形，核碎裂，可见分裂相。成熟红细胞形态大小不一。3.淋巴细胞占3.2%4.全片（2*2.5cm）计数巨核细胞4个，产板性少见(是否与取材有关)。血小板可见。5.血片分类见左表，血小板可见。6.铁染色外铁：+++细胞内铁: 36%结论:此次骨穿,骨髓增生明显活跃,粒系占29.6%,红系增生占67.2%,巨核细胞少见还有点呼吸困难，输激素，吃叶酸和打B12，贫血情况有所缓解，
6、骨髓移植后会发自身免疫性溶血吗?
你好，根据你描述的情况分析，多考虑有可能发生，请积极使用抗排异药品。
7、溶血性贫血的骨髓检查有哪些？
溶血性贫血可作骨髓检查。骨髓穿百刺物涂片显示有核红细胞显著增多，脂肪减少，粒、红细胞比例缩小或倒置。幼红细胞有丝分裂象增多。如果同度时有叶酸缺乏，则无巨幼红细胞。注意长期大量内溶血和骨髓代偿性增生非常旺盛时，可出现叶酸缺乏。如发生再生障碍，可见红细胞显著容减少。
8、医学问题、
第1节： 贫血
一．概念
1.贫血的标准：血红蛋白浓度（Hb）低于如下就是贫血
成年男性Hb<120g／L
成年女性Hb<110g／L
孕妇Hb<100g／L
记忆：
2.贫血严重度分类：记住中度贫血Hb60～90g/L，轻度大于90，重度小于60，极重度少于30。
二.分类：
1.红细胞合成不足
（1）干细胞不足：代表疾病 再障
（2）红细胞合成原料不足：血红蛋白合成障碍：缺铁性贫血
缺B12、叶酸：巨幼贫
珠蛋白合成障碍：海洋贫血（地中海贫血）
巨幼贫的原因：红细胞合成原料不足；
2.红细胞破坏过多 典型的就是溶血性贫血
这里有个特殊的贫血，海洋性贫血（地中海型贫血），珠蛋白合成异常引起的。它不但有红细胞破坏过多，还有红细胞合成不足。
3.急性失血 失血性贫血；慢性贫血，比如消化道德贫血等；
MCV（fl）正细胞性80～100； 小于80小细胞姓。大于100大细胞性；
MCHC（%）：32～35；小于32为低色素；
胃大部切除术后导致缺铁贫；
缺铁性贫血
一．铁代谢
1.铁是二价吸收，吸收入血以后转化为三价，再分离为二价为组织利用，合成血红蛋白。
再简单点说：二价铁吸收，三价铁运输，二阶铁被利用。铁在酸性的环境中或Vc存在，才被很好的吸收（Vc与铁搭档）。
2.人体吸收铁的部位是：十二指肠和空肠的上段
3.铁的贮存有两种方式：铁蛋白和含铁血黄素
铁的转运用转铁蛋白；
二．病因
1.需铁量增加而铁摄入不足
2.铁吸收障碍
3.铁丢失过多，慢性失血是缺铁贫最常见的病因；如慢性消化道出血、月经过多。
三、临床表现
1.有贫血的表现，什么面色苍白，头晕乏力什么的。
2.特异的表现： （1）异食癖，
（题眼，一一对应）（2）匙状甲（反甲），
（3）吞咽困难，异物感，口舌炎，
（4）贫血性心脏病（心脏杂音）。
四、实验室检查
所有的血液系统的检查主要有两类：血象和骨髓象。
1.血象：呈小细胞低色素性贫血，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，这个有特异性，只要看到这个，那就是缺铁贫！
2.骨髓象（用于确诊）：骨髓铁染色是诊断缺铁贫最可靠的依据。骨髓铁染色细胞外铁和细胞内铁均明显减少。骨髓小粒染铁消失；
3.血清铁、总铁结合力：血清铁降低<500μg/L，总铁结合力是升高的>3600μg/L，这个很好理解，血中的铁少了嘛，转铁蛋白都去抢那一点铁，所以结合力升高了！
4.血清铁蛋白低于12μg／L可作为缺铁的依据，是缺铁贫最敏感的指标。（是首选检查）
5.红细胞游离原卟啉：只是题目里出现了“卟啉”就说明考你缺铁贫
五、诊断与鉴别诊断
红细胞形态（小细胞、低色素），血清铁蛋白和铁降低，总铁结合力升高就诊断
这里再说一下。缺铁贫的首选检查是血清铁蛋白，确诊用骨髓铁染色。
六、治疗
1.补铁治疗 就用二价铁，就是什么什么亚铁。
2.口服铁剂有效的表现最先是网织红细胞增多，是在开始治疗后5～10天。
2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。
铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续3～6个月。
再生障碍性贫血
一、分型
再生障碍性贫血（简称再障）是多种原因导致造血干细胞的数量减少和功能异常，引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一个综合病症（一种获得性骨髓造血功能衰竭症），全血细胞都减少。
二、病因及发病机制
1病因（1）化学因素 氯霉素 这是最常见的病因
（2）物理因素 放射线干扰DNA合成，干细胞数量减少、造血微环境紊乱。
（3）生物因素 肝炎病毒、微小病毒B19。
2.发病机制 老师给我们打了个比方：造血干细胞（种子），造血微环境（土壤），各种病因（虫子）。 就是虫子破坏了土壤里的种子，种子长不出来了。
再障侵泛的是CD8+淋巴胞
三、急性再障和慢性再障的临床表现及实验室检查
急慢性再障的临床表现及实验室鉴别
急性再障慢性再障
起病急缓
出血严重，常发生在内脏轻，皮肤、黏膜多见
感染严重，常发生肺炎和败血症轻，以上呼吸道为主
血象中性粒细胞计数＜0.5×109/L中性粒细胞计数＞0.5×109/L
血小板计数＜20×109/L血小板计数＞20×109/L
网织红细胞绝对值＜15×109/L＞15×109/L
骨髓象多部位增生极度减低，造血细胞极度减少，非造血细胞（如淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞）增多，巨核细胞明显减少或缺如骨髓灶性造血，增生程度不一，增生灶内主要为幼红细胞，且主要系晚幼红细胞
预后不良，不积极治疗多于6～12个月死亡较好，生存期长
四、诊断和鉴别诊断
再障的诊断包括血象出现
1.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。
2.体检一般无脾大。
3.巨核细胞明显减少，或者没有。
4.碱性磷酸酶积分（NAP）是升高，只要出现这个，就是再障。
鉴别：
1.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）只要记住它有一个特征性的试验：酸溶血试验（Ham）试验阳性，只要出现这个，说的就是PNH！其它还有：尿含铁血黄素试验（Rous试验）阳性。糖水试验；
2.骨髓增生异常综合征（MDS） 最大特点四个字“病态造血”，说的就是MDS
五、治疗
1.急性再障首选骨髓移植。慢性急性以3个月为界；
2.慢性再障首选雄激素：如康力龙，丙酸睾酮
溶血性贫血
一、发病机制分类
红细胞破坏过多引起的溶血性贫血，溶血伴有黄疸称溶血性黄疸，黄疸的有无取决于溶血程度和肝脏的处理胆红素的能力。
按照发病机制分为红细胞内异常和红细胞外异常。
题眼（一一对应）：黄疸+贫血=溶血性贫血.
腰背四肢酸痛+血红蛋白尿+黄疸＝急性溶血性贫血
黄疸+贫血+脾大=慢性溶血性贫血
1.红细胞内异常
（1）红细胞膜异常：阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；例如遗传性xxx增多；
（2）红细胞酶的异常：蚕豆病（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷症）
（3）血红蛋白的异常：海洋性贫血又称地中海贫血（珠蛋白异常）
血红旦白尿：酱油或者浓茶色的尿；
2.红细胞外异常引起的溶血性贫血
二、临床表现
1.腰背四肢酸痛+血红蛋白尿+黄疸＝急性溶血性贫血
2.慢性溶血性贫血：有贫血、黄疸、肝脾大三个特征
三、溶血的实验室检查
1.游离胆红素升高，血清结合珠蛋白降低。
2.红细胞寿命缩短是溶血性贫血的本质
3.抗人球蛋白试验阳性（Coombs试验）看见这个只接诊断为自身免疫性溶血性贫血
4.抗人球蛋白试验阴性，血中发现大量球形红细胞，那就是遗传性球形细胞增多症
5.高铁血红蛋白还原试验阳性：就是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）
6.蔗糖水溶血试验、酸溶血试验（Ham）试验阳性、蛇毒因子溶血试验说的都是：阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)
四、治疗
1.药物治疗：首选糖皮质激素，主要用于自身免疫性溶血性贫血（温抗体型AIHA）
2.脾切除：
（1）遗传性球形细胞增多症对脾切除效果最好，最有价值，它不用激素；治疗首先手术；他首选实验室用红细胞的脆性试验；
注意：
1.原位溶血：无效的红细胞生成。骨髓增生异常综合症和巨幼红细胞性贫血；
2.血红蛋白电泳异常-----溶贫的珠蛋白异常，就是海洋性贫血；
阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）
一．概述
系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重。
病因：细胞膜缺陷引起的血管内溶血；
二．诊断
1.注意有无黄疸、突发性腰背痛及剧烈腹痛史。
2.是否有顽固性头痛，间歇性酱油色或洗肉水样尿病史。
3.辅助检查：酸化血清溶血试验(Ham试验)、糖水试验、蛇毒因子溶血试验、尿潜血或尿含铁血黄素试验阳性即可诊断
原位溶血
溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多，超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。根据溶血发生在主要场所的不同，可相对地分为：1．血管内溶血,2．血管外溶血。血管外溶血 即由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞。如果幼红细胞，直接在骨髓内破坏，称为原位溶血或无效性红细胞生成，这也是一种血管外溶血，见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。
所以只要提到原位溶血，就要想到巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征这两个病。