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正常骨髓有cd34

发布时间:2020-12-03 19:10:23

1、捐赠造血干细胞需要多久?

以下内容仅供参考:
外周血造血干细胞捐赠过程
1.身体健康检查
外周血干细胞捐赠,如同一位骨髓捐赠一样,必须接受身体健康检查,检查项目包括:
(1)医师问诊(评估病史、家族史等)。
(2)X光检查及心电图检验查(评估心、肺功能)。
(3)感染性疾病检验:检查项目包括乙、丙型肝炎、HIV(艾滋病毒)、STS(梅毒)、CMV(巨细胞病毒)、EB病毒)。
(4)血液、生化检验:包括血红素、血球容积、血球数量,尿液及粪便检验等。
(5)如果是女性,必须做妊娠检验。
(6)骨髓穿刺学检查:以确定捐赠者为正常骨髓
关于第六条解释一下,骨髓象检查在临床上用于造血系统疾病的确诊和某些疾病的协助诊断,因为骨髓的很多病变不会体现在血液中,只能靠抽取一部分骨髓液(不超过0.2ml)进行检查。身体检查的目的在保障捐赠者捐赠过程的安全,同时也保障患者可以接受到最适当的造血干细胞。
健康检查后二周左右,志愿者会收到一份是否适合做外周血干细胞捐赠的医学评估报告。医学评估结果有可能显示身体情况不适合做捐赠,或者有某一项检验项目不在正常值内,这时可能被要求再次检验。
2.采集外周血前注射造血干细胞动员剂
当完成身体健康检查,并由专科医师确定志愿者符合捐赠外周血造血干细胞的条件时,患者的主治医师会建议患者最佳的造血干细胞移植日期,红十字协会将与志愿者联系,确认外周血干细胞采集日期。
(1)志愿者将接受每天一次,连续4—5 天(依捐赠者的体重、体质和不同采集医院的单针剂量规格,实际每日注射次数和剂量可能有所不同)的造血干细胞动员剂注射——本协会将安排志愿者在采集外周血干细胞前四天住院,每天在固定的时间皮下注射造血干细胞动员剂,入院后第五天开始采集外周血造血干细胞。每次造血干细胞动员剂注射剂量是由专科医师依据捐赠者体重评估而决定,可注射于上臂、腹部或大腿皮下。第一次皮下注射须观察15 分钟,如果有局部皮肤或全身性过敏反应,须多观察45 分钟。
(2)在每一次注射前,都会被询问是否有症状反应。
(3)在第一天注射前会先被抽血检验,抽血量约7~14毫升 左右,这是用来评估血细胞数量。女性捐赠者则必须确认是否怀孕。
3.患者移植前一个月内,其主治医师可能要求捐赠者提供一些血样。原则上血样的要求不超过50毫升。这些血样会从手臂静脉血管抽取,主要用于患者治疗方案上的一些必要临床检验。例如:从血样萃取的基因(DNA),日后可用来判断患者移植后所生长出来的血液细胞是否为新植入捐赠者的细胞还是原有患者的细胞。除非事先获得志愿者的书面同意,否则此血样只能被拿来做为临床治疗所需的检验分析,而不能用于任何研究用途。
4.采集外周血干细胞
采集外周血干细胞的过程会在专门的采集医院进行。志愿者的血液会从插在一个手臂血管的针头流进血细胞分离机,经过血细胞分离机将造血干细胞分离采集于机器内。分离出干细胞后剩下的血液,将会立即从连在另一个手臂的针头回到体内。每次采集所需的时间约需三至四小时,原则上须分两天,每天各采集一次。采集次数及采集量,主要是依据患者体重而定。每位患者外周血造血干细胞(CD34 阳性细胞)需要量,依协会标准为患者体重(kg)×5×106(通俗地说,依据患者体重的不同,大约总共需要80 ~150 ml的造血干细胞液,其形态与献血时的红色血浆相似)。采集后的成品保存于2℃~8℃,如移植医院要求,可以室温保存,但须尽快植入受髓者体内,以不超过36 小时为原则。
若因特殊情况(例如:对于造血干细胞动员剂无反应、找不到足够大的外周血管或身体有特殊状况而导致无法顺利采集外周血造血干细胞),志愿者将被征询改用其他方式采集造血干细胞,例如置放中央静脉导管(俗称“置管”)或改以髂骨处抽取骨髓。
在患者尚未进行预处理(清髓疗程)之前,志愿者也可以拒绝放置中央导管的要求。如果拒绝放置中央导管,将被征询是否同意改以髂骨处抽取骨髓,并签署骨髓捐赠同意书。
不论是选择放置中央导管,或改以髂骨处抽取骨髓,采集医院的医师都会在您签署同意书前进一步说明及解释。而志愿者有最后的选择权(即使选择有可能不符合患者的要求)。
在每一次外周血造血干细胞采集后,志愿者都会被抽取5毫升 的血样以进行血常规检查,随时监测您的血细胞数量。
采集完成的外周血造血干细胞成品将留取0.5~1 毫升供做检测分析各类细胞数量及感染性微生物检测,这些是移植是否成功的重要因素。除非事先征得本人书面同意,否则此造血干细胞液不能被拿来做临床以外的学术研究用途。

2、外周血干细胞、骨髓干细胞与CD34阳性细胞三者之间的关系

外周血干细胞应该大部分是造血干细胞,骨髓干细胞里包含了造血干细胞、间充质干细胞和脂肪干细胞三种,而造血干细胞的CD34都是阳性的,CD34是造血干细胞和祖细胞表面的标志物。

3、骨髓移植一年

要哪里做的移植,哪里做的检测?您其实应该问做的单位的医生。您说的免疫残留和流式残留基本是一个意思,前者指的是用抗原表达情况提示有肿瘤细胞存在,后者具体指的是用流式细胞术检测这些抗原。目前各实验室并无统一标准,理论上,提示肿瘤存在的标记越低越好,但是应该更关注它的动态变化与发展。因为正常细胞亦有部分表达这些抗原,因此抗原组合的情况就比较重要,特别是初发时白血病细胞主要表达哪些组合。您的免疫重建的报告我不太看得懂,也许您需要提供全部报告,或者最好问您的经治医生。
回复专家:上海长海医院-血液内科-王健民主任医师

4、骨髓纤维化症,怎样治疗??有什么好办法@!

朋友你好,以下是我找的资料,希望对你有帮助,祝你开心快乐每一天!
这是一种慢性的,通常是原发性的疾病.其特点是骨髓纤维变性,脾肿大,同时有白红系原始细胞增多性贫血,伴有泪珠状红细胞.

病因学和发病机制

本病原因不明.可并发于慢性髓(粒)细胞性白血病(CML),亦可见于15%~30%真性红细胞增多症的病人.类似于特发性骨髓纤维化的综合征亦曾见于各种癌肿,感染和接触某些毒素以后(表130-5).恶性或急性骨髓纤维化(通常是一种变异型)呈迅速进行性恶化的病程,事实上这可能是真正的巨核细胞白血病.

典型的特发性骨髓纤维化的发病高峰在50~70岁,从估计的发病时起算中位存活期为10年.根据G6PD同工酶和染色体异常的研究,提示本病发生了异常的髓系干细胞的克隆增生.通过对骨髓移植后的骨髓成纤维细胞的研究分析,已证实骨髓成纤维细胞不是从同一造血细胞系中产生的,因而一般认为本病的主要特点是属于对原发病的反应性表现的一种并发症.

症状和体征

疾病早期,病人可无症状.在常规体检中可能发现脾肿大或血象异常.随着时间的推移,可出现全身不适,体重减轻以及脾肿大或梗塞所造成的症状.50%的病人可出现肝肿大.淋巴结肿大虽可发生,但不典型.

诊断

血细胞的改变是不一致的.通常都有贫血,而且随着时间的推移而加重.红细胞为正常大小,正色素性.但有轻度的异型红细胞症,网织红细胞增多,以及多染性细胞增多,外周血中可发现有核红细胞.晚期病人,红细胞严重畸形和呈泪珠状,这些异常表现足以提示本诊断.

白细胞计数通常增加,但极其多变.在大多数病人可见未成熟粒细胞,原始白细胞的出现未必表明已转变成急性白血病.血小板数开始阶段也可能增高,正常或降低,但是当疾病进展时往往出现血小板减少.

骨髓穿刺常干抽.要作骨髓组织活检才能查出纤维化.由于纤维化不是均匀分布的,如果第一次活检还不能作出诊断,对疑有特发性骨髓纤维化的病人应在不同部位重复作组织活检.

治疗

尽管干扰素-α对本病有效,然而尚无一种疗法能使基本病程逆转或得到控制.治疗只是针对并发症.雄激素,脾脏切除,化疗(羟基脲)和放射疗法都曾用以缓解病情.红细胞生成素水平比贫血程度相对要低的患者,皮下注射红细胞生成素可减少输入红细胞.对严重贫血患者主要疗法是输红细胞.对病情进展快的年轻病例,应考虑异基因骨髓移植.
一、 实验室检查

血常规

血涂片镜检,ALP染色

骨髓穿刺及活检

病理特殊染色

骨髓检查、X线

细胞遗传学检查(ph+)

二、 诊断

脾肿大。

可有贫血,外周血涂片可有幼红、幼粒细胞、泪滴关红细胞。

骨髓多次“干抽”或是“增生低下”。

肝脾、淋巴结病理显示:胶原纤维或/网状纤维明显增生。

骨髓活检病理显示:胶原纤维或/和网状纤维明显增生。

上述标准必须具备第5项,加上其他4项中任2项。并能排除继发性骨髓纤维化者,可诊断。

三、 治疗

综合治疗,如无明显临床症状可仅观察不用治疗

贫血:输血、雄性激素。

高代谢表现:可用瘤可宁、羟基脲、皮质激素。

少数可切脾

1)切脾指征

①脾大产生机械压迫或疼痛。

②严重溶血

③脾亢所致严重细胞减少和/或血小板减少。

2)脾切除禁忌症:骨髓造血严重低下。此外,切脾术后Plt可能继发增加,也可致肝脏迅速肿大伴有疼痛,亦必须考虑。

脾区放疗:低剂量脾区放疗(25-50rad/d),在部分病例可控制脾大所致疼痛及髓外造成血。

免疫调节剂(如a-干扰素300万u皮下注射,3次/周)或罗钙全(0.25~0. 5mg/d)

四、 疗效标准

好转:无临床症状,脾比原有大小缩小1/2以上,Hb,WBC,Plt达正常范围。外周血无幼粒红细胞,骨髓增生正常。

进步:临床症状有明显改善,脾较疗前缩小,但不到原来1/2,Hb,W BC,Plt至少1项达正常范围,外周血幼粒、幼红细胞较疗前减少1/2以上。

无效:未达进步标准者。
病历摘要

患者女性,18岁,江苏人。因“头晕、乏力3个月,间歇性发热20天”于2001年7月6日入院。

患者入院前3个月无明显诱因自觉头晕、乏力,家人发现其面色苍黄,当时未予重视。20天前开始反复畏寒发热,体温波动于38℃~41℃之间,无明显的咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻及尿频、尿急、尿痛等表现。当地医院查外周血象示三系细胞下降:Hb 36g/L

5、什么事造血干细胞

造血干细胞是指尚未发育成熟的细胞,是所有血细胞和免疫细胞的起源,它不仅可以分化为红细胞、白细胞和血小板,还可跨系统分化为各种组织细胞,因此是多功能干细胞,医学上称其为“万用细胞”,也是人体的始祖细胞。

6、什么是CD34*细胞,一般人体含有多少

cd34+细胞是细胞表面表达CD34分子的细胞,一般是造血干细胞为主吧,这个一般是血液细胞含量比较多,具体可能因人而稍有不同,一般含量为1k-7k个每ml外周血(pbmc)

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