1、关于化疗,吡柔比星和表柔比星的问题
.CTX 环磷酰胺 200mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水,现配现用。 注意要多喝水,滴速以30-40滴/分为宜。大剂量使用时应水化利尿,同时使用尿路保护剂(美斯那),预防出血性膀胱炎;肝肾损害者慎用。 2.IFO 异环磷酰胺 1g/支 ivdrip 林格 0.9%NS,现配现用。泌尿系统毒性反应严重,2.5g/m 溶于生理盐水或林格氏液500-1000ml中要滴3-4小时。需充分水化,同时用美斯钠解毒;尽可能减少镇静、止痛及麻醉药同时应用,以减少神经系统毒性。
Mesna 美司那 0.4/支 iv 或ivdrip 0.9%NS,现配现用,在滴异环磷酰胺的同时、滴上后第4小时、第8小时各注射一次。
3.ADM 阿霉素 10mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS,现配现用。防止渗漏,外渗可致组织溃疡、坏死,最好中心静脉给药。有心脏毒性,化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。应告诉患者尿液可变为红色。
BPI 表阿霉素 10mg/支 ivdrip 0.9%NS 注射用水,现配现用 防止渗漏,外渗可致组织溃疡、坏死,最好中心静脉给药。有心脏毒性,化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。应告诉患者尿液可变为红色。
4.THP 吡柔比星 10mg/支 ivdrip 5%GS 现配现用。静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎。避免用盐水配药。30-40滴/分。注意对心脏的毒性。
5.MMC 丝裂霉素 2mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS,现配现用。静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎、血栓。注意观察注射部位,尽量减慢注射速度。切忌药物漏出血管外;监测血象变化,因血小板及白细胞会下降,前者尤为明显,可有出血倾向。
6.CBDCA 卡铂 100mg/支 ivdrip 5%GS 0.9%NS,现配现用。肝肾功能需要监测,骨髓功能有明显抑制。补液体量不少于2000ml。输液时应避免日光直射。
7.DDP 顺铂 10mg/支 ivdrip 0.9%NS,现配现用。肝肾功能需要监测,药避光,500ml宜两小时内滴完。必须根据顺铂的剂量进行水化利尿,记出入量。对恶心呕吐要进行预防和及时处理。注意患者有无耳鸣,并及时停药观察。
8.草酸铂\艾恒 50mg/支 ivdrip 5%GS,现配现用,不与氯化合物同用,在其输液前后应输葡萄糖溶液。250-500ml 5%GS溶液要输注2-6小时。严禁用冷水洗漱和进冷食;禁止与碱性药物或碱性溶液配伍输注;在配置药液及输注时应避免接触铝制品。
9.MTX 甲氨喋呤 5mg/支 1g/ 支 iv 或ivdrip或im 0.9%NS 5%GS,现配现用。防止渗漏,可致组织溃疡,一次使用5克以上静脉注射要6小时,5克以下要30-40滴/分,大剂量时需CF解毒。与弱酸性药物,如阿司匹林或磺胺类药物合用时能增加其毒性;治疗中应该密切观察血象及肝肾功能;当VCR和MTX合用时,先用VCR,阻止MTX从细胞内流出,可以提高疗效;先用MTX后用5-FU能增加细胞杀伤;先用MTX后用L-ASP能降低MTX的细胞毒性。
10.5-Fu 氟尿嘧啶 250mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS,现配现用。5-FU由肝脏代谢分解,经肾脏及呼吸道排出,在治疗前后应监测肝肾功能;监测尿量,成人每天1500ml以上,以免蓄积性毒性发生。给药途径不同,毒副反应轻重不同。如口服则胃肠道反应重,静脉给药则各反应都重,持续给药4-6小时以上则疗效较好且副反应较轻。
CF 亚叶酸钙 100mg/支 50mg/支 iv 或ivdrip或im 0.9%NS 5%GS,现配现用。本品不应与叶酸拮抗剂如甲氨碟呤同时使用。甲氨碟呤过量时可每6小时肌注。本品10-12mg作解毒用。
11.HCPT 羟基喜树碱 2mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS,现配现用。应缓慢注射,滴速快可引起心律失常。用药期间应鼓励患者多饮水,减轻膀胱刺激性。
12.taxol 泰素(紫杉醇) 30 mg/支 ivdrip 0.9%NS 5%GS,现配现用。比阿霉素先用,滴后3小时再用阿霉素,500ml液体不少于3小时,注意过敏反应,用药时备抢救盒。专用管不可接触聚氯乙烯塑料器械和设备。用药期间注意监测生命体征的变化。
dacetaxol 泰索蒂 20mg/支 80mg/支 ivdrip 0.9%NS,现配现用。每75mg/㎡就用1小时滴完。注意过敏反应,用药时备抢救盒。配药时忌剧烈摇动。为预防液体潴留,应提前服用皮质类固醇激素。
13.GEM 健择 1g/ 支 200mg/支 ivdrip 0.9%NS,现配现用。100ml或 250ml的补液30-40分钟内滴完。延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。
14.VCR 长春新碱 1mg/支 iv 0.9%NS 注射用水,现配现用.仅用于静脉注射,渗出后可致局部坏死;防止药物溅入眼睛;使用时要避光;注意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象。
15.VDS 长春瑞滨或西艾克 4mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水,现配现用.必须溶于生理盐水,于短时间内即15-20分钟内静脉输注,并用生理盐水冲管。监测血象神经毒性反应;宜用中心静脉注入;避光;保持大便通畅。
16.NVB 诺维本\盖诺 10mg/支 ivdrip 0.9%NS,现配现用。必须溶于生理盐水,于短时间内即15-20分钟内静脉输注,并用生理盐水冲管。宜用中心静脉注入;监测血象,预防感染;保持大便通畅。
17.Vp16 足叶乙甙 100mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用,避光。
VM26 鬼臼噻吩甙 50mg /支 ivdrip 0.9%NS 5%GS,现配现用。本品毒性为骨髓抑制表现为血小板减少。点滴药物时注意避免外渗而引致组织坏死,输注本品时在30分钟内应监测生命体征。30-40滴/分。肝、肾功能损害或肿瘤已侵犯骨髓者慎用。滴速不宜过快,应在30分钟以上,避免低血压。用药时避免受孕。
18.herceptin 赫赛汀 440mg/支 ivdrip 0.9%NS 现配现用.用配送的20ml无菌溶液稀释440mg赫赛汀,每次用250ml0.9%NS加入110mg 的赫赛汀。稀释液半小时滴完(首次使用则需90分钟滴完)每次用剩的溶液必须无菌并在2—8°C下封存。配药时忌剧烈摇晃。
2、再生障碍性贫血是由哪些原因引起的?
外界的某种因素引起其中一种或多种病机变化或者相互作用,就可导致发生再生障碍性贫血。最常见的原因是药物或化学物质。部分药物有抑制骨髓的副作用,如果人们服用了足够大的剂量,就可能会发生骨髓损害。各种抗癌药,如环磷酰胺;氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等就属此类。此外,由于个体差异,部分病人对某些药物或化学十分敏感,即使小剂量服用也可能发病。最多见的有氯霉素、磺胺药、保泰松、氨基比林、安眠药和苯以及苯的有关化合物。某些人由于血细胞基因对氯霉素特别敏感,脱氧核糖核酸受到影响,导致骨髓全能干细胞不能分化而发病。氯霉素还可以与细胞蛋白结合而被淋巴细胞或抗体排斥而发生骨髓抑制。氯霉素也可损害骨髓的微血管结构,使造血微环境破坏而影响干细胞的生产发育。因此,现在临床上已不再使用氯霉素。
3、化了咋这么难受谁来告诉我乳腺癌作化了
化疗肯定有不良反应,一般常见的化疗反应有:
(1)胃肠道反应
恶心、呕吐反应常见,预防措施宜及时,5羟色胺受体阻断剂有较好的镇吐、止呕效果。呕吐反应一般在化疗3~5天后逐渐减轻。
(2)泌尿系统
铂类如顺铂主要表现对肾的损害,如果采用大剂量(每平方米60~100毫克)一天给药,应给予水化并注意电解质平衡。也可采用将顺铂总量分割为4~5天给药,无需水化,使用方便。常规剂量卡铂对肾脏毒性较轻微,无需水化。
(3)骨髓抑制
可出现红细胞、白细胞及血小板计数下降,常发生在化疗后10~14天左右。粒细胞集落生长刺激因子等药品可酌情选用。
(4)心脏毒性
常见于反复多次大量使用蒽环类细胞毒性药物,在其它联合方案发生率较低。
(5)粘膜炎
常见于使用5氟尿嘧啶、博来霉素或Hu方案的患者,严重的可引起消化道粘膜溃疡,造成进食困难、疼痛、以至放射治疗中断,应及早给予抗生素、止痛药以及支持治疗等。
(6)其他反应
顺铂、5氟尿嘧啶联合化疗方案所造成脱发多是轻、中度的,阿霉素的应用可造成较严重的脱发;化疗药物流经的血管、皮肤常有硬结,色素沉着,严重者可发生红、肿、热、痛,常见于大剂量5氟尿嘧啶连续灌注,通过药物浓度的稀释及激素的运用可降低此并发症的发生。
4、请问用奥沙利铂和氟尿嘧啶一个疗程大概多少钱?可以医保报销么,女身高165体重130,年龄53
化疗药奥沙利铂和氟尿嘧啶患者一定要到正规渠道拿药,我查了氟尿嘧啶好回像就是一支55那样答 ,医院和药店的价格会存在一定的差异性,患者应该遵医嘱做治疗,这个药一个疗程的费用不算贵,不必太担心的。
氟尿嘧啶有化疗药物常见的不良反应,如化疗期间患者较容易有恶心、呕吐、骨髓抑制、肝肾损伤等不良反应,这时候饮食上患者可以多补充维生素、矿物质和含硒的食物,中药常用的补益中药有人参、黄芪、白术、山药、甘草、灵芝等。然后经济条件可以的患者可以长期吃富力博士的参百益,它主要成分是人参根部精华成分,自身营养价值非常高,适合应用于化疗辅助中。
5、奴夫卡因与氟尿嘧啶同用治什么
造成白细胞生成减少的药物有抗癌药物中的烷化剂如氮芥、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、白消安、癌宁等;抗嘌呤类及抗嘧啶类药物如阿糖胞苷、氟尿嘧啶、氟脲苷、阿佐霉素、巯嘌呤、甲氨喋呤、羟基脲等;有丝分裂抑制剂有肿瘤科常用长春花碱、长春新碱、秋水仙碱等。抗精神病药物中的吩噻嗪类药物如甲哌啶醇、丙嗪及氯丙嗪等;抗抑郁药物中的丙咪嗪及去甲丙咪嗪等。磺胺类药物中的磺胺吡啶 、磺胺异FDB9唑等;抗生素中的氨基比林、氯霉素、头孢菌素、庆大霉素、林可霉素、甲氨西林、链霉素、二性霉素B等。利尿药中的乙酰唑氨、氯噻嗪衍生物、依他尼酸及汞剂等。
这些药物的使用,会使患者因发生骨髓抑制,从而导致白细胞生成障碍,造成白细胞减少症。
还有些药物会造成白细胞的破坏增加,或是白细胞的无效增生。这些药物包括保泰松、氨基比林、安乃近、对乙酰氨基酚、阿司匹林、氯丙嗪、吲哚美辛、奎宁、奎尼丁、扑疟喹、萘夫西林、苯唑西林、双氯西林、万古霉素、庆大霉素、头孢噻吩、氯霉素、磺胺异唑、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、呋喃FDB8啶、普鲁卡因胺、苯妥英钠、别嘌醇、地高辛、双嘧达莫以及甲氨喋呤、阿糖胞苷、乙胺嘧啶等。
6、什么是再生障碍性贫血?
居里夫人原名玛丽·斯可罗多夫斯卡,波兰人。1891年,玛丽到巴黎攻读物理学。她家境贫穷、生活简朴,由于学习刻苦,成绩优良,获奖学金才得以完成学业,并在1892年取得硕士学位。在巴黎,玛丽认识了皮埃尔·居里,为科学献身的理想把他们联系到了一起。1895年他们结为夫妻。
1397年,她为了获得博士学位,选定了不久前贝克勒尔发现的一种性质尚不完全清楚的射线作为研究课题。在对铀和铁的混合物以及各种自然矿石进行测量时,她观察到有些铀铁混合物的辐射强度比其中铀和铁的含量所应发射的强度要大得多,她推测这些矿石中一定存在着某种未知的、放射性很强的元素,并设计了一种放射化学的基本分析方法来找寻它。在实验室里,居里夫妇用化学方法和测定放射性的手段,在成吨的沥青铀矿中艰辛地寻找这种微量的未知元素。他们的工作进展很快。1898年7月,居里夫妇就发现了一种新元素,这种新元素的放射性比纯铀强数百倍。居里夫妇命名它为“钋”(Polonium),以纪念居里夫人的祖国波兰。
居里夫妇并不满足于他们的这一发现,他们认为钋的放射性还不够强,于是又继续在钡族化合物中寻找新的物质。同年12月,居里夫妇通过部分结晶方法,又发现了放射性比纯铀强900倍以上的另一种常常与钡伴生的新元素——镭。但有人提出疑问:“没有原子里,就没有镭!”只有测出镭的原子量才能肯定它的存在。居里夫妇接受了这一挑战,决定设.法把镭分离出来。工作在极端困难的条件下开始了。他们无钱购买大量的含镭的沥青铀矿,只得改用仅需支付运费的沥青铀矿矿渣;没有实验室,他们就在学校借给他们的一个木棚里工作,这个木棚下面是泥地,上面是透风的玻璃顶盖,室内充满烟气,夏天炎热难忍,冬天寒风刺骨,没有任何防护设备(当时还不知道放射性的危险);没有助手,两们研究者既是物理学家、化学家,又兼任技师、实验员和“水泥工人”。特别值得一提的是,由于居里先生身体较差,搅拌溶剂和原始加热方法带来的重体力劳动,都要靠居里夫人来完成。研究在难以想象的艰苦条件下进行了4年。他们使矿渣熔解、沉淀和结晶,在几万次提炼之后,终于在1902年从数吨沥青铀矿渣中提炼出了0.12克的氯化镭,初步测定了镭的原子量为225,其放射性比铀强200多万倍,从而确凿无疑地证明了镭元素的存在!
但居里夫妇却由此受到了一种奇怪而难以诊断的疾病的折磨,这可能是因为他们遭到了过多的辐射和吞下了够多的放射性物质的缘故。虽然皮埃尔死于车祸,玛丽也活了67岁,但她病了很长一段时间;而且最后死于由于过度受辐射而引起的许多症状中的一种——再生障碍性贫血。她的女婿,F.约里奥,检查了玛丽的实验薄,发现它们受到了强烈的放射性污染。而且,玛丽在家烧饭,她使用过的许多菜谱书籍保持放射性达五十年之久。
再生障碍性贫血是一种由骨髓造血功能衰竭而引起外周血红细胞、白细胞、血小板减少的疾病。它是一种较严重的造血系统疾病,发病率为1~2人/10万人,任何年龄都可发病,其中以青壮年为主,男性多于女性。
目前,科学家们对引起再生障碍性贫血的原因已有了较深入的了解。他们形象地将病因为分三类。首先是由于骨髓造血细胞的损伤,即所谓的“种子损伤”学说,种子损伤导致不能“发芽、生长”;其次是造血微环境的不良,即所谓的“土壤”学说,即“土壤碱化”或“肥力不足”,导致“种子”不能在“土壤”里顺利地生长发育;第三是免疫因素影响,即所谓“虫害”学说,即“种子”虽能在肥沃的“土壤”里生根发育,但是由于受到“虫害”的割害而不能生长壮大。
外界的某种因素引起其中一种或多种病机变化或者相互作用,就可导致发生再生障碍性贫血。最常见的原因是药物或化学物质。部分药物有抑制骨髓的副作用,如果人们服用了足够大的剂量,就可能会发生骨髓损害。各种抗癌药,如环磷酰胺;氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等就属此类。此外,由于个体差异,部分病人对某些药物或化学十分敏感,即使小剂量服用也可能发病。最多见的有氯霉素、磺胺药、保泰松、氨基比林、安眠药和苯以及苯的有关化合物。某些人由于血细胞基因对氯霉素特别敏感,脱氧核糖核酸受到影响,导致骨髓全能干细胞不能分化而发病。氯霉素还可以与细胞蛋白结合而被淋巴细胞或抗体排斥而发生骨髓抑制。氯霉素也可损害骨髓的微血管结构,使造血微环境破坏而影响干细胞的生产发育。因此,现在临床上已不再使用氯霉素。
值得注意是,当前石油、塑料、橡胶、油漆、染料、制药及制鞋等工业迅猛发展,苯及苯衍生物广泛应用,这大大增加了人们接触苯的机会。苯中毒不但会引起白细胞、血小板减少,而且还会导致再生障碍性贫血?许多室内装饰材料及家具,例如油漆、胶合板、刨花板、泡沫填料、内墙涂料、塑料贴面等材料均含有甲醛、苯、甲苯、乙醇、氯仿等有机蒸气,这些物质都具有相当的致癌性。据调查,我国目前使用的犬部分装饰材料不同程度地含有有机溶剂、甲醛、苯、氯化烃等有机物,其中甲醛、苯、三氯乙烯等是已知的致癌物质。消费者在购买家具时要注意选择绿色环保家具,避免和减少家具所造成的室内空气污染。由于目前国家对家具没有综合性的环保指标,所以只能靠消费者自己多加注意,最好买实木、藤制等纯天然家具,少买胶合板、人造板的家具;不要买有强烈刺激气味的家具;人造板制作的家具要看是否全部做了封边处理;布艺沙发不仅要看面料更要看填充物的用料;在购买前一定要看质检合格证。
此外,卫生防疫部门最近在检查食品市场时,发现有的食品中含有甲醛、硫磺和尿素等非食品原料成分。甲醛属于剧毒化学物质,对人体危害极大,能杀死血小板,破坏人的凝血功能,引发再生障碍性贫血。
有的肝炎患者在肝炎病毒感染后3~6个月内发生骨髓抑制。此种病人常为急性型或严重型再生障碍性贫血,治疗效果差。也有报道,妊娠会导致再生障碍性贫血,分娩后血象恢复正常,再次妊娠又会发生骨髓抑制。还有一种先天性再生障碍性贫血,称为范可尼贫血(Fanconi贫血),这类病人除有典型再生障碍性贫血症状外,还瘵有多发性的先天畸形(皮肤棕色色素沉着、骨骼畸形、性发育不全等)。其病因可能是以体的异常。以上这些都是引起再生障碍性贫血的原因。但是,临床上很多病人却难以找到病因,这就称为原发性或特发性再生障碍性贫血。
在20世纪50年代以前,再生障碍性贫血没有很好的治疗方法,惟一的办法就是输血。60年代以后,我国医生开始采用中西医结合的治疗方法,使一部分慢性再生障碍性贫血患者获得了治愈,逐步打破了套在再生障碍牲贫血患者头上的枷锁!
1958年,中国医科院血液学研究所有一位男性再生障碍性贫血患者,因睾丸小发育差而接受大剂量(50毫克/日)丙酸睾丸酮连续注射,治疗后病人面色红润,血红蛋白上升,半年后病情明显好转。以后医务人员采用同样办法使不少病人病情得到明显的改变,特别是消除了成年女性病人月经不止的痛苦,杜绝了因流血不止而死亡的病例。
近20多年来,治疗慢性再生障碍性贫血除采用中药外,也使用男性激素,如丙酸睾丸酮、甲基睾丸素、17-去氢甲基睾丸酮(“大力补”)、葵酸诺龙、苯丙酸诺龙和康力龙等。其中以康力龙和大力补为最常用,它们能口服,而且疗效快,副作用也较少,仅部分患者可有转氨酶升高,停药后即可恢复正常或继续服药后功能不再继续恶化。
此外,还可采用硝酸士的宁、654-2等神经兴奋或调节药物。有的可采用脾切除术。但多种药物配合应用效果较好。由于慢性再生障碍性贫血进展缓慢,中西药物作用发挥较慢,所以任何一个病人都应坚持治疗起码半年以上。值得注意的是,慢性再生障碍性贫血的疗效与治疗时的病程有很大关系。病程短于两年者有效率明显高于超过两年者。因此,病人应早期诊断,早期治疗。急性再生障碍性贫血或严重型再生障碍性贫血可采用骨髓移植。胚胎肝输注或移植、抗胸腺淋巴细胞球蛋白治疗,配合强有力的支持治疗,其疗效已有显著改观。随着急性再生障碍性贫血病因及发病机制的深入研究,急性再生障碍性贫血不久必将被彻底攻克。
7、乳腺癌怎么化疗
腺癌的辅助性的化疗一般需要四到八个周期,以蒽环类的药物联合化疗为主,比如环磷酰胺、阿霉素等,部分的患者可以在此基础上增加紫杉醇类的药物来提高疗效。
接受化疗的育龄期妇女应该要避孕,众所周知,化疗是有毒副反应的,不同的化疗药物毒副反应的类型,以及严重程度都有所不同。针对乳腺癌的化疗药物,脱发是常见的毒副反应,其他的常见的副反应有恶心呕吐,白细胞降低等,有些药物可能会引起手脚发麻,记忆力减退等。
医生会最大程度上防止这些毒副作用,因恐惧副反应而拒绝诊疗这是不明智的,这些副作用基本上都可以通过对症处理来进行,因为各项研究证实表明术后辅助性的化疗,可以明显地延长生存期。
8、请问乳腺癌化疗后用赫赛汀好吗?发现很多资料上说赫赛汀的副作用大,容易心衰,严重导致死亡,还能用吗?
赫赛汀临床应用最突出的问题是高昂的费用,严重的副作用较为罕见(相比放化疗而言)。你的问题太笼统了。。。
9、替加佛是什么药?
替加氟为氟尿嘧啶的衍生物,在体内经肝脏活化逐渐转变为氟尿嘧啶而起回抗肿瘤作用答,在体内干扰、阻断DNA、RNA及蛋白质合成,是抗嘧啶类药物,为细胞周期特异性药物,化疗指数为氟尿嘧啶的2倍,毒性仅为氟尿嘧啶的l/4~l/7。