骨髓增殖异常活跃

1、急性白血病，骨髓增生活跃，原始细胞增多，为什么骨髓粒系、红系、巨核系是减少的？？

我刚才在看书发现了这个问题，然后百度了一下居然还真有人和我提一模一样的而且还是昨天提出来的，好激动。后来我想，急性白血病多数骨髓增生是活跃的，增生的是异常的原始和幼稚细胞，即肿瘤细胞，而说粒红巨系减少应该是指正常的三系。。。

2、骨髓增生活跃是怎么回事

骨髓增生异常综合征（MDS）目前认为是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。主要表现为外周血全血细胞减少，骨髓细胞增生，成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。部分患者在经历一定时期的MDS后转化成为急性白血病；部分因感染、出血或其他原因死亡，病程中始终不转化为急性白血病。多数起病隐袭，以男性中老年多见，约70％病例50岁以上。儿童少见，但近年青少年发病亦有增加。常规的西医治疗就是化疗单纯的输血对症治疗，这些治疗只能在一定治疗上缓解，MDS恢复情况要看患者现在处于那一个阶段.治疗的效果要看它的分型.中医诊断：虚劳血虚。我院认为骨髓增生异常综合征属“虚劳”范畴，本例患病日久，肾元虚损、髓海空虚，相火邪毒交结作瘀，血脉失畅、气血失和，血液叛道，溢于脉外，更加重血亏；气随血脱，气不摄血愈使气虚血亏更甚；诸脏失养，髓骸百脉失荣，终使正虚益甚，髓海空虚，邪毒愈盛的病机循环

3、骨髓增生明显活跃，其中颗粒系占38.5%，红系占7%，颗粒：红=5.50；1.00 颗粒细胞明显异常增生，以原始粒细

骨髓象粒系37%，以成熟细胞为主，再加上成熟的淋巴细胞55%，抽到的骨髓中基本上是成熟细胞为主，骨髓穿刺可能并不成功，混血了。简单点说正常骨髓浓，有大量未成熟早期阶段细胞，血液稀，全部为成熟细胞。你的这次骨髓穿刺可能稀释了，换句话基本上是血了。只是见到巨核细胞，有点幼红细胞，应该有一点骨髓成分。骨髓稀释混血，所以才会出现网织红细胞升高，而骨髓中红系比例低。
当然也不除外骨髓本身如此。但一般骨髓增生低下的再生障碍性贫血骨髓中巨核细胞会少，网织红细胞应该低，你的不符合。
而且小细胞低色素贫血应该做骨髓铁染色，就是看看细胞内外铁的多少，你的也没做。
你的骨髓对诊断没多大参考价值，真的应该重做，
还有你这次的血常规是治疗前的还是治疗一段时间后的？
在我的博客有你想要的

4、取材，涂片，染色良好。 骨髓增生明显活跃，其中粒细占53.5%，红系占17%，粒：红=3.15：1

全片见巨核细胞396个，偏多

计数30个巨核细胞见颗粒型巨核26个，幼巨核细胞3，裸核型巨核1个，血小板较少见。一个产血小板型巨核细胞都没有、血小板少见均是是异常的

血小板减少性紫癜已经没有疑问，关键时候要寻找原因。

5、骨髓增生明显活跃、无核细胞:有核细胞=1000:126

急性淋巴细胞白血病
急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是一种起源于B系或T系淋巴祖细胞的肿瘤性疾病，原始细胞在骨髓异常增生和聚集并抑制正常造血，导致贫血，血小板减少和中性粒细胞减少;原始细胞也可侵及髓外组织，如脑膜、性腺，胸腺、肝、脾，或淋巴结等，引起相应病变。
症状体征

成人ALL大多为急性起病，以发热，出血，进行性贫血及骨关节疼痛等为首发症状，也有一部分患者起病较缓慢，ALL患者出现症状至确诊的时间通常只持续数周。

1.发热 发热是白血病最常见的症状之一，据统计66%白血病患者的发热与感染有关，尤其是那些体温在39～41℃的患者，由于肿瘤细胞在骨髓中的聚积，正常的造血功能受到抑制，患者出现中性粒细胞减少甚至缺乏，加上自身免疫功能减退，极易出现各种感染，感染部位以咽部，上呼吸道，肺部，肠道及尿路多见，有的患者未见局部症状，就已可能发生败血症，常见的感染病原菌有金葡菌，绿脓杆菌，肺炎杆菌，大肠杆菌，粪球菌等，化疗，泼尼松(强的松)以及广谱抗生素药物的应用使患者易患真菌感染，常见为白色念珠菌，曲霉菌及毛霉菌，主要侵犯呼吸系统，在疾病晚期还易招致病毒感染及结核感染，如果体温仅在38℃左右，要考虑患者本身肿瘤性发热。

2.出血 多数病例有不同程度的出血症状，部位可遍及全身，以牙龈出血，鼻出血，皮肤淤点或淤斑以及女性月经过多为常见症状，视网膜出血可致视力减退或失明，颅内出血可致头痛，恶心，呕吐，瞳孔不等大，甚至昏迷，死亡，引起出血的原因有血小板数量的减少，血小板功能异常，血浆凝血因子减少和肿瘤细胞对毛细血管壁的浸润等。

3.贫血 发病开始即有不同程度的贫血，一般Hb下降到110g/L以下，红细胞也呈比例下降，贫血多为正细胞正色素性，贫血常随疾病的进展而加重，出现头晕，头痛，心悸，耳鸣，胸闷，听力及视力减退，贫血的原因是多方面的，正常红细胞的增殖被白血病细胞增殖所替代或者受到优势生长的白血病细胞的抑制，此外，无效造血，红细胞寿命缩短，以及不同程度的多部位出血，也是导致贫血的原因。

4.骨及关节疼痛 约80% ALL息者可出现骨和关节疼痛，常见为胸骨局部的压痛，自发性胸骨疼痛并不多见，压痛的原因与骨髓腔内白细胞的增多以及骨膜的白血病细胞浸润有关，有的患者出现游走性关节疼痛，包括肘关节，膝关节，下颌关节等，可伴有活动障碍，而无红肿，以酸痛，隐痛较常见，易与急性风湿性关节炎相混淆，X线拍片可见骨髓有稀疏层，骨髓腔扩大以及白细胞浸润引起的骨质破坏。

5.淋巴结，肝大和脾大 75%的急性淋巴细胞白血病患者可出现淋巴结肿大，多数为全身淋巴结肿大，少数表现为局部淋巴结肿大，肝肿大约占75%，脾肿大约占85%。

6.神经系统表现 由白血病细胞直接浸润所致，临床检查及尸检，CNS白血病合计的发病率在急性淋巴细胞白血病为74%，而急性非淋巴细胞白血病为27%，CNS白血病的初发灶在软脑膜，脑膜上的白血病细胞积聚可导致脑脊液循环的阻碍引起颅压增高，如果大量细胞浸润至颅底脑神经孔部位，可以压迫脑神经，颅内压升高及脑神经的损害引起视盘水肿及脑神经麻痹，CNS白血病的颅内压增高，主要表现为恶心，头痛，心率减慢，视力模糊及脑神经麻痹等症状，此外尚可呈现癫痫，共济失调，昏迷，脑膜刺激征，偏瘫及全瘫等。

7.生殖系统 女性患者子宫和卵巢也可有白血病细胞浸润，表现为阴道出血，盆腔包块和月经不调等，男性睾丸浸润可出现肿大，性欲减退。

8.呼吸系统 肺部可出现不同程度的白血病细胞浸润，多见于复发难治患者，表现为支气管浸润，粟粒样肺部病变及胸腔积液等，少数患者可以胸腔积液为首发表现。

9.其他 半数患者可以出现体重减轻，多汗，大量白血病细胞破坏可致高尿酸血症，出现尿酸性肾病，治疗过程中还易出现水，电解质和酸碱平衡紊乱，少数骨剧痛是由骨髓坏死引起的。

6、骨髓增生较活跃(75%)是什么意思?

你好，这个需要结合年龄来判断，像20-30岁的年轻人，骨髓造血组织比例约70-80％，老年人造血能力下降，一般是30％左右，中年人造血组织比例约在两者之间，贫血时也会刺激骨髓造血组织增生，所以这个要结合临床情况分析。

7、骨髓增生活跃是怎么引起的？全血细胞减少，骨髓增生活跃可能是什么病？日常应当有哪些注意事项

骨髓增生本来就活跃，只是活跃程度问题罢了。
全血细胞减少，但骨髓增生活跃，不是再障。考虑近期有失血或巨幼细胞性贫血，具体的请接合骨髓像。日常记多吃补血食物如猪血、红枣、猪肝等！