1、骨髓移植的过程是怎样的
所谓白血病的骨髓移植，就是病人在接受大剂量化疗或放疗彻底摧毁病人原有的造血系统，彻底清除白血病细胞后，植入健康的骨髓细胞，这些骨髓细胞在病人体内重新繁殖，达到重建病人造血系统的目的，以期彻底治愈白血病。 骨髓移植的过程较为复杂，但基本过程主要有以下几个步骤： 1.受者、供者的选择：受者须有合适的身体状况和经济状况，进行异体移植者须卢人类组织相关性抗原(HLA)相配。 2.造血干细胞的采集与保存：若为异体移植须为患者找出组织相容性抗原(HLA)配型一致的供者进行干细胞采集;若为自体移植须在患者预处理前采集自身缓解期的干细胞并进行适当的体外保存。 3.移植前的预处理：患者移植前经各项检查后在全环境保护下行预处理[大剂量化疗和(或)放疗]，目的是为清除体内恶性细胞或骨髓中的异常细胞群，同时为正常干细胞的植入准备环境。 4.造血干细胞的回输：由静脉输注供者(异体或自体)造血干细胞悬液。 5.移植后并发症的防治：骨髓移植后须进行移植物抗宿主病c异体)、感染、出血、间质性肺炎等并发症的预防和治疗以及支持治疗。
2、骨髓移植手术方法？
骨髓移植的过程2008-09-24 11:28 常规的骨髓移植前，只需HLA－A、B、DR相同即可。由于HLA－AB的多样性最明显，一般对志愿者先做HLA－AB分型，待检索后供、受者HLA－AB相配后，再对供者作HLA－DR分型检测，看是否相配。如果供、受者的HLA完全相配，同时供者健康检查合格，就可以着手准备移植手术。先用化学药物和放射治疗，摧毁患者身上的癌细胞，这时患者的正常造血细胞也被杀死，人体的免疫力下降，易发生感染，必须在无菌病房（层流室）中接受移植。
植入方法如同输血，植入的造血细胞在人体繁殖，重建造血和免疫系统，病人逐渐恢复健康。骨髓移植对白血病的有效治愈率可达到75－80％。
移植过程中会出现不同程度的排异反应。因为，免疫系统对外来异物能分辨出“异己”，并对它进行攻击，将它排挤除去，这个过程就称之为“排斥反应”。如供、受者是亲属关系，排斥反应会弱些，如是非亲属关系，则反应会重一些。另一种排异反应是移植物抗宿主反应（简称GVHD）。即供者组织中的免疫细胞对受者（宿主）的作用，宿主组织抗原对供者免疫细胞来说也是异己物质，逐渐生长起来的供者免疫细胞对受者的“攻击”越来越重，并可产生“移植物抗宿主反应”。GVHD的症状包括：发热、皮肤潮红、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常，全血细胞减少、肝炎、严重腹泻、骨髓硬质和感染，严重时可并发致死性反应。在双胞胎中，GVHD发生率为1－5％，亲属中为36％，非血缘关系为50－70％。不过GVHD虽对患者有危险，但它具有抗白血病作用，可减少移植后白血病的复发。在治疗中，可采取适当的免疫抑制措施，挽救患者的生命。
3、骨髓移植有哪几种方法？
在骨髓移植之前，首先要选择供髓者。异基因骨髓移植需要选择健康的合适供髓者，选择对象常常是组织相容抗原一致的同胞，并以人类白细胞抗原配型一致的同胞最为理想，即使供、受者之间ABO血型不合，也不绝对禁忌。自身骨髓移植取髓于患者自身，在决定作骨髓移植之前需要了解本身骨髓中有无肿瘤细胞侵犯，如有侵犯便不宜作自身骨髓移植。白血病患者作自身骨髓移植时，应在病情缓解期采取骨髓细胞，在体外对其中残留白血病细胞进行适当的净化处理后保存，再给予患者根治剂量的化学药物和全身放射治疗，尽可能地杀死体内残留的白血病细胞。然后通过静脉回输移植给患者本人，从而使骨髓恢复其造血功能，达到治愈白血病的目的。
采集骨髓时，供髓者于脊髓硬膜外麻醉下，在骼前上棘、髂后上棘及胸骨被多点穿刺，每个穿刺点采髓不超过20毫升，直到抽出的细胞数达到要求的数量为止(受者每公斤体重要求采骨髓有核细胞的数量为3亿个)。
三种骨髓移植各有其优缺点，同基因骨髓移植固然最好，但骨髓的来源机会极少。异基因骨髓移植的是正常骨髓细胞，但异体骨髓移植存在一定的严重并发症，即移植物抗宿主反应，易使移植失败。为了消除这一并发症，必须找到人类白细胞抗原配型相同者，而这个机会只有2／10万左右，兄弟姐妹之间这种机会为25％。自身骨髓移植主要优点是不受骨髓来源限制，但其缺点是体内可能残留有原骨髓内的白血病细胞，疾病复发率较高。
4、白血病骨髓移植后需要注意哪些事项
骨髓移植术后的护理方法
1、心理护理：了解病人和其家属对所患疾病及骨髓移植重要性的认识，对骨髓移植方法、过程的了解程度。骨髓移植病人需居住于无菌层留室近1个月，与外界隔离，加之严重的治疗反应，病人常出现紧张、孤独、焦虑等心理反应。因此护士在满足病人生理需要的同时，多与病人交流，倾听病人诉说，调节病人情绪，传递家属信息，调动病人的积极性。
2、并发症的预防及护理：无菌环境的保持，病人须居住在洁净度为100级的空气层流洁净病房，医护人员入室前应淋浴更换洁净衣服，先用肥皂洗手，清水冲净后，再用1：2000洗必泰泡手5min，按无菌操作要求穿无菌手术衣、裤、戴无菌帽子口罩，更换无菌拖鞋进入风淋室，经风淋3~5min后进入无菌层流室，室内所有物品每日用1％过氧乙酸擦拭。拖鞋、痰盂、便器分别浸泡入1：2000氯己定液中30min后方可使用。定期物体表面细菌监测，空气采样培养，每周一次。
3、人无菌护理 ①皮肤护理，用煮沸后的开水配制1：2000氯已定液沐浴，每日2次，颈外静脉置管处隔日换药一次。②庆大霉素眼药水滴眼1：2000氯已定液清洗外耳道、鼻前庭；每天两次：③口腔护理，根据PH值酌情选取漱口液。④便后、睡前用1／5000高锰酸钾液坐浴，⑤病人饮食须经微波炉或高压蒸汽消毒，食可削皮的水果，食前用0.2％氯已定浸泡30min后再削皮食用，指导病人勿用手挖鼻腔，不可用牙签剔牙，不用指甲搔抓皮肤等。
4、据病人血小板回升情况，指导其适当进行室内活动。
5、病情观察及护理：每天询问病人主诉，监测生命体征变化，必要时作血、尿、粪以及分泌物的细菌学培养和药敏试验，以利于有效抗生素的选择。
6、用药护理：环孢素和甲氨蝶呤是预防急性GVHD的主要药物。遵医嘱于移植前一天开始静滴环胞素，2.5mg／(kg．d)体重，持续给药约1个月，以后改为6mg／(kg．d)口服，直至6个月，定期检查肝、肾功能，观察体温变化及大便颜色，监测血压和尿量。
7、饮食护理：给予高蛋白高维生素清淡易消化饮食，煮熟后于微波炉消毒5~10min，水果要新鲜，放于1：2000洗必泰液浸泡30min，用无菌刀去皮后方可食用，易烂不易清洁消毒及不能去皮，质太硬者不得食用。餐具清洁后泡于1：2000洗必泰中30min。片剂、粉剂、丸剂药物，须用紫外线双面照射各3min后方能服用。
5、骨髓移植要什么条件
第一关：必须找到合适的配型
因为HLA(人类白血球抗原)配型完全相符的概率非常低，即便是同胞兄弟姐妹也仅为1/4，所以国际上虽然通常采用建立骨髓库，在非血缘关系人群中寻找相匹配供者，但相合几率在千分之一到数万分之一。其实绝大多数患者是找不到合适的配体的，病情却因此延误。
第二关：惊人的手术费用
如果患者幸运地找到了合适的配体，那么下一关是至少30万元的手术费。这对中国许多患者来说是一个天文数字。他们因为筹不到这笔巨款，也只得放弃手术。据有关统计，在中国的中西部地区，因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60%～80%。虽然也有人通过媒体获得了社会救助，但毕竟是少数。
第三关：放化疗
患者如果万幸具备上述条件，闯过前两关，还要面对三个难题，即放化疗的打击、病原微生物的感染、身体的排异反应。其中任何一个问题都能使患者面临生死考验，能够闯过此三关的患者只有60~70%。
6、骨髓移植是什么？怎么做？输入多少干细胞？
骨髓福气移植是器官点评移植的一种将正常信任骨髓由静脉输入个人患者体内以取代病变骨髓的治疗这么方法用以治疗儿童造血功能异常免疫功能缺陷血液系统恶性肿瘤及其他慕名一些恶性肿瘤用此疗法均可提高家里疗效改善预后得到长生存期乃至他们根治骨髓小孩移植的分类： 一类为异基因骨髓尽管移植（年代以来本地临床应用已取得很大的性格成功）它需有与不象患者人类白细胞抗原 (HLA)相匹配的同胞兄弟选择姐妹以及极少数的无亲缘太差关系的供髓者所输入的异体骨髓或家庭成员间如父母关心和子女的骨髓移植诊治;以及与患者慢性HLA不很匹配的无关供者的骨髓非同胞的兄弟检查姐妹虽HLA相匹配但易发生轻重不等的移植北京物抗宿主病(GVHD)尤其在后一种马上情况更耐心严重另一类为同基因骨髓一般移植即极少数的同卵双胎孪生兄弟或不清姐妹间的骨髓心里移植还有一类为自体骨髓也不移植(ABMT)此类骨髓移植疲劳开展较晚年代应用于复发临床用自身的骨髓不需供髓者此法简便易于推广可用于独生子女并且这次无GVHD的发生用于白血病淋巴瘤和多种实体瘤的治疗患者人类白细胞抗原 (HLA)基因位点同时存在于两条第号染色体的短臂上每条上又由紧密连锁的谩骂复杂的基因位点组成每个位点都由几个或几十个等位基因中的一个组成在细胞膜上目前所发现的抗原已有种左右放心在实验室目前所能检测到的HLA抗原只有HLA－A－B-C-D/DR 这几大类实验室所测得两人之间这几种抗原相符合不等于两人的全部抗原中关系没有不相符之处在同胞兄弟下个月姐妹中从几次父母各接受一条染色体上每种基因的一个所以是单倍体基因遗传同胞兄弟姐妹太难间基因配合方式完全相同率仅占％大把父母与子代间总有一个单一型染色体上HLA的AB等位点的配合不同故除同卵的孪生兄弟或姐妹主要外家庭成员间及无关供者间HLA相匹配的机率是极少的HLA最初是作周日为人类的主要遇见组织相容性复合物(MHC)被发现的其基因编码所表达的抗原参予角度控制免疫识别及细胞亚群间相互试着作用故HLA不相匹配对清楚移植物与受者组织之间的相互排斥有影响领导即使临床上一方面可产生轻易移植物不能半年植活另一方面可产生轻重不等的急性与慢性还好移植健康物抗宿主病表现为皮肤肝脏和胃肠道病变严重推荐者可导致死亡因此HLA的组织配型对供髓者的选择心脏和骨髓移植地方的成功根本与否是重要看得环节之一约％的成人急性白血病并且患者经过异基因或同基因骨髓月份移植可达年以上长生存期部分已达～年以上在慢性病因粒细胞白血病稳定慢性期约％的别人病人可存活年以上部分已存活～年以上可谓根治疗效有人比较报着了只用常规联合化学不好治疗不做骨髓移植普通的急性白血病仅有～％的人存活到年平均生存期仅一年选择左右最后一般慢性粒细胞白血病的生存期平均～年病程虽缓慢但用目前化疗恶劣方法无根治大夫的见到可能因此骨髓移植花钱所取得的拒绝疗效较常规再世化疗为佳对淋巴瘤及丰富其他实体瘤应用自体骨髓移植永远亦可达到根治置疑的目的骨髓只能移植的原理： 选择术后合适的过程病人适当的时机以白血病为例：成人急性白血病在第一次完全缓解期（此时体内仍有≤白血病细胞）慢粒在这里慢性期用超大剂量的化疗仍然加放疗进行预处理准备使监督病人体内的白血病细胞进一步杀灭同时使专长病人机体的免疫机制及骨髓功能极度抑制使后者难以自身恢复求治然后将供者（适用于急性与慢粒白血病）或事先取出的自体的骨髓（仅适用于急性白血病完全缓解期）由静脉输注给病人顺利得以解救并注意其间不适可能出现的出血感染等合并症采取有效的相应措施等待正常表扬的造血功能在数周内重建以达到信赖根治
7、骨髓移植后要注意些什么？
骨髓移植过程是使用大量的化学药物治疗或放射线治疗，使身体的细胞与造血功能完全失效。所以要注意。1. 肝脏静脉阻塞性疾病 这与个人的肝功能化疗药物剂量及放射线强度有关。2. 移植失败 移植失败的原因可能有患者曾多次输血，来来 造血及免疫细胞的化学呀我后放射线不够强，输进去的骨髓不够多。药物对骨髓的伤害及 等等。3. 感染 患者在白细胞极低的时期是几乎完全没有抵抗力的。所以较容易有各种细菌，真菌，及病毒感染。为保证手术效果，手术前后可以口服今幸（Rh2）护命素作为辅助治疗，有利于增加免疫力和耐受力，促进创口愈合，抑制癌细胞复发及转移。
8、造血干细胞移植的前后期要怎么护理呢？
造血干细胞移植护理学 作者:刘玲 欧英贤 你可以去买这本书来看！很好的!你想知道的都在上边啊！ 目录 第一章 造血干细胞移植概述 第一节 造血干细胞移植的理论基础 第二节 造血干细胞移植的适应证及疗效 第三节 造血干细胞移植的种类 第四节 造血干细胞移植的基本原理与过程 第五节 造血干细胞移植的合并症 第六节 展望 第二章 全环境保护的建立与应用 第一节 空气层流无菌技术 第二节 层流无菌病房的设置与组成 第三节 空气层流无菌病房各功能用房的布局及人物流线 第四节 层流无菌病房环境要求 第三章 层流无菌病房的管理 第一节 环境管理 第二节 物品的管理 第三节 药品管理 第四节 消毒、灭菌、保洁的日常管理 第五节 人员组织管理 第六节 制度化管理 第四章 造血干细胞移植预处理前的准备工作 第一节 层流无菌病房的准备 第二节 患者的准备 第三节 医护人员的准备 第四节 仓内物品的准备 第五节 药品的准备 第六节 护理直体 第七节 护理计划的制定 第八节 患者入室前的介绍 第九节 无菌护理及无菌环境的保持 第五章 静脉穿刺 第一节 静脉插管的类型 第二节 锁骨下静脉穿刺术 第三节 颈内静脉穿刺术 第四节 颈外静脉刺术 第六节 肘静脉穿刺术 第七节 静脉留置套管针 第八节 手部静脉穿刺方法的改进 第九节 静脉输注化疗药物对血管组织的损伤 第十节 中央静脉插管感染的发病机制及预防 第六章 造血干细胞采集术前的准备 第七章 造血干细胞移植供者的护理 第八章 告别血干细胞采集术中的护理 第九章 放疗前的准备及放疗中的配合 第十章 化疗药物的毒性、注意事项及其观察护理 第十一章 造血干细胞回输的护理 第十二章 脐血干细胞移植的采集、体外扩增及治疗的护理 第十三章 常见并发症的防治及护理 第十四章 恢复期的护理与指导 第十五章 造血干细胞移植患者移植期的营养及饮食 第十六章 造血干细胞移植的心理护理 第十七章 细菌学动态监测与消毒灭菌 第十八章 家庭看护人员的知识需求与对策 第十九章 儿童移植患者的护理特点 第二十章 造血干细胞移植区护理人员的培训 第二十一章 造血干细胞移植术后病人的生活质量
9、CPR用物准备有哪些
其实对于徒手心抄肺复苏的操作前并没有什么特别好准备的用物。都知道是“徒手”心肺复苏，所以是“徒手”的，因此完全可以只两手空空就完成全部操作。但是若是有其它要求，比如需要清除口腔内异物，甚至测量血压，检查瞳孔反应的话，那就还需要纱布、血压计、听诊器、手电筒这些工具了。