1、阿司匹林综述
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2、我得了原发性血小板增多症，吃羟基尿、阿司匹林两年，血小板现在500左右，羟基每天两片
你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈“血小板增多症”的问题。
1）血小板(BPC)是由骨髓中成熟巨核的胞浆脱落而来，形态多样，大小不一致，易于粘附、聚集和破坏，在形成白色血小板栓，释放血小板因子，促进血凝和血块收缩等方面，有相当重要的意义，是研究止血和凝血障碍的重要指标之一。
1.生理变化
在运动、进餐后血小板升高，休息后可恢复。正常人每天血小板数有6--10％的波动，晨间较低，午后略高；春季低，冬季高。妇女月经期前后血小板会降低，经期第一天血小板可降低一半，后又逐渐升高。
2.病理变化
①血小板增多
常见于急性化脓性感染、急性失血、脾切除手术后、溶血性贫血、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。
②血小板减少
常见于脾功能亢进、再生性贫血、放射病、弥漫性血管内凝血、急性白血病、免疫性或特发性血小板减少性紫癜、某些药物引起。
2）原发性血小板增多症(primarythrobocythemia)
原发性血小板增多症是骨髓增生性疾病，其特征为出血倾向及血栓形成，外周血血小板持续明显增多，功能也不正常，骨髓巨核细胞过度增殖。由于本病常有反复出血，故也名为出血性血小板增多症，发病率不高，多见40岁以上者。
1.临床表现
起病缓慢、临床表现轻重不一，约20％的患者，尤其年轻人起病时无症状，偶因验血或发现脾肿大而确诊。轻者仅有头昏、乏力；重者可有出血及血栓形成。出血常为自发性，可反复发作，约见于2/3的病倒，以胃肠道出血常见，也可有鼻衄、齿龈出血、血尿、皮肤粘膜瘀斑，但紫癜少见。血栓发生率较出血少。国内统计30％有动脉或静脉血栓形成。肢体血管栓塞后，可表现肢体麻木、疼痛，甚至坏疽，也有表现红斑性肢痛病。脾及肠系膜血管栓塞可致腹痛、呕吐。肺、脑、肾栓塞引起相应临床症状。脾肿大占80％，一般为轻到中度。少数病人有肝肿大。
2.诊断要点
原发性血小板增多症应与血小板计数增多的其他骨髓增生性疾病鉴别。其诊断要点应包括：红细胞量正常(真性红细胞增多症时则增加)，无Ph染色体(慢性粒细胞白血病时可存在)，无泪珠状红细胞和骨髓纤维化大量增加的现象(特发性骨髓纤维化时可见)。血小板计数虽可低至500000/μl，但通常＞1X106/μl。
在末梢血涂片中，可发现血小板聚集成团，巨型血小板和巨核细胞碎片。骨髓中巨核细胞增生，释放出大量血小板。骨髓铁通常存在。
3.一般治疗
尽管大多数专家认为当病人血小板计数超过1X106/μl和存在出血或栓塞并发症时要给予治疗。然而原发性血小板增多症治疗的适应证尚不大明确的。治疗目的要求血小板减少至正常或接近正常，以预防血栓及出血的发生。
①骨髓抑制性药物
白消安为常用有效的药物，宜用小剂量，开始4--6mg/d。如要求血小板快速下降可选用羟基脲2--4g/d，3--4天后减至1g/d。环磷酰胺，苯丁酸氮芥，马法兰等都有效。当血小板数下降或症状缓解后即可停药。如有复发可再用药。
②放射核素磷(32P)口服或静脉注射
首次剂量0.08--0.11MBq，如有必要三月后再给药一次。一般不主张应用，因为诱发白血病的可能。
③血小板分离术
迅速减少血小板数量，改善症状。常用于胃肠道出血、妊娠及分娩、选择性手术前。
④干扰素
最近有人提出用α干扰素治疗原发性血小板增多症。可对巨核细胞生成抑制及血小板生存期缩短。剂量为3--5mu/d。
⑤其他
应用双嘧达莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或双香豆素类抗凝药。切脾是禁忌的。
根据血小板增多的程度，病程不一。大多数病例进展缓慢，中位生存期常在10--15年以上。少数病人可转为骨髓纤维化，真性红细胞增多症或慢性粒细胞白血病。重要脏器有血栓形成及出血常为本病致死的主要原因。
3）继发性血小板增多症
继发性血小板增多症是一反应性过程，血小板数常低于1X106/μl。从病史和临床表现可明确病因，血小板功能一般可正常。但在骨髓增殖性疾病发生血小板聚集反应异常患者约占50％。
继发性血小板增多症的治疗是针对基础疾病，在适当治疗下血小板数可恢复正常。
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3、血小板增多症？
血小板增多就抄是指血小板的数量超过了正常范围，如果血小板数量轻度的增多，对人体没有明显的影响，可以不做处理。但是，如果血小板数量中度以上的增多，就有可能诱发血栓性的疾病。一般情况下就需要给予抗血小板治疗，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等等。此外，如果血小板增多是由于骨髓无序增殖引起的，比如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症患者引起的血小板增多，可以采取血小板分离机，把过多的血小板从血液中分离出来，同时还要服用羟基脲以减少血小板的增殖。羟基脲常规剂量是每次2片，1日2次，并且需要定期的复查血常规。根据血小板数量来调整剂量。如果羟基脲用量过大，不仅会引起血小板数量的减少，还会引起白细胞或者红细胞数量减少，容易诱发感染、贫血等一系列并发症。
4、血小板增多症不能根治吗？
血小板增多症属于一种骨髓增殖性疾病，骨髓增殖性疾病除了原发性血专小板增多症外，还包括真性属红细胞增多症、骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病等，其他许多疾病早期可能只表现为血小板增多，所以，除了骨穿，需要进一步完善骨髓病理、染色体和JAK-2基因、BCR/ABL融合基因检检查，一是确诊疾病，二是判断治疗预后。
如果是原发性血小板增多症，此病是一种慢性病，根治是有一定难度的。目前西医羟基脲和干扰素治疗也只能暂时降低血小板，一是副作用大，二是病情易反复。此种慢性病，建议最好活血化瘀中医疗法治疗配合青黄胶囊，如果脾脏增大，同时配合肝脾消胶囊综合治疗。可以改善骨髓造血功能，平稳降低血小板。
现在血小板是比较高的，注意预防出血或血栓，可以暂时服用阿司匹林抗凝，同时尽早中医治疗。
5、骨髓纤维化可不可以喝红酒
骨髓纤维化（Myelofibrosis，MF）简称髓纤。是一种由于骨髓造血组织中胶原增色其纤维组织严重地影响造血功能所引起的一种骨髓增生性疾病，原发性髓纤又称“骨髓硬化症”、“原因不明的髓样化生”。本病具有不同程度的骨髓纤维组织增生，以及主要发生在脾、其次在肝和淋巴结内的髓外造血，典型的临床表现为幼粒．幼红细胞性贫血，并有较多的泪滴状红细胞，骨髓穿刺常出现干抽，脾常明显肿大，并具有不同程度的骨质硬化。
本病多数起病缓慢，早期可无任何症状，其后逐渐出现疲乏、盗汗、心慌、苍白。气短等虚弱症状及腹痛、腹块、骨痛、黄疽等。本病多数进展缓慢，病程1－30年不等，一般自然病程平均5－7年，部分可转变为急性白血病。少数表现急性骨髓纤维化，其病程短且凶险，多于一年内死亡。
本病属少见疾病，发病率约0.2／10万一2／10万人。发病年龄多在50－70岁之间，也可见于婴幼儿，男性略高于女性。发病与季节无明显关系。
本病分原发性与继发性两大类，原发者病因未明，继发者可见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤。骨结核、构按病、骨髓炎以及苯、氟等化学物质中毒。继发性者均有明确的疾病所致，急性髓纤近年已归人AML一隅的范畴，不属于本节讨论范畴，本书将重点介绍原发性慢性骨髓纤维化。
在祖国医学经典中，“骨髓纤维化”按其临床表现基本属于“积聚”、“虚劳”范畴。本病的发生主要与劳倦过度、七情内伤、饮食失节、外感邪毒等因素有关。一般认为其病机为劳倦过度、七情内伤，饮食失节致脏腑功能失调，正气虚衰，邪毒乘机侵袭，扰乱气血，邪蕴血瘀，或气滞血行不畅而致血瘀，脾肾受损则水湿内停，湿聚力痰，痰瘀互结，邪毒痰瘀阻于经络脏腑之间，留而不去，日久发为“积聚”；上述病因更伤脏腑。气血、阴阳，且血瘀于内，新血不生，脾肾益损，遂成“虚劳”、“血虚”。若先天脾肾不足，加之后天复感外邪则更易罹患本病。
骨髓纤维化属于“虚劳血虚”、“瘦瘦积聚”范畴。临床表现主要为面色少华，神疲乏力，自汗或盗汗、胸腹胀问，纳食减退，肝脾肿大。我们认为肾虚血瘀为其根本。补肾祛瘀治法应为贯穿整个治疗的根本大法。原发性骨髓纤维化，由于病因未明，目前尚无特异性治疗，故应在对症、支持治疗基础上采用中西医结合方法治疗为宜，充分发挥中医优势。如骨髓纤维化早期，仅表现脾肿大，轻度贫血而无明显临床症状时，可按辨证分型，单纯用中药治疗，临床一般分为气滞血瘀，脾肾阳虚，气血两虚挟瘀等型。中药既可改善临床症状，又可通过益气血、补肝肾，改善造血微环境，促进造血功能的恢复。
临床表现：
1.逐渐出现的疲乏无力、消瘦衰弱；
2.皮肤粘膜苍白、紫癜；
3.部分病人有骨关节疼痛、肾绞痛、发热，左上腹不适、沉重压迫感或疼痛；
4.肝脾肿大，以脾肿大显著；
5.晚期病人可有严重贫血和出血。
诊断依据：
6、血小板增多能治愈吗？
有些孩子刷牙的时候经常出现牙龈出血的问题，检查发现是血小板升高造成的，那么血小板升高怎么治疗呢？下面就由首都儿科研究所附属儿童医院师晓东主任来讲解一下。
继发性血小板增高，如果特别高的时候，我们会用羟基脲迅速降低血小板，避免血小板的聚集，引起血栓形成，当然还可以用一些抗血栓的药物，总而言之继发性的血小板增多症，对孩子的影响不大。原发性血小板增多症，该化疗的化疗，该上靶向药物的上靶向药物，像芦可替尼这样的骨髓纤维化的药物，来降低这个血小板。
7、血小板增多为什么不能用阿司匹林？
建议：你好，血小板数常数是100~300,超过400称为血小板增加多。原因有二
1：原发回性增多见于骨髓增答生疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症和原发性血小板增多症，骨髓纤维化早期等。
2：继发性（反应性）血小板增多症：最常见的原因是出血，组织炎症与坏死，恶性肿瘤，缺铁，脾切除术后，川琦病等。
根据你的描述，建议进一步检查，确诊病因针对病因治疗，祝你早日康复。
8、血小板计数（503）增高，贫血，服用阿司匹林补铁后，血小板降低，原因是啥啊。
据我查阅期抄刊文献，可以给出你如下解释：由于你前期母亲为缺铁性贫血，导致红细胞生成后体积偏小，混入血小板中致其血小板计数增高（前提是血细胞计数仪为电阻抗法技术计数红细胞，血小板，据我所知目前各医院无论大小红细胞血小板计数均为电阻抗法，说白了就是一句：大小分群）至于后期缓解后血小板降下来了，也就可知为红细胞恢复至正常大小，将误机的一群从血小板中分离出去。这个的确诊方法是做手工镜下血小板计数！希望能帮到你
9、血小板增高吃什么药副作用最小
原发性血小板增多症(ET) 属于骨髓增殖性肿瘤(MPN)（2008WHO慢性髓细胞系肿瘤分类修订标准）。病情进展缓慢，血小板增高导致的问题，一是血栓--出血并发症，二是骨髓纤维化及白血病转化。故治疗之目的，一是减少血栓形成和出血的风险，二是降低骨髓纤维化及白血病转化的风险，以改善和提高患者的生存质量和生存时间。
一、常用药物
1、阿司匹林：是防血栓性疾病有肯定疗效的药物。小剂量阿司匹林(75～100 mg／d)被推荐用于所有无严重出血史或无胃肠禁忌症的ET患者，可以显著降低血栓形成的发病率，同时不增加出血的风险。
2、抵克利得与玻力维：为ADP 受体拮抗剂。其效果并不优于阿司匹林片，只用于不适用阿司匹林的患者。
3、干扰素α：有较满意的效果,缓解率可达80 %。用长效的PEG-干扰素2b,多数在用药2 月后缓解,第4 月时有可能达全部缓解。并有JAK2V617F突变细胞的比例下降。
4、羟基脲：降低血小板效果明显,急性毒性反应小,是有合并症危险的ET 的首选药物。单用羟基脲并不增加白血病转化的风险。
5、阿那格雷（Anagrelide）：是一种口服抗血小板药物，用于治疗ET和MPN引起的血小板增多。对于羟基脲不能控制的ET，可以试用阿那格雷，用量为2.4mg/d，副作用主要有头痛、心悸、低血压、体液潴留、腹泻等。
6、Pipobroman：为哌嗪衍化物,是治疗ET 的另一种新药。该药的结构类似于烷化剂,为嘧啶的竞争性抑制剂。一般认为,pipobroman诱发急性白血病与MDS 的危险性与羟基脲基本相同。
ET目前尚无公认的最佳治疗方案，多主张按预后因素及血栓并发症的风险进行分层治疗。意大利血液学会等3 个组织建议：
1、40 岁以下者，一线治疗为干扰素或anagrelide ;只有在患者不能耐受,或需大剂量致毒性过强时,才改用羟基脲。
2、对40～60 岁并有血栓史者,一线治疗为羟基脲;如无血栓史,仍以干扰素或anagrelide 为一线治疗药物。
3、对60～70岁患者, 羟基脲、马利兰或pipobroman 均可做为一线药物。
4、患者有微循环症状(神经症状、手足疼痛或麻木、紫绀) 或近期有过动脉血栓疾病(缺血性脑卒中、一过性脑缺血、急性心肌梗死或不稳定型心绞痛) ,或有冠心病的临床与实验室证据,应给予抗血小板药物。阿司匹林为首选,抵克利得只适于对阿司匹林不能耐受或禁忌的患者。如血小板数> 1500×109/L ,除用抗血小板药物外，应立即应用减细胞药物，尽快降低血小板数目。