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骨髓瘤IgGK型浆细胞29

发布时间:2020-11-27 10:29:51

1、骨髓中有浆细胞3.5,说明是骨髓瘤吗

初步可以判断是骨髓瘤,但还需要其他检查结果,并判断分型。
主要标准
组织学活检证实浆细胞瘤
骨髓浆细胞增多 ≥30%
过量M蛋白存在
-IgG>3.5 g/dL(血清)
-IgA >2 g/dL(血清)
-轻链 (本周氏蛋白) ≥1 g/24小时
次要标准
骨髓浆细胞增多 10%~29%
M蛋白存在,但未达到主要标准中的规定
溶骨性病变
血清中正常免疫球蛋白减少(低丙种球蛋白血症)
-IgM<50 mg/dL
-IgA <100 mg/dL
-IgG<600 mg/dL
要确诊多发性骨髓瘤,患者必须至少符合:
1个主要标准+1个次要标准,或3个次要标准

2、成熟浆细胞12%,幼浆细胞3.5%能诊断骨髓瘤吗

患者男性,70岁。胸椎痛半年余,一直未能确诊,保守治疗症状未缓解。半年前开始出现胸椎痛,当时做了MR提示胸椎7,9,11压缩骨折,PET-CT未见异常代谢。骨髓:骨髓增生减低,浆细胞增高(12%),幼浆细胞3.5%。血轻链减低,尿轻链K增高(555mg/dl)。最近再次复查:红细胞2.56,血红蛋白85;骨髓:有核细胞、粒系、红系均增生明显活跃,粒:红比2.6:1,粒系形态正常,红系可见双核幼红细胞,淋巴细胞比值偏低,可见幼淋,浆细胞14.5%,其中幼浆细胞4%,可见异常形态浆细胞,全片巨核细胞42个。骨髓活检:见小淋巴样细胞片状增生,白血病不能除外;IGH基因阳性;血IgG、IgA、IgM、轻链均减低;尿轻链K 1928mg/dl。

3、骨髓瘤淋巴细胞占32%,浆细胞占17%骨髓瘤哪一期?

分期

Durie和Salmon分期标准
(1975年)

ISS国际预后分期标准
(2005年)

修订的R-ISS国际预后分期标准
(2015年)



符合下述4项:
⑴血红蛋白>100g/L
⑵血清钙正常
⑶无骨质破坏
⑷M蛋白水平
IgG<50g/L
IgA<30g/L
尿轻链<4g/24h

血清β2微球蛋白<3.5mg/L
白蛋白≥35g/L

符合ISS分期Ⅰ的标准;
和乳酸脱氢酶正常;
和iFISH检查正常(需符合3条)



既不符合Ⅰ期又不符合Ⅲ期

1期和3期之间

介于R-ISS的Ⅰ和Ⅲ期之间



符合下述一项或一项以上:
⑴血红蛋白<85g/L
⑵高钙血症
⑶进展性溶骨病变
⑷M蛋白水平:
IgG>70g/L
IgA>50g/L
尿轻链>12g/24h

血清β2微球蛋白≥5.5mg/L

符合ISS分期Ⅲ的标准;
或合并乳酸脱氢酶增高;
或合并iFISH检查异常显示为高危,即染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)(需符合2条)

亚组标准

A组肾功能正常(血肌酐<2.0mg/dL)
B组肾功能不正常(血肌酐≥2.0mg/dL)

R-ISS:修订的国际预后分期;FISH:荧光原位杂交技术;iFISH:指用CD138(一种骨髓瘤细胞阳性表达的标志)磁珠筛选后的中期FISH,筛选后的FISH较普通FISH检测的阳性率高。

4、怀疑是多发性骨髓瘤没有确诊,希望得到您的帮助。望回复,以便及时就医【疑是浆细胞骨髓瘤】

确诊还需做骨髓检查、免疫球蛋白固定电泳、骨骼的影像学检查、肾功能检查等。从现有情况看骨髓瘤的可能性较大,最好能住院以便及时治疗,骨髓瘤治疗进展较快,有些新药疗效较好,如万珂等。

(刘辉大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

5、多发性骨髓瘤浆细胞

多发性骨髓瘤的治疗方面的情况
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为了方便患者就诊,尤其是对于那些外地来京就诊的患者,找到适合自己疾病的专家和方法,以张志斌教授为首的肿瘤专家团队,其中包括刘伯齐、王沁德、陈衍智等肿瘤专家,积极响
应国家符合条件的执业医师“多点执业”的号召,在国内最先开设了自己的肿瘤工作站,只为让肿瘤患者少走弯路,得到及时正确的治疗。

6、多发性骨髓瘤幼浆细胞达到三十一怎么办

首选治疗方案还是万柯治疗,万柯作为一线控制药物,对首次发现的病人效果较好。

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