甲氨蝶呤导致骨髓抑制

1、甲氨蝶呤片儿童用药用量是多少

小儿身体发育尚未完全，适合用甲氨蝶呤片吗?用量是多少比较好? 甲氨蝶呤片用于各型急性白血病，而随着分子生物学技术的发展，白血病的病因学已从群体医学、细胞生物学进入分子生物学的研究。尽管许多因素被认为和白血病发生有关，但人类白血病的确切病因至今未明。目前在白血病的发病原因方面，仍然认为与感染，放射因素，化学因素，遗传因素有关。 长期服用甲氨蝶呤片后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险;对于全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全时，禁用甲氨蝶呤片。大剂量的甲氨蝶呤选择性差，除对肿瘤细胞有杀伤作用外，对增殖旺盛的细胞也有毒性作用，常见不良反应有骨髓抑制、黏膜炎、发热、肝肾功能损害等。 服用甲氨蝶呤片有可能会出现的不良反应有：肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶，γ-谷氨酰转肽酶等增高，长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变。因此大家应该在药剂师的专业指导下用药! 小儿身体发育尚未完全，适合用甲氨蝶呤片吗?用量是多少比较好? 当甲氨蝶呤片用量小于30mg/m2时，口服吸收良好，1小时～5小时血药浓度达最高峰。部分经肝细胞代谢转化为谷氨酸盐，另有部分通过胃肠道细菌代谢。主要经肾排泄，大多以原形药排出体外，小于10%的药物通过胆汁排泄。最好在医生的指导下使用最好。

2、如何减轻甲氨蝶呤副作用？

甲氨蝶呤化学结构与叶酸相似，可抑制肿瘤细胞增殖。甲氨蝶呤比较早地用于治疗某些肿瘤，是常用的抗肿瘤药物。临床上用于治疗儿童急性白血病，疗效显著;也用于治疗绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、头颈部肿瘤、消化道癌、卵巢癌等。

(1)可引起骨髓抑制和黏膜反应

在临床使用中，甲氨蝶呤的主要毒性为骨髓抑制和黏膜反应。甲氨蝶呤引起的骨髓抑制为剂量限制性毒性，表现为白细胞和血小板减少，严重者出现全血细胞减少，一般发生在用药后的4～14天，21天后恢复;甲氨蝶呤还可造成黏膜损伤，常出现胃炎、口腔溃疡及腹泻等，黏膜炎为甲氨蝶呤的剂量限制性毒性。

此外，甲氨蝶呤的副作用还有：肝脏损害，有些患者用药后会出现一过性肝功能异常，长期用药可引起慢性肝纤维化;胃肠道反应，如胃炎、腹泻、便血等;还可导致脱发、皮炎、色素沉着，鞘内注射可引起化学性蛛网膜炎。

(2)减轻预防毒副作用

补充叶酸可以减少甲氨蝶呤的毒性。为减轻甲氨蝶呤的骨髓毒性，不论是用大剂量治疗白血病等肿瘤疾病，还是减少剂量后治疗类风湿性关节炎，使用甲氨蝶呤后配合补充服用叶酸片，可以起到保护正常细胞的作用。减少剂量或者改变给药方式可能会减轻副作用。

一般只在口服用药没什么效果或者胃肠道副作用很大时才用注射方式给药。每周用药不能超过一天以上。使用过于频繁，会造成严重的副作用。如果每周只用小剂量的话，一般不会出现白细胞降低，也很少会产生严重的副作用。

为减少毒性作用，使用甲氨蝶呤后，有必要定期做些辅助检查。在开始用药以前，要抽血做些常规化验，包括肝炎的有关检查、拍胸部X线片等;服药以后，定期查血常规。刚开始用药时要查得勤一些，使用维持剂量时，检查的间隔可以长一些。要定期检查血象、监测肝脏和骨髓改变。

由于怀孕的妇女使用甲氨蝶呤可能会导致新生儿缺陷，因此育龄妇女使用甲氨蝶呤期间必须采取节育措施，不能怀孕。停药后至少等一个月经周期以后才能怀孕。甲氨蝶呤不会影响生育能力，但是停药至少30天以上再怀孕，才不会影响胎儿的发育。哺乳期间也不要服用甲氨蝶呤，因为它会通过乳汁进入婴儿体内。

同时，在使用甲氨蝶呤前就有肾脏疾病、叶酸水平低等症状，或者本身存在某些感染和使用某些药物，比如复方新诺明时，白细胞降低的可能性也会增加。

由于喝酒会增加肝脏损害的风险，所以在服用甲氨蝶呤期间不要喝酒。

希望对你有帮助！

3、甲氨蝶呤输入过快会有什么后果，

甲胺蝶抄呤泵入流速过快有如下副作袭用： 1 胃肠道反应主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻。 2 骨髓抑制主要表现为白细胞下降，对血小板亦有一定影响，严重时可出现全血下降、皮肤或内脏出血。 3 大量1次应用可致血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，或药物性肝炎，小量持久应用可致肝硬变。 4 高剂量时肾脏损害出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症、尿毒症等。

4、得了类风湿关节炎，医生却给我开叶酸、肠胃药…为什么？

我们已经得知类风湿关节炎是早发现、早治疗就可以很好控制症状的疾病，并能处于持续缓解状态。只要患者能及时地选择药物治疗以及适当改变生活习惯，那么就能很好地做到抑制疾病的发展、改善生活质量。

可是，有不少患者都会质疑了“为什么我去风湿科看类风湿关节炎，医生缺给我开那么多种药物，有止痛药、肠胃药、预防骨质疏松的药，居然还配了叶酸给我，这是什么道理？”其实在临床上，患者在接受类风湿关节炎的治疗时确实有很多种类的药物，口服方法有1周1次或2次，或者早晚口服等很多种组合方法。很多人会觉得非常麻烦。

例如，我们在临床上处方最多的就是甲氨蝶呤这一药物，它可以阻止细胞中的叶酸活动。但是身体内如果没有叶酸的活动也是不可以的，所以根据药物的用量，在其他日期时服用叶酸降低这种副作用。而且在服用甲氨蝶呤时，有患者可能发生骨髓抑制的不良反应，那么这时候医生还会建议患者通过联合使用益肾蠲痹丸这一中成药进行治疗，能够极大的提高治疗的正作用，减少副作用的发生。

还有，如果患者处于急性发作期，那么医生会开出止痛药物来缓解病人的关节痛。再比方，有些抗风湿药物如果长期服用可能损伤人体胃肠的黏膜，所以为了预防胃肠损伤这一副作用，医生会同时开出可以保护胃黏膜的口服药物。

再如，有些类风湿关节炎患者会口服激素类药物进行治疗，那么服用激素后势必会使骨量减少，骨骼变脆弱。特别是对于闭经后的女性和高龄患者等，被认为是骨质疏松症危险性高的人群，那么这时候，主治医生会建议他们口服提高骨骼强度的药物。

我们在长期的治疗过程中，有时候感到药物过多的患者，最好和主治医生相谈并说明现在疾病的具体状态，也让医生说明这些药物的具体作用。如果可以充分理解药物的作用，那么即使是种类繁多的口服方法，也可以消除我们对于服药的抵抗心理，更好的做到积极治疗早日康复。

5、硫唑嘌呤和甲氨蝶呤那个治疗红斑狼疮皮疹效果好一点

这两个药效果是差不多的，但是这两个药都是老药了，副作用都太大，不太推荐使用！可以考虑一些其他的免疫抑制剂！