化脓性骨髓炎案例

1、化脓性颌骨骨髓炎有何临床表现？

边缘性骨髓炎多发生在下颌骨，多由于下颌智齿冠周炎波及咬肌间隙而继发。急性期的临床特点与咬肌间隙、翼下颌间隙感染的表现相似，局部红肿热痛，张口困难，可伴全身发热。炎症初期如得到正确而积极的治疗，能使间隙感染与急性边缘性骨髓炎同时治愈。当炎症转入慢性期，腮腺咬肌区皮肤可呈弥漫性肿胀，微压痛，局部组织坚硬，无波动感，多伴有不同程度的张口受限。全身症状一般不严重，病程可延续较长而不缓解，或缓解后再反复急性发作。

2、慢性化脓性骨髓炎入院病历

慢性化脓性骨髓炎可以用保守治疗，患者是哪个部位的骨髓炎呢？现在病情怎么样呢？

3、我有一个祖传药方专治疗化脓性骨髓炎，有成功案例！怎么做才能开发出来？

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4、慢性化脓性骨髓炎怎样治疗？

【概述】化脓性骨髓炎是指骨髓、皮质骨和骨膜因化脓性细菌感染而引起的炎症，多是急性化脓性骨髓炎迁延而成。在大部分患者，全身症状消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现。一般症状限于局部，顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%，其次是溶血性链球菌约占10%，其他如大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎双球菌都能引起骨髓炎。
本病中医称之为附骨疽，是一种毒气深沉，附着于骨的化脓性疾病，也称附骨痈、贴骨痈。因其部位不同，命名亦异，如生在大腿外侧的叫附骨疽，生在大腿内侧的叫咬骨疽，只生在股胫部的叫股胫疽。又因溃后常脱出败骨，所以又有多骨疽之称。
中医认为本病多由身体羸弱，气血不充，肾精耗竭，骨髓空虚，加之外感六淫，余毒流注，外来伤害等诱因而发病。
【治疗】1．热毒内蕴证（初期）
【症状】寒战高热，患肢肿胀、剧痛，功能受限，重者神昏谵语，舌质红或红绛，苔黄或黄腻。【方一】①萆薢化毒汤合②黄连解毒汤【来源】①《疡科心得集》②《外台秘要》【组成】萆薢10克，当归10克，丹皮10克，牛膝10克，防己10克，木瓜10克，薏苡仁10克，秦艽10克；黄连9克，栀子9克，黄柏6克，黄芩6克。
【功效】清热解毒，消肿止痛。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】萆薢、薏苡仁利水渗湿，清热排脓；防己、木瓜、秦艽清热除湿，和胃通络；当归、丹皮清热凉血，散瘀消肿；牛膝活血，利尿通淋，并引邪热下行。诸药合用，共奏清热利湿，消痈排脓之功。黄连清泻心火，黄芩清上焦之火，黄柏泻下焦之火。栀子通泻三焦，导热下行。四药合用，共奏泻火解毒之功。
【按语】湿重者，加石菖蒲、茯苓；便秘者加大黄泻下实热；发斑者，加生地、丹皮、玄参清热凉血。2．热毒成脓证（成脓期）
【症状】局部红肿灼热，压痛明显，或有波动感，舌红质干，苔黄腻，脉滑数。【方一】仙方活命饮【来源】《校注妇人良方》【组成】金银花25克，当归尾6克，赤芍6克，乳香6克，没药6克，白芷6克，防风6克，炙穿山甲6克，炒皂角刺6克，天花粉6克，贝母6克，甘草6克，陈皮9克。
【功效】清热化湿，和营托毒，消肿溃坚。
【用法】水煎服，或水酒各半煎服，每日一剂。
【方解】方中金银花清热解毒为君药；当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮活血散瘀，理气化滞，消肿止痛，共为臣药；白芷、防风疏散风热，使热毒从外透解；花粉、贝母清热散结；穿山甲、皂角刺通行经络，消肿溃坚，均为佐药；甘草为使药，助君药清热解毒，又调和诸药。加酒煎服，是借其活血通络以助药效。
【按语】脓未成者，服之可消，脓已成者，服之可溃。疮疡溃后，则不可再用。脾胃素虚，气血不足均应慎用。除煎煮取汁内服外，其药渣可捣烂外敷。
3．正虚毒滞证【症状】开始脓液稠厚腐臭，热退痛缓，部分患侧脓水淋漓，经久不愈，形成死骨，难以脱出，转为慢性骨髓炎，并伴有虚热、盗汗，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。【方一】托里消毒散【来源】《外科正宗》【组成】人参15克，川芎15克，白芍15克，黄芪15克，当归15克，白术15克，茯苓15克，银花15克，白芷10克，甘草10克，皂刺10克，桔梗10克。
【功效】益气补血，托里排脓。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中黄芪、人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，托毒排脓；川芎、当归、白芍养血和血，养血托毒；皂刺、桔梗、白芷透脓溃坚；银花清热解毒。诸药合用，共奏补益气血，托里透毒之功。
【按语】本方是外科托法中补托的代表方剂，适用于痈肿脓未成和脓已成之早期。
4．余毒内蕴证【症状】适用于慢性骨髓炎急性发作时，有寒战高热，局部红肿疼痛，脓流不畅，舌质红、苔黄，脉弦数。【方一】四妙丸加味方【来源】《浙江中医杂志》1988年第2期。
【组成】黄柏10克，苍术10克，牛膝10克，丹皮10克，赤芍10克，防己10克，生薏米30克，丹参15克，萆薢15克。
【功效】清解余毒，托毒排脓，利湿化瘀。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中黄柏、苍术、牛膝、薏米清热利湿；丹皮、赤芍、丹皮清热活血，活血化瘀；防己、萆薢祛风除湿。
【按语】本方以发病急，皮下结节，灼热红肿，发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数为辨证要点。畏寒发热头痛、咽痛者，加牛蒡子、薄荷、桔梗；关节酸痛者，加羌活、独活、威灵仙、木瓜。

5、化脓性骨髓炎最好的治疗办法是什么？

近年来，随着工业、农业和交通运输业的迅速发展，开放性骨折的患者也在不断的增加，再加上内固定手术的开展，发生感染的机会的增多，故而创伤性骨髓炎发病大为增多。
传统西医治不好创伤性骨髓炎的原因：
创伤性化脓性骨髓炎治疗传统的治疗办法一般是手术结合抗生素，但是由于化脓性骨髓炎自身复杂的病理变化，导致西医的传统疗法不能完全治愈，如病灶中的脓液、坏死组织和死骨等。就算进行手术清除病灶，也不能完全被清除治病细菌，埋下了复发的可能，手术治疗化脓性骨髓炎复发的几率高达80%以上。
并且我院的骨髓炎专家介绍，骨与软组织还不具备生理条件，手术摘除了死骨，形成炎性空洞，将继续损害骨与软组织。即是后期抗生素的治疗，也很难通过重重阻碍，在血运不畅的情况下，直达病患处，起不到真正的治疗的作用。
如果您是创伤性骨髓炎的患者，您不妨试一下纯中医的治疗办法。
石家庄金冠中医骨病医院
在治疗创伤性骨髓炎的时候，主要是靶位体液渗透疗法，内病外治、中药外用，通过特殊的靶位透皮给药方式，使专属药效持续、恒定的药效作用于病患部位，将积存在病灶区的各种致炎因子通过体液排出体外。
保证患者能够快速的缓解症状，逐渐减少直至彻底移除骨与软组织内的各种致炎因子对组织的累害，缓解局部肿胀的情况。恢复骨与软组织重建：在改善生理体液的同时，药物有效成分，还会建立畅通的血管网和淋巴管网，使病患处的骨与软组织能够得到充足的营养，增加骨与软组织的再生与修复功能，会发自身的免疫能力，从根本上实现治愈创伤性骨髓炎的目的。为您推荐：

6、急性化脓性骨髓炎特征性X线表现

急性化脓性骨髓炎X线的表现

急性化脓性骨髓炎是由细菌导致的骨、骨膜、骨髓的化脓性感染，常见的致病菌为溶血性金黄色葡萄球菌，其X线的表现主要为：

早期：10--14天以内多无明显X线改变，部分病例可出现骨小梁变细、减少，骨皮质哈氏管扩大并出现骨质疏松。肌肉间透亮影模糊消失，皮下脂肪层出现细条影。
发病期：(1)骨质疏松、骨小梁结构模糊、骨松质内可见斑点状或小斑片状骨质破坏；(2)骨质变薄、边缘不规则，可出现密度增高的坏死骨；(3)骨膜新生骨多为层状或花边状改变;病变很少跨越骺板侵犯骨骺。

急性化脓性骨髓炎的X线表现以骨质破坏为主，但同时亦有骨修复反应。

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7、反复化脓的骨髓炎如何处理

所以，专家认为，急性骨髓炎是骨髓炎疾病治疗的最佳时期。慢性骨髓炎主要是在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨、死腔的形成。局部广泛疤痕组织及窦道形成，回圈不佳，利於细菌生长，而抗菌药物又不能达到。手术治疗只是清除局部的病灶，对化脓性细菌还是束手无策，所以还是会导致疾病的再次不易复发。所以抗生素以及手术的治疗往往都是很难达到理想的康复效果的。

8、急性化脓性骨髓炎的感染途径

一般进入骨骼途径有三：
1、血源性：化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变，即为血源性骨髓炎。感染病灶常为扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等。患者大多身体衰弱，营养较差，过度疲劳或急性病后发生。外伤常为一诱因，病人有时有轻度外伤史，外伤有时决定发病部位，如局部轻度挫伤后可发生股骨或胫骨骨髓炎。
2、外伤性　系直接感染，由火器伤或其它外伤引起的开放性骨折，伤口污染，未经及时彻底清创而发生感染，即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时，无菌操作不严，也可引起化脓性感染。
3、骨骼附近软组织感染扩散引起，如脓性指头炎，若不及时治疗，可以引起指骨骨髓炎。 在急性期中，经过及时、积极的治疗，多数病例可获得治愈，但仍有不少病人发生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常见的原因如下：
（一）在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。
（二）有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
（三）局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。
毒力基因的调控金葡菌的毒力基因调控极为复杂，受多种环境因素和细菌产物的影响。研究较多的是agr基因和sar基因，这两个基因可以上调细菌分泌蛋白的表达，减少细胞壁相关蛋白的合成。葡萄球菌的耐药性：葡萄球菌是耐药性最强的病原菌之一，该属细菌具备几乎所有目前所知的耐药机制，可对除万古霉素和去甲万古霉素以外的所有抗菌药物发生耐药。