胫骨骨髓炎治疗及原因

1、骨髓炎的产生是什么原因造成？_骨髓炎

目前总结骨髓炎的病因主要是以下三种:血源性骨髓炎 外伤性骨髓炎和医源性骨髓炎。
在没有得到正确治疗后，会形成创面或窦道伴有伤口不愈合，或即使愈合短时间又鼓开的现象，也就是所谓的化脓性骨髓炎。
针对化脓性骨髓炎，中医外治是理想的选择，请参考。

2、骨髓炎的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？

骨髓炎是指骨组织（包括骨髓、骨和骨膜）受到细菌感染而引起的化脓性感染，临床上常按病程分为急性和慢性骨髓炎两大类。

一、病因病机

（1）内因：包括内伤七情和饮食劳伤两个方面。七情过度刺激，可影响内脏的功能，使其发生紊乱，气血瘀带，瘀毒内生，发为“疽变”。此类多以思、忧、郁、怒为常见。五味不节，恣食膏粱厚味及刺激之品，可使脾胃功能失调，湿热内蕴，炎毒内生，灼筋伤骨，发为骨疽。房劳过度，肾精内伤，肾气虚弱，正气不足，风寒湿邪乘虚侵袭，脉瘀血滞，亦可为患。

（2）外因：可分为六淫所伤和外来伤害两个方面。六淫尤以风、寒、湿、火邪致病为多。风、寒、湿皆可化火，炎毒内伤，便可生疽，故《外科心法》有“痈疽原是火毒生”之说。凡跌打损伤，金刃创伤，水火烫伤，虫害咬伤皆属外来伤害，也可成疽。

以上各种因素，常有连带关系。不论内因还是外因都可使营卫不和，气血凝滞，经络痹阻，伤筋损骨。

二、临床表现与诊断

1．临床表现

（1）急性骨髓炎的临床表现是发病急，开始先有全身不适，头痛，食欲不振，寒战，继而出现高热，体温可达39℃以上，心率和脉搏加快。舌质红，苔黄，严重者可有肝脾大等。

（2）慢性骨髓炎是由急性骨髓炎治疗不及时或治疗不彻底转化而来的。临床常见局部窦道经久不愈或时愈时发。局部红肿不明显，或周围皮肤呈暗褐色。有时死骨随脓液从窦道排出。窦道周围软组织增生，使病变的骨变粗呈凹凸不平状，并可出现畸形。

软组织瘢痕粘连有慢性水肿及炎症等病变，少数患者的低热久治不愈，但白细胞不一定增高，而表现为消瘦，食欲减退，疲乏无力，舌淡苔白，脉细弱。有的患者久病正虚，窦道引流不畅或混合感染致使急性发作，出现与急性骨髓炎相似的全身中毒症状。同时患肢红肿，疼痛加剧，须待脓液引流通畅后，全身与局部症状才会逐渐消除或减轻。

2．诊断骨髓炎的诊断主要靠病史、症状、全身和局部检查，实验室检查，X线拍片及必要的特殊检查（组织培养）等，并经综合分析作出明确诊断。

三、辨证施治

1．毒热炽盛型

【辨证】局部红肿热痛，脓液黄稠而臭。证见高热，寒战，烦渴，纳呆。小便黄赤，大便干燥。舌质淡红，苔黄腻，脉弦数。

【施治】益气养血，清热解毒。

【方药】五味消毒饮：金银花、蒲公英、野谷花、苦地丁各30g，连翘20g，赤芍15g，丹参10g，甘草6g。日1剂，水煎，2次分服。

2．瘀血阻滞型

【辨证】局部红肿硬，疼痛，肢体活动受限。证见发热恶寒，口渴，溲赤便秘，面色晦暗。舌红有瘀斑，苔黄厚，脉涩或洪数。

【施治】活血祛瘀。

【方药】活血解毒汤：当归12g，丹参、乳香、没药、透骨草、连翘各15g，黄芪30g，甘草6g，穿山甲10g。日1剂，水煎，2次分服。

3．血虚寒凝型

【辨证】面色苍白，晨寒肢冷，神疲乏力，小便清长。舌质淡红或嫩红，苍白，脉沉迟无力。

【施治】温阳散寒。

【方药】阳和汤：熟地30g，鹿角胶10g，姜炭5g，玉桂3g，麻黄5g，白芥子6g，甘草3g。日1剂，水煎，2次分服。

4．正虚邪实型

【辨证】面色萎黄无华。唇舌色淡，苔薄黄，脉细弱或细数。

【施治】托里消毒。

【方药】托里消毒饮加减：金银花15g，黄芪30g，皂角刺、桔梗、白芷、当归、白芍、白术各10g，茯苓12g，党参20g，甘草、川芎各6g。日1剂，水煎，2次分服。

5．气血两虚型

【辨证】心悸，气短，面色倦怠，纳呆。舌淡，脉细弱。

【施治】补气补血。

【方药】人参养荣汤：党参30g，茯苓、白芍、大枣各10g，熟地、黄芪各20g，归身12g，五味子、炙甘草、陈皮、远志各6g，玉桂、生姜各3g。日1剂，水煎，2次分服。

6．肝肾虚损型

【辨证】头晕耳鸣，腰膝酸软，四肢无力。舌质淡红，脉沉细无力。

【施治】补肝肾，强筋壮骨。

【方药】六味地黄汤：熟地25g，淮山药、山茱萸各12g，茯苓、泽泻、丹皮各10g。日1剂，水煎，2次分服。

【加减】偏阴虚者，用六味地黄丸；偏肾阳虚者用右归丸加减。

四、辅助治疗

1．成药方

（1）醒消丸、新消片（适用于风热炽盛证）。

（2）虎挣片、四季青片（适用于湿热郁滞证）。

（3）十全大补丸、虎挣片（适用于气血两虚证）。

2．验方

（1）党参、黄芪、葛根、连翘各15g，白芷10g，当归、桔梗各10g，川芎、升麻各6g，柴胡12g，银花、九里明各30g，日1剂，水煎服（适用于正虚邪实型）。

（2）黄芩12g，地丁、蒲公英、银花、生地各20g，连翘15g，川连、赤芍、柴胡、七叶一枝花、栀子各10g，甘草3g，日1剂，水煎服（适用于毒热炽盛型）。

（3）鸡血藤30g，熟地20g，透骨草15g，山药、山萸肉、枸杞子、鹿角胶各10g，制附子6g，田七粉3g，肉桂、炙甘草各5g，日1剂，水煎服（适用于肾虚血瘀型）。

（4）银花60g，茯苓、牛膝各20g，车前草、紫花地丁各30g，同煎去渣取汁，加入咖啡，白糖，频服（适用于附骨疽湿热凝结型）。

（5）土茯苓30g，薏苡仁、金银花、茯苓各15g，甘草、苍术、炙山甲、皂角刺、象贝母各9g，蒲公英30g，黄柏12g。水煎服，日1剂（适用于湿热郁滞证）。

（6）金银花15g，黄连、山栀子、黄芩、赤芍、归尾、防风、连翘各9g，蒲公英、羚羊骨各30g（先煎），甘草6g。水煎服，日1剂。寒战高热者，加柴胡12g；口渴者，加生石膏30g（打碎）；便秘者，加生大黄9g（后下）（适用于风热炽盛证）。

五、调护

（1）骨髓炎患者一般病程长，治疗期长，效果欠佳，易于复发，长期体质消耗而致抵抗力差，易导致各种并发症。

（2）急性期应卧床休息，加强基础护理，做好口腔卫生，经常翻身，预防褥疮。

（3）因病程长，患者易产生苦闷、悲观等情绪，应注意心理护理，从生活上、精神上多给予安慰，使患者精神愉快，增强战胜疾病的信心，早日恢复健康。

（4）做好出院指导，嘱病人出院后不要剧烈运动，坚持治疗，防止复发。

3、胫骨骨髓炎症状是什么？

胫骨骨髓炎概论

胫骨骨髓炎，无论是急性血源性骨髓炎，非典型性骨髓炎，类似肿瘤一样的骨髓炎，还是外伤性骨髓炎，骨不愈合，畸形假关节，在所有骨髓炎病例中发病率最高，危害最大，诊断容易， 而治疗困难。

胫骨骨髓炎解剖学特点

1.胫骨的前方软组织少，无论外伤或炎症，皮肤容易破溃，形成经久不愈的瘘道，且容易形成广泛长的皮肤贴骨瘢痕，胫骨骨髓炎下段切口的闭合，常常发生困难;2.胫骨的上端包裹在膝关节囊内，而膝关节是最容易发生感染的关节，因此，膝关节感染波及胫骨胫端干骺部，形成胫骨骨髓炎，而胫骨上段的骨髓炎也可波及膝关节，形成化脓性膝关节炎，因此，化脓性膝关节炎、胫骨上段骨髓炎，常常是姐妹病，治疗因特别注意。3.胫骨上段骨骺、下段骨骺是下肢生长的主要骨骺，一旦遭受损伤和停止生长，将造成下肢短宿、畸形。因此，保护骨骺的完整，是避免后遗症的重要原则。

胫骨骨髓炎的病理

胫骨骨髓炎的病理胫骨骨髓炎的分类 1.急性血源性胫骨骨髓炎 多发生于小儿，成人及青年的发病率也不少。发病经过典型，高烧，疼痛，功能受限，局部骨压疼，临床诊断容易。治疗:经有效抗生素治疗2-3天，全身症状及局部症状没有改善，就应积极开窗病灶清除，冲洗。争取炎症一期愈合，避免形成慢性骨髓炎。

2.胫骨慢性化脓性骨髓炎 根据不同的病例，不同的部位，表现也不同，多合并有死骨，瘘孔，骨外露，骨缺损，假关节，皮肤缺损，患肢短缩等。治疗:保守治疗很难治愈慢性胫骨骨髓炎，以上的情况均需手术治疗及中西结合治疗。

3.外伤性胫骨骨髓炎 外伤性胫骨骨髓炎多半发生在胫骨开放性骨折，污染挫灭骨折及手术后骨感染。其治疗原则是:拆除内固 定，病灶清除，持续冲洗，外固定。患者 男 24岁，因交通事故造成左小腿开放性粉碎性骨折，在XX医院行创 外固定，虽然保住了患肢，但多发瘘孔流脓、骨不愈合、假关节。于1998年春节后转入北京骨髓炎医院，入院后拆除外固定、分段病灶清除、持续冲洗及Papineau 手术。经过两年的治疗瘘孔终于全部闭合，骨坚强愈合。

4.胫骨感染性假关节 胫骨感染性假关节发生在血源性感染或外伤性感染，治疗十分困难，本院采取一期综合治疗，包括:有效有限的病灶清除一期植骨，改良川岛式持续冲洗，骨皮瓣移植，截骨矫形，Papineau法和Decortication法，取得良好的疗效。

4、骨髓炎的病因是什么？

虽然多数的患者对骨髓炎的病因不了解，但是并不代表骨髓炎对我们的危害小，因此，我们想要预防骨髓炎的危害，了解骨髓炎的症状及病因，做好日常的护理是很有必要的。下面让我们一起了解更多关于骨髓炎的知识。 在急性期中，经过及时、积极的治疗，多数病例可获得治愈，但仍有不少病人发生慢性骨髓炎。形成骨髓炎的病因如下： (一)在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成，是导致骨髓炎的病因的主要的因素。 (二)有死骨或弹片等异物和死腔的存在。 (三)局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。 【发病机理】 急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。骨髓炎的病因由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。如形成窦道，常经年不愈。如引流不畅，可引起全身症状。 如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿(Brodie's abscess)。常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，骨髓炎的病因称加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。 1. 送脓液涂片检查、细菌培养及药物敏感试验。 2.x线摄片表现为骨质不规则增厚和硬化。有残留的骨吸收区或空洞，骨髓炎的病因其中可有大小不等的死骨;有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影，所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。为了明确死骨或骨腔与窦道的关系，可用碘油或12.5%碘化钠溶液作窦道造影。 3. 皮肤疑有恶变者，应行病理检查。 以上是我们的小编为了帮助我们的做好对骨髓炎的预防，所解析的骨髓炎的病因，希望对我们的患者的治疗有所帮助。 以上是中华网健康频道健康骨髓炎专家讲述：骨髓炎病因的一些相关介绍，希望对你有所帮助。温馨提醒您如果患了病，请不要有太多的心里负担，保持良好的心情，做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之根本。 祝患者早日恢复健康!

5、骨髓炎怎么治疗

骨髓炎的治疗中医靶位体液渗透就是个不错的选择。不使用手术避免了给患者带来创伤，走传统的的内病外治的捷径。直接作用在患者以恒定的浓度和极强的穿透力，将患部的细菌的炎性物质清除，促进患部的血液循环，解决骨与软组织的血液供应。使病患区的到营养物质的供应，改善骨与软组织修复生长环境。促进肉芽组织的生长，增加骨与软组织的愈合能力，由里及外的愈合能力，达到治疗骨髓炎的目的。

6、慢性胫骨骨髓炎能治好吗？用什么方法？

在临床上胫骨骨髓炎很常见，往往在急性期得不到有效的治疗而转化为慢性。所以治疗骨髓炎不论哪个部位，病灶清除、开放性植骨以及反复冲洗是目前最常用的治疗方法。举例如下：

1、穿刺吸引术，早期的骨髓炎骨髓腔里面的压力很大，为了减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔内扩散，对病灶处可以进行穿刺、抽吸，把脓液还有分泌物抽吸出来，同时在髓腔内注入抗生素进行治疗；
2、开窗引流，在X线检查显示骨质局部如果有破坏，骨髓腔阴影增宽，在骨髓腔里面脓容易集聚的部位，进行骨皮质钻孔或者开窗，开窗就是比这个孔大一点的叫开窗，防止炎症扩散，以利于分泌物的引流，以达到减压目的，或者进行抗生素治疗，即给予闭式灌洗治疗；

3、如果到了慢性期死骨已经形成，可以进行开放手术将死骨取出。如果对死骨比较大，已具备手术时机，除了死骨取出以外，植骨也是治疗慢性骨髓炎最基本的手术方法；还可以用带蒂的肌肉瓣，把一部分肌肉游离一端，塞到因为骨质破坏和缺损的空腔里面，消灭骨的空洞。

4、骨髓炎往往在软组织里面形成窦道而且是常年流脓，如果窦道久治不愈，也可以将正常的肌肉组织填充到窦道里面；

5、截肢术，这是最后的办法，一般不轻易采取截肢，但是有的病人如果不截肢危及到生命或者造成长期生活困扰，可以采用此方法，特别是肢体多处的骨髓炎合并多个窦道，一直治不好，慢性炎症长期刺激，局部皮肤有发生恶变的可能，可以考虑截肢；

6、大块骨病切除，一般慢性血源性骨髓炎骨病已经很久，瘢痕也比较多，功能也已经丧失，病人也可以将这一段骨切除以后，再进行植骨或者其它的替代性治疗。

以上回答请参考。

7、骨髓炎是怎么回事

骨髓炎的症状是什么？患有骨髓炎怎么治疗啊？？
骨髓炎为一种骨的感染和破坏，由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于椎骨；糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨；如胫骨或股骨的干骺端。
1、药物治疗
在培养结果出来之前，应选择对革兰氏阳性，阴性菌均有作用的抗生素。对于儿童和成人，最初的抗生素应包括青霉素酶抵抗的半合成青霉素(萘夫西林或苯甲异恶唑青霉素)和氨基糖苷类药物。抗生素必须肠道外给药，疗程4~8周。
2、外科治疗
如果疗效欠佳或存在大范围骨破坏，就需要对脊柱旁或硬膜外脓肿进行外科清创引流，以预防脊柱受损。坏死组织需行外科清创术，并同时应用广谱抗生素。较大的手术缺损需进行皮肤或带蒂移植物闭合创口，清创术应继续应用抗生素3周以上。
骨髓炎是临床医学中比较高发的一种，骨髓炎的高发与生活中多种引发骨髓炎的病因是脱不开关系的。骨髓炎频繁的出现困扰着很多患者，令很多患者都束手无策，所以及时治疗是关键，建议到正规放心的医院就诊，合肥，和平创伤骨科，蛮好的。。

8、胫骨骨髓炎除了手术，还有别的治疗方法吗？

你好：针对骨髓炎治疗尤其的化脓性骨髓炎，中医外治是理想的选择，请参考。

9、骨髓炎的发病原因是什么？

我们知道什么是骨髓炎的发病原因呢，我们了解到骨髓炎是一种由细菌引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，对人体的危害也是非常大的，需要我的们及时的进行有效治疗和护理，下面就是骨髓炎的病因。骨髓炎的病因骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。临床上常见有反复发作，多年不愈的病例，严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破、流浓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢保命的应急办法，使患者落下终生残疾。慢性骨髓炎的早期症状当骨髓炎处于平静状态、不发作时，病人没有任何不舒服的感觉，但是病变处的骨骼变形，肢体也增粗、变形。同时病变处皮肤变薄、颜色发暗、有多处瘢痕，稍有破损就可引起长时间的溃疡。有些患者可出现长期流脓的小口，脓液有臭味。慢性脊榷骨髓炎则往往有背痛、低热。当骨髓炎急性发作时，可表现为患处疼痛、患处的皮肤发红、肿胀、发热，流脓的小口流出大量的脓液，有时还会掉出坏死的骨头。这些都是慢性骨髓炎的早期症状。典型的慢性骨髓炎诊断并不困难，不典型的骨髓炎应与骨肉瘤相鉴别，因两者临床处理及预后截然不同，因此应认真对待。慢性骨髓炎早期症状，提醒您：积极预防各种感染性疾病，减少骨髓炎的发生，各种感染性疾病是骨髓炎发病的主要原因。