1、骨髓炎的产生是什么原因造成?_骨髓炎
目前总结骨髓炎的病因主要是以下三种:血源性骨髓炎 外伤性骨髓炎和医源性骨髓炎。
在没有得到正确治疗后,会形成创面或窦道伴有伤口不愈合,或即使愈合短时间又鼓开的现象,也就是所谓的化脓性骨髓炎。
针对化脓性骨髓炎,中医外治是理想的选择,请参考。
2、骨髓炎的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些?
骨髓炎是指骨组织(包括骨髓、骨和骨膜)受到细菌感染而引起的化脓性感染,临床上常按病程分为急性和慢性骨髓炎两大类。
一、病因病机
(1)内因:包括内伤七情和饮食劳伤两个方面。七情过度刺激,可影响内脏的功能,使其发生紊乱,气血瘀带,瘀毒内生,发为“疽变”。此类多以思、忧、郁、怒为常见。五味不节,恣食膏粱厚味及刺激之品,可使脾胃功能失调,湿热内蕴,炎毒内生,灼筋伤骨,发为骨疽。房劳过度,肾精内伤,肾气虚弱,正气不足,风寒湿邪乘虚侵袭,脉瘀血滞,亦可为患。
(2)外因:可分为六淫所伤和外来伤害两个方面。六淫尤以风、寒、湿、火邪致病为多。风、寒、湿皆可化火,炎毒内伤,便可生疽,故《外科心法》有“痈疽原是火毒生”之说。凡跌打损伤,金刃创伤,水火烫伤,虫害咬伤皆属外来伤害,也可成疽。
以上各种因素,常有连带关系。不论内因还是外因都可使营卫不和,气血凝滞,经络痹阻,伤筋损骨。
二、临床表现与诊断
1.临床表现
(1)急性骨髓炎的临床表现是发病急,开始先有全身不适,头痛,食欲不振,寒战,继而出现高热,体温可达39℃以上,心率和脉搏加快。舌质红,苔黄,严重者可有肝脾大等。
(2)慢性骨髓炎是由急性骨髓炎治疗不及时或治疗不彻底转化而来的。临床常见局部窦道经久不愈或时愈时发。局部红肿不明显,或周围皮肤呈暗褐色。有时死骨随脓液从窦道排出。窦道周围软组织增生,使病变的骨变粗呈凹凸不平状,并可出现畸形。
软组织瘢痕粘连有慢性水肿及炎症等病变,少数患者的低热久治不愈,但白细胞不一定增高,而表现为消瘦,食欲减退,疲乏无力,舌淡苔白,脉细弱。有的患者久病正虚,窦道引流不畅或混合感染致使急性发作,出现与急性骨髓炎相似的全身中毒症状。同时患肢红肿,疼痛加剧,须待脓液引流通畅后,全身与局部症状才会逐渐消除或减轻。
2.诊断骨髓炎的诊断主要靠病史、症状、全身和局部检查,实验室检查,X线拍片及必要的特殊检查(组织培养)等,并经综合分析作出明确诊断。
三、辨证施治
1.毒热炽盛型
【辨证】局部红肿热痛,脓液黄稠而臭。证见高热,寒战,烦渴,纳呆。小便黄赤,大便干燥。舌质淡红,苔黄腻,脉弦数。
【施治】益气养血,清热解毒。
【方药】五味消毒饮:金银花、蒲公英、野谷花、苦地丁各30g,连翘20g,赤芍15g,丹参10g,甘草6g。日1剂,水煎,2次分服。
2.瘀血阻滞型
【辨证】局部红肿硬,疼痛,肢体活动受限。证见发热恶寒,口渴,溲赤便秘,面色晦暗。舌红有瘀斑,苔黄厚,脉涩或洪数。
【施治】活血祛瘀。
【方药】活血解毒汤:当归12g,丹参、乳香、没药、透骨草、连翘各15g,黄芪30g,甘草6g,穿山甲10g。日1剂,水煎,2次分服。
3.血虚寒凝型
【辨证】面色苍白,晨寒肢冷,神疲乏力,小便清长。舌质淡红或嫩红,苍白,脉沉迟无力。
【施治】温阳散寒。
【方药】阳和汤:熟地30g,鹿角胶10g,姜炭5g,玉桂3g,麻黄5g,白芥子6g,甘草3g。日1剂,水煎,2次分服。
4.正虚邪实型
【辨证】面色萎黄无华。唇舌色淡,苔薄黄,脉细弱或细数。
【施治】托里消毒。
【方药】托里消毒饮加减:金银花15g,黄芪30g,皂角刺、桔梗、白芷、当归、白芍、白术各10g,茯苓12g,党参20g,甘草、川芎各6g。日1剂,水煎,2次分服。
5.气血两虚型
【辨证】心悸,气短,面色倦怠,纳呆。舌淡,脉细弱。
【施治】补气补血。
【方药】人参养荣汤:党参30g,茯苓、白芍、大枣各10g,熟地、黄芪各20g,归身12g,五味子、炙甘草、陈皮、远志各6g,玉桂、生姜各3g。日1剂,水煎,2次分服。
6.肝肾虚损型
【辨证】头晕耳鸣,腰膝酸软,四肢无力。舌质淡红,脉沉细无力。
【施治】补肝肾,强筋壮骨。
【方药】六味地黄汤:熟地25g,淮山药、山茱萸各12g,茯苓、泽泻、丹皮各10g。日1剂,水煎,2次分服。
【加减】偏阴虚者,用六味地黄丸;偏肾阳虚者用右归丸加减。
四、辅助治疗
1.成药方
(1)醒消丸、新消片(适用于风热炽盛证)。
(2)虎挣片、四季青片(适用于湿热郁滞证)。
(3)十全大补丸、虎挣片(适用于气血两虚证)。
2.验方
(1)党参、黄芪、葛根、连翘各15g,白芷10g,当归、桔梗各10g,川芎、升麻各6g,柴胡12g,银花、九里明各30g,日1剂,水煎服(适用于正虚邪实型)。
(2)黄芩12g,地丁、蒲公英、银花、生地各20g,连翘15g,川连、赤芍、柴胡、七叶一枝花、栀子各10g,甘草3g,日1剂,水煎服(适用于毒热炽盛型)。
(3)鸡血藤30g,熟地20g,透骨草15g,山药、山萸肉、枸杞子、鹿角胶各10g,制附子6g,田七粉3g,肉桂、炙甘草各5g,日1剂,水煎服(适用于肾虚血瘀型)。
(4)银花60g,茯苓、牛膝各20g,车前草、紫花地丁各30g,同煎去渣取汁,加入咖啡,白糖,频服(适用于附骨疽湿热凝结型)。
(5)土茯苓30g,薏苡仁、金银花、茯苓各15g,甘草、苍术、炙山甲、皂角刺、象贝母各9g,蒲公英30g,黄柏12g。水煎服,日1剂(适用于湿热郁滞证)。
(6)金银花15g,黄连、山栀子、黄芩、赤芍、归尾、防风、连翘各9g,蒲公英、羚羊骨各30g(先煎),甘草6g。水煎服,日1剂。寒战高热者,加柴胡12g;口渴者,加生石膏30g(打碎);便秘者,加生大黄9g(后下)(适用于风热炽盛证)。
五、调护
(1)骨髓炎患者一般病程长,治疗期长,效果欠佳,易于复发,长期体质消耗而致抵抗力差,易导致各种并发症。
(2)急性期应卧床休息,加强基础护理,做好口腔卫生,经常翻身,预防褥疮。
(3)因病程长,患者易产生苦闷、悲观等情绪,应注意心理护理,从生活上、精神上多给予安慰,使患者精神愉快,增强战胜疾病的信心,早日恢复健康。
(4)做好出院指导,嘱病人出院后不要剧烈运动,坚持治疗,防止复发。
3、胫骨骨髓炎症状是什么?
胫骨骨髓炎概论
胫骨骨髓炎,无论是急性血源性骨髓炎,非典型性骨髓炎,类似肿瘤一样的骨髓炎,还是外伤性骨髓炎,骨不愈合,畸形假关节,在所有骨髓炎病例中发病率最高,危害最大,诊断容易, 而治疗困难。
胫骨骨髓炎解剖学特点
1.胫骨的前方软组织少,无论外伤或炎症,皮肤容易破溃,形成经久不愈的瘘道,且容易形成广泛长的皮肤贴骨瘢痕,胫骨骨髓炎下段切口的闭合,常常发生困难;2.胫骨的上端包裹在膝关节囊内,而膝关节是最容易发生感染的关节,因此,膝关节感染波及胫骨胫端干骺部,形成胫骨骨髓炎,而胫骨上段的骨髓炎也可波及膝关节,形成化脓性膝关节炎,因此,化脓性膝关节炎、胫骨上段骨髓炎,常常是姐妹病,治疗因特别注意。3.胫骨上段骨骺、下段骨骺是下肢生长的主要骨骺,一旦遭受损伤和停止生长,将造成下肢短宿、畸形。因此,保护骨骺的完整,是避免后遗症的重要原则。
胫骨骨髓炎的病理
胫骨骨髓炎的病理胫骨骨髓炎的分类 1.急性血源性胫骨骨髓炎 多发生于小儿,成人及青年的发病率也不少。发病经过典型,高烧,疼痛,功能受限,局部骨压疼,临床诊断容易。治疗:经有效抗生素治疗2-3天,全身症状及局部症状没有改善,就应积极开窗病灶清除,冲洗。争取炎症一期愈合,避免形成慢性骨髓炎。
2.胫骨慢性化脓性骨髓炎 根据不同的病例,不同的部位,表现也不同,多合并有死骨,瘘孔,骨外露,骨缺损,假关节,皮肤缺损,患肢短缩等。治疗:保守治疗很难治愈慢性胫骨骨髓炎,以上的情况均需手术治疗及中西结合治疗。
3.外伤性胫骨骨髓炎 外伤性胫骨骨髓炎多半发生在胫骨开放性骨折,污染挫灭骨折及手术后骨感染。其治疗原则是:拆除内固 定,病灶清除,持续冲洗,外固定。患者 男 24岁,因交通事故造成左小腿开放性粉碎性骨折,在XX医院行创 外固定,虽然保住了患肢,但多发瘘孔流脓、骨不愈合、假关节。于1998年春节后转入北京骨髓炎医院,入院后拆除外固定、分段病灶清除、持续冲洗及Papineau 手术。经过两年的治疗瘘孔终于全部闭合,骨坚强愈合。
4.胫骨感染性假关节 胫骨感染性假关节发生在血源性感染或外伤性感染,治疗十分困难,本院采取一期综合治疗,包括:有效有限的病灶清除一期植骨,改良川岛式持续冲洗,骨皮瓣移植,截骨矫形,Papineau法和Decortication法,取得良好的疗效。
4、骨髓炎的病因是什么?
虽然多数的患者对骨髓炎的病因不了解,但是并不代表骨髓炎对我们的危害小,因此,我们想要预防骨髓炎的危害,了解骨髓炎的症状及病因,做好日常的护理是很有必要的。下面让我们一起了解更多关于骨髓炎的知识。 在急性期中,经过及时、积极的治疗,多数病例可获得治愈,但仍有不少病人发生慢性骨髓炎。形成骨髓炎的病因如下: (一)在急性期未能及时和适当治疗,有大量死骨形成,是导致骨髓炎的病因的主要的因素。 (二)有死骨或弹片等异物和死腔的存在。 (三)局部广泛疤痕组织及窦道形成,循环不佳,利于细菌生长,而抗菌药物又不能达到。 【发病机理】 急性期的症状消失后,一般情况好转,但病变持续,转为慢性期。骨髓炎的病因由于死骨形成,较大死骨不能被吸收,成为异物及细菌的病灶,引起周围炎性反应及新骨增生,形成包壳,故骨质增厚粗糙。如形成窦道,常经年不愈。如引流不畅,可引起全身症状。 如细菌毒力较小,或机体抵抗力较强,脓肿被包围在骨质内,呈局限性骨内脓肿,称布劳德氏脓肿(Brodie's abscess)。常发生在胫骨上下端,起病时一般无明显症状,仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。如病变部骨质有较广泛增生,使髓腔消失,循环较差,发生坚实性弥散性骨髓炎,骨髓炎的病因称加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。最常发生在股骨和胫骨,以间歇疼痛为主。 1. 送脓液涂片检查、细菌培养及药物敏感试验。 2.x线摄片表现为骨质不规则增厚和硬化。有残留的骨吸收区或空洞,骨髓炎的病因其中可有大小不等的死骨;有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影,所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。为了明确死骨或骨腔与窦道的关系,可用碘油或12.5%碘化钠溶液作窦道造影。 3. 皮肤疑有恶变者,应行病理检查。 以上是我们的小编为了帮助我们的做好对骨髓炎的预防,所解析的骨髓炎的病因,希望对我们的患者的治疗有所帮助。 以上是中华网健康频道健康骨髓炎专家讲述:骨髓炎病因的一些相关介绍,希望对你有所帮助。温馨提醒您如果患了病,请不要有太多的心里负担,保持良好的心情,做到早预防、早发现、早治疗,才是维护健康之根本。 祝患者早日恢复健康!
5、骨髓炎怎么治疗
骨髓炎的治疗中医靶位体液渗透就是个不错的选择。不使用手术避免了给患者带来创伤,走传统的的内病外治的捷径。直接作用在患者以恒定的浓度和极强的穿透力,将患部的细菌的炎性物质清除,促进患部的血液循环,解决骨与软组织的血液供应。使病患区的到营养物质的供应,改善骨与软组织修复生长环境。促进肉芽组织的生长,增加骨与软组织的愈合能力,由里及外的愈合能力,达到治疗骨髓炎的目的。
6、慢性胫骨骨髓炎能治好吗?用什么方法?
在临床上胫骨骨髓炎很常见,往往在急性期得不到有效的治疗而转化为慢性。所以治疗骨髓炎不论哪个部位,病灶清除、开放性植骨以及反复冲洗是目前最常用的治疗方法。举例如下:
1、穿刺吸引术,早期的骨髓炎骨髓腔里面的压力很大,为了减轻骨髓腔压力,防止炎症在骨髓腔内扩散,对病灶处可以进行穿刺、抽吸,把脓液还有分泌物抽吸出来,同时在髓腔内注入抗生素进行治疗;
2、开窗引流,在X线检查显示骨质局部如果有破坏,骨髓腔阴影增宽,在骨髓腔里面脓容易集聚的部位,进行骨皮质钻孔或者开窗,开窗就是比这个孔大一点的叫开窗,防止炎症扩散,以利于分泌物的引流,以达到减压目的,或者进行抗生素治疗,即给予闭式灌洗治疗;
3、如果到了慢性期死骨已经形成,可以进行开放手术将死骨取出。如果对死骨比较大,已具备手术时机,除了死骨取出以外,植骨也是治疗慢性骨髓炎最基本的手术方法;还可以用带蒂的肌肉瓣,把一部分肌肉游离一端,塞到因为骨质破坏和缺损的空腔里面,消灭骨的空洞。
4、骨髓炎往往在软组织里面形成窦道而且是常年流脓,如果窦道久治不愈,也可以将正常的肌肉组织填充到窦道里面;
5、截肢术,这是最后的办法,一般不轻易采取截肢,但是有的病人如果不截肢危及到生命或者造成长期生活困扰,可以采用此方法,特别是肢体多处的骨髓炎合并多个窦道,一直治不好,慢性炎症长期刺激,局部皮肤有发生恶变的可能,可以考虑截肢;
6、大块骨病切除,一般慢性血源性骨髓炎骨病已经很久,瘢痕也比较多,功能也已经丧失,病人也可以将这一段骨切除以后,再进行植骨或者其它的替代性治疗。
以上回答请参考。
7、骨髓炎是怎么回事
骨髓炎的症状是什么?患有骨髓炎怎么治疗啊??
骨髓炎为一种骨的感染和破坏,由需氧或厌氧菌,分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于椎骨;糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨;如胫骨或股骨的干骺端。
1、药物治疗
在培养结果出来之前,应选择对革兰氏阳性,阴性菌均有作用的抗生素。对于儿童和成人,最初的抗生素应包括青霉素酶抵抗的半合成青霉素(萘夫西林或苯甲异恶唑青霉素)和氨基糖苷类药物。抗生素必须肠道外给药,疗程4~8周。
2、外科治疗
如果疗效欠佳或存在大范围骨破坏,就需要对脊柱旁或硬膜外脓肿进行外科清创引流,以预防脊柱受损。坏死组织需行外科清创术,并同时应用广谱抗生素。较大的手术缺损需进行皮肤或带蒂移植物闭合创口,清创术应继续应用抗生素3周以上。
骨髓炎是临床医学中比较高发的一种,骨髓炎的高发与生活中多种引发骨髓炎的病因是脱不开关系的。骨髓炎频繁的出现困扰着很多患者,令很多患者都束手无策,所以及时治疗是关键,建议到正规放心的医院就诊,合肥,和平创伤骨科,蛮好的。。
8、胫骨骨髓炎除了手术,还有别的治疗方法吗?
你好:针对骨髓炎治疗尤其的化脓性骨髓炎,中医外治是理想的选择,请参考。
9、骨髓炎的发病原因是什么?
我们知道什么是骨髓炎的发病原因呢,我们了解到骨髓炎是一种由细菌引起的炎症性疾病,多数由血源性引起,对人体的危害也是非常大的,需要我的们及时的进行有效治疗和护理,下面就是骨髓炎的病因。骨髓炎的病因骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病,多数由血源性引起,也多由外伤或手术感染引起,多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。四肢骨两端最易受侵,尤以髋关节为最常见。临床上常见有反复发作,多年不愈的病例,严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛,若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破、流浓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命,有时不得不采取截肢保命的应急办法,使患者落下终生残疾。慢性骨髓炎的早期症状当骨髓炎处于平静状态、不发作时,病人没有任何不舒服的感觉,但是病变处的骨骼变形,肢体也增粗、变形。同时病变处皮肤变薄、颜色发暗、有多处瘢痕,稍有破损就可引起长时间的溃疡。有些患者可出现长期流脓的小口,脓液有臭味。慢性脊榷骨髓炎则往往有背痛、低热。当骨髓炎急性发作时,可表现为患处疼痛、患处的皮肤发红、肿胀、发热,流脓的小口流出大量的脓液,有时还会掉出坏死的骨头。这些都是慢性骨髓炎的早期症状。典型的慢性骨髓炎诊断并不困难,不典型的骨髓炎应与骨肉瘤相鉴别,因两者临床处理及预后截然不同,因此应认真对待。慢性骨髓炎早期症状,提醒您:积极预防各种感染性疾病,减少骨髓炎的发生,各种感染性疾病是骨髓炎发病的主要原因。