血源性骨髓炎

1、急性血源性骨髓炎的病因

本病多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成脓肿后周围为骨质，引流不畅，多有严重的毒血症表现，以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。
1.脓肿向长骨两端蔓延，由于小儿骨骺板抵抗感染力较强，不易通过，所以脓液多流入骨髓腔，而使骨髓腔受累。髓腔内脓液压力增高后，可再沿哈佛管至骨膜下层，形成骨膜下脓肿。
2.脓液突破干骺端的皮质骨，穿入骨膜下形成骨膜下脓肿。骨膜下脓肿逐渐增大，压力增高时，也可沿哈佛管侵入骨髓腔或穿破骨膜流入软组织。
3.穿入关节可引起化脓性关节炎。成人比较容易并发关节炎。若干骺端处于关节囊内时，感染就能很快进入关节内。如股骨上端骨髓炎并发髋关节炎。

2、局限性骨髓炎有急性血源性骨髓炎病史吗

这个不一定，建议你最好问一下北京骨髓炎医院的专业医师们

3、慢性血源性骨髓炎术后持续冲洗引流的时间为多长时间

慢性血源性骨髓炎术后持续冲洗引流的时间为2～4周

4、急性血源性骨髓炎的鉴别诊断

1.蜂窝织炎
全身中毒症状较轻，局部炎症较广泛，压痛范围也较大。
2.急性化脓性关节炎
肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端，关节动几乎完全消失，关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。
3.风湿性关节炎
一般病情较轻，发热较低，局部症状亦较轻，病变部位在关节，且常有多个关节受累。

5、急性血源性骨髓炎的好发部位是？ A 肱骨的远端 B 股骨的远端，胫骨的近端 C 脊柱 D

急性血源性骨髓炎好发于长骨干骺端，最多见的还是儿童的股骨远端，多见于轻微外伤后。

6、性血源性骨髓炎常见的致病菌有哪些

骨髓炎的传染途径有哪些?哪些骨髓炎的传染途径是比较常见的?你了解骨髓炎的传染途径吗?下面我们就一起了解骨髓炎的传染途径。 主要的骨髓炎的传染途径有以下三种： 创伤性感染如刀伤、弹伤、开放性骨折或闭合性骨折，或关节手术时无菌操作不严等情况，病原菌直接由伤口侵入骨组织，引起骨髓炎。临床上称为创伤性骨髓炎，在骨髓炎的传染途径中约占三三.三%。 发病前大都有一个未曾正确处理的化脓性感染病灶，如脓肿、疔痈、扁桃体炎等。细菌通过血液循环被带到骨组织而发生骨髓炎，是最常见的、最主要的感染途径。在临床上，由血源性感染途径而发生的骨髓炎称为血源性骨髓炎。据我们治疗中观察，血源性感染这种骨髓炎的传染途径占5依%。 直接由邻近的化脓病灶蔓延到骨组织而引起骨髓炎，叫蔓延发生感染。如指(趾)端感染引起的指(趾)骨髓炎。临床上称为感染性骨髓炎，在骨髓炎的传染途径中约占依5%。 骨髓炎的传染途径主要就是以上的这些

7、急性血源性骨髓炎的治疗措施中下列哪项是不正确的

首先，要注意一般感染性疾病的预防。王兴义教授【提醒】疖疔疮痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。因此预防疖疮痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的。
其次，做好外伤感染的预防。外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此在日常生活中也应注意积极预防。
第三，及早发现和及时治疗感染。无论何种原因引起的感染，其严重程度影响范围的大小与全身和局部的条件都有着密切的关系。而且与发现的迟早处理的及时与否也有很的大的关系。因此对于感染性的疾病，应及早发现、及时治疗。这对于预防骨髓炎的发生有着积极的作用。
第四，开放性骨折及早处理。王兴义教授介绍开放性骨折我们一般不主张内固定，首先要防止感染。因骨折后局部软组织损伤，充血水肿若再施内固定所采用的钢针等异物继续刺激，局部可能成为继发感染的重要因素。所以我们常选用止血、清创、整骨，外用自制的止血生肌之类的药物，用小夹板固定以减少感染的机会。

8、急性血源性骨髓炎的症状是由什么引起的

(1)慢性化脓性骨髓炎的症状：多见于急性的骨髓炎治疗不彻底或是延误病情治疗发展的结果，影像学的表现可以看到骨质的炎性改变，有的患者可以看到死骨的形成。(2)硬化性骨髓炎的症状：这类病人多有骨髓炎的感染史，局部没有典型的病灶，典型的特点就是局部的疼痛很明显，有时局部的红肿、涨痛病人难以忍受，多在劳累、晚上或是阴雨天时加重!影像学的表现为一段骨干或是整个骨干或是整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化性的炎性改变。(3)急性血源性骨髓炎的症状：它是由身体的其他部位的感染灶进入血液传播并定位于骨组织而引起的炎症，他的病理特点是骨质的破环、坏死和反应性的骨质增生同时存在的。病人的表现大多为全身的发热和局患部明显的红肿热痛。(4)亚急性骨髓炎：特点是一开始就是表现为慢性，发病多隐匿，进展缓慢，全身的症状不典型，病灶多局限，疼痛轻，治疗和愈合的效果较好。许多骨髓炎患者由于疾病形成畸形，关节强直而致残，部分患者由于窦道长期不愈而致皮肤癌变。

9、急性血源性骨髓炎早期诊断的根据是什么？

急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。
慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成后脓肿的周围为骨质，引流不好，多有严重的毒血症表现，以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。
急性血源性骨髓炎
早期诊断的根据：（1）起病急骤，全身中毒症状明显。常有畏寒、高热等毒血症表现。（2）白细胞计数和中性粒细胞增多。（3）早期影像学表现不明显。（4）患部持续剧痛，不愿活动患肢。（5）靠近关节的干骺端有明显深压痛。（6）早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出混浊液或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌时，即可确诊。

10、急性血源性骨髓炎是怎么引起的？有什么症状？

急性血源性骨髓炎由长骨干骺端感染细菌引起，典型症状：
1、有明显的全身中毒症状，伴随食欲减退、高热（39℃以上）及寒战。
2、肢体局部持续性剧烈疼痛。
3、干骺端明显压痛。
4、患肢活动功能受限。
5、浅表部位病源、出现皮肤温度增高。早期局部软组织肿胀，以后发展整段肢体肿胀。