1、慢性化脓性骨髓炎怎样治疗？
【概述】化脓性骨髓炎是指骨髓、皮质骨和骨膜因化脓性细菌感染而引起的炎症，多是急性化脓性骨髓炎迁延而成。在大部分患者，全身症状消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现。一般症状限于局部，顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%，其次是溶血性链球菌约占10%，其他如大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎双球菌都能引起骨髓炎。
本病中医称之为附骨疽，是一种毒气深沉，附着于骨的化脓性疾病，也称附骨痈、贴骨痈。因其部位不同，命名亦异，如生在大腿外侧的叫附骨疽，生在大腿内侧的叫咬骨疽，只生在股胫部的叫股胫疽。又因溃后常脱出败骨，所以又有多骨疽之称。
中医认为本病多由身体羸弱，气血不充，肾精耗竭，骨髓空虚，加之外感六淫，余毒流注，外来伤害等诱因而发病。
【治疗】1．热毒内蕴证（初期）
【症状】寒战高热，患肢肿胀、剧痛，功能受限，重者神昏谵语，舌质红或红绛，苔黄或黄腻。【方一】①萆薢化毒汤合②黄连解毒汤【来源】①《疡科心得集》②《外台秘要》【组成】萆薢10克，当归10克，丹皮10克，牛膝10克，防己10克，木瓜10克，薏苡仁10克，秦艽10克；黄连9克，栀子9克，黄柏6克，黄芩6克。
【功效】清热解毒，消肿止痛。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】萆薢、薏苡仁利水渗湿，清热排脓；防己、木瓜、秦艽清热除湿，和胃通络；当归、丹皮清热凉血，散瘀消肿；牛膝活血，利尿通淋，并引邪热下行。诸药合用，共奏清热利湿，消痈排脓之功。黄连清泻心火，黄芩清上焦之火，黄柏泻下焦之火。栀子通泻三焦，导热下行。四药合用，共奏泻火解毒之功。
【按语】湿重者，加石菖蒲、茯苓；便秘者加大黄泻下实热；发斑者，加生地、丹皮、玄参清热凉血。2．热毒成脓证（成脓期）
【症状】局部红肿灼热，压痛明显，或有波动感，舌红质干，苔黄腻，脉滑数。【方一】仙方活命饮【来源】《校注妇人良方》【组成】金银花25克，当归尾6克，赤芍6克，乳香6克，没药6克，白芷6克，防风6克，炙穿山甲6克，炒皂角刺6克，天花粉6克，贝母6克，甘草6克，陈皮9克。
【功效】清热化湿，和营托毒，消肿溃坚。
【用法】水煎服，或水酒各半煎服，每日一剂。
【方解】方中金银花清热解毒为君药；当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮活血散瘀，理气化滞，消肿止痛，共为臣药；白芷、防风疏散风热，使热毒从外透解；花粉、贝母清热散结；穿山甲、皂角刺通行经络，消肿溃坚，均为佐药；甘草为使药，助君药清热解毒，又调和诸药。加酒煎服，是借其活血通络以助药效。
【按语】脓未成者，服之可消，脓已成者，服之可溃。疮疡溃后，则不可再用。脾胃素虚，气血不足均应慎用。除煎煮取汁内服外，其药渣可捣烂外敷。
3．正虚毒滞证【症状】开始脓液稠厚腐臭，热退痛缓，部分患侧脓水淋漓，经久不愈，形成死骨，难以脱出，转为慢性骨髓炎，并伴有虚热、盗汗，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。【方一】托里消毒散【来源】《外科正宗》【组成】人参15克，川芎15克，白芍15克，黄芪15克，当归15克，白术15克，茯苓15克，银花15克，白芷10克，甘草10克，皂刺10克，桔梗10克。
【功效】益气补血，托里排脓。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中黄芪、人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，托毒排脓；川芎、当归、白芍养血和血，养血托毒；皂刺、桔梗、白芷透脓溃坚；银花清热解毒。诸药合用，共奏补益气血，托里透毒之功。
【按语】本方是外科托法中补托的代表方剂，适用于痈肿脓未成和脓已成之早期。
4．余毒内蕴证【症状】适用于慢性骨髓炎急性发作时，有寒战高热，局部红肿疼痛，脓流不畅，舌质红、苔黄，脉弦数。【方一】四妙丸加味方【来源】《浙江中医杂志》1988年第2期。
【组成】黄柏10克，苍术10克，牛膝10克，丹皮10克，赤芍10克，防己10克，生薏米30克，丹参15克，萆薢15克。
【功效】清解余毒，托毒排脓，利湿化瘀。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中黄柏、苍术、牛膝、薏米清热利湿；丹皮、赤芍、丹皮清热活血，活血化瘀；防己、萆薢祛风除湿。
【按语】本方以发病急，皮下结节，灼热红肿，发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数为辨证要点。畏寒发热头痛、咽痛者，加牛蒡子、薄荷、桔梗；关节酸痛者，加羌活、独活、威灵仙、木瓜。
2、列哪一项符合慢性化脓性骨髓炎的临床特征
慢性化脓性骨髓炎由急性骨髓炎转变而来。由于病变部位存在死骨和死腔，创口内经常流脓，有时小死骨片从瘘道口排出。在静止期无全身症状，急性发作时，局部发生红肿、疼痛、创口内脓液增多。 慢性化脓性骨髓炎经久不愈的瘘孔，由于脓汁的刺激，瘘孔周围的组织会发生变质。
症状主要有：
1、瘘口分泌物增多，恶臭。
2、创面糜烂，增大，无收口的现象。
3、肉牙呈火山状，容易出血，出血后不易制止。
4、肉芽附着白色的分泌物，红白间隔成菜花形状。
5、骨质的X线变化，为迅速的骨质疏松。
6、疼痛时难以忍受的症状。对慢性骨髓炎的长期瘘道不愈，应该及时做出恰当治疗。
3、慢性化脓性骨髓炎的X线表现？
慢性化脓性骨髓炎的X线表现:骨质破坏，在骨质破坏周围有大量的骨质增生硬化的现象；有死骨形成，伴有骨膜呈层状增生，有些有骨髓腔闭塞。
4、腿下肢化脓性慢性骨髓炎 求中医治疗方法
骨髓炎说白了，就是创伤感染，只不过它感染的是骨髓，骨髓在身体里的作用是造血的，换句话说就是血液里有了病毒，如果患者只知道治疗表面上的伤口，而不注重清理血液里的毒素，即使你现在治好表面伤口，病毒将会潜伏下来，过一段时间，比如每年的春分，和秋分，或感冒后都有可能复发，这就是复发的主要因素，为什么已经截肢的患者还会复发骨髓炎就是这个道理，所以说西医治疗骨髓炎只是做了表面。治疗还是中医中药好，内服草药，大量服用可促进药液和血液在肾脏里的交换，以达到排除血液里的毒素，中药熏洗，可透过骨质直达骨髓，以促进伤口排脓，外敷草药；无需外人帮助，自己就可搞定
骨髓炎治疗；一般采用八纲辨证治疗，一般根据来势急暴，有红肿焮痛的属阳，来势缓慢，漫肿色白，坚硬不痛的属阴，阳证初起宜用清凉消散若见表证寒热，当先解表，若见里实便秘，当兼通便，若脓已成，当用溃坚透脓。阴证初起宜用温散之法，若体虚者，适当配以补益之品，溃破后，脓汁清稀，不易敛口者，更非大剂补益气血不可，毒势太盛，在消散败毒同时，必须护心，以防毒气内攻。
5、化脓性骨髓炎吃什么药效果会更好？
一、对于急性化脓性骨髓炎的治疗，目的主要还是中断骨髓炎由急性期去向慢性阶段，一般要早诊断早治疗是治疗的关键。
临床上大多数还是可以进行抗生素治疗，早起足量敏感联合应用抗生素效果会更好的。
二、病人如果是骨髓炎比较严重，已经发展为慢性骨髓炎了，并且脓性分泌物非常多，一般还是需要积极的进行手术治疗为主要手段的，治疗的目的：
第一，引流脓液，减少毒血症状，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。
第二、手术治疗宜早，最好在抗生素治疗以后48到72小时，仍不能得到局部控制症状的，就需要积极的进行手术治疗的。
6、引起慢性骨髓炎有哪些原因？
慢性骨髓炎也属于化脓性骨髓炎，是化脓性骨髓炎的慢性病程期。多由于急性骨髓炎没有正确治疗和不彻底治疗，而转变为慢性骨髓炎。也可由于化脓性骨髓炎患者抗菌力强，细菌致病力低，而易形成局部亚急性或慢性病灶；或开放性骨折未能早期正确处理而转为慢性，当急性骨髓炎炎症消退后，若留有死骨，窦道或死腔，即为慢性骨髓炎，也是本病的主要特点，慢性骨髓炎患者若脓液得不到引流或病人抵抗力下降时，急性炎症即可反复发作，久之影响生长发育，可引起骨及关节畸形、骨折等其它病变。原因1.在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。原因2.有死骨或弹片等异物和死腔的存在。原因3.局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。慢性骨髓炎的发病机理急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。如形成窦道，常经年不愈。如引流不畅，可引起全身症状。如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿。常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎。最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。
7、慢性化脓性骨髓炎形成的死骨为什么没有骨小梁结构？
因为细菌的作用，骨小梁结构生长障碍。
8、慢性骨髓炎最好的治疗方法是什么？
慢性骨髓炎是发生于骨组织的慢性感染，引起骨髓破坏、骨质坏死、骨膜穿破、皮肤破溃，可采用手术方法进行病灶清理、死骨清除、连续灌洗术。对皮肤、软组织缺损严重，创面深陷呈漏斗状者应行带蒂肌瓣填充术，方能消灭死腔。慢性化脓性骨髓炎的治疗，一般采用手术、药物的综合疗法，即改善全身情况，控制感染与手术处理。