1、肺癌有什么好办法
目前有以下治疗方法，根据实际情况选择 （一）、肺癌的外科治疗 肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主，依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。而小细胞肺癌由于恶性度高、转移早，所以治疗以化疗为主。 关于肺癌手术术后的生存期，国内有报道三年生存率约为40％～60％；五年生存率约为22％～44％；手术死亡率在3％以下。 (一)手术指征 具有下列条件者一般可作外科手术治疗： 1．无远处转移者，包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等； 2．癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等； 3．无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者； 4．无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。 具有以下条件者一般应该慎作手术或需作进一步检查治疗： (1)年迈体衰心肺功能欠佳者； (2)小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗，而后再确定能否手术治疗； (3)x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者。 (二)剖胸探查术指征 凡无手术禁忌，明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者可根据具体情况选择术式，若术中发现病变已超出可切除的范围但原发癌仍可切除者宜切除原发灶，这称为减量手术，但原则上不作全肺切除以便术后辅助其他治疗。 (三)肺癌术式的选择 根据1985年肺癌国际分期法对0ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例，凡无手术禁忌征者皆可采用手术治疗。手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。 1．局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除即对于体积很小的原发癌年老体弱肺功能差或癌分化好恶性度较低者等均可考虑作肺局部切除术； 2．肺叶切除术：对于孤立性周围型肺癌、局限于一个肺叶内无明显淋巴结肿大可行肺叶切除术。若癌肿累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除； 3．袖状肺叶切除：这种术式多应用于右肺上中叶肺癌，如癌肿位于叶支气管且累及叶支气管开口者可行袖状肺叶切除； 4．全肺切除：凡病变广泛用上述方法不能切除病灶时可慎重考虑行全肺切除； 5.隆突切除和重建术：肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时：①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除；②若还保留一叶肺时，则力争保留。术式可根据当时情况而定。 (四)再发或复发性肺癌的外科治疗 1．多原发性肺癌的处理：凡诊断为多原发性肺癌者其处理原则按第二个原发灶处理。 2．复发性肺癌的处理：所谓复发性肺癌是指原手术疤痕范围内发生的癌灶或是与原发灶相关的胸内癌灶复发，称为复发性肺癌。其处理原则应根据病人的心肺功能和能否切除来决定手术范围。 （二）中药治疗 手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移；放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放疗、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。 （三）、肺癌的放射治疗 (一)治疗原则 放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。但小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则野照射，照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至肝脑等部位，同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。肿瘤对射线的敏感性除受病理类型的影响外，尚受肿瘤的大小、瘤细胞分化程度、瘤体细胞群的构成比例、肿瘤床的情况等多种因素的影响，所以制订放疗计划前应仔细分析，全面权衡利弊，不能轻易下结论。 (二)放疗的适应征 根据治疗的目的分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。 1．根治治疗 (1)有手术禁忌或拒作手术的早期病例，或病变范围局限在150cm的IIIa病例； (2)心、肺、肝、肾功能基本正常，血象白细胞计数大于3×10／L，血红蛋白大于100g／L者； (3)KS≥60分事前要周密地制订计划，严格执行，不要轻易变动治疗计划，即使有放射反应亦应以根治肿瘤为目标。 2．姑息治疗：其目的差异甚大。有接近根治治疗的姑息治疗，以减轻病人痛苦、延长生命、提高生活质量；亦有仅为减轻晚期病人症状，甚至引起安慰作用的减症治疗，如疼痛、瘫痪、昏迷、气急及出血。姑息治疗的照射次数可自数次至数十次，应根据具体情况和设备条件等而定。但必须以不增加病人的痛苦为原则，治疗中遇有较大的放射反应或KS分值下降时，可酌情修改治疗方案。 3．手术前放疗：旨在提高手术切除率、减少术中造成肿瘤播散的危险，对估计手术切除无困难的病人可术前大剂量、少分割放疗；如肿瘤巨大或有外侵，估计手术切除有困难可采用常规分隔放疗。放疗距手术时间一般以50天左右为宜，最长不得超过三个月。 4．手术后放疗：用于术前估计不足、手术切除肿瘤不彻底的病例。应于局部残留灶放置银夹标记，以便放疗时能准确定位。 5．腔内短距离放疗：适用于局限在大支气管的癌灶，可采用后装技术通过纤支镜将导管置于支气管病灶处，用铱(192Ir)作近距离放疗与体外照射配合，能提高治疗效果。 三、肺癌的化学治疗 近二十多年来肿瘤化疗发展迅速、应用广泛。从目前国内外资料看，化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期较肯定，甚至有根治的少数报告；对非小细胞肺癌也有一定疗效，但仅为姑息，作用有待进一步提高。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。 （一）小细胞肺癌的化疗 由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外，应首选化学治疗 1适应征 （1）经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者； （2）KS记分在50～60分以上者； （3）预期生存时间在一个月以上者； （4）年龄≤70岁者。 2.禁忌症 （1）年老体衰或恶病质者； （2）心肝肾功能严重障碍者； （3）骨髓功能不佳白细胞在3×10／L以下血小板在80×10／l（直接计数）以下者； （4）有并发症和感染发热出血倾向等。 3.常用方案：除特殊情况外一般不采用单药治疗。国际上及全国协作组在临床上推荐的较有效的方案是CV(IE Smith1987)方案： 卡铂300mg／m静脉滴注第l天 足叶乙甙100mg／m静脉滴注第1～3天 华蟾素口服液 10ml/次，一日三次，口服 4--6周期为一个疗程 (三)非小细胞肺癌的化疗 对非小细胞肺癌虽然有效药物不少，但有效率低且很少能达到完全缓解。 1．适应征： (1)经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期患者，及术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期病人； (2)经手术探查、病理检查有以下情况者：①有残留灶；②胸内有淋巴结转移；③淋巴管或血栓中有癌栓；④低分化癌； (3)有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。 2．禁忌征：同小细胞癌。 3．常用方案：单药治疗对非小细胞肺癌的有效率很低，故应采用联合化疗。国际上及全国协作组在临床上推荐的较有效的方案是PE方案： 足叶乙甙100mg静脉注射第l－5天 顺铂(DDP)80mg／m2静脉注射水化第l天 阿霉素50mg／m2静脉注射第2天 (四)肺癌化疗注意事项 1．目前肺癌的化疗一般不能达到根治，故在化疗的一定阶段，可能时应配合手术或放射治疗，以加强肿瘤局部或区域性控制，同时化疗时应尽可能根据病人的耐受情况给予较高剂量。对肺癌的化疗来说，一定程度的消化道反应和骨髓抑制是难以避免的，疗程数也应根据病人的反应和疗效适当加大，尽可能争取达到完全缓解。 2．疗程的间隔 由于现存药物毒性作用在停药后常可延续数周，每个周期间要间隔进行，自开始化疗日算起，每隔4～6周进行一次，但必须使药物毒性反应消失后再用下一个疗程。 3．化疗过程中的停药或换药指征 (1)治疗1～2疗程病变仍进展，或虽趋于稳定但在休息期再度恶化； (2)毒性反应达3～4级，对病人健康有一定威胁； (3)有并发症发生，如发热＞38℃，或有出血倾向等； (4)病人一般情况迅速恶化出现恶病质。
2、关于化疗，吡柔比星和表柔比星的问题
.CTX 环磷酰胺 200mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水，现配现用。 注意要多喝水，滴速以30-40滴/分为宜。大剂量使用时应水化利尿，同时使用尿路保护剂（美斯那），预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。 2.IFO 异环磷酰胺 1g/支 ivdrip 林格 0.9%NS，现配现用。泌尿系统毒性反应严重，2.5g/m 溶于生理盐水或林格氏液500-1000ml中要滴3-4小时。需充分水化，同时用美斯钠解毒；尽可能减少镇静、止痛及麻醉药同时应用，以减少神经系统毒性。
Mesna 美司那 0.4/支 iv 或ivdrip 0.9%NS，现配现用，在滴异环磷酰胺的同时、滴上后第4小时、第8小时各注射一次。
3.ADM 阿霉素 10mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS，现配现用。防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。应告诉患者尿液可变为红色。
BPI 表阿霉素 10mg/支 ivdrip 0.9%NS 注射用水，现配现用 防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。应告诉患者尿液可变为红色。
4.THP 吡柔比星 10mg/支 ivdrip 5%GS 现配现用。静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎。避免用盐水配药。30-40滴/分。注意对心脏的毒性。
5.MMC 丝裂霉素 2mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS，现配现用。静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎、血栓。注意观察注射部位，尽量减慢注射速度。切忌药物漏出血管外；监测血象变化，因血小板及白细胞会下降，前者尤为明显，可有出血倾向。
6.CBDCA 卡铂 100mg/支 ivdrip 5%GS 0.9%NS，现配现用。肝肾功能需要监测，骨髓功能有明显抑制。补液体量不少于2000ml。输液时应避免日光直射。
7.DDP 顺铂 10mg/支 ivdrip 0.9%NS，现配现用。肝肾功能需要监测，药避光,500ml宜两小时内滴完。必须根据顺铂的剂量进行水化利尿，记出入量。对恶心呕吐要进行预防和及时处理。注意患者有无耳鸣，并及时停药观察。
8.草酸铂\艾恒 50mg/支 ivdrip 5%GS，现配现用，不与氯化合物同用，在其输液前后应输葡萄糖溶液。250-500ml 5%GS溶液要输注2-6小时。严禁用冷水洗漱和进冷食；禁止与碱性药物或碱性溶液配伍输注；在配置药液及输注时应避免接触铝制品。
9.MTX 甲氨喋呤 5mg/支 1g/ 支 iv 或ivdrip或im 0.9%NS 5%GS，现配现用。防止渗漏，可致组织溃疡，一次使用5克以上静脉注射要6小时，5克以下要30-40滴/分，大剂量时需CF解毒。与弱酸性药物，如阿司匹林或磺胺类药物合用时能增加其毒性；治疗中应该密切观察血象及肝肾功能；当VCR和MTX合用时，先用VCR,阻止MTX从细胞内流出，可以提高疗效；先用MTX后用5-FU能增加细胞杀伤；先用MTX后用L-ASP能降低MTX的细胞毒性。
10.5-Fu 氟尿嘧啶 250mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS，现配现用。5-FU由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸道排出，在治疗前后应监测肝肾功能；监测尿量，成人每天1500ml以上，以免蓄积性毒性发生。给药途径不同，毒副反应轻重不同。如口服则胃肠道反应重，静脉给药则各反应都重，持续给药4-6小时以上则疗效较好且副反应较轻。
CF 亚叶酸钙 100mg/支 50mg/支 iv 或ivdrip或im 0.9%NS 5%GS，现配现用。本品不应与叶酸拮抗剂如甲氨碟呤同时使用。甲氨碟呤过量时可每6小时肌注。本品10-12mg作解毒用。
11.HCPT 羟基喜树碱 2mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS，现配现用。应缓慢注射，滴速快可引起心律失常。用药期间应鼓励患者多饮水，减轻膀胱刺激性。
12.taxol 泰素（紫杉醇） 30 mg/支 ivdrip 0.9%NS 5%GS，现配现用。比阿霉素先用，滴后3小时再用阿霉素，500ml液体不少于3小时，注意过敏反应，用药时备抢救盒。专用管不可接触聚氯乙烯塑料器械和设备。用药期间注意监测生命体征的变化。
dacetaxol 泰索蒂 20mg/支 80mg/支 ivdrip 0.9%NS，现配现用。每75mg/㎡就用1小时滴完。注意过敏反应，用药时备抢救盒。配药时忌剧烈摇动。为预防液体潴留，应提前服用皮质类固醇激素。
13.GEM 健择 1g/ 支 200mg/支 ivdrip 0.9%NS，现配现用。100ml或 250ml的补液30-40分钟内滴完。延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。
14.VCR 长春新碱 1mg/支 iv 0.9%NS 注射用水，现配现用.仅用于静脉注射，渗出后可致局部坏死；防止药物溅入眼睛；使用时要避光；注意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象。
15.VDS 长春瑞滨或西艾克 4mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水，现配现用.必须溶于生理盐水，于短时间内即15-20分钟内静脉输注，并用生理盐水冲管。监测血象神经毒性反应；宜用中心静脉注入；避光；保持大便通畅。
16.NVB 诺维本\盖诺 10mg/支 ivdrip 0.9%NS，现配现用。必须溶于生理盐水，于短时间内即15-20分钟内静脉输注，并用生理盐水冲管。宜用中心静脉注入；监测血象，预防感染；保持大便通畅。
17.Vp16 足叶乙甙 100mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用，避光。
VM26 鬼臼噻吩甙 50mg /支 ivdrip 0.9%NS 5%GS，现配现用。本品毒性为骨髓抑制表现为血小板减少。点滴药物时注意避免外渗而引致组织坏死，输注本品时在30分钟内应监测生命体征。30-40滴/分。肝、肾功能损害或肿瘤已侵犯骨髓者慎用。滴速不宜过快，应在30分钟以上，避免低血压。用药时避免受孕。
18.herceptin 赫赛汀 440mg/支 ivdrip 0.9%NS 现配现用.用配送的20ml无菌溶液稀释440mg赫赛汀，每次用250ml0.9%NS加入110mg 的赫赛汀。稀释液半小时滴完（首次使用则需90分钟滴完）每次用剩的溶液必须无菌并在2—8°C下封存。配药时忌剧烈摇晃。
3、B级淋巴瘤算不算严重，好治吗？
放化疗药物毒性很大,不能将癌细胞全部杀死,只能是按照比例杀死癌细胞,残余癌细胞在患者身体虚弱免疫力低的情况下发展很快,形成新的病灶.