1、骨髓纤维化会引起发烧吗
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2、总发烧是什么病
长期低热的诊断思维
体温在37.3—38℃之间为低热，持续4周以上者称长期低热。从病因分析，其中40％由感染性疾病引起，57％由非感染性疾病引起，3％原因不明。
一、临床思维必要前提
(一)病史询问要点
1.时间与季节性 低热通常多发生在午后，上午体温大多正常，或是下午较上午高。若上午体温较高下午较低或正常，见于间脑综合征病人。有些患者低热有季节性，出现在夏季，天气风凉后体温正常，若每年如此，此为功能性低热。
2．低热前有无高热症状 有些患者先有急性细菌性或病毒性感染伴高热，经治疗感但出现旷日持久的低热，此为感染后低热。在急性咽炎或扁桃体炎后出现
3.有无牡区逗留史 在牧区逗留有牲畜接触史者，易罹患布氏菌病，本病可表现为长期低热。
(二）体格检查重点
1．皮肤检查 面部水肿性蝶形红斑、甲周红斑、皮肤环形红斑、皮下结节等见于红斑狼疮、风湿热等风湿性疾病。皮肤粘膜苍白提示为贫血。
2 ．关节检查 对称性指间关节梭形肿胀，伴或不伴尺侧倾斜，见于类风湿性关节炎；多个大关节红、肿、热、痛，见于风湿性关节炎；单个大关节肿痛见于关节结核。
3．胸部检查 注意心率、心界大小及有无心脏杂音，与其他体征相结合协助诊断风湿热及甲状腺功能亢进症。肺部局限性湿哕音见于肺结核、支气管扩张症。
4．腹部检查 肝脏肿大伴压痛者见于慢性肝炎；胆囊点压痛及胆囊区叩击痛见于慢陆胆囊炎；腹壁柔韧感伴压痛及反跳痛见于结核性腹膜炎；输尿管点压痛、肋脊点压痛及肾区叩击痛见于慢性尿路感染。
(三)实验室及辅助检查；必须要做的检查
（1）血液检查：白细胞轻度升高伴中性粒细胞增多，提示细菌性感染；白细胞总数正常或偏低提示为病毒感染、结核病或非感染性低热，如甲状腺功能亢进、间脑综合征、功触性低热等；血红蛋白降低的贫血患者可伴有低热；二系或全血细胞增高见于骨髓增生性疾病．如骨髓纤维化、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等，由于代谢增加可伴有低热。
(2)尿液检查：尿中白细胞增多有助于慢性尿路感染的诊。
(3)X线检查：胸片及胃肠钡餐摄片有助于肺结核及消化道结核的诊断。
(三)实验室及辅助检查；选择要做的检查
(1)疑为尿路感染而尿常规检查阴性者，应反复做清洁中段尿培养及l小时尿细胞排泄率测定。
(2)疑为结核感染，一般X线检查阴性，应做PPD试验，必要时可做痰液、尿液、脑脊液等结核菌培养。
(3)疑为慢性肝炎、慢性胆囊炎的发热，应做肝功能、肝炎标记物及肝胆B型超声波检查，十二指肠引流液检查有助于慢性胆囊炎的病原学诊断。
(4)疑为结缔组织病应进行免疫学检查。
(5)疑为内分泌病，可查T3、T4、FT3、FT4、TSH，对甲状腺功能亢进有确定诊断价值；24小时尿VMA测定有助于嗜铬细胞瘤的诊断。
(6)疑为癌性低热可查肿瘤标记物，如AFP、PSA、CEA、CAl9-9及CA125等。
二、思维程序
第一步 是否为感染性低热，为何部位感染
外周血白细胞总数轻度升高，提示为细菌性感染。常见感染灶有慢性中耳炎、慢性乳炎、慢性鼻窦炎、慢性牙周炎、慢性扁桃体炎、慢性胆囊炎、慢性肾盂肾炎、慢性前列腺炎。白细胞总数正常可能为慢性肝炎：结核病等。PPD试验常作为结核的筛选试验。
确定感染部位：结合临床症状、体征及实验室检查综合判断。如低热伴右上腹隐痛不适、纳差、乏力，应考虑为慢性肝炎或慢性胆囊炎；低热伴口臭、牙龈出血，可能为牙周病、牙龈脓肿；低热伴鼻塞、流黄脓涕及头痛等，可能为慢性鼻窦炎；低热伴外耳道溢液可能为慢性中耳炎；午后低热伴纳差、消瘦、乏力、咳嗽，可能为肺结核。女性不孕症、月经量少、小腹痛可能为盆腔结核或生殖器结核；老年男性低热伴排尿不适或排尿困难’可能为前列腺炎；女性低热应想到慢性尿路感染，部分病人可无尿路刺激症状，甚至尿常规检查也无异常。
第二步 是否为结缔组织病
女性低热伴关节痛、心动过速等症状可能为不典型风湿病，应检查血沉、粘蛋白、血清抗链球菌溶血素“O”，如怀疑为类风湿性关节炎(类风关)、SLE则应做相应免疫学检查。
第三步 是否为内分泌疾病
持续低热为甲状腺功能亢进的常见症状，可进行甲状腺功能测定；疑为嗜铬细胞瘤，可进行肾上腺B超、CT等检查，尿中VMA检测有重要诊断意义。
第四步 是否为功能性低热
作此诊断应十分谨慎，必须经过详细相关实验室检查均无异常发现，并经过相包括神经功能性低热和感染后低热两类达数月、数年，但患者一般情况良好。
此长期低热病人总数的l／3左右。
第五步 诊断性治疗问题
长期低热以结核和局部感染较多见，有时确诊困难．若高度怀疑为结核，可试行一
个疗程的抗结核治疗，一般不宜盲目应用抗生素和退热剂。
3、血液病的治疗【骨髓纤维化】
骨髓纤维化应该是存在的 ，该病目前缺乏有效的治疗方法，可以试试骨化三醇、干扰素。一般不建议脾切除。
（漯河市中心医院罗广立大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
4、骨髓纤维化症,怎样治疗??有什么好办法@!
朋友你好，以下是我找的资料，希望对你有帮助，祝你开心快乐每一天！
这是一种慢性的,通常是原发性的疾病.其特点是骨髓纤维变性,脾肿大,同时有白红系原始细胞增多性贫血,伴有泪珠状红细胞.
病因学和发病机制
本病原因不明.可并发于慢性髓(粒)细胞性白血病(CML),亦可见于15%~30%真性红细胞增多症的病人.类似于特发性骨髓纤维化的综合征亦曾见于各种癌肿,感染和接触某些毒素以后(表130-5).恶性或急性骨髓纤维化(通常是一种变异型)呈迅速进行性恶化的病程,事实上这可能是真正的巨核细胞白血病.
典型的特发性骨髓纤维化的发病高峰在50~70岁,从估计的发病时起算中位存活期为10年.根据G6PD同工酶和染色体异常的研究,提示本病发生了异常的髓系干细胞的克隆增生.通过对骨髓移植后的骨髓成纤维细胞的研究分析,已证实骨髓成纤维细胞不是从同一造血细胞系中产生的,因而一般认为本病的主要特点是属于对原发病的反应性表现的一种并发症.
症状和体征
疾病早期,病人可无症状.在常规体检中可能发现脾肿大或血象异常.随着时间的推移,可出现全身不适,体重减轻以及脾肿大或梗塞所造成的症状.50%的病人可出现肝肿大.淋巴结肿大虽可发生,但不典型.
诊断
血细胞的改变是不一致的.通常都有贫血,而且随着时间的推移而加重.红细胞为正常大小,正色素性.但有轻度的异型红细胞症,网织红细胞增多,以及多染性细胞增多,外周血中可发现有核红细胞.晚期病人,红细胞严重畸形和呈泪珠状,这些异常表现足以提示本诊断.
白细胞计数通常增加,但极其多变.在大多数病人可见未成熟粒细胞,原始白细胞的出现未必表明已转变成急性白血病.血小板数开始阶段也可能增高,正常或降低,但是当疾病进展时往往出现血小板减少.
骨髓穿刺常干抽.要作骨髓组织活检才能查出纤维化.由于纤维化不是均匀分布的,如果第一次活检还不能作出诊断,对疑有特发性骨髓纤维化的病人应在不同部位重复作组织活检.
治疗
尽管干扰素-α对本病有效,然而尚无一种疗法能使基本病程逆转或得到控制.治疗只是针对并发症.雄激素,脾脏切除,化疗(羟基脲)和放射疗法都曾用以缓解病情.红细胞生成素水平比贫血程度相对要低的患者,皮下注射红细胞生成素可减少输入红细胞.对严重贫血患者主要疗法是输红细胞.对病情进展快的年轻病例,应考虑异基因骨髓移植.
一、 实验室检查
血常规
血涂片镜检，ALP染色
骨髓穿刺及活检
病理特殊染色
骨髓检查、X线
细胞遗传学检查(ph+)
二、 诊断
脾肿大。
可有贫血，外周血涂片可有幼红、幼粒细胞、泪滴关红细胞。
骨髓多次“干抽”或是“增生低下”。
肝脾、淋巴结病理显示：胶原纤维或/网状纤维明显增生。
骨髓活检病理显示：胶原纤维或/和网状纤维明显增生。
上述标准必须具备第5项，加上其他4项中任2项。并能排除继发性骨髓纤维化者，可诊断。
三、 治疗
综合治疗，如无明显临床症状可仅观察不用治疗
贫血：输血、雄性激素。
高代谢表现：可用瘤可宁、羟基脲、皮质激素。
少数可切脾
1)切脾指征
①脾大产生机械压迫或疼痛。
②严重溶血
③脾亢所致严重细胞减少和/或血小板减少。
2)脾切除禁忌症：骨髓造血严重低下。此外，切脾术后Plt可能继发增加，也可致肝脏迅速肿大伴有疼痛，亦必须考虑。
脾区放疗：低剂量脾区放疗(25-50rad/d)，在部分病例可控制脾大所致疼痛及髓外造成血。
免疫调节剂(如a-干扰素300万u皮下注射，3次/周)或罗钙全(0.25~0. 5mg/d)
四、 疗效标准
好转：无临床症状，脾比原有大小缩小1/2以上，Hb，WBC，Plt达正常范围。外周血无幼粒红细胞，骨髓增生正常。
进步：临床症状有明显改善，脾较疗前缩小，但不到原来1/2，Hb，W BC，Plt至少1项达正常范围，外周血幼粒、幼红细胞较疗前减少1/2以上。
无效：未达进步标准者。
病历摘要
患者女性，18岁，江苏人。因“头晕、乏力3个月，间歇性发热20天”于2001年7月6日入院。
患者入院前3个月无明显诱因自觉头晕、乏力，家人发现其面色苍黄，当时未予重视。20天前开始反复畏寒发热，体温波动于38℃～41℃之间，无明显的咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻及尿频、尿急、尿痛等表现。当地医院查外周血象示三系细胞下降：Hb 36g／L
5、骨髓纤维化现在经常出现拉肚子,呕吐的症状,怎么办
不知道现在骨髓纤维化处于什么期？如果处于中后期，那肯定伴有贫血的表现，如果贫血严重不出现以上胃肠道的症状。
再就是消化道的感染也会出现上吐下泻的症状。
现在在用什么药物，有些凉药也会出现胃肠道的不适。
针对以上情况行针对性的治疗，改善贫血，控制感染，对症止泻止吐等
6、骨髓纤维化后期肚子肿大怎么办？
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病情分析： 骨髓纤维化是指骨髓造血组织被纤维组织替代，影响造血功能，伴有脾、肝等器官髓外造血的病理状态
意见建议：α－干扰素：可抑制正常粒系、红系祖细胞和巨核细胞增殖，抑制巨核细胞分泌血小板衍生生长因子，减少β转化生长因子浓度，减少胶原纤维产生，但仅少数患者临床症状及体征取得一定程度缓解
7、特殊病种怎么办理
8、我家是成武的，原发性骨髓纤维化属于重大疾病吗？办大病卡说是不在范围，办慢性病卡说也不在范围
骨髓纤维化是血液病的一种，但它不算国家规定的大病，也不是慢性病，只是很多血液病都是不易治愈的，多数都是对症治疗，像是输血之类的，而且骨髓纤维化有部分发展到后期会转变成白血病，不过具体还是看疾病的发展程度，它根本解决方法是骨髓移植。