骨髓肿瘤检查指标

1、多发性骨髓瘤检查需要多少钱

一般情况下检查的项目不同。花费不一样的，不同等级的医院和不同地区收费也不一样的。如果单纯的检查血常规，骨髓穿刺检查等，用不了多少钱的。如果做全身的检查。可能费用会比较多的。大概在1万多块钱左右。建议到正规三甲以上医院骨科检查，可以做血常规检查，局部x光照相检查，CT检查。必要时可以做骨髓穿刺检查等。明确诊断，对症化学药物治疗，同时配合放疗。生活中注意调养，多喝水，进食营养丰富的易消化饮食。

2、多发性骨髓瘤的检查

1.生化常规检查
血清异常球蛋白增多，而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白（又称尿本周氏蛋白）半数阳性。
在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中，若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”，应到血液科就诊，除外骨髓瘤的诊断。
2.血常规检查
贫血多呈正细胞、正色素性，血小板正常或偏低。
3.骨髓检查
浆细胞数目异常增多≥10%，为形态异常的原始或幼稚浆细胞。
4.骨骼X线检查
可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。
对于MM患者的骨损害，一般认为CT、核磁共振（MRI）等发现病变的机会早于X线检查；这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为：PET-CT>MRI>CT>X线。
5.染色体、荧光原位杂交技术（FISH）等生物学检查
骨髓染色体17p13缺失，和/或t（4；14）和/或t（14；16）异常，往往提示高危。荧光原位杂交技术（FISH），特别是用CD138（在大多数骨髓瘤细胞表达阳性）磁珠纯化后的FISH即iFISH检查，更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统（R-ISS分期系统）中。
6.血清游离轻链检查
较普通的血或尿轻链检查敏感性高，已被国际骨髓瘤工作组（IMWG）专家定义为严格完全缓解（sCR）的疗效标准。若MM患者治疗后，血清游离轻链由阳性转为阴性，其疗效为严格完全缓解。

3、确诊多发性骨髓瘤的主要检查方法是什么？

多发性骨髓瘤起病隐匿，初起时表现往往不典型，如尚不严重的骨痛、体检或因其他疾病而化验时意外发现了轻度贫血、血沉增快、血清球蛋白增高或尿液检查发现有蛋白等异常。只要诊治的医师想到有多发性骨髓瘤的可能，就应该作进一步的检查，以排除或证实多发性骨髓瘤的诊断。确诊多发性骨髓瘤的主要方法是骨髓检查，也就是医师为患者进行骨髓穿刺。取得约0.2毫升骨髓液，涂在玻璃片上制成骨髓片。经染色后在光学显微镜下观察。正常人骨髓片上浆细胞很少，低于2%。如果浆细胞有不同程度的增多，少者占5%-10%，多者可达90%以上，特别是这些浆细胞的形态与正常的有显著变化，这时本病的诊断可以肯定。这些肿瘤性的浆细胞在数量增多的同时，形态也有了改变，它们的体积比正常浆细胞大，外形常不规则，比较幼稚（处于浆细胞发育的早期阶段），细胞核不止一个，可见2个、3个甚至多个，核内的核仁明显，似有1-2个“大眼睛”样。胞质内有空泡和染成红色的嗜酸小体。在电子显微镜下可见这类细胞内合成单克隆免疫球蛋白的细胞器很发达。有时也发现某些疾病的病人骨髓中浆细胞也高于正常人，其比例可>3%，但绝不超过10%。其形态都是正常的，一般均是成熟的浆细胞，这些属于相对性的浆细胞增多或反应性浆细胞增多。前者见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症时，正常造血细胞减少，而浆细胞的比例相对增高。反应性浆细胞增多见于慢性炎症、病毒感染、风湿病、肝病、淋巴瘤和癌肿转移等。此时必须注意与多发性骨髓瘤加以鉴别，以免误诊。由于骨髓瘤细胞在骨髓内的分布不是很均匀的，所以偶尔一次骨髓穿刺有时还不能切中要害，下不了结论，常需更换部位重复检查。骨髓活组织检查可以取出小块骨髓组织，进行切片检查。一般来说阳性率要高于骨髓穿刺涂片检查，因而也常被医师们采用。特殊类型的多发性骨髓瘤，如孤立性骨髓瘤、浆细胞瘤，在骨髓内并无弥散性的浸润，所以一般常用部位的骨髓穿刺不可能获得病变的证据，只有在病变的部位进行穿刺才能得到肯定的结果。尽管这些病人中的大多数最终也会发展为多发性骨髓瘤。

4、骨髓瘤诊断做哪些检查呢?

诊断标准：
1、骨髓中浆细胞大于15%并有原浆或幼浆细胞，或组织活检证实为浆细胞瘤。
2、血清单克隆免疫球蛋白（M蛋白）IgG大于35g/L；IgA大于20g/L；IgM大于15g/L；IgD大于2g/L；IgE大于2g/L；尿中单克隆免疫球蛋白（本周蛋白）大于1g/24h.
3、广泛骨质疏松和/或溶骨病变。
符合第1和第2项即可诊断MM.符合上述所有三项者为进展性MM.诊断IgM型MM时，要求符合上述所有三项并有其他MM相关临床表现。符合第1和第3项而缺少第2项者，属不分泌型MM，应注意除外骨髓转移癌，若有可能，应进一步鉴别属不合成亚型抑或合成而不分泌亚型。

5、提示骨髓瘤肾损害的实验室指标

首要指标是肌酐，肌酐直接影响患者寿命，终末期病人大多都是尿毒症。

内源性标志物
1、内生肌酐清除率(Ccr)
是目前临床上最为常用的检测GFR 的方法。肌酐是人体内肌酸的代谢产物。在肌肉容积相对固定和肌肉活动相对稳定的情况下,肌酐生成量非常恒定,产生速度约为1mg/ min ,肾脏也以大体相似的速度排出,故正常人血浆肌酐浓度及尿中排出量均很恒定。肌酐分子质量113u ,无毒性,不被肾脏代谢,在血循环中不与蛋白质结合,可自由通过肾小球,不被肾小管重吸收,在血肌酐无异常升高时,也不被肾小管排泄。因此可以采用内生肌酐清除率代表GFR。
由于血肌酐除了包括内生肌酐还有外源性肌酐,内生肌酐即为肌酸代谢产生的肌酐,外源性肌酐来自动物的骨骼肌如瘦肉、鸡肉、鱼肉等。因此进行24h Ccr 的测定前应严格禁止食用肉食2～3d ,以排除外源性的干扰。
参考范围: 男性( 105±20) m l/m in, 女性( 95±20 ) m l/m in
临床上常用Ccr来粗略估计GFR。根据Ccr, 一般可将肾功能分为4 期。Cc r( 51~ 80 ) m l/m in为肾衰竭代偿期;Ccr( 50~ 20) m l/m in为肾衰竭失代偿期;
Ccr( 19~ 10m l) /m in为肾衰竭期; C cr< 10 m l/m in为尿毒症期或终末期肾衰竭。 2、Cockcroft- Gault肌酐清除率( CG)
Ccr测定时收集24h全部尿标本比较麻烦, 容易产生误差。全天Ccr也有波动,同一个人多次测定C cr结果的差异可达到25%, 故1976年Cockcroft和Gau lt提出无尿计算法测定Ccr。无须测定尿肌酐, 仅依据血浆肌酐浓度和年龄、体重即可推算出Cc r值。
Cockcroft- Gault法的计算公式是:
女性: C cr( m l/m in) = ( 140- 年龄) *体重( kg) /85*Scr( m g /d l) 男性: Ccr( m l/m in) = ( 140- 年龄) *体重( kg ) /72 *Scr( m g /d l)
但此公式不适用于老年人、儿童及过度肥胖者。上述公式中, Scr是血浆肌酐浓度( 以m g /dl计)。现在肌酐值以um o l/L为单位报告, 需换算成mg /dl(即除以88. 4) 再代入公式。
3、血肌酐( serum creatinine ,Scr)
血肌酐是判断肾小球功能的简便而有效的指标。

var cpro_psid ="u2572954"; var cpro_pswidth =966; var cpro_psheight =120;

参考区间：苦味酸终点法，健康成年人:
男性: 44 - 133μmol/L(0.5 -I. 5 mg/dl) 女性: 70 -106μmoIl L(0.8 -I. 2 mg/dl)
当肾小球滤过功能减退时,理论上讲血肌酐的浓度会随内生肌酐清除率下降而上升,但研究显示当肾功能下降到正常的1/ 3 时,血肌酐才略微上升,并且严重肾脏疾患者约2/ 3 的肌酐从肾外排出,因此在肾脏功能下降的早期和晚期都不能直接应用血肌酐来判断GFR 的实际水平。 3、血清尿素（Urea）
最早作为估计GFR 的指标之一。正常情况下血中的尿素主要经过肾小球滤过而随尿排出。当肾小球滤过功能减退时,血中浓度升高,故测定血中尿素可粗略估计GFR。
参考区间：健康成年人血清尿素浓度:2.9 - 8.2 mmol/L。
血中尿素含量受肾外因素影响,如消化道大出血、尿路梗阻、严重浮肿、大量体腔积液、长期高蛋白饮食、感染、发热等因素都会使血液中尿素含量增加,因此目前一般不单独应用尿素来判断GFR。Urea和Ccr 同时测定更有意义,肾功能正常时,Urea(mg·dL - 1 ) / Scr (mg·dL - 1) 为10/ 1～15/ 1 ,比值升高多为肾前性因素影响,比值降低多为肾性病变。 4、血清胱抑素C ( Cystatin C )测定
胱抑素( 即人类胱蛋白酶抑制剂C, Cystatin C) 是一种13ku 小分子物质,由所有有核细胞产生,产生速度十分恒定,在炎症时不会升高,血中的浓度不受年龄、肌肉容积、营养状况等因素的影响。可以自由通过肾小球滤过膜,而其分子质量又大于肌酐,且带正电荷,使其更易反映滤过膜屏障通透性早期的变化,是比肌酐更灵敏的标志物。
血清胱抑素C 的参考范围因测定方法不同而有差异。
颗粒增强免疫比浊法测定时, 成人的参考范围为( 0. 61~ 1. 22) m g /L;
酶免疫测定法( ELA ),成年男性为( 2. 14±0. 31) mg /L, 女性为( 1. 78±0. 26) mg /L。
5、瘦体重法肌酐清除率( LBW Ccr)
瘦体重法肌酐清除率( lean body weight Creatinine clearance, LBW Ccr) 是近年来发展起来的测定肌酐清除率的一种新技术，比Ccr准确度高。主要是因为它使用人体脂肪分析仪测得人体"瘦体重" ( 指非脂肪组织, 即体内肌肉组织的重量) 来推算每日肌酐的排出量, 排除了体重中个体变异大的脂肪组织的影响, 因此推算的Ccr 更准确, 而且方法简便, 重复性好,也适用于肥胖及肾功能不全者, 值得推广应用。

6、常见癌症的血液检查项目分别是什么

血液检查：癌症诊断过程的下一步是血样的实验室检查。有两类用于帮助癌症诊断的血液检查。 1、非特异性检查绝大多数血液检查是非特异性的。这意味着它们能显示血液中的异常，表示有某些疾病，但不能明确具体是哪一种。 用于癌症诊断的血液检验 非特异性检测 碱性磷酸酶 骨和肝脏的肿瘤 血清谷草转氨酶和血清谷丙转氨酶 有肝损害时升高 （SGOT和SGPT） 胆红素 肝脏有疾病时升高，特别是胆汁阻塞 尿酸 在痛风、血液及淋巴结癌症和肿瘤治疗后升高 肌酐和血尿素氮 肾脏疾病时升高 钙 癌症播散到骨时升高，由于肿瘤产生类甲状旁腺素蛋白而升高和在多发性骨髓瘤升高，同时一些非恶性疾病也升高 电解质（钙、钾、二氧化碳、氯化物）用于新陈代谢和内分泌性疾病，以检测营养状况和疗效 淀粉酶 用于检查胰腺疾病 特异性检测和标记物 --不是所有癌症都产生这些标记物 CEA（癌胚抗原）患结肠、直肠、肺、乳腺和胰腺癌时升高 CA-125 患卵巢癌和子宫癌时升高 CA-19-9 患结肠癌、胰腺癌、胃癌和肝癌时升高 CA15-3/CA27-29 患乳腺癌时升高 甲台蛋白（AFP）患原发性肝癌和某些睾丸时升高 HCG（人绒毛膜促性腺激素）在一些睾丸癌、卵巢癌和一些肺癌中升高；妊娠中也升高 PAP（前列腺的酸性磷酸酶）在某些前列腺癌明显升高 PSA（特异性的前列腺抗原） 血清蛋白电泳 用于前列腺癌的诊断，检查复发和指导治疗在多发性骨髓瘤发现异常的&gamma；球蛋白（单克隆的"峰"） IgG、IGA、LgM（血清蛋白免疫电泳法）同上，但可对异常的&gamma；球蛋白分类 例如，血常规检查可查出贫血。为什么会贫血？原因许多，其中包括癌症。贫血可能与肿瘤无关，但需排除有肠道出血史，并且X线检查未发现结肠癌。肝脏功能检查显示肝功能的异常，原因可能是胆石、肝炎、肿瘤或药物毒性所致。一些检验指标提示肿瘤或其他原因的胆汁阻塞。而另一些指标提示肝炎，但这些指标实际上只是重要的线索。但不能解决诊断问题。 有如此多的用于全身各器官系统的检查方法，使医生能获得完善的检查结果，如血常规检查，新陈代谢的检测（包括电解质的水平，如钙）及肝、肾、甲状腺功能检查等。检查结果可提示某类型的肿瘤，但不能单独根据检查做出确切的诊断。 2、特异性检查：另一些血液检查是专门针对特殊种类的癌症，常常是几种，如果医生高度怀疑这些肿瘤中的某一个，就会下医嘱检查。 最重要的是对称作肿瘤标志物的化学物质的检测。这些物质由于不同类型的肿瘤产生。例如，乳腺、肺及肠道肿瘤产生一种称作癌胚抗原的蛋白质（CEA）。同样地，前列腺癌及许多睾丸癌和卵巢也会产生大家所熟知的化学物质。也可以应用这种检查。 3、其他血液学检查：当癌症起源于血细胞本身，做出诊断最必须的是检查血液造血器官。白细胞的癌症--白血症，常常能通过指头或手臂的血样检查诊断，然后通过检查制造这些细胞的骨髓细胞，以明确诊断。骨髓分析也用于诊断多发性骨髓瘤，多发性骨髓瘤是骨髓内原生质细胞占主要的恶性肿瘤。

7、骨髓肿瘤有什么症状

骨髓瘤是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，有单发的，也有多发的，可以伴有发病部位的疼痛，一般疼痛呈现持续性。
根据骨髓瘤发病的部位不同，其症状也不完全相同，可以出现病理性骨折，也可以出现放射性疼痛，或者伴有贫血，出现截瘫等。

8、这些指标可以确定是多发性骨髓瘤吗？

是的，基本可以确定。
再拍个全身骨片更能确诊。