1、骨髓移植有哪些分类?
一类为异基因骨髓移植(1970年代以来临床应用,已取得很大的成功)。它需有与患者人类白细胞抗原(HLA)相匹配的同胞兄弟、姐妹以及极少数的无亲缘关系的供髓者所输入的异体骨髓,或家庭成员间如父母和子女的骨髓移植;以及与患者HLA不很匹配的无关供者的骨髓。非同胞的兄弟姐妹虽HLA相匹配,但易发生轻重不等的移植物抗宿主病(GVHD),尤其在后一种情况更严重。另一类为同基因骨髓移植,即极少数的同卵双胎孪生兄弟或姐妹间的骨髓移植。
还有一类为自体骨髓移植(ABMT)。此类骨髓移植开展较晚,80年代应用于临床。用自身的骨髓,不需供髓者,此法简便,易于推广,可用于独生子女,并且无GVHD的发生。用于白血病,淋巴瘤和多种实体瘤的治疗。
人类白细胞抗原(HLA)基因位点同时存在于两条第6号染色体的短臂上,每条上又由紧密连锁的复杂的基因位点组成。每个位点都由几个或几十个等位基因中的一个组成。在细胞膜上,目前所发现的抗原已有200种左右。在实验室目前所能检测到的HLA抗原只有HLA-A-B-C、-D/DR这几大类。实验室所测得两人之间这几种抗原相符合,不等于两人的全部抗原中没有不相符之处。在同胞兄弟、姐妹中从父母各接受一条染色体上每种基因的一个,所以是单倍体基因遗传。同胞兄弟姐妹间基因配合方式完全相同率仅占25%,父母与子代间总有一个单一型染色体上HLA的A、B等位点的配合不同,故除同卵的孪生兄弟或姐妹外,家庭成员间及无关供者间HLA相匹配的机率是极少的。
2、hla-i类特异性抗体0级是什么意思
关于抗体与输注无效之间的关系,一般认为,检测到的HLA和(或)HPA抗体与血小板输注无效是相关的。 为减少血小板输注无效和输血后紫癜的发生,目前所采取的对策是对患者进行血小板抗体筛选,然后根据检测出的抗体特异性来选择血小板供者,这样能暂时解决血小板输注无效的问题,但对于需长期输注的患者会产生另外的抗体,这就需要进行交叉配型。
临床上许多原因可以影响血小板输注效果,因此需对血小板输注效果作出正确估价,以便发现问题及其原因,采取适当措施。判断血小板输注疗效的主要依据之一是输注后血小板计数增高指数(CCI)。
目前在我国血小板输注无效仍然是个临床难题,因此对存在免疫性因素的患者检测血小板抗体和为血小板输注无效患者选择最匹配的血小板极为重要。国内目前有关血小板抗体检测的各种技术各有利弊,缺乏统一的操作程序,因此对该领域技术还需继续探索研究,不断完善。
3、骨髓移植
异基因骨髓移植(1970年代以来临床应用,已取得很大的成功)。它需有与患者人类白细胞抗原 (HLA)相匹配的同胞兄弟、姐妹以及极少数的无亲缘关系的供髓者所输入的异体骨髓,或家庭成员间如父母和子女的骨髓移植;以及与患者HLA不很匹配的无关供者的骨髓。非同胞的兄弟姐妹虽HLA相匹配,但易发生轻重不等的移植物抗宿主病(GVHD),尤其在后一种情况更严重。另一类为同基因骨髓移植,即极少数的同卵双胎孪生兄弟或姐妹间的骨髓移植。
还有一类为自体骨髓移植(ABMT)。此类骨髓移植开展较晚,80年代应用于临床。用自身的骨髓,不需供髓者,此法简便,易于推广,可用于独生子女,并且无GVHD的发生。用于白血病,淋巴瘤和多种实体瘤的治疗。
捐献造血干细胞对供者的身体健康不会产生不良影响。
n台湾慈济骨髓捐赠中心的骨髓移植专家李政道博士从美国回来之前,已经做了8000多例,每一例捐赠都很顺利很成功。 他说根据美国国家骨髓捐赠计划对造血干细胞捐献者的官方跟踪和统计,至少有2万人捐过骨髓.且捐献不会对捐献者的身体产生不利影响.同样在美国,到现在为止,至少有11000人为非亲属病人捐过骨髓,至少有50000-60000人为亲属捐过骨髓.,经过长期跟踪,没有发现骨髓捐赠本身对捐献者有不利影响.
n台湾的黄煜儒 先生99年8月捐献骨髓挽救了大陆白血病小患者庄妍的生命,一年后通过卫星电视他与庄妍及她的父母,他当时说了这样一段话:
“我觉得骨髓的捐赠并不是这么一件可怕或者是很严重的事情,它可能像捐血一样,只要在合适的医疗机构,然后有合格人员然后精确地比对那这个手术其实基本上危险性应该是相当低的,而且骨髓移植完之后是可以再生的,跟捐血一样,这件事应该是每个人每个身体健康的人,都可以做的事情。”他认为捐献自己的骨髓帮助庄妍“只不是路过了一个机缘,可以帮一下忙”。
n通过专家和捐献者本人的叙述,我们可以纠正原来很多人都误以为捐献骨髓是从脊髓中抽取的误解和担心。
4、HLA-I类抗体弱阳性HLA-II类抗体阳性正常吗
HLA抗体是一组人类白细胞抗原基因, 如果抗体阳性提示与自身免疫性基本相关。
5、骨髓移植到底是一只抗原还是抗体~~急~拜托~
骨髓(造血干细胞)移植是指移动健康的造血干细胞,重造患者免疫系统和造血功能的治疗方法.
造血干细胞移植成败的关键之一是HLA(人类白细胞抗原)配型问题,如果造血干细胞供者捐献者与患者(受者)的HLA不同,便会发生严重的排斥反应,甚至危及患者的生命。
所以最好的配对是在同卵双生的双胞胎之间~
6、HLA的组织配型与骨髓移植的成功有哪些关系?
HLA最初是作为人类的主要组织相容性复合物(MHC)被发现的,其基因编码所表达的抗原,参予控制免疫识别及细胞亚群间相互作用,故HLA不相匹配对移植物与受者组织之间的相互排斥有影响。临床上一方面可产生移植物不能植活,另一方面可产生轻重不等的急性与慢性移植物抗宿主病,表现为皮肤、肝脏和胃肠道病变,严重者可导致死亡。因此,HLA的组织配型对供髓者的选择和骨髓移植的成功与否,是重要环节之一。
约60%的成人急性白血病患者,经过异基因或同基因骨髓移植可达3年以上长生存期,部分已达5~6年以上。在慢性粒细胞白血病慢性期,约80%的病人可存活3年以上,部分已存活5~6年以上,可谓根治。有人比较了只用常规联合化学治疗,不做骨髓移植的急性白血病,仅有10~15%的人存活到3年,平均生存期仅一年左右。慢性粒细胞白血病的生存期平均3~4年,病程虽缓慢,但用目前化疗方法无根治的可能。因此,骨髓移植所取得的疗效较常规化疗为佳。对淋巴瘤及其他实体瘤应用自体骨髓移植亦可达到根治的目的。