慢性骨髓炎死骨摘除的指征

1、我爸脚掌患有慢性骨髓炎 一年多形成窦道后做手术除去死骨清理 住院一个多月回家后白天红肿 晚上消肿

你好
手术不是一劳永逸的。手术的目的是清除骨质或髓腔的死骨、不健康的炎性肉芽组织、纤维性硬化组织等，但不能清除组织内的所有细菌。慢性骨髓炎只有选择正确的治疗方法才能治愈。重庆贻青中医院采用的靶位定向体液疗法治愈率高、无毒副作用，经济方便。如发炎的骨质或髓腔内有大块的死骨，治愈该病在适时适当的时机手术清除是必要的，但必须是在感染控制后施行，否则会扩散炎症加重病情，盲目手术只会使顽固的病情更复杂。

2、小腿慢性骨髓炎一般会有哪些症状？

小腿骨髓炎在临床上常见有反复发作，急性期表现为起病时高热、局部疼痛、患肢红肿发热，如果不及时治疗就会转为慢性骨髓炎，转为慢性骨髓炎后，患肢会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成，且久治难愈。

金冠医院

3、手术为什么不能根治慢性骨髓炎？

1 骨与软组织还不具备生理条件，死骨会继续在此基础上产生。2. 在手术还没顾及到感染的骨小空腔内，又没有修复的内环境而骨组织破坏也会继续发展扩大。3 因炎症的存在，会继续刺激骨组织出现生骨作用，使骨小梁密集增生再次形成硬化的骨组织。4 骨缺损的存在，因死骨被手术清除，或自行脱落的较大死骨形成了炎性空洞，本空洞可能会引起续脓作用，而继续累害着骨与软组织。5 软组织因炎症的刺激和手术的影响，形成了疤痕组织过多，血运更差，抗感染能力下降。6 因手术和疾病的变化，有些部位常缺乏皮肤和肌肉覆盖。开放的感染创面会造成细菌继续感染的机会与条件。7.手术过程中使用到的抗生素是多数病菌产生了抗药性，因此，一些耐药性强的病菌还会再次繁殖，导致复发。以上是造成手术治疗失败的直接原因，还有一点手术的介入治疗只是除去了患病区域的骨与软组织，而患部组织应该减少的那小部分被清除，而不应该减少的大部分，仍然不具备生理环境，更不具备修复的条件。而且产生耐药性的病菌在这个时候就会趁机繁殖，导致病情的再次复发。而在重庆贻青中医院不提倡手术治疗骨髓炎，而是开创了内病外治的“靶位定向体液疗法”。局部与全身兼顾，治标与治本结合，内治与外治并举，祛邪与扶正兼施，避免了因为手术而产生的伤口感染和使用抗生素产生的病菌耐药性。1、提脓拔毒 专属药效使坏死组织脱落、液化、将积存在病灶区内的各种至炎因子，随脓液通过窦道排除体外，改善瘀滞肿胀状态，调节又降低组织的酸化程度达到改善内环境。2、穿透性杀菌 专属药效在局部形成柱状辐射环，持续、恒定于患区，而专属药效具有多靶点、重靶点起到强力的杀菌、抑菌作用，使病患区的毒性降低、防御机能增强。3、专属药效使血管网、淋巴管网建立与畅通，病患区在得到营养物质的供应，促进肉芽组织、新生骨、扶正固本、增加骨与软组织的愈合能力，从里向外愈合，达到根本治疗骨髓炎的目的。

4、慢性骨髓炎中医怎么治疗？

慢性骨髓炎是发生于骨组织的慢性感染，病变可涉及骨髓、骨质、骨膜及周围软组织，引起骨髓破坏、骨质坏死、骨膜穿破、皮肤破溃，形成一个或多个瘘 管、窦道、反复排出脓汁或死骨，瘘口周围，皮肤色素沉着及瘢痕形成。如果皮肤表面愈合，而内有脓液排除不畅或遇外伤寒冷及抵抗力下降，局部肿胀、疼痛加剧，出现发热和全身不适的症状。之后，再次破溃、流脓，经久不愈，致使局部肌肉萎缩、全身消瘦、神疲无力、食欲减退、腰膝酸软等症状，慢性骨髓炎骨质破坏严重，可并发病理性骨折、肢体畸形、关节强直、癌变等并发症。
慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治疗不及时或不彻底转变而来。中医认为骨髓炎是附着于骨的深部脓疡。急性骨髓炎叫附骨痈，慢性骨髓炎叫附骨疽。发病原因有内因和外因两种因素。内因是身体虚弱、抵抗力下降;外因或为热病后热毒未尽，深蕴入内流注于骨繁衍聚毒为病;或为金刃所伤、邪毒侵延注骨为病;或为筋伤后淤血化热、深蕴入里、留于筋骨、经络阻隔、气凝血滞、腐筋蚀骨、蕴郁成脓、破溃而出。

5、我得了慢性骨髓炎有脓,但没有死骨,这样需要手术吗

你可以先加强抗感染，看看效果，如果效果不好的话还是需要手术。

6、慢性骨髓炎手术清创，清理了烂肉和死骨，这样能治好吗？

你好：实不相瞒，按你说的情况复发的可能性是有的，具体时间与个人体质及病菌感染程度有关，此话虽然不中听，在此奉劝你中医外治是比较理想的选择。中医范畴大，要根据具体情况对症下药治疗。请参考

7、治疗慢性骨髓炎的方法有什么

慢性骨髓炎的原则为剔除死骨，去除瘢痕窦道和炎性肉芽组织，消灭死腔，覆盖创面。1、抗生素应用：在急性发作期或手术前后应用。由于肌注或静脉滴注抗生素，局部病灶难以达到有效浓度，故单靠抗生素慢性骨髓炎不易治愈，常需结合手术。2、急性炎症发作时：仅行切开引流，待炎症稳定再考虑手术。3、手术治疗：手术指征：①死骨与主骨已分离清楚；②有死腔和窦道流脓；③骨包壳充分形成。禁忌证：①急性发作期；②死骨未完全分离；③骨包壳未充分形成；④开放性骨折感染伴有大块死骨，骨折未愈合前不宜摘除死骨。手术方法：①死骨摘除窦道搔刮术。死腔死骨不大而骨瘘孔较大时，可扩大骨瘘口，摘除死骨，彻底搔刮死腔内炎性组织，扩大骨腔呈碟形，用附近组织填充死腔，关闭创口。②Orr手术，切除窦道及瘢痕组织，扩大骨瘘口。取净死骨，刮净肉芽，凿去死腔骨壁形成碟形，冲洗创口，置入青霉素(需做皮试)和链霉素粉，用碘仿纱条垫塞，捉使肉芽生长填满创口，或用肌瓣填塞。

8、慢性骨髓炎有何症状？

1.慢性骨髓炎多有急性血源骨髓炎、开放性骨折或战伤史。2.慢性骨髓炎患者局部红肿、疼痛、流脓，可伴有恶寒、发热等全身症状，反复发作，有时有小块死骨片自窦道排出。窦道周围皮肤有色素沉着，窦道口有肉芽组织增生。炎症静止期可无全身症状。3.X线片①平片。可见骨质增生、增厚、硬化，骨腔不规则，有大小不等的死骨。如是火器伤偶可见金属异物存留。死骨致密，周围可见一透明亮带，为肉芽组织或脓液将死骨与正常组织分离所致，此为慢性骨髓炎特征。死骨外包壳被脓液浸蚀形成瘘孔。从急性期到慢性期的病理演变及临床表现也是逐渐进行的过程，即呈所谓亚急性骨髓炎的改变，其骨质破坏和骨膜改变与急性期相仿。骨破坏区虽弥散、不规则，但周围骨质均有增生，密度较高，破坏区疏松，有的有透光区，对比分明。骨膜新骨增生也较急性期厚而密，但无大片死骨出现。②窦道造影。通常治疗前必须先了解窦道的深度、经路、分布范围及其死骨的关系。

9、慢性骨髓炎病人的典型表现是什么？

慢性化脓性骨髓炎经久不愈的瘘孔，由于脓汁的刺激，瘘孔周围的组织会发生变质。骨髓炎的症状主要表现有： 　
　
①疼痛时难以忍受的症状。
②瘘口分泌物增多，恶臭。
③创面糜烂，增大，无收口的现象。
④肉芽附着白色的分泌物，红白间隔成菜花形状。
⑤肉牙呈火山状，容易出血，出血后不易制止。
⑥骨质的X线变化，为迅速的骨质疏松。