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骨髓移植后

发布时间:2020-03-07 19:57:16

1、骨髓移植有什么后遗症吗?

白血病俗称“血癌”,是死亡率很高,治疗难度很大的血液疾病,且治疗费用高。目前主要的治疗方法仍是联合化疗,尽管部分儿童急性白血病通过化疗可获根治,但总体来说,仅用化疗达到根治的病人不到5%,尤其是成人白血病的治疗效果更差,骨/外周血造血干细胞移植是建立在化疗和放疗基础之上的治疗方法,目前骨/外周血干细胞移植的病例70%左右,自体移植的根治率也可达30%-40%,远优于普通化疗。
需要移植治疗的疾病
骨髓移植是根治白血病的主要方法,包括各种急、慢性白血病,其他还有多发性骨髓瘤、重型再生障碍性贫血、重型地中海贫血等造血系统疾病;由于骨髓移植是建立在放、化疗基础上的治疗方法,它也是治疗恶性淋巴瘤、乳腺瘤、肺癌实体肿瘤的根治性办法之一,骨髓移植在国外巳成为这些疾病的首选治疗方法。近几年来,骨髓移植治疗重症自身免疫疾病也取得了很好的疗效,如系统红斑狼疮、风湿关节炎、重症肌无力等,但这类病人应严格掌握移植的适应症,权衡利弊问题。
骨髓移植和外周血造血干细胞移植的区别
二者的目的都是为了采集和移植造血干细胞,种植到患者体内,维持其造血及免疫功能,但骨髓移植需要在麻醉的状态下采集骨髓750ml -1000ml左右,给供者带来了一定的痛苦和不便。自从发现造血干细胞可被动员到血液中来并可用血细胞分离机分离采集后,目前多数的移植都采用外周血造血干细胞移植的方法。与骨髓移植相比,它具有造血恢复快、采集方便、供者痛苦少的优点,供者易于接受,对供者的健康无任何影响。
骨髓库和无关供者的移植问题
目前国际上建立了多个骨髓库和脐血库,台湾慈济基金会管理的骨髓库有近20万份,香港也有几万份,国内由于经济因素和观念问题,骨髓库的例数较少,因而难以让病人找到相合的供者,因为无关供者全相合的机会很低,而兄弟姐妹间全相同的机会则高达25%,所以国内的移植目前主要是亲属供者的移植。到目前为止,无关供者移植在国外发展很快,巳达到数千例,效果巳接近亲属间的移植,国内无关供者的移植很少,效果亦很不理想,因此,要辩证地看待这里面还存在技术方面的因素。因为国外多中心对照的上千例的病例数证明,无关供者移植的根治率同样达到50%左右,美国最大的骨髓移植中心-哈德森肿瘤研究中心约有1/4-1/5的骨髓移植病例为无关供者的移植。
选择移植治疗时应注意的问题
骨/外周血造血干细胞移植是一项难度大的医疗技术,从目前来看具有费用高、配型难、风险大等特点,除费用、医疗配套设施外,技术是很重要的问题,移植本身也是对临床医生整个内科知识和精力、责任的全面考验,一旦在移植过程中出现病情变化,要及时判断、果断处理。否则,不仅给病人增加很高的医疗费用和痛苦,更增加了移植的风险,病人选择移植时宜先用联合化疗取得完全缓解,及时在亲属间来找供者(HLA配型),若找不到亲属供者,可通过医疗部门在国内、香港、台湾等地的骨髓库中寻找HLA相合的无关供者。对于慢性白血病40岁的患者来说,有经济条件和合适的供者时宜尽早移植,因绝大多数病人在2-3年内转变成急性白血病后治疗效果极差,不要抱有侥幸心理,急性白血病在完全缓解期尤其是第一次缓解后尽早行移植治疗,效果更好,安全性也更高。

所以 移植失败并不可怕
可怕的是找不到匹配的骨髓

2、骨髓移植后白血病真能痊愈吗

骨髓移植是从20世纪50年代逐渐发展起来的一种医疗技术。骨髓移植是指把骨髓细胞从一个人体内移植(一般是通过静脉输入)到另一个人体内。确切地说,"骨髓移植"应该叫做"造血干细胞移植"。很多人都以为移植成功以后就能像正常人那样的好好生活了,电视报纸上也经常刊登谁谁移植成功了。但你们有没有想到,这仅仅是成功的把供者的细胞移植到患者身上,并不能代表这个人能够长期的活下去。因为,移植后因为白血病复发死的不算多,但也不少,我看到最多的就是后期感染或者排异死亡的。骨髓移植后,等于重新建立一个免疫力,甚至比新生儿的免疫力还低,免疫力真正建立起来至少要一年到一年半的时间,这期间感染的几率会特别大,很容易导致严重感染而死亡了。还有就是排异,慢性排异就像一些慢性病一样,要经过一个漫长而又痛苦的过程。移植后的慢性排异,有肺排异导致肺纤维化,肺纤维化或许大家还不是非常熟悉,简单来说就是肺的组织结构硬化,呼吸的肺泡出现瘪扁硬化,氧气和二氧化碳交换功能很差,肺是制造氧气的一个重要器官。所以肺慢性排异肺纤维化的人很多,只是人们不知道而已,患者基本上生活不能自理,因为气不够用,很易出现感染。而且肝排异会导致肝硬化,肝硬化大家很熟悉,骨髓移植后的病人排异造成的肝功转氨酶1000是很正常的,而且肝的慢性排异和受损很严重不靠药物控制非常危险。肾排异和吃药可能导致肾衰竭。皮肤排异可导致硬皮症和皮肌炎,硬皮症的排异是非常难受:皮肤硬,紧,移植者说好像就像有东西把自己的某些硬的皮肤裹上一样,而且严重的身上的筋都会硬,像腋窝,腹股沟的筋都会很硬,按上去就像石头差不多。眼睛排异导致的角膜脱落的,口腔排异导致说话吃饭都非常困难。石家庄红十字智魁医院的袁院长及父辈经过多年的经验,总结出了一套治疗mds各期的治疗方案,给予健脾补肾、滋补肝肾、益气养血、清髓、清热解毒、凉血止血等多种中药方剂组合方案改善患者体质和骨髓造血功能,并具有多层次、多靶点、多作用的药理学特点,故有可能针对mds的多种病理机制实施治疗。

3、骨髓移植后多久可以像正常人一样出门?需要一生服药么?国内外有无手术后活到七八十的先例?

你好,首先你要知道骨髓移植的概念。所谓骨髓移植的手术过程就是,先通过超大剂量的化疗把体内原有的恶性细胞全部摧毁,然后植入和患者基因相匹配的干细胞。使患者体内重新建立新的免疫系统,手术成功的话,患者建立新的免疫系统会需要时间,这个过程在一年左右。

当然,这个世上不可能有完全匹配的基因,这个期间,患者会出现一些排异,这个时候就需要服用抗排异药物,大部分患者会服用3个月到一年,当然也有更长,但毕竟是少数。服用抗排异药物期间不会影响正常生活。现在的药物费用不高。也可以进医保。

至于你说的化疗后影响生育,这个是无稽之谈,化疗期间本来就不应该有性生活。完成治疗后也必须调养很长时间,之后如果治愈的话,和正常人没有区别。至少在我认识的病友中,痊愈后结婚生子的大有人在。

总之,如果你的亲人骨髓移植后两至三年后没有问题的话,那恭喜你,那就重生了。好好珍惜今后的生活。重体力的工作不要考虑了,多多注意提高免疫力。好好生活。

本人也是患有相同的疾病,时过三年,我进行了移植,现已痊愈。衷心祝愿患者能熬过这个人生关卡。祝早日康复!

4、为什么异体骨髓移植后,康复者血型有可能改变,但不可能遗传

首先血型不同血液可能凝固的原因,是不同血型血细胞表面抗原和血浆中特异的抗体结合。自身的血细胞表面的抗原在自身的血液中是找不到抗体的。
骨髓移植之前,会先把患者本身的造血干细胞都杀死,骨髓移植之后,由于移植的是别人的造血干细胞,血细胞都是由新移植来的造血干细胞分化来的,所以血型会改变。但是这种性状不能遗传。因为,患者本身产生的配子中的染色体还是原来的,生殖细胞并没有改变。
移植了别人的骨髓之后不会有凝血反应,原因是本身的造血干细胞在移植之前被杀死了,骨髓移植之后的免疫细胞也是由新的造血干细胞分化来的,它能产生的抗体不会攻击自身的血细胞。因为免疫细胞和血细胞都起源于新的造血干细胞了。

5、骨髓移植后基因DNA会改变吗?

部分细胞的DNA会不同,但体细胞、生殖细胞的DNA没有变化,还是原来的。
骨髓移植现在一般叫造血干细胞移植,是通过静脉输注造血干细胞,重建患者正常造血与免疫系统,从而治疗一系列疾病的治疗方法。
造血干细胞移植通常移植的是别人的细胞,叫异基因移植。异基因造血干细胞移植要求两个人的人类白细胞抗原(HLA)相合。但世界上没有基因完全相同的两个人,所以,移入的细胞重新生长后,其DNA就不可能是相同的。只是因为白细胞抗原相同,所以不会出现排异反应。
但移入的细胞DNA不会改变原有细胞的基因。

6、骨髓移植后血型会改变吗?

会。
在移植前要将患者体内所有血细胞清理干净,破坏自身免疫系统。
移植入什么样的干细胞,就决定什么样的血型。

7、白血病骨髓移植后能活多久

这个说不定的,一般无其他疾病合并白血病的情况3年的生存率在70%以上。如果移植后能完全匹配没有其他的并发症的情况,这个白血病的人是可以完全治愈和正常人一样的生活。

8、被骨髓移植后DNA会不会改变?

学术上讲,骨髓移植后的人不再是一个人,而是一个人-人嵌合体(chimera)。
造血系统和免疫系统的细胞的DNA已经变成了捐献者的了,而其他细胞还是接受移植人的DNA

9、骨髓移植后回家饮食上注意哪些?注意吃点什么?

注意饮食卫生,水果、蔬菜要洗干净。

饭菜要新鲜,变质的食品勿食用,避免消化道感染。 预处理前 应进食高蛋白、高维生素的饮食.

预处理及移植早期(移植后一个月以内) 进食清淡、少渣、易消化和少刺激性的食物,应避免油腻、粗糙、带刺、辛辣的食物,以免损伤口腔和消化道粘膜。化疗时如感恶心可少量进食,但不可不进食。

注意少食多餐,如果有口服化疗药,进餐时间应与服药时间最少间隔2小时。两餐之间可以吃些不易引起恶心的辅助食物,要细嚼慢咽,以免损伤口前粘膜。进餐后用消毒液漱口。

感到恶心时,可反复做深呼吸以减轻不适。发生口腔溃疡时饮食要以半流食、流食为主。

化疗期间多饮水或无刺激性的液体,以促进体内代谢产物排泄,减少副作用。

移植中后期(移植1个月以后至半年期间) 逐渐增加进食量,逐渐增加高蛋白、高维生素、营养丰富食物的摄入,但不能吃不易消化吸收的食物,以免引起腹泻。

多吃水果、蔬菜。蔬菜经煮熟后食用,水果削皮后食用,进食的水果应表皮无破损、无腐烂、容易清洗消毒。

10、骨髓移植后能活多少时间?

我爱人做完移植已经10年了。现在身体比我都好。得的是急性淋巴白血病L3。科学在发展,医疗也在发展。主要是有一个好的心态。祝大家好运

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