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骨髓抑制更昔洛韦

发布时间:2020-11-03 02:29:40

1、万赛维的注意事项

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2、更昔洛韦作用如何?

更昔洛韦可适用于免疫缺陷患者(包括艾滋病患者)并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗。亦可用于接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染及用于巨细胞病毒血清试验阳性的艾滋病患者预防发生巨细胞病毒疾病。

使用该药可能出现的不良反应有:
1. 常见的不良反应为骨髓抑制,艾滋病患者长期维持用药后约40%的患者中性粒细胞数减低至1000/mm3以下,约20%的患者血小板计数减低至50000/mm3以下,此外可有贫血。
2. 中枢神经系统症状如精神异常、紧张、震颤等,发生率约5%,偶有昏迷、抽搐等。
3. 可出现皮疹、瘙痒、药物热、头痛、头昏、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、食欲减退、肝功能异常、消化道出血、心律失常、血压升高或降低、血尿、血尿素氮增加、脱发、血糖降低、水肿、周身不适、肌酐增加、嗜酸性细胞增多症、注射局部疼痛、静脉炎等;有巨细胞病毒感染性视网膜炎的艾滋病患者可出现视网膜剥离。

使用这种药品时应注意的事项有:
1.本品化学结构与阿昔洛韦相似,对后者过敏的患者也可能对本品过敏。
2.本品对静止期病毒无抑制作用,因此用于艾滋病患者合并巨细胞病毒感染时往往需长期维持用药,防止复发。
3.本品须静脉滴注给药,不可肌内注射,每次剂量至少滴注1小时以上,患者需给予充足水分,以免增加毒性。
4.本品可引起中性粒细胞减少、血小板减少,并易引起出血和感染,用药期间应注意口腔卫生。
5.用药期间应经常检查血细胞数,初始治疗期间应每二天测定血细胞计数,以后为每周测定一次。对有血细胞减少病史的患者(包括因药物、化学品或射线所致者)或粒细胞计数低于1000/mm3患者,应每天进行血细胞计数。如中性粒细胞计数在500/mm3以下、或血小板计数低于25000/mm3时应暂时停药,直至中性粒细胞数增加至750/mm3以上方可重新给药。少数病人同时采用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗粒细胞减低有效。
6.肾功能减退者剂量应酌减,血液透析患者用量每24小时不超过1.25mg/kg,每次透析后血药浓度约可减低50%,因此在透析日宜在透析以后给药。
7.本品需充分溶解(最好在室温下)后缓慢静脉滴注,滴注液浓度不能超过10mg/ml,一次最大剂量为6mg/kg。本品溶液呈强碱性(pH=11),滴注时间不得少于1小时,并注意避免药液与皮肤或粘膜接触或吸入,如不慎溅及,应立即用肥皂和清水冲洗,眼睛应用清水冲洗,避免药液渗漏到血管外组织。
8.育龄妇女应用本品时应注意采取有效避孕措施,育龄男性应采用避孕工具至停药后至少3个月。
9.用药期间应每2周进行血清肌酐或肌酐清除率的测定。
10.艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎患者,在治疗期间应每6周进行一次眼科检查。对正在接受齐多夫定治疗的上述患者,常不能耐受联合使用本品,合用时甚至可出现严重白细胞减少。
11. 器官移植患者用药期间可能出现肾功能损害,尤其是与环孢素或两性霉素B联合用药的患者。

据说使用这种药后出现血象不好是可逆性的。象所说的情况可以找处方医生咨询并问为什么对小孩连续使用这种药品而不考虑这种药品的不良反应。

3、巨细胞病毒igg 高

怎么会得巨细胞病毒,一般只有艾滋病人才有,荨麻疹你确定?看过医生么?最好还是去看医生。以下有些关于巨细胞病毒的药物和介绍:

【概述】
巨细胞病毒感染是由巨细胞病毒(cmv)引起的性传播疾病。巨细胞病毒为DNA病毒。特征性病变为感染细胞增大,细胞核和细胞质内分别出现嗜酸性和嗜碱性包涵体。
CMV感染在全世界分布,人是CMV的唯一宿主。不同国家及不同经济状况感染率不同。成人CMV感染和免疫功能有密切关系。

巨细胞病毒感染的治疗

更昔洛韦应用于临床以前,治疗CMV感染需要将免疫抑制剂减量,因此发生移植物排斥反应的几率增高。而现在有了更昔洛韦,就可以保证维持基本剂量的免疫抑制剂。如果出现排斥反应,可应用大剂量糖皮质激素或抗淋巴细胞抗体。
目前更昔洛韦是防治CMV感染的首选用药。起始强化治疗用量为:IV 5mg/kg q12h或q8h至少2~3周,继而维持治疗以IV 5mg/kg qd或口服(1000mg,q8h,与食物同服)。口服更昔洛韦可用于CMV感染的维持治疗和预防治疗,但口服制剂的生物利用度较低。更昔洛韦的主要副作用是白细胞减少、血小板减少、贫血、骨髓抑制、溶血、肾毒性等。需要注意的是,虽然更昔洛韦能有效抑制病毒在肺脏复制,但单独抗病毒治疗对CMV肺炎疗效不佳,提示CMV肺炎的发病还存在和病毒复制无关的机制。与AIDS患者不同,实体器官移植受者不需要更昔洛韦长期维持治疗。

关于CMV感染的抗病毒疗程并无统一方案。据文献报道,尽管目前可有效治疗CMV感染,但原发感染患者在初次发病控制后的复发率仍可达60%。所以有学者建议静脉应用更昔洛韦强化治疗2~3周后,维持

同其他疱疹病毒一样,症状性CMV感染临床治愈并不代表病毒清除,病情控制后CMV将长期在体内潜伏,所以器官移植受者在初次CMV感染后仍可发生再次感染。大多数CMV感染复发发生在初次感染临床治愈后3个月内,而且往往涉及多个器官,病死率较高。但复发时用更昔洛韦治疗仍然有效。

Valganciclovir是缬氨酸酯修饰的更昔洛韦,其口服制剂生物利用度较高,适用于CMV感染的维持治疗和预防治疗。研究显示,实体器官移植患者口服更昔洛韦和口服缬昔洛韦预防CMV感染的效果无显著差异。

膦甲酸钠(Foscarnet sodium)适用于对更昔洛韦耐药的CMV感染和不耐受更昔洛韦的患者,但该药的肾毒性较强,患者不易耐受。

人免疫球蛋白中含有CMV抗体,而高效价CMV免疫球蛋白中CMV中和抗体的滴度是普通人免疫球蛋白的5~8倍。若干研究证实,抗病毒治疗联合高效价CMV免疫球蛋白可显著提高实体器官移植受者CMV感染的疗效,其机制不仅与中和抗体有关,也和被动免疫有关。免疫球蛋白应用的主要障碍是价格昂贵。但对于CMV肺炎,由于单独应用更昔洛韦疗效不佳,病死率高,研究证实联合应用免疫球蛋白治疗可大大提高存活率。其应用策略与更昔洛韦相似,也分为强化和维持两个阶段,即强化治疗2~3周,剂量IV200-500 mg/kg qd;维持治疗IV 200-500mg/kg qod。

治疗可持续较长时间,总疗程达3个月可显著降低CMV感染的复发率。

4、血常规中性粒细胞0.6,能用更昔洛韦吗

是的,更昔洛韦复一类抗病毒制药都有影响细胞的副作用。说明书明确写着常见的不良反应为骨髓抑制,用药后约40%的患者中性粒细胞数减低至1000/mm3以下,约20%的患者血小板计数减低至50000/mm3以下。所以不用是对的,如果病情真的太严重就得用丙种球蛋白了,那个药比较贵,一支就在千元以上。如果还不算太重用点抗病毒的中药注射剂试试吧。

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