1、自体移植干细胞有什么作用和功能?
自体造血干细胞移植优点是适用的人群比较广,不受供者限制,没有移植版后的免疫排斥权反应,移植后的相关并发症比较少,花费相对较少。但缺点是植入的患者干细胞中可能有肿瘤细胞污染,而且没有移植物抗肿瘤作用,相对于异基因造血干细胞移植,其移植后疾病复发率高。
2、白血病骨髓移植后要注意些什么?
骨髓移植术后的护理方法
1、心理护理:了解病人和其家属对所患疾病及骨髓移植重要性的认识,对骨髓移植方法、过程的了解程度。骨髓移植病人需居住于无菌层留室近1个月,与外界隔离,加之严重的治疗反应,病人常出现紧张、孤独、焦虑等心理反应。因此护士在满足病人生理需要的同时,多与病人交流,倾听病人诉说,调节病人情绪,传递家属信息,调动病人的积极性。
2、并发症的预防及护理:无菌环境的保持,病人须居住在洁净度为100级的空气层流洁净病房,医护人员入室前应淋浴更换洁净衣服,先用肥皂洗手,清水冲净后,再用1:2000洗必泰泡手5min,按无菌操作要求穿无菌手术衣、裤、戴无菌帽子口罩,更换无菌拖鞋进入风淋室,经风淋3~5min后进入无菌层流室,室内所有物品每日用1%过氧乙酸擦拭。拖鞋、痰盂、便器分别浸泡入1:2000氯己定液中30min后方可使用。定期物体表面细菌监测,空气采样培养,每周一次。
3、人无菌护理 ①皮肤护理,用煮沸后的开水配制1:2000氯已定液沐浴,每日2次,颈外静脉置管处隔日换药一次。②庆大霉素眼药水滴眼1:2000氯已定液清洗外耳道、鼻前庭;每天两次:③口腔护理,根据PH值酌情选取漱口液。④便后、睡前用1/5000高锰酸钾液坐浴,⑤病人饮食须经微波炉或高压蒸汽消毒,食可削皮的水果,食前用0.2%氯已定浸泡30min后再削皮食用,指导病人勿用手挖鼻腔,不可用牙签剔牙,不用指甲搔抓皮肤等。
4、据病人血小板回升情况,指导其适当进行室内活动。
5、病情观察及护理:每天询问病人主诉,监测生命体征变化,必要时作血、尿、粪以及分泌物的细菌学培养和药敏试验,以利于有效抗生素的选择。
6、用药护理:环孢素和甲氨蝶呤是预防急性GVHD的主要药物。遵医嘱于移植前一天开始静滴环胞素,2.5mg/(kg.d)体重,持续给药约1个月,以后改为6mg/(kg.d)口服,直至6个月,定期检查肝、肾功能,观察体温变化及大便颜色,监测血压和尿量。
7、饮食护理:给予高蛋白高维生素清淡易消化饮食,煮熟后于微波炉消毒5~10min,水果要新鲜,放于1:2000洗必泰液浸泡30min,用无菌刀去皮后方可食用,易烂不易清洁消毒及不能去皮,质太硬者不得食用。餐具清洁后泡于1:2000洗必泰中30min。片剂、粉剂、丸剂药物,须用紫外线双面照射各3min后方能服用。
3、外周血造血干细胞移植与骨髓移植有什么区别?
外周血造血干细胞移植的原理与骨髓移植完全相同,只是造血细胞的采集方式不同。
造血干细胞绝大部分存在于骨髓中,骨髓移植需要通过骨髓穿刺从骨髓腔中抽取骨髓,然后分离、采集造血干细胞输入患者体内。
而外周血造血干细胞移植则是通过药物,促使造血干细胞从骨髓中释放到血液,再利用血细胞分离机从外周血中采集造血细胞。
施行骨髓移植术时,捐献者需要在手术室在硬膜外或局部麻醉下,由术者在髂骨上多部位穿刺,抽取骨髓混合液数百毫升。而施行外周血干细胞移植术时,只需从志愿者的静脉中采血,并通过机器富集,将其他血液成分回输人体,最终采集约50~100mL的干细胞即可。与骨髓移植术相比,外周血干细胞移植术相对简单,对供者伤害较小。具体说来,外周血造血干细胞移植术具有下面这4个优势。
(1)造血及免疫功能恢复快,移植的费用/效益之比优于骨髓移植术不管是自体还是异体外周血造血干细胞移植,移植后的植活时间大都在10天~2周左右,这比骨髓移植提前了约1周。由于外周血中含有大量淋巴细胞,其数量为骨髓的10倍,免疫重建快,感染等并发症及移植相关死亡率降低,抗生素及血制品等支持治疗减少,住院时间缩短,费用及效益优于骨髓移植术。
(2)采集干细胞安全简便采集外周造血干细胞可以避免采集骨髓干细胞时的麻醉及由麻醉引起的意外,也可避免采髓的痛苦。对于异体移植而言,动员供者采集外周血造血干细胞可能比动员其献骨髓更易被接受,这有可能扩大供者尤其是无关供者的队伍。对于部分晚期肿瘤或多发性骨髓瘤患者来说,由于其骨质破坏和肿瘤浸润等原因不宜或不能采集骨髓时,采集外周造血干细胞是其干细胞的唯一来源。
(3)受肿瘤细胞浸润或污染的机会可能较少但对于这一点,目前尚有争议。
(4)潜在的抗残瘤优势异基因移植时,移植物中含异体T淋巴细胞和NK细胞,它们可增强移植后的移植物抗肿瘤细胞效应,有利于清除残留的肿瘤细胞,从而减少复发。
4、骨髓移植一年
要哪里做的移植,哪里做的检测?您其实应该问做的单位的医生。您说的免疫残留和流式残留基本是一个意思,前者指的是用抗原表达情况提示有肿瘤细胞存在,后者具体指的是用流式细胞术检测这些抗原。目前各实验室并无统一标准,理论上,提示肿瘤存在的标记越低越好,但是应该更关注它的动态变化与发展。因为正常细胞亦有部分表达这些抗原,因此抗原组合的情况就比较重要,特别是初发时白血病细胞主要表达哪些组合。您的免疫重建的报告我不太看得懂,也许您需要提供全部报告,或者最好问您的经治医生。
回复专家:上海长海医院-血液内科-王健民主任医师
5、骨髓移植后能活多久?
治愈的标准:如果是急性白血病缓解以后,五年不复发,我们叫长期生存,十年不复发,我们叫治愈。 但是也有一些特殊的例子,比如小时候得了急性淋巴白血病,十几年以后再复发。说起来急性白血病,不管是急性淋巴细胞白血病还是急性髓性白血病,靠化疗大概20%到30%的病人能够治愈,即达到十年不复发的情况。如果有条件做骨髓移植,治愈率会更高。但是慢性白血病,到目前为止,如果没有去做异基因的造血干细胞移植,我们还没有说靠化疗或者其他的治疗能够让它治愈。急性的靠药物治疗有相当一部分可以治愈,但是慢性的,到今天为止不敢说哪个药物能治愈白血病。 主要治疗有下列几类化学治疗﹑放射治疗﹑标靶治疗、中药治疗。部分高危险性病人,需要进行骨髓移植。近10年来,随着分子生物学、生物遗传学的进展,使白血病预后得到极大的改观。“白血病是不治之症”已成了过去。正规、系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存,甚至痊愈。
6、骨髓移植多久才能转入普通病房
从进移植仓到出来3个月左右吧。
移植后排异肯定是有的,有好多种现象。具体的医生会给予适当的处理,那不是我们能左右的~
我们能做的就是尽量的让病人的环境清洁,减少细菌的滋生。
比如说每天都拿消毒液清洗地面,擦桌子床之类的家具。给医院要求用紫外线给病房消毒等等。。。
千万不要回家。
现在一般的能做骨髓移植的医院病房条件还是很好的。卫生也跟得上。
骨髓移植不是小事,在病情稳定之前千万不要回家。
7、白血病造血干细胞移植手术后的保养
移植后的两年是免疫重建期,此时最最重要的事情就是防止感染。好多回好多人就是在此答期间感染不治的。
因此两年之内就多多想着如何可以活下去,来日方长。移植完成是万里长征走完了第一步,这话不是我的发明,是长海医院血液科主任王健民说的。
如果移植前的预处理有放疗的话,就丧失了生育能力,不管男女。
8、请问白血病骨髓移植后一年内是免疫重建期?这段时间免疫力会低到什么程度?
免疫力会低到什么程度?是彻底摧毁自己已有的免疫力,肯定比大化疗骨髓抑制期的免疫力更低,因为大化疗后十天半月白细胞慢慢涨上来还是有免疫力的,但移植不同,白细胞涨上来,因为吃着抗排异药是在压制你自有的免疫力,所以不会有免疫力,这一年要一定要避免感染,但有时防不胜防,所以少接触人,在家独处一室是有必要的,饮食新鲜有营养切不可乱吃否则会要命的.