1、多发型骨髓瘤血沉会加快吗
血液病,如严重贫血、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤等情况下,血沉加快非常显著,血沉可作为重要诊断指标之一。
不过,值得注意的是,女性在月经期和妊娠时血沉会略有增快,而60岁以上老年人也常出现血沉高于正常范围的情况。这些均属正常现象,而且测定值不会太高。
多发性骨髓瘤起病隐匿,初起时表现往往不典型,如尚不严重的骨痛、体检或因其他疾病而化验时意外发现了轻度贫血、血沉增快、血清球蛋白增高或尿液检查发现有蛋白等异常。只要诊治的医师想到有多发性骨髓瘤的可能,就应该作进一步的检查,以排除或证实多发性骨髓瘤的诊断。 确诊多发性骨髓瘤的主要方法是骨髓检查,也就是医师为患者进行骨髓穿刺。取得约0.2毫升骨髓液,涂在玻璃片上制成骨髓片。经染色后在光学显微镜下观察。正常人骨髓片上浆细胞很少,低于2%。如果浆细胞有不同程度的增多,少者占5%-10%,多者可达90%以上,特别是这些浆细胞的形态与正常的有显著变化,这时本病的诊断可以肯定。 这些肿瘤性的浆细胞在数量增多的同时,形态也有了改变,它们的体积比正常浆细胞大,外形常不规则,比较幼稚(处于浆细胞发育的早期阶段),细胞核不止一个,可见2个、3个甚至多个,核内的核仁明显,似有1-2个“大眼睛”样。胞质内有空泡和染成红色的嗜酸小体。在电子显微镜下可见这类细胞内合成单克隆免疫球蛋白的细胞器很发达。 有时也发现某些疾病的病人骨髓中浆细胞也高于正常人,其比例可>3%,但绝不超过10%。其形态都是正常的,一般均是成熟的浆细胞,这些属于相对性的浆细胞增多或反应性浆细胞增多。前者见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症时,正常造血细胞减少,而浆细胞的比例相对增高。反应性浆细胞增多见于慢性炎症、病毒感染、风湿病、肝病、淋巴瘤和癌肿转移等。此时必须注意与多发性骨髓瘤加以鉴别,以免误诊。 由于骨髓瘤细胞在骨髓内的分布不是很均匀的,所以偶尔一次骨髓穿刺有时还不能切中要害,下不了结论,常需更换部位重复检查。骨髓活组织检查可以取出小块骨髓组织,进行切片检查。一般来说阳性率要高于骨髓穿刺涂片检查,因而也常被医师们采用。 特殊类型的多发性骨髓瘤,如孤立性骨髓瘤、浆细胞瘤,在骨髓内并无弥散性的浸润,所以一般常用部位的骨髓穿刺不可能获得病变的证据,只有在病变的部位进行穿刺才能得到肯定的结果。尽管这些病人中的大多数最终也会发展为多发性骨髓瘤。
2、骨髓浆细胞增多是由什么原因引起的
浆细胞是由B淋巴细胞受抗原刺激后,转化为原浆细胞,原浆细胞经分化、繁殖、经幼浆细胞阶段,进化为成熟浆细胞。正常情况下,浆细胞只能在骨髓中见到,而不出现在循环血液中。骨髓浆细胞增多通常是骨髓浆细胞的异常增多,骨髓浆细胞的异常增多会导致骨髓浆细胞瘤。如高剂量的电离辐射,慢性抗原性物质刺激和病毒感染,再就是由于病毒感染、变态反应性疾病、结缔组织疾病结核病及其他慢性感染性疾病、慢性肝病、恶性肿瘤以及再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征等造血系统疾病。
3、多发性骨髓瘤浆细胞
多发性骨髓瘤的治疗方面的情况
喜讯速递:刘伯齐教授专家工作站正式启动,解肿瘤患者之所急
为了方便患者就诊,尤其是对于那些外地来京就诊的患者,找到适合自己疾病的专家和方法,以张志斌教授为首的肿瘤专家团队,其中包括刘伯齐、王沁德、陈衍智等肿瘤专家,积极响
应国家符合条件的执业医师“多点执业”的号召,在国内最先开设了自己的肿瘤工作站,只为让肿瘤患者少走弯路,得到及时正确的治疗。
4、多发性骨髓瘤浆细胞达到七点五个发展到什么阶段呢
如果是治疗后的话,控制的目标是不超过10%的异常浆细胞,还要看免疫球蛋白的量
5、骨髓中有浆细胞3.5,说明是骨髓瘤吗
初步可以判断是骨髓瘤,但还需要其他检查结果,并判断分型。
主要标准
组织学活检证实浆细胞瘤
骨髓浆细胞增多 ≥30%
过量M蛋白存在
-IgG>3.5 g/dL(血清)
-IgA >2 g/dL(血清)
-轻链 (本周氏蛋白) ≥1 g/24小时
次要标准
骨髓浆细胞增多 10%~29%
M蛋白存在,但未达到主要标准中的规定
溶骨性病变
血清中正常免疫球蛋白减少(低丙种球蛋白血症)
-IgM<50 mg/dL
-IgA <100 mg/dL
-IgG<600 mg/dL
要确诊多发性骨髓瘤,患者必须至少符合:
1个主要标准+1个次要标准,或3个次要标准
6、急!!!骨髓象显示缺铁版粒巨二系成熟障碍,浆细胞比例增高
1、血常规,三系减低
2、骨髓象显示缺铁版粒巨二系成熟障碍,浆细胞比例增高,不排除某种白血病的可能,需要到比较好的医院血液科进一步明确诊断后治疗。
7、多发性骨髓瘤经过一年治疗,成熟浆细胞为3.2,是好转了吗?
骨髓浆细胞的正常值在0-0.021(0-2.1%),一般结果增高可能是多发性骨髓瘤再次发生。在治疗之后要服用rh2预防其再次复发,它能够消除手术后的残余病灶,对预防有很大作用。
8、成熟浆细胞12%,幼浆细胞3.5%能诊断骨髓瘤吗
患者男性,70岁。胸椎痛半年余,一直未能确诊,保守治疗症状未缓解。半年前开始出现胸椎痛,当时做了MR提示胸椎7,9,11压缩骨折,PET-CT未见异常代谢。骨髓:骨髓增生减低,浆细胞增高(12%),幼浆细胞3.5%。血轻链减低,尿轻链K增高(555mg/dl)。最近再次复查:红细胞2.56,血红蛋白85;骨髓:有核细胞、粒系、红系均增生明显活跃,粒:红比2.6:1,粒系形态正常,红系可见双核幼红细胞,淋巴细胞比值偏低,可见幼淋,浆细胞14.5%,其中幼浆细胞4%,可见异常形态浆细胞,全片巨核细胞42个。骨髓活检:见小淋巴样细胞片状增生,白血病不能除外;IGH基因阳性;血IgG、IgA、IgM、轻链均减低;尿轻链K 1928mg/dl。
9、朋友身上长出了狠多的结节,说是骨髓瘤.多发性骨髓瘤怎么分期?
分期标准:
I期:符合下列各项:血红蛋白>100 g/L,血钙正常,X线检查骨髓正常或只有孤立性浆细胞瘤,M成分IgG<50g./L. IgA<30G/L;本周蛋白<40g/24h,<0.6×1012
II期:介于I期和II期之间 (0.6—1.2)×1012
III期:符合下列一项:血红蛋白<85 g./L,血钙>2.98mmol/L,多处进行性溶骨病变M成分IgG<70g/L,IgA>50g/L;本周蛋白>12g/24h ,>1.2×1012
10、为什么不用浆细胞和骨髓瘤细胞进行融合
其实就是浆细胞与骨髓瘤细胞融合。
教材中说的是经免疫的B细胞,也就是浆细胞。
浆细胞(plasma cell),又称效应B细胞。浆细胞大多见于消化管和呼吸道固有膜的结缔组织内。细胞较小,圆形或卵圆形,核圆但偏于细胞一侧,染色质粗,沿核膜呈辐射状排列成车轮状。细胞质呈嗜碱性,染为蓝色。在靠近核处,有一着色浅的区域。近细胞核处有一色较浅而透明的区域。电镜下可见细胞质内含大量密集的粗面内质网,浅染区是高尔基复合体所在的部位。浆细胞来源于B细胞。