1、我母亲40多年的骨髓炎，有痊愈的方法吗？
我不反对手术，但很大可能手术也不能根治。劝楼主换一个角度考虑问题：所有的疾病都能根治吗？糖尿病、高血压只要控制好，一样有快乐的生活.建议：
1.急性期：消炎（打吊针），制动（卧床）。最少一周。
2.缓解期：加强营养（瘦肉、牛奶、鸡蛋）锻炼身体（有氧运动），体质好＝抵抗力强＝复发少、不复发
与根治有和不同。
2、我妈妈得了骨髓炎,现急需相知道有关其的治疗方法,谢谢
骨髓炎是由化脓性细菌所引起的骨膜、骨皮质和骨髓的炎症。理论上讲，在抗菌药物十分发达的今天，该病应当不是什么难治之症。但临床实践却并非如此。许多骨髓炎患者由于疾病形成畸形，关节强直而致残，部分患者由于窦道长期不愈而致皮肤癌变，更重要的是部分患者由于无法疗治需要截肢，甚至死亡。从发病部位上看，多发于四肢，下肢较多，其中胫骨、股骨最多。它的感染途径基本上可分为三种：
1、 血源性骨髓炎
血源性骨髓炎主要是由人体自身免疫功能低下，如有感冒或轻微的皮肤擦伤导致化脓性细菌由血液进入骨内所引起的炎症，感染部位一般无明显的外伤史。本病多见于儿童发病后可见高烧39度以上，血沉加快，白细胞化验多在15000-30000之间，x线视有骨膜反应，局部皮肤温度 过高，并有深压痛。
2、 创伤性骨髓炎
创伤性骨髓炎是由身体创伤所引起骨外露（如开放性骨折等）或皮肤破裂引起的肌肉组织深部感染（如失神经性的骨外露）后，细菌通过血液潜入骨组织所引起的骨感染，本病一般表现为局部有流脓窦道，伤口皮温过高，血化验表现为血沉加快，白细胞增多，X线视有明显骨破坏。
3、 医源性骨髓炎
医源性骨髓炎是一种广义上的创伤性骨髓炎，它是医院在做骨科手术过程中，由于消毒不彻底或无菌意识淡漠所引起的骨感染。它虽然是骨科手术中少见的病历，但是它却是 骨感染的三大途径之一。其症状与创伤性骨髓炎一样。
中医认为骨髓炎是由人体正气不足，肝肾阴亏，邪毒蕴盛，阴液亏损，抗邪能力低下，此时再感外邪的侵犯，蕴滞于内，化热成脓，从而导致骨质的破.骨髓炎在保守治疗无效后，应及时行手术治疗，其中手术的质量是治疗的 前提，而术后护理和术后大量应用中药是治疗的关键，治愈后按期使用抗 复发中药是治疗的保障。如果能够作到以上三点，特别 是抗复发中药的 应用，那么骨髓炎的终身治愈是没有问题的。
慢性骨髓炎的治疗
Osteomyelitis of Treatment of Chrohic
急性骨髓炎治疗不当，多发展为经久不愈的慢性骨髓炎。近年来伴随灾害事故、交通事故的增加，继发于 开放骨折及手术感染的患者正迅速增加。致病菌多为金葡菌，外伤引起的多系大肠杆菌、变形杆菌等革兰氏阴 性菌。慢性骨髓炎骨营养中断，造成骨坏死，易形成死骨，仅用中药及抗生素多不能治愈，多数应手术治疗。 骨髓内形成脓肿、骨髓内压力增高 ，骨髓内血流中断，骨膜下形成脓肿而致骨坏死、病理骨折、甚至大段骨 坏死造成的骨缺损。临床上多伴有继发瘘孔，反复排脓。如瘘孔闭塞，局部就会发热、肿痛、淋巴结肿大、全 身发热、白血球增高和血沉加快等。如长年瘘孔不闭，极有可能会发生瘘孔区组织癌变，而不得不截肢。
下列情况应积极手术治疗：
（一）局部情况： 1、脓肿形成，包括骨膜下脓肿、软组织蜂窝组织炎、骨髓内脓肿； 2、瘘孔； 3、死骨； 4、骨不愈合 及假关节； 5、骨髓内炎性肉芽； 6、畸形； 7、异物如钢板、髓内钉等存留。 （二）全身情况如： 败血病、恶性变、反复发作。 慢性骨髓炎因病情不同治疗方法也不同，病灶清除，持续冲洗 是定型的基本方法，在有充分把握治愈炎 症的基础上，可一期植骨，修复骨缺损；一期截骨矫形；一期关节成形术；同时以内外固定，使骨得以修复。 对合并关节病变的应该可以一期同时处理尽可能保留关节功能，中药具有重要治疗价值，可以改善贫血，提高 免疫力，对耐药菌有良好疗效，不能完全依赖抗菌素。
概述
如局部血运良好，即使有感染，机体对细菌具有防御功能，炎症也能迅速消退。投入的抗生素也容易达到 骨 病灶部而发挥效力。慢性骨髓炎的病理特征，就是局部缺乏血运，因此，抗生素不能彻底治疗炎症。虽然 抗生素的临床应用，对急性骨髓炎的治疗非常有效，但无论是口服或静脉注射抗生素，对慢性骨髓炎就不那么 明显。由于慢性骨髓炎骨组织病灶破坏，坏死，周围组织瘢痕，局部血运缺乏，抗生素不能到达病灶，这是骨 髓炎难治的原因。因此，必须通过手术清除病灶，改善局部血运，才能使抗生素发挥效力。 首先,从瘘孔或手术创口内组织行细菌培养，确定细菌种类及细菌敏感性.一般用青霉素族、头孢霉素族及氨基 糖甙类抗生素。最近MRSA耐药菌有不断增加的趋势，不得已也选用四环素族 。但致病菌不能确定的病例不少， 如不能培养出细菌，就按照耐药菌用药。值得注意的是，弱毒菌感染也有增加的趋势。多种抗生素并用，及广 谱抗生素大量应用，确有协同作用，但考虑到副作用及耐药菌的增加，尽可能避免多组并用，如要并用最好是 选择具有杀菌作用的抗生素。一般认为抗生素到达骨的浓度低，所以应选择透骨吸收较好的抗生素。 笔者认为术后应用抗生素4-6周，慢性骨髓炎在术后应用抗生素6周后，一般血沉,CRP,血细胞已正常化， 如果反复再发瘘孔持续存在，也不能漫无边际的投入抗生素。应细心研究创口不闭合的原因，决定再次手术。 抗生素的局部使用，必须和手术结合才有效。持续冲洗及庆大霉素、先锋霉素、中药链珠均有效，原因是 局部高浓度的抗生素。术中创面也应撒入抗生素。有时从洗净管间断注入抗生素，但注射时，应注意逆行感染。 手术治疗法 慢性骨髓炎多数有手术适应症，应按照其病理状态制定治疗方针，在抗生素的作用下，积极手术治疗。
慢性血源性骨髓炎的病理特征：
1.死骨；2. 肉芽；3. 死腔、空洞；4.骨包壳；5. 瘘孔； 6. 骨膜下脓肿，软组织脓肿；7. 新骨生成； 8. 骨小梁的变化；9. 关节强直、拘缩；10. 软组织缺损、瘢痕；11.骨缺损等外伤性慢性骨髓炎患者； 12. 骨缺损； 13. 假关节、骨折；14. 畸形；15. 异物及内固定。
慢性血源性骨髓炎的形成特征：
由于抗生素的广泛应用，急性败血症样发病的少了，而形成为非典型的病例不断增加，大量的新生骨包壳 围住死骨，死骨量小、骨小梁消失，骨硬化。X线片示骨破坏及高密度减低区混杂出现。
手术适应症
（一）局部症状 ①.脓肿形成（骨膜下脓肿，软组织蜂窝织炎、骨髓内脓肿）②瘘孔形成; ③死骨; ④骨髓内肉芽 ⑤骨不愈合 ⑥.假关节 ⑦.畸形 ⑧.异物（髓内钉及钢板等内固定材料） （二）全身症状①.败血症 ②.恶性变（瘘孔癌、肉瘤）。 根据不同的病态，制定不同的手术方法。 术前处置及检查呈慢性的病例出现急剧的炎症症状时，按急性 骨髓炎处理，行局部固定，抗生素及中药应用，在短时间内可缓解症状。 但如果长期多处瘘孔反复发作，或炎症复发时应积极手术。笔者认为，不应该等软组织症状消退，体温正常才 手术，而应按急诊手术处理。为了根治，理必须充分阅片，把握骨病灶的范围及软组织病灶范围，设计手术 切口。切口应避开神经、大血管及瘘孔。
全身检查包括
①. 血液：白血球、C反应蛋白、血沉、血清总蛋白、A/G比值、血糖。 ②. X线检查：平片、断层、瘘孔 造影。CT、MRI尽可能作，但不列为常规。③. 骨扫描。④. 脓瘘孔细菌培养，药敏试验。手术方针及处置排脓 慢性骨髓炎治疗的原则 ：充分的病灶清除，刮除髓内炎性肉芽组织及硬化骨壁，摘除死骨，以新鲜、带血运的 组织填充死腔 ，封闭创面。对病灶进行持续冲洗术。如有假关节及骨不愈合，可行外固定架固定，也可用石膏 固定及骨牵引治疗。慢性骨髓炎的病状不同，所以，一定要根据病理改变采用不同的治疗方法。 没有瘘孔，或 暂时瘘孔闭合而又复发，骨髓及软组织内形成脓肿时，即使是是慢性急性发作的炎症症状，为防止炎症扩散， 必须早期切开排脓减压。时刻牢记，慢性骨髓炎仅做排脓，不能根治。
排脓方法：
①穿刺 ②切开 ③骨皮质开窗 ④引流 a.穿刺 多用于细菌培养及药敏试验。为了解病灶大小，有时注入造影剂。但慢性骨髓炎，骨硬化，穿刺 难以成功。 b.切开 与穿刺相比，可以充分排脓。对深部脓肿及骨髓脓肿，必须广泛切开并行病灶清除。慢性骨髓炎 复发通过简单的切开不能根治的，与单纯穿刺没什么两样。 c.骨皮质开窗 急性骨髓炎初期的方法，即使在慢性剧痛期骨髓内有脓肿，也必须进行骨皮质开窗，为进行 根治病灶清除开窗应大。如病变长可行分段开窗术。开窗时，横径0.8-1.0CM，过宽易发生病理骨折。 d.引流 骨开窗及病灶清除后，必须引流，最彻底的引流为放入多路冲洗管进行持续冲洗。骨病灶及软组织 病灶内应放置冲洗管。如病灶长，冲洗液中加入有效抗生素或中药制剂。病灶清除是骨髓炎手术的基本技术，包 含骨病灶及软组织病灶清除，如切除坏死组织、不良肉芽、死骨,瘢痕及异物等。在病灶清除时注意尽可能不破 坏骨的连续性，尽可能的保护正常骨。 通过术前检查能预测病灶清除的范围，通过瘘孔造影能了解脓肿及死腔的范围,但死腔被肉芽组织充满时，就不 能清楚的描绘出，但全体CT像能清楚描绘长管骨厚薄，管状结构的破坏程度及软组织脓肿的部位及大小。断层造 影能观察骨脓肿的大小，死骨及骨膜反应情况。特别对外伤性骨组织的内固定材料软外固定器使用的病例有效. 对内固定材料的病例MRI不能应用。有瘘孔时从瘘孔注入美蓝，将坏死组织染色，避免手术中遗留病灶,但应注意, 染色的范围一般小于病灶的实际范围. 开放疗法或闭锁疗法，各自的清除范围不均；开放疗法骨切除的范围大,与软组织分离的骨必须清除，保留不 游离的骨。 1. 长管骨内病灶切除 沿骨长轴进行开骨，不要使骨的管状结合受到破坏而影响骨的强度。 2. 死骨切除 有死骨时可进行外科治疗。大的死骨切除必须开窗。最近大块死骨的血源性慢性骨髓炎较少 见。对于外伤性骨髓炎，死骨被新生骨包围，切除容易。笔者做法是：仅摘除完全游离的死骨，对缺血肉眼看不到 出血但不分离的死骨（也叫缺血骨）手下留情，予以保留。曾有这样的病例：髓内充满脓液炎性肉芽组织，皮质 骨与骨膜大段分离，大段骨缺血，坏死，但不游离，作者对其内外放置冲洗管，待其髓内髓外炎症消除后，大段 缺血坏死骨反而复活。从而避免因大段骨缺损而引起终生残疾。 3. 瘘孔切除 笔者一般不切除瘘孔，也不从瘘孔处引流及放引流管。因为切除瘘孔，分离不清，易造成皮肤 缺损。只要髓内炎症清除，瘘孔经过刮除，一般能按时愈合。 4. 骨切除 骨病灶包括部分正常骨一并切除，是好的办法，但会造成广泛的骨大段缺损，而重建造成困难。 骨切除的修复方法为：1）.带血管骨移植修复 2）.骨痂延长术；3）. Papineau法 笔者在有限的病灶清除之后，一期同时游离骨移植，主要用自体髂骨、胎儿骨及人造骨。术后持续冲洗，口 服中药，均取得成功。有关问题另文报道。 5. 截肢 由于医术的进步，截肢的适应症很少，但下列情况必须截肢： ①.致死的败血症为挽救生命 ②.淀 粉样蛋白症及瘘孔，皮肤癌症不能治疗的 ③.外伤性骨髓炎，软组织广泛缺损不可能修复，知觉运动均不能恢复， 且炎症不能治疗的；④.恶病质，经济极为困难，又难以治疗的 ⑤.小指无名指末节骨髓炎指节坏死，不能治疗， 截除后不影响功能的； ⑥.合并糖尿病症状的重症非负重的骨髓炎患肢。 6.异物去除 骨髓腔内的异物，原则上去除，外伤性骨髓炎，去除内固定后，多能病灶清除，但骨没有愈合 的去除内固定后会发生错位 ，纠正的办法是去除钢板、髓内针后，外固定或内外固定都不做，只做骨牵引，按 新鲜骨折治疗。对于骨折（病理骨折）发生愈合的症状，可做局部固定，固定形式多采用创伤外固定架固定， 其效果也不错。对近关节部及骨广泛疏松无法固定时，常采用牵引，也能达到炎症治愈、骨愈合的目的。因为早 期肌肉及关节适应训练，并不影响炎症治疗及骨愈合。以上两种固定的优点是：可尽早让患者活动主要关节肌肉。
封闭死腔
1.Saucerization（蝶形化）但对骨的损伤大易造成骨折。Brodie脓肿及近关节部感染不可采取。 2.闭锁性局部持续冲洗。冲洗中，通过肉芽组织增生及血肿机化，充填死腔 3.死腔充填法 ①骨移植 a. 自体骨移植 b. Papinean法（加拿大） c.Jadet的decortication法（法国） ②各种软组织移植如带血管蒂及游离肌皮瓣移植，大网膜移植等。 ③混入抗生素的骨水泥充填法及庆大霉素链珠法。
3、中国医科大学考研护理综合题型都有那些？
一、护理综合考试科目包括：护理学基础、内科护理学及外科护理学。
二、考试比例：护理学基础占30%（其中护理学导论占10%，基础护理学占20%）、内科护理学占40%、外科护理学占30%。
三、题型结构：
单项选择题（占60%，180分，每题1.5分，120道题，其中护理学基础36道、内科护理学48道、外科护理学36道）
多项选择题（占20%，60分，每题2分，30道题，其中护理学基础9道、内科护理学12道、外科护理学9道）
问答题（病例分析）（占20%， 60分，每题20分，3道题，护理学基础1道、内科护理学1道、外科护理学1道）
总分300分。
五、参考教材：
人民卫生出版社出版的最新版的本科教材《护理学基础》、《内科护理学》及《外科护理学》。
备注：复试时各学校可根据考生报考的方向重点考核各相关的专科领域，如妇产科护理学，儿科护理学，社区护理学等。
护理学基础
一、考查目标
护理学基础是护理学专业的一门基础课程，包括两部分内容：护理学导论与基础护理学。护理学导论考核内容包括护理学基本概念、常用相关理论、护理程序、常用护理理论、护患关系与沟通等；基础护理学主要考核的内容包括满足患者基本需要的基本理论知识和基本操作技能。
二、考试内容
（一）护理学导论
1．护理学基本概念
（1）人、环境、健康、护理的概念及相互关系
（2）整体护理的概念
（3）专业护士的角色
2．护理程序
（1）护理程序的概念、步骤
（2）护理诊断的定义、分类、陈述方式
（3）护理目标的陈述方式
3．护患关系与沟通
（1）沟通的概念、要素
（2）常用的沟通技巧
（3）不恰当的沟通方式
4．护理学相关理论
（1）一般系统论
（2）人类基本需要层次论
（3）成长与发展的理论
（4）应激与适应
5．护理理论
（1）Orem自理理论
（2）Roy适应模式
（二）基础护理学
1．医院环境
（1）环境因素对健康的影响
（2）医院环境的调控
2．舒适与安全
（1）各种卧位
（2）运送患者法
（3）医院常见的不安全因素及防范
3．清洁卫生
（1）口腔护理
（2）皮肤护理
4．预防与控制医院感染
（1）医院感染：概念、分类、防控
（2）清洁、消毒、灭菌：概念、方法
（3）无菌技术：概念、操作原则、操作方法
（4）隔离技术：概念、原则、种类
5．生命体征
（1）体温：生理变化、影响因素、测量与记录、异常及护理
（2）血压：生理变化、影响因素、测量与记录、异常及护理
（3）脉搏：生理变化及异常、测量与记录
（4）呼吸：生理变化及异常、测量与记录
6．冷热疗法
（1）冷疗法：概念、因素、方法
（2）热疗法：概念、因素、方法
7．饮食与营养
（1）人体对营养的需要
（2）医院饮食：基本饮食、治疗饮食、试验饮食
（3）特殊饮食：管喂饮食、要素饮食
8．排泄
（1）排尿护理：影响正常排尿的因素、排尿活动的观察、排尿异常的表现及护理、导尿法及留置导尿病人的护理
（2）排便护理：影响正常排便的因素、排便活动的观察、排便异常的护理、灌肠法
9．给药
（1）概述：给药的目的、药物的基本知识、药物的保管；给药原则；影响药物疗效的因素。
（2）口服给药法
（3）吸入给药法：氧气雾化吸入法、超声波雾化吸入法
（4）注射给药法：注射原则、各种注射法的操作方法、药物过敏试验结果的判断方法、青霉素过敏反应的预防、临床表现及处治原则。
10．静脉输液与输血
（1）静脉输液：适应证、目的、常用溶液的种类、输液部位与方法、各种故障的处理、输液反应与防治
（2）静脉输血：血液制品的种类；输血的目的、原则、适应证、禁忌证、方法、输血反应与防治
11．危重患者的抢救与护理
（1）心肺复苏：概念、心脏骤停的原因、心脏骤停的表现及其诊断、心肺复苏的过程及主要内容
（2）氧气吸入法：缺氧的分类；氧疗法的适应证、操作要点、并发症及预防
（3）吸痰法：注意事项、操作要点
（4）洗胃法：常用洗胃溶液、适应证、禁忌证、操作要点、注意事项
12．临终护理
（1）临终关怀的概念
（2）临终患者各阶段的心理、生理反应及护理
（3）濒死患者的临床表现及死亡的诊断
（4）临终患者家属的护理
（5）死亡后的护理
13．医疗和护理文件记录
（1）医疗和护理文件记录的原则
（2）体温单的绘制
（3）医嘱的种类及处理
内科护理学
一、考查目标
内科护理学是护理学科的专业基础课程。考查目标主要包括内科常见疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后等知识，运用护理程序对内科病人进行整体护理的能力，以及内科常见诊疗技术、护理技术操作、病情监护、机械通气和主要急救措施等临床技能的掌握情况。
二、考试内容
1．绪论
（1）护理学专业特色在内科护理学中的体现、内科护理学与相关学科的发展
（2）健康的有关概念、成年人的主要健康问题
2．呼吸系统疾病的护理
（1）呼吸系统的结构、功能、护理评估
（2）呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
（3）急性呼吸道感染（急性上呼吸道感染和急性气管－支气管炎）病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（4）肺部感染性疾病（肺炎概述、葡萄球菌肺炎、肺炎球菌肺炎）病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（5）肺脓肿病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（6）支气管扩张症病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（7）肺结核病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（8）慢性阻塞性肺气肿病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（9）支气管哮喘病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（10）慢性肺源性心脏病病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（11）肺血栓栓塞症病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（12）原发性支气管肺癌病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（13）呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病因、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（14）机械通气 呼吸机的基本构造、工作原理和种类，机械通气的适应症和禁忌证、实施、通气参数、机械通气对生理功能的影响、并发症、撤离、护理
（15）呼吸系统常用诊疗技术及护理 包括纤维支气管镜检查术、胸腔穿刺术、
3．循环系统疾病的护理
（1）循环系统的结构、功能、护理评估
（2）循环系统疾病病人常见症状体征的护理
（3）心功能不全（慢性心功能不全、急性心功能不全）病因、病理生理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导
（4）心律失常 分类、发病机制、窦性心律失常、房性心律失常、房室交界区心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞、心律失常病人的护理
（5）心脏骤停与心脏性猝死病因、病理生理、临床表现、处理、复苏后处理、预后
（6）心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、心脏瓣膜病的护理）病理解剖、病理生理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理、健康指导、预后
（7）冠状动脉粥样硬化性心脏病病因、临床分型，心绞痛、心肌梗死的病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（8）高血压病病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（9）病毒性心肌炎病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（10）心包疾病病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（11）循环系统常用诊疗技术及护理 包括心脏起搏治疗、心脏电复律、心导管检查术、心导管射频消融术、冠状动脉介入性诊断及治疗
4．消化系统疾病的护理
（1）消化系统的结构、功能、护理评估
（2）消化系统疾病病人常见症状体征的护理
（3）胃炎（急性胃炎、慢性胃炎）病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（4）消化性溃疡病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（5）炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（6）肝硬化病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（7）肝性脑病病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（8）急性胰腺炎病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（9）上消化道大量出血病因、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（10）消化系统常用诊疗技术及护理 包括腹腔穿刺术、十二指肠引流术、上消化道内镜检查术、食管胃底静脉曲张内镜下止血术、结肠镜检查术
5．泌尿系统疾病的护理
（1）泌尿系统
（2）泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理
（3）肾小球疾病发病机制、分类
（4）急性肾小球肾炎病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（5）慢性肾小球肾炎病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（6）肾病综合征病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（7）尿路感染病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（8）急性肾功能衰竭病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（9）慢性肾功能衰竭病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（10）血液净化疗法的护理 包括血液透析和腹膜透析
6．血液系统疾病的护理
（1）血液系统结构、功能、护理评估
（2）血液系统疾病病人常见症状体征的护理
（3）贫血分类、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后，铁的代谢、缺铁性贫血和再生障碍性贫血病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（4）出血性疾病 正常止血、凝血、抗凝与纤维蛋白溶解机制，出血性疾病的分类、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点，常见出血性疾病（特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血）病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（5）白血病分类、病因及发病机制，急性白血病、慢性白血病的分类、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（6）造血干细胞移植的护理 分类、适应证、方法、护理
（7）骨髓穿刺术 适应证、禁忌证、方法、护理
7．内分泌代谢性疾病的护理
（1）内分泌系统的结构与功能、营养和代谢、护理评估
（2）内分泌与代谢性疾病病人常见症状体征的护理
（3）甲状腺疾病（单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症）病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（4）糖尿病 分型、病因、发病机制、病理生理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（5）血脂异常的分类、血脂异常和脂蛋白异常血症病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（6）肥胖症 病因、发病机制、临床表现、肥胖的判断指标与分级、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（7）痛风病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（8）骨质疏松症病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
8．风湿性疾病的护理
（1）风湿性疾病的分类、临床特点、护理评估
（2）风湿性疾病病人常见症状体征的护理
（3）系统性红斑狼疮病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（4）类风湿关节炎病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
9．传染病病人的护理
（1）感染与免疫、传染病的基本特征和临床特点、流行过程和影响因素、预防、标准预防、护理评估
（2）传染病病人常见症状体征的护理
（3）病毒感染性疾病（流行性感冒、传染性非典型性肺炎、病毒性肝炎、肾综合征出血热、艾滋病、流行性乙型脑炎、狂犬病）病原学、流行病学、发病机制、病理与病理生理改变、临床表现、并发症、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、隔离措施、护理、健康指导、预后
（4）细菌感染性疾病（伤寒、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、霍乱、流行性脑脊髓膜炎）病原学、流行病学、发病机制与病理改变、临床表现、并发症、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、隔离措施、护理、健康指导、预后
（5）疟疾病原学、流行病学、发病机制与病理改变、临床表现、并发症、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
10．神经系统疾病病人的护理
（1）神经系统的结构、功能、护理评估
（2）神经系统疾病病人常见症状体征的护理
（3）周围神经疾病（三叉神经痛、面神经炎、多发性神经炎、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病）病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（4）脑血管病分类、脑的血液供应、脑血液循环的生理和病理，脑血管疾病的病因、危险因素机三级预防，常见脑血管疾病（短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（5）多发性硬化病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（6）帕金森病病因、发病机制、临床表现、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（7）癫痫病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（8）重症肌无力病因、发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后
（9）神经系统常用诊疗技术及护理 包括腰椎穿刺术、脑血管介入治疗、高压氧舱治疗
外科护理学
一、考查目标
外科护理学是护理专业课程之一，以研究外科病人身心康复的护理方法及预防保健为目的。考查目标是外科常见疾病的病因病理及诊治方法，应用护理程序护理外科常见疾病病人，并在护理的过程中，体现以人为中心，提供个体化的整体护理。
二、考试内容和要求
1．水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理
（1）正常人体内体液与酸碱平衡调节。
（2）等渗性缺水、高渗性缺水、低渗性缺水和水中毒的病因、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
（3）钾代谢异常的病因、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
（4）酸碱平衡失调的病因、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
2．外科休克病人的护理
休克的的病因与分类、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
3．麻醉病人的护理
（1）麻醉的概念和分类。
（2）全麻的概念、方法、并发症及处理。
（3）椎管内麻醉的概念方法、并发症及处理。
（4）局麻的概念、方法、常见毒性反应的预防及处理。
（5）麻醉前准备，麻醉期间及恢复期的观察、监测和护理。
4．手术室管理和工作
（1）手术室的布局、环境和人员配备。
（2）手术室物品管理及无菌处理。
（3）手术室的无菌操作技术。
（4）手术人员及病人的准备。
5．手术前后病人的护理
（1）术前主客观评估内容，术前准备内容。
（2）术后一般护理，常见不适的观察与护理以及常见术后并发症的预防、观察及处理。
6．外科营养支持病人的护理
（1）外科病人营养状况的评估，外科营养支持的适应证。
（2）肠内营养的概念、营养剂的类型、输注途径及方法、护理。
（3）肠外营养支持概念、营养液的配制及输入、护理。
7．外科感染病人的护理
（1）外科感染的特点、分类、临床表现和处理原则。
（2）浅部软组织的化脓性感染、手部急性化脓性感染、全身性感染的临床表现、处理原则及护理。
（3）破伤风、气性坏疽的病因、病生理、临床表现、处理原则及护理。
8．烧伤病人的护理
烧伤的概念、病理生理、面积、深度的评估，临床表现及病程演变规律、处理原则及护理。
9．甲状腺疾病病人的护理
（1）单纯性甲状腺肿的病因、临床表现及处理。
（2）甲状腺肿瘤的临床表现及处理原则。
（3）甲亢的分类、临床表现、辅助检查、处理原则。
（4）甲状腺大部切除手术前后护理。
10．乳房疾病病人的护理
（1）急性乳腺炎的病因、临床表现、处理原则。
（2）乳腺肿瘤的病因、临床表现、辅助检查、处理原则。
（3）乳癌根治术的手术前后护理。
11．急性化脓性腹膜炎病人的护理
腹膜炎病因与分类、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则、护理。
12．腹外疝病人的护理
（1）腹外疝的概念、解剖结构、病因、病理。
（2）腹股沟疝、股疝的临床表现、处理原则。
（3）疝修补手术前后护理。
13．腹部损伤病人的护理
腹部损伤的病因、分类、临床表现、辅助检查、处理原则、护理。
14．胃十二直肠疾病病人的护理
（1）溃疡病的病因、临床表现、辅助检查、处理原则、护理。
（2）胃癌的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则、护理
15．小肠疾病病人的护理
（1）肠梗阻的概念、分类、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
（2）肠瘘的概念、分类、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
16．阑尾炎病人的护理
（1）急性阑尾炎的病因、病理、临床表现、手术前后护理。
（2）几种特殊类型阑尾炎的特点。
17．大肠、肛管疾病病人的护理
（1）痔、肛瘘、肛裂、直肠肛管周围脓肿病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
（2）大肠癌的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
18．原发性肝癌病人的护理
（1）原发性肝癌的病因、病理、临床表现、辅助检查及处理原则。
（2）肝叶切除术术前后护理。
（3）肝动脉化疗栓塞前后的护理。
19．胆道感染、胆石症病人的护理
（1）胆道感染及胆石症的发病和相互关系。
（2）急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、胆总管结石、胆管炎、急性化脓性胆管炎的病因、临床表现、辅助检查、处理原则。
（3）胆囊切除术、胆总管探查术手术前后护理。
20．胰腺疾病病人的护理
胰腺癌的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
21．周围血管疾病病人的护理
（1）血栓闭塞性脉管炎的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
（2）下肢深静脉血栓形成的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
（3）下肢静脉曲张的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
22．颅内压增高病人的护理
颅内压增高的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
23．颅脑损伤病人的护理
（1）头皮损伤的分类、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
（2）颅骨损伤的分类、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
（3）脑损伤的常见类型、、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
24．胸部损伤病人的护理
（1）肋骨骨折的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
（2）气胸的类型、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
（3）血胸的类型、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
25．肺癌病人的护理
肺癌病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
26．食管癌病人的护理
食管癌的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
27．泌尿系损伤病人的护理
（1）肾损伤病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
（2）膀胱损伤病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
（3）尿道损伤病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
28．尿石症病人的护理
尿石症的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则和护理。
29．良性前列腺增生病人的护理
良性前列腺增生的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则和护理。
30．泌尿系肿瘤病人的护理
（1）肾癌的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
（2）膀胱癌的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
31．骨折病人护理
（1）骨折的定义、分类、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
（2）常见四肢骨折的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
（3）脊柱骨折及脊髓损伤的病因、、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
32．关节脱位病人的护理
（1）关节脱位的定义、病因、分类、病理生理、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
（2）肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位的病因、分类、临床表现、辅助检查、处理原则及护理。
33．颈肩痛和腰腿痛病人的护理
（1）颈椎病的病因、病理分型、临床表现，处理原则及护理。
（2）腰椎间盘突出症的病因、病理、临床表现、处理原则及护理。
34．骨与关节感染病人的护理
（1）化脓性骨髓炎病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则和护理。
（2）化脓性关节炎的病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则和护理。
（3）骨与关节结核病因、病理、临床表现、辅助检查、处理原则和护理。
35．骨肿瘤病人的护理
（1）骨肿瘤的分类、临床表现。
（2）常见骨肿瘤的临床特点。
（3）骨肿瘤病人的护理。
4、⒉简述骨髓炎病人的护理评估要点及其护理措施
（1）急性骨髓炎症期，尤其是有全身中毒症状如寒战、脉快、头痛等，要注意观察体温、脉搏、血压等病情变化，有高热休克者，给予氧气吸入，激素治疗和人工冬眠，有昏迷者应专人护理。
（2）体温高于39.5℃者，需要给予物理降温，用冰敷或用酒精擦浴，如用药物降温时，可以大量出法，要注意有否出现虚脱，同时应及时擦洗及更换清洁干燥的衣裤，以免受凉。 （3）加强营养，鼓励病人进食营养丰富易消化饮食，一般给流质或半流质饮食，随时给病人饮水或果汁，必要时适当补液，纠下贫血，增强机体抵抗力。
（4）抬高患肢，下肢用枕垫起，上肢用三角巾悬吊，以利静脉回流，减轻肿胀。为了限制患肢活动，减少疼痛和减轻炎症，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮肤牵引固定患肢。石膏固定及牵引要注意肢体血液循环，凡发现肢体皮肤发紫、发冷、肿胀、麻木等，说明有血液循环障碍，应找医生及时处理。伤口分泌物过多，脓血透过石膏，使石膏软化 破坏等，应及时更换石膏或开窗更换敷料。
（5）注意观察邻近关节有无出现红、肿、热、痛等情况或全身其他部位有无病灶转移的征象。因为当脓液穿过干骺端进入关节腔时，可引起化脓性关节炎或炎症扩散，引起心包炎、心肌炎、肺脓肿等，若诊断穿刺证实有脓液者，常需切开排脓减压，放置引流条或引流管充他引流。应及时更换敷料，并保持床单清洁，注意对伤口的隔离和敷料处理，防止交叉感染。
（6）气血不足者，除同服气血双补药物外，还就选用肌收口散，撒于创口内，使肉芽生长，而逐渐愈合。腐生肌膏。
5、急性化脓性骨髓炎护理诊断 措施
一般初期没有特征性表现，两周后出现骨骼表现，主要表现是干骺端松质骨内出现虫蚀样骨质破坏区，边缘模糊。0574
6、骨髓炎是怎么一回事？
骨髓炎是由化脓性细菌所引起的骨膜、骨皮质和骨髓的炎症。理论上讲，在抗菌药物十分发达的今天，该病应当不是什么难治之症。但临床实践却并非如此。许多骨髓炎患者由于疾病形成畸形，关节强直而致残，部分患者由于窦道长期不愈而致皮肤癌变，更重要的是部分患者由于无法疗治需要截肢，甚至死亡。从发病部位上看，多发于四肢，下肢较多，其中胫骨、股骨最多。它的感染途径基本上可分为三种：
1、 血源性骨髓炎
血源性骨髓炎主要是由人体自身免疫功能低下，如有感冒或轻微的皮肤擦伤导致化脓性细菌由血液进入骨内所引起的炎症，感染部位一般无明显的外伤史。本病多见于儿童发病后可见高烧39度以上，血沉加快，白细胞化验多在15000-30000之间，x线视有骨膜反应，局部皮肤温度 过高，并有深压痛。
2、 创伤性骨髓炎
创伤性骨髓炎是由身体创伤所引起骨外露（如开放性骨折等）或皮肤破裂引起的肌肉组织深部感染（如失神经性的骨外露）后，细菌通过血液潜入骨组织所引起的骨感染，本病一般表现为局部有流脓窦道，伤口皮温过高，血化验表现为血沉加快，白细胞增多，X线视有明显骨破坏。
3、 医源性骨髓炎
医源性骨髓炎是一种广义上的创伤性骨髓炎，它是医院在做骨科手术过程中，由于消毒不彻底或无菌意识淡漠所引起的骨感染。它虽然是骨科手术中少见的病历，但是它却是 骨感染的三大途径之一。其症状与创伤性骨髓炎一样。
中医认为骨髓炎是由人体正气不足，肝肾阴亏，邪毒蕴盛，阴液亏损，抗邪能力低下，此时再感外邪的侵犯，蕴滞于内，化热成脓，从而导致骨质的破.骨髓炎在保守治疗无效后，应及时行手术治疗，其中手术的质量是治疗的 前提，而术后护理和术后大量应用中药是治疗的关键，治愈后按期使用抗 复发中药是治疗的保障。如果能够作到以上三点，特别 是抗复发中药的 应用，那么骨髓炎的终身治愈是没有问题的。
慢性骨髓炎的治疗
Osteomyelitis of Treatment of Chrohic
急性骨髓炎治疗不当，多发展为经久不愈的慢性骨髓炎。近年来伴随灾害事故、交通事故的增加，继发于 开放骨折及手术感染的患者正迅速增加。致病菌多为金葡菌，外伤引起的多系大肠杆菌、变形杆菌等革兰氏阴 性菌。慢性骨髓炎骨营养中断，造成骨坏死，易形成死骨，仅用中药及抗生素多不能治愈，多数应手术治疗。 骨髓内形成脓肿、骨髓内压力增高 ，骨髓内血流中断，骨膜下形成脓肿而致骨坏死、病理骨折、甚至大段骨 坏死造成的骨缺损。临床上多伴有继发瘘孔，反复排脓。如瘘孔闭塞，局部就会发热、肿痛、淋巴结肿大、全 身发热、白血球增高和血沉加快等。如长年瘘孔不闭，极有可能会发生瘘孔区组织癌变，而不得不截肢。
下列情况应积极手术治疗：
（一）局部情况： 1、脓肿形成，包括骨膜下脓肿、软组织蜂窝组织炎、骨髓内脓肿； 2、瘘孔； 3、死骨； 4、骨不愈合 及假关节； 5、骨髓内炎性肉芽； 6、畸形； 7、异物如钢板、髓内钉等存留。 （二）全身情况如： 败血病、恶性变、反复发作。 慢性骨髓炎因病情不同治疗方法也不同，病灶清除，持续冲洗 是定型的基本方法，在有充分把握治愈炎 症的基础上，可一期植骨，修复骨缺损；一期截骨矫形；一期关节成形术；同时以内外固定，使骨得以修复。 对合并关节病变的应该可以一期同时处理尽可能保留关节功能，中药具有重要治疗价值，可以改善贫血，提高 免疫力，对耐药菌有良好疗效，不能完全依赖抗菌素。
概述
如局部血运良好，即使有感染，机体对细菌具有防御功能，炎症也能迅速消退。投入的抗生素也容易达到 骨 病灶部而发挥效力。慢性骨髓炎的病理特征，就是局部缺乏血运，因此，抗生素不能彻底治疗炎症。虽然 抗生素的临床应用，对急性骨髓炎的治疗非常有效，但无论是口服或静脉注射抗生素，对慢性骨髓炎就不那么 明显。由于慢性骨髓炎骨组织病灶破坏，坏死，周围组织瘢痕，局部血运缺乏，抗生素不能到达病灶，这是骨 髓炎难治的原因。因此，必须通过手术清除病灶，改善局部血运，才能使抗生素发挥效力。 首先,从瘘孔或手术创口内组织行细菌培养，确定细菌种类及细菌敏感性.一般用青霉素族、头孢霉素族及氨基 糖甙类抗生素。最近MRSA耐药菌有不断增加的趋势，不得已也选用四环素族 。但致病菌不能确定的病例不少， 如不能培养出细菌，就按照耐药菌用药。值得注意的是，弱毒菌感染也有增加的趋势。多种抗生素并用，及广 谱抗生素大量应用，确有协同作用，但考虑到副作用及耐药菌的增加，尽可能避免多组并用，如要并用最好是 选择具有杀菌作用的抗生素。一般认为抗生素到达骨的浓度低，所以应选择透骨吸收较好的抗生素。 笔者认为术后应用抗生素4-6周，慢性骨髓炎在术后应用抗生素6周后，一般血沉,CRP,血细胞已正常化， 如果反复再发瘘孔持续存在，也不能漫无边际的投入抗生素。应细心研究创口不闭合的原因，决定再次手术。 抗生素的局部使用，必须和手术结合才有效。持续冲洗及庆大霉素、先锋霉素、中药链珠均有效，原因是 局部高浓度的抗生素。术中创面也应撒入抗生素。有时从洗净管间断注入抗生素，但注射时，应注意逆行感染。 手术治疗法 慢性骨髓炎多数有手术适应症，应按照其病理状态制定治疗方针，在抗生素的作用下，积极手术治疗。
慢性血源性骨髓炎的病理特征：
1.死骨；2. 肉芽；3. 死腔、空洞；4.骨包壳；5. 瘘孔； 6. 骨膜下脓肿，软组织脓肿；7. 新骨生成； 8. 骨小梁的变化；9. 关节强直、拘缩；10. 软组织缺损、瘢痕；11.骨缺损等外伤性慢性骨髓炎患者； 12. 骨缺损； 13. 假关节、骨折；14. 畸形；15. 异物及内固定。
慢性血源性骨髓炎的形成特征：
由于抗生素的广泛应用，急性败血症样发病的少了，而形成为非典型的病例不断增加，大量的新生骨包壳 围住死骨，死骨量小、骨小梁消失，骨硬化。X线片示骨破坏及高密度减低区混杂出现。
手术适应症
（一）局部症状 ①.脓肿形成（骨膜下脓肿，软组织蜂窝织炎、骨髓内脓肿）②瘘孔形成; ③死骨; ④骨髓内肉芽 ⑤骨不愈合 ⑥.假关节 ⑦.畸形 ⑧.异物（髓内钉及钢板等内固定材料） （二）全身症状①.败血症 ②.恶性变（瘘孔癌、肉瘤）。 根据不同的病态，制定不同的手术方法。 术前处置及检查呈慢性的病例出现急剧的炎症症状时，按急性 骨髓炎处理，行局部固定，抗生素及中药应用，在短时间内可缓解症状。 但如果长期多处瘘孔反复发作，或炎症复发时应积极手术。笔者认为，不应该等软组织症状消退，体温正常才 手术，而应按急诊手术处理。为了根治，理必须充分阅片，把握骨病灶的范围及软组织病灶范围，设计手术 切口。切口应避开神经、大血管及瘘孔。
全身检查包括
①. 血液：白血球、C反应蛋白、血沉、血清总蛋白、A/G比值、血糖。 ②. X线检查：平片、断层、瘘孔 造影。CT、MRI尽可能作，但不列为常规。③. 骨扫描。④. 脓瘘孔细菌培养，药敏试验。手术方针及处置排脓 慢性骨髓炎治疗的原则 ：充分的病灶清除，刮除髓内炎性肉芽组织及硬化骨壁，摘除死骨，以新鲜、带血运的 组织填充死腔 ，封闭创面。对病灶进行持续冲洗术。如有假关节及骨不愈合，可行外固定架固定，也可用石膏 固定及骨牵引治疗。慢性骨髓炎的病状不同，所以，一定要根据病理改变采用不同的治疗方法。 没有瘘孔，或 暂时瘘孔闭合而又复发，骨髓及软组织内形成脓肿时，即使是是慢性急性发作的炎症症状，为防止炎症扩散， 必须早期切开排脓减压。时刻牢记，慢性骨髓炎仅做排脓，不能根治。
排脓方法：
①穿刺 ②切开 ③骨皮质开窗 ④引流 a.穿刺 多用于细菌培养及药敏试验。为了解病灶大小，有时注入造影剂。但慢性骨髓炎，骨硬化，穿刺 难以成功。 b.切开 与穿刺相比，可以充分排脓。对深部脓肿及骨髓脓肿，必须广泛切开并行病灶清除。慢性骨髓炎 复发通过简单的切开不能根治的，与单纯穿刺没什么两样。 c.骨皮质开窗 急性骨髓炎初期的方法，即使在慢性剧痛期骨髓内有脓肿，也必须进行骨皮质开窗，为进行 根治病灶清除开窗应大。如病变长可行分段开窗术。开窗时，横径0.8-1.0CM，过宽易发生病理骨折。 d.引流 骨开窗及病灶清除后，必须引流，最彻底的引流为放入多路冲洗管进行持续冲洗。骨病灶及软组织 病灶内应放置冲洗管。如病灶长，冲洗液中加入有效抗生素或中药制剂。病灶清除是骨髓炎手术的基本技术，包 含骨病灶及软组织病灶清除，如切除坏死组织、不良肉芽、死骨,瘢痕及异物等。在病灶清除时注意尽可能不破 坏骨的连续性，尽可能的保护正常骨。 通过术前检查能预测病灶清除的范围，通过瘘孔造影能了解脓肿及死腔的范围,但死腔被肉芽组织充满时，就不 能清楚的描绘出，但全体CT像能清楚描绘长管骨厚薄，管状结构的破坏程度及软组织脓肿的部位及大小。断层造 影能观察骨脓肿的大小，死骨及骨膜反应情况。特别对外伤性骨组织的内固定材料软外固定器使用的病例有效. 对内固定材料的病例MRI不能应用。有瘘孔时从瘘孔注入美蓝，将坏死组织染色，避免手术中遗留病灶,但应注意, 染色的范围一般小于病灶的实际范围. 开放疗法或闭锁疗法，各自的清除范围不均；开放疗法骨切除的范围大,与软组织分离的骨必须清除，保留不 游离的骨。 1. 长管骨内病灶切除 沿骨长轴进行开骨，不要使骨的管状结合受到破坏而影响骨的强度。 2. 死骨切除 有死骨时可进行外科治疗。大的死骨切除必须开窗。最近大块死骨的血源性慢性骨髓炎较少 见。对于外伤性骨髓炎，死骨被新生骨包围，切除容易。笔者做法是：仅摘除完全游离的死骨，对缺血肉眼看不到 出血但不分离的死骨（也叫缺血骨）手下留情，予以保留。曾有这样的病例：髓内充满脓液炎性肉芽组织，皮质 骨与骨膜大段分离，大段骨缺血，坏死，但不游离，作者对其内外放置冲洗管，待其髓内髓外炎症消除后，大段 缺血坏死骨反而复活。从而避免因大段骨缺损而引起终生残疾。 3. 瘘孔切除 笔者一般不切除瘘孔，也不从瘘孔处引流及放引流管。因为切除瘘孔，分离不清，易造成皮肤 缺损。只要髓内炎症清除，瘘孔经过刮除，一般能按时愈合。 4. 骨切除 骨病灶包括部分正常骨一并切除，是好的办法，但会造成广泛的骨大段缺损，而重建造成困难。 骨切除的修复方法为：1）.带血管骨移植修复 2）.骨痂延长术；3）. Papineau法 笔者在有限的病灶清除之后，一期同时游离骨移植，主要用自体髂骨、胎儿骨及人造骨。术后持续冲洗，口 服中药，均取得成功。有关问题另文报道。 5. 截肢 由于医术的进步，截肢的适应症很少，但下列情况必须截肢： ①.致死的败血症为挽救生命 ②.淀 粉样蛋白症及瘘孔，皮肤癌症不能治疗的 ③.外伤性骨髓炎，软组织广泛缺损不可能修复，知觉运动均不能恢复， 且炎症不能治疗的；④.恶病质，经济极为困难，又难以治疗的 ⑤.小指无名指末节骨髓炎指节坏死，不能治疗， 截除后不影响功能的； ⑥.合并糖尿病症状的重症非负重的骨髓炎患肢。 6.异物去除 骨髓腔内的异物，原则上去除，外伤性骨髓炎，去除内固定后，多能病灶清除，但骨没有愈合 的去除内固定后会发生错位 ，纠正的办法是去除钢板、髓内针后，外固定或内外固定都不做，只做骨牵引，按 新鲜骨折治疗。对于骨折（病理骨折）发生愈合的症状，可做局部固定，固定形式多采用创伤外固定架固定， 其效果也不错。对近关节部及骨广泛疏松无法固定时，常采用牵引，也能达到炎症治愈、骨愈合的目的。因为早 期肌肉及关节适应训练，并不影响炎症治疗及骨愈合。以上两种固定的优点是：可尽早让患者活动主要关节肌肉。
封闭死腔
1.Saucerization（蝶形化）但对骨的损伤大易造成骨折。Brodie脓肿及近关节部感染不可采取。 2.闭锁性局部持续冲洗。冲洗中，通过肉芽组织增生及血肿机化，充填死腔 3.死腔充填法 ①骨移植 a. 自体骨移植 b. Papinean法（加拿大） c.Jadet的decortication法（法国） ②各种软组织移植如带血管蒂及游离肌皮瓣移植，大网膜移植等。 ③混入抗生素的骨水泥充填法及庆大霉素链珠法。
http://www.noh18.com/gsy/manxin1.htm
7、谁有2006护士考试题目给一份
执业护士考试全真模拟试卷及参考答案 第二卷试题（外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学）
1．为确保高压蒸气灭菌效果，消毒时应注意
A．灭菌开始时应尽量排空锅内冷气
B．所有瓶或盒盖均应打开
C．物品不要放得过密，以免妨碍蒸气透人
D．不同类物品应分锅灭菌
E．易燃易爆物品禁用高压灭菌
2．高渗性脱水的主要病因是
A．肠梗阻
B．急性腹膜炎
C．高热
D．腹泻
E．大面积烧伤
3．关于补钾，不正确的是
A．最好口服补钾
B．保持尿量＞30ml/h
C．根据血清钾值调整补钾量
D．严重缺钾应静脉推注10％KCL
E．每日生理需要量氯化钾2－3g
4．休克的治疗原则是
A．恢复有效循环血量
B．消除致病因素
C．维持重要器官功能
D．纠正水电解质紊乱及酸中毒
E．以上全都是
5．下列哪种情况下输液时，须将内生水计
算在补液总量中
A．水电解质平衡紊乱
B．急性肾功能衰竭
C．大面积烧伤
D．急性肠梗阻
E．胃肠外营养
6．麻醉前常规禁饮食的主要目的是
A．防止呕吐物误吸
B．防止术中胃肠内容物污染手术野
C．防止术中排便
D．防止术后腹胀
E．防止尿储留
7．两人操作口对口呼吸与胸外心脏按压次数比例应是
A．2：15
B．l：5
C．2：10
D．1：4
E．1：3
8．防止术后肺部感染的措施不正确的是
A．雾化吸人
B．抗生素治疗
C．协助病人有效咳嗽排痰
D．咳嗽时应用镇咳药物
E、术前戒烟
9．腹部手术后病人在麻醉恢复，生命体征平稳后，合适的卧位是
A．头高脚低位
B.半坐卧位
C．平卧位
D．侧卧位
E．平卧位、头偏向一侧
10．面部危险三角区的疖，挤压后易引起
A．上颌窦炎
B．面部蜂窝织炎
C．颌下淋巴结炎
D．中耳炎
E．化脓性海绵状静脉窦炎
11．防治烧伤休克的重点是
A．镇静止痛
B．快速补液
C．保护创面
D．保持呼吸道通畅
E．注意保暖
12．烧伤患者补液时，胶体液应首选
A．全血
B．右旋糖配
C．血浆
D．706代血浆
E．白蛋白
13．用于肉芽水肿创面湿敷的药液为
A．硼酸溶液
B．生理盐水
C．3％－5％氯化钠
D．凡士林纱布
E．3％过氧化氢
14．9岁小孩双上肢烧伤，其烧伤面积为
A．15％
B．18％
C．12％
D．10％
E．20％
15．肿瘤病人体外放射治疗过程中出现三
度皮肤反应，其表现为
A．红斑、刺痒
B．水肿、水疮
C．高度出血水肿
D．溃疡或坏死
E．糜烂、渗出
16．随月经变化的乳房肿块应首先考虑
A．乳房纤维腺瘤
B．乳房囊性增生病
C．慢性乳房炎症
D．乳癌
E．乳管内乳头状瘤
17．下列哪种迹需紧急处理
A．可复性征
B．难复性沥
C．嵌顿性痴
D．滑动性病
E．绞窄性征
18．原发性腹膜炎的主要致病菌为
A．大肠杆菌
B．厌氧类杆菌
C．溶血性链球菌
D．变形杆菌
E．粪链球菌
19．胃癌的好发部位
A．胃小弯
B．幽门区
C．胃大弯
D．胃前壁
E．责门
20．阑尾切除术后最常见的并发症有
A．切口感染
B．腹腔脓肿
C．粘连性肠梗阻
D．粪疾
E．以上均对
21．有关肠梗阻的说法下列哪项是错误的
A．单纯性肠梗阻为阵发性绞痛
B．高位肠梗阻呕吐出现早而频繁
C．低位肠梗阻呕吐物为胆汁
D．高位肠梗阻腹胀轻
E．低位肠梗阻腹胀明显
22．病人出现脓血便、排便次数增多，里急后重。应疑为
A．左半结肠癌
B．直肠癌
C．结肠炎
D．慢性痢疾
E．右半结肠癌
23．门脉高压症分流术后病人采取的卧位是
A．48小时内平卧位
B．血压平稳后给半卧位
C．头低脚高位
D．自由卧位
E．俯卧位
24．胆囊炎非手术治疗中下列哪项不正确
A．解痉、止痛
B．抗感染
C．补液
D．中药治疗
E．胃肠减压
25．“鹤膝”畸形为哪种骨病所特有的临床表现
A．急性血源性骨髓炎
B．膝关节结核
C．骨肿瘤
D．慢性骨髓炎
E．胶骨骨折
26．女，30岁，不慎被开水烫伤左上肢，患者诉伤口疼痛，烧伤部位水泡破裂后，基底潮湿，均匀发红，其烧伤深度是
A．工度
B．浅11度
C．深11度
D．见度
E．混合深11度和皿度
27．女，40岁，患者诉性情急躁，怕热多汗来就诊，查体发现甲状腺对称性、弥漫性肿大。诊断为甲状腺功能亢进，该病人术后不会出现哪项并发症
A．甲状腺危象
B．呼吸困难和窒息
C．手足抽搐
D．声音嘶哑
E．霍纳综合征
28．男，45岁，胃溃疡多年，突然出现呕血。出冷汗、面色苍白。诊断为胃溃疡穿孔出血，非手术治疗期间最关键的措施为
A．禁食
B．胃肠减压
C．半卧位
D．观察病情
E．输液
29．男，20岁，以转移性右下腹痛十小时之主诉人院，右下腹有固定压病点，临床诊断为急性阑尾炎，其提示后位阑尾的特殊体征是
A．右下腹有触痛的包块
B．闭孔内肌试验阳性
C．腰大肌试验阳性
D．结肠充气试验阳性
E．直肠指检右上方有触痛
30．男，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术，现诊断为粘连性肠梗阻，其护理措施下列哪项是错误的
A．取半卧位
B．胃肠减压
C．禁饮食
D．可给吗啡类止痛
E．防治感染和中毒
31．女，45岁，患者以剑突下疼痛伴高热寒战，黄疽2天人院，人院诊断为胆总管结石，下列哪项是胆总管结石的典型临床表现
A．夏柯氏三联征
B．大便陶土色
C．恶心呕吐
D．胆囊肿大有压痛
E．右上腹深压痛
32．男，21岁，因车祸致头部外伤，当时昏迷10分钟，清醒后诉头痛、恶心。经治疗后再次进人昏迷，诊断为脑膜外血肿，手术前为防止脑疵形成的主要措施是
A．保持呼吸道通畅
B．快速静滴甘露醇
C．头部冰袋降温
D．应用肾上腺皮质激素
E．限制液体输人量
33．男，60岁，出现进行性吞咽困难半年，诊断为食道癌，拟行手术治疗，下列哪项术前准备是错误的
A．加强营养
B．做好口腔护理
C．术前M周戒烟
D．术展禁饮食
E．术前日禁食
34.男16岁，从4米高的树上跌下，左股骨干中、上l／3交界处骨折，住院后行持续骨牵引且同时用小夹板固定，护理措施中哪项不正确
A．抬高患肢
B．保持有效牵引
C．注意患肢末端血运及感觉
D．做好皮肤护理
E．针孔局部血痴要及时清除
〔此病例属于 35－37题」
男，40岁。3小时前左上腹被汽车门撞伤，即出现腹部剧痛、头晕、心慌、呕吐，查体：面色苍白、出冷汗，P120次／分，即80／50wt，腹稍胀，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征（＋），以左上腹为著，移动性浊音（＋），肠鸣音消失，肝浊音界存在。
35．该患者诊断为闭合性腹部损伤，考虑最可能损伤的脏器为
A．肝脏
B．脾脏
C．胃
D．胰腺
E．膀眈
36．对协助诊断有意义的检查是以下各项，除外
A．B超
B．CT
C．血常规
D．腹腔穿刺
E．肺功能测定
37．该患者手术治疗术准备包括以下除外
A．术前常规禁饮食
B．药物皮肤过敏试验
C．术前通便灌肠
D．配血、备皮
E．常规实验室检查
〔此病例属于38－40题」
男性，d岁。以上腹部疼痛、食欲不振、体重减轻主诉就诊。胃镜检查示胃窦
部小弯侧可见一直径约3cm肿块。
38．该患者诊断，考虑最可能是
A．胃癌
B．胃息肉
C．胃溃疡
D．萎缩性胃炎
D．胃平滑肌瘤
39．该患者护理诊断“营养失调’与下列因素有关，除外
A.胃功能降低
B．营养摄人不足
C．肿瘤生长消耗大量能量
D．呕吐
E．营养知识缺乏
40．该患者治疗方法宜选
A．口服助消化药
B．口服止痛药物
C．静脉补充营养
D．手术治疗、化疗
E．手术治疗
【此病例属于41－43题〕
一男性患者，50岁。以进行性吞咽困难半年之主诉人院.x线钡餐透视诊断为食管癌。
41．此患者最初期症状应是
A．食管内异物感
B．吞咽困难
C．持续性胸背部痛
D．声音嘶哑
E．喝水时呛咳
42．为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行下列哪项检查
A．B超
B．拍胸部正侧位片
c．CT
D．食道纤维镜检
E．食道拉网
43．该患者手术后护理哪项不正确
A. 人术后48小时内吸氧
B．止痛患静
C．尽量防止咳嗽
D．病情平稳后取半卧位
E．拔除胸腔引流管后尽早下床
｛此病例属于44－46题」
某女性患者，50岁。因腹痛、寒战高热、恶心呕吐及黄疽2天人院，查体：
T40℃、P120 次／分、R30 次／分，BP90 50mmHg，表情淡漠，剑突下压痛明显，白细胞 55．0 X10的9次方／L。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎、休克。
44．此患者属于哪一类休克
A．感染性休克
B．过敏性休克
C．创伤性休克
D．失血性休克
E.心源性休克
45．在抗休克的同时，应首先采取的治疗措施为
A．吸氧
B．降温
C．行胆管切开引流术
D．纠正酸碱平衡紊乱
E．输血
46．手术前护理时，观察要点不包括以下哪一项
A．生命体征及神志变化
B．腹部症状及体症变化
C．及时了解实验室检查结果
D．患者皮肤病痒是否减轻
E．记录24小时出人量
〔此病例属于 47－49题」
某女，40岁。因肠梗阻反复呕吐，并自觉口渴、乏力、厌食、头晕。查血清钠在正常范围，皮肤弹性减退，尿少且比重升高，考虑为等渗性脱水，脱水程度为中度。
47．等渗性脱水早期，体液变化的特点是
A．细胞内液减少、细胞外液减少
B．细胞内液减少、细胞外液增多
C．细胞内液变化不大、细胞外液增多
D．细胞内液增多、细胞外液变化不大
E．细胞内液变化不大、细胞外液减少
48．该患者的失水量约为体重的
A．2％～4％
B．4％－6％
C．6％～8％
D．大于8％
E．小于2％
49.该患者若不及时采取治疗措施转变为
A．高渗性脱水
B．低渗性脱水
C．低钠血症
D．低钾血症
E．水中毒
50．关于正常女性骨盆下列哪项正确
A．人口平面呈横椭圆形
B．人口平面是最小平面
C．中骨盆平面为横椭圆形
D.出口平面由不在同一平面的两个三角形组成，两个三角形无共同底边
E．正常耻骨弓角度小于叨度
51．起自两侧子宫角前面，向前斜行，经腹股沟管，终止于大阴唇上端，作用是维持子宫前倾的位置。该韧带是
A．圆韧带
B．阔韧带
C．主韧带
D．子宫骰骨韧带
E．骨盆漏斗韧带
52．关于月经哪项不正确
A．月经是子宫内膜在周期性内分泌调节下增生、分泌至脱落的结果
B．初潮多数在13－15岁
C．两次月经间隔的天数为月经周期， 一般为 28－30天
D．一个月经出血量平均约为500ml
E．月经血特征为暗红、碱性、不凝
53．有关妊娠期母体的变化下列哪项错误
A．子宫明显增大变软
B．子宫颈局部肥大、充血、变软呈粉红色
C．外阴有色素沉着、组织变软
D．乳房增大
F.血容量增加
54.某女末次月经为2001年7月3日（阳历），请推算预产期
A．2002年4月10日
B．Zo02年5月10日
C．2002年4月18日
D．2002年6月10日
E．2002年4月13日
55.临产的标志是
A．不规律宫缩
B．见红
C．破水
D．有规律宫缩
E．宫口开全
56．流产的主要原因是
A．基因异常引起的孕卵或胚胎发育异常
B．孕妇全身急慢性疾病
C．黄体功能不全
D．子宫发育不良
E．接触有害物质及外伤等
57．有关妊高症的描述，下列哪项不妥
A．为妊娠特有的全身性疾病
B．主要特征为高血压、蛋白尿和水肿
C．基本病理变化是全身小动脉痉挛
D．血J玉18．7－12．offe（p），尿蛋白十，为轻度妊高症
E．重度妊高症，患者有自觉症状可诊断为先兆子病
58．下列哪项不属于高危妊娠
A．孕妇年龄大于35岁
B．有异常妊娠史者
C．妊高症
D．妊娠期接触放射物
E．婚后多年不孕，珍贵儿
59．关于协调性子宫收缩乏力，哪项正确
A．子宫中下部收缩力比子宫底部强
B．产妇持续腹痛，烦躁不安
C．宫缩间歇时，宫壁并不完全放松
D．子宫收缩虽保持其一定的特性，但子宫收缩力弱，持续时间短，间歇时间长
E．易造成子宫破裂
60．下列哪项检查对早期诊断宫颈癌有重要价值
A．阴道分泌物悬滴检查
B．宫颈脱落细胞检查
C．宫颈或颈管活组织检查
D．诊断性刮宫
E．阴道窥阴器检查
61．关于念珠菌性阴道炎，下列哪项正确
A．多见于接受大量孕激素治疗者
B．长期应用抗生素者不易发病
C．妊娠与非妊娠妇女发病率相同
D．主要症状是外阴奇痒，白带呈豆渣样
E．可用酸性溶液冲洗
62．关于老年性阴道炎，下列哪项不正确
A．体内雌激素水平升高所致
B．阴道pH值降低
C．一般化脓性细菌的混合感染
D．分泌物呈黄水样或有血性、脓性分泌物
E．阴道皱镇消失，上皮菲薄，动膜充血
63．关于子宫肌瘤，正确说法是
A．是妇科最常见的恶性肿瘤
B．肌壁间肌瘤多见
C．多发生于绝经期妇女
D．图膜下肌瘤多见
E．浆膜下肌瘤易发生月经过多
64．子宫肌瘤的治疗，哪项错误
A．根据肌瘤大小、部位、有无症状等全面考虑
B．凡肌瘤大或症状明显者行手术
C．肌瘤小，已近绝经期者，以雌激素药物治疗
D．50岁以下者，保留正常卵巢
E．肌瘤小，已绝经者可定期随访
65。下列哪项不是卵巢肿瘤的并发症
A．蒂扭转
B．破裂
C、感染
D．恶变
E．黄体囊肿
66.下属哪个征象可以确定进人第二产程
A．宫缩时产妇有便意感
B．胎膜破裂
C．会阴膨隆
D．宫口开全
E．宫缩强而频繁
67.一少女15岁，骑自行车时与一迎面骑车人相撞，外阴受重力相撞，形成血肿，血肿部位最可能在
A．阴阜
B．大阴唇
C．小阴唇
D．会阴部
D．阴道壁
68．一孕妇流产娩出胎儿约l000g，身长约35cm，估计孕周
A．16周
B．20周
C．24周
D．28周
E．32周
69．某妇女怀孕6月，因车祸腹部受重力相撞，该孕妇突然持续性腹痛，有少量阴道流血，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，子宫底位于脐与剑突之间。子宫处于高张状态，首先考虑
A．胎盘早剥
B．前置胎盘
C．先兆流产
D．难免流产
E．先兆子宫破裂
70．一产妇一胎。零产39周妊娠，妊娠合并风湿性心脏病，心功能11级，临产后护理哪项不妥
A．充分休息，保证睡眠
B．食物中食盐不宜过多
C．预防便秘，必要时灌肠
D．严密观察产程进展
E．按医嘱给药物治疗
71．一哺乳期妇女，患有子宫内膜炎，采取的避孕措施首选
A．口服短效避孕药
B．宫内节育器
C．阴茎套
D．安全期避孕
E．体外排精
72．某妇女53岁，绝经3年，出现不规则阴道流血半年，妇检：子宫稍大，质软，附件无异常，其可疑诊断是
A．子宫内膜癌
B．老年性阴道炎
C．宫颈癌
D．月经失调
E．子宫税膜下肌瘤
73．某初产妇新来院，孕40周，胎心140次／分，宫口开大2cm，胎膜已破，下列哪项护理工作不应该做
A．介绍住院环境，讲解疾病知识
B．测量生命体征
C．收住院待产
D．灌肠
E．平卧位，抬高臀部
〔此病例属于74－76题」
一妇女32岁，停经40天，有轻微早孕反应，一年前曾作双侧输卵管结扎木。近几日有反复阴道流血，量较少，今晨大便时突然下腹部剧烈疼痛，急来我院就诊。见面色苍白，脉细速，BP 80／50mmHg，腹部检查下腹部明显压痛和反跳痛，叩诊有移动性浊音。阴道检查：可触及后穹窿饱满、触痛、宫颈举痛、子宫稍大，一侧附件可触及边界不清，压痛明显的包块。
74．首先考虑为
A.宫外孕
B．流产
C．阑尾穿孔
D．黄体破裂
E．急性腹膜炎
75．为进一步确诊，护士应首先作好哪项检查的准备
A．阴道后穹窿穿刺
B．清宫
C．腹部手术
D．妊娠试验
E．宫腔排出物送病理检查
76．护士首先应采取哪项护理措施
A．建立静脉通路
B。吸氧
C．配血输血
D．腹部皮肤准备
E．止血药物使用
[此病例属于77－79题」
某产妇产后7天,自觉下腹疼痛，恶露腥臭，子宫底位于脐上二横指，产时曾徒手剥离胎盘，体温38度，寒颤、发热等。
77．你认为感染部位在
A．呼吸道
B．泌尿系感染
C.生殖系
D.乳腺炎
E．伤口感染
78.该产妇可能为
A．子宫内膜炎
B．输卵管炎
C．腹膜炎
D.盆腔结缔组织炎
E．下肢栓塞性静脉炎
79.对该产妇的护理措施
A．卧床休息，最好半坐位
B．床边隔离
C．保证营养供给
D．大量抗生素使用
E．以上都是
「此病例属于 80－83题」
某女，50岁，不规则阴道流血半年，妇检子宫、附件均无异常。
80．此病人多考虑为
A．更年期综合症
B．无排卵型功血
C．血液疾病
D．子宫税膜下肌瘤
E．有排卵型功血
8l.有关该病人的哪项护理措施不妥
A．按医嘱给予性激素止血
B．刮宫止血
C．纠正贫血
D．促进排卵
E．注意阴道流血
82．向病人介绍用药知识，下列哪项不正确
A．严格按医嘱服用，不能随意停药或增量
B．大量性激素部分病人有恶心呕吐等副反应
C．部分病人出现造血功能障碍，消化道反应和肝功能损害
D．有女性男性化不良反应
E．饭后、睡前服药减少胃肠道反应
83.下列哪项不支持诊断
A．基础体温呈单相烈
B．月经周期紊乱，经期长短不一
C．子宫内膜增生‘j分泌期内膜共存
D．宫颈部液兰齿状结而
E．经量时多时少甚至大出血休克
84．胎儿期下列哪种提法是不正确的
A．从精卵细胞结合开始到小儿出生前
B．从孕妇末次月经第一天算起为40周
C．胎儿期含妊娠早期，中期和晚期
D．从受精后到分娩时40周
E．从真正受精开始算起为38周
85．青春期生长发育最大特点是
A．体格生长
B．神经发育成熟
C．生殖系统迅速发育，并渐趋成熟
D．内分泌调节稳定
E．以上都不是
86．半流质饮食适宜下列哪种疾病患儿
A．腹泻
B．口腔炎、咽喉炎
C．消耗性疾病
D．消化不良患儿
E．便秘患儿
87．下列哪项是护士观察住院患儿的重点
A．协助医生寻找病因
B．注意饮食变化
C．观察小儿情绪变化
D．观察体温、脉搏、血压、呼吸并记录
E．记录用药后反应
88．婴幼儿灌肠时采取何种体位为宜
A. 仰卧位
B．右侧卧位
C．俯卧位
D．左侧卧位
E．以上都可以
89．小儿高热时可用冷生理盐水灌肠降温，灌肠液温度应为
A．35度
B．36度
C．26～32度
D．28～32度
E．低于26度
89.小儿静脉补液时输液时间持续多长必须更换输液器具
A．24小时
B．20小时
C．36小时
D．12小时
E．32小时
90．早产儿生理性黄疽消退在
A. 出生后2－4天
B．出生后5—6天
C．出生后7－10天
D．出生后3－4周
E．出生后10－14天
92．新生儿败血症的最常见病原菌为
A．埃希菌属
B．链球菌
C．肺炎链球菌
D．葡萄球菌
E．绿脓杆菌
93．重症新生儿硬肿症复温的要求是
A．迅速复温
B．4－6小时内体温恢复正常
C．6－14小时内体温恢复正常
D．12－14小时内体温恢复正常
E．24－48小时内体温恢复正常
94．维生素D缺乏性手足搐播症惊厥发作时的应急处理，下列哪项是错误的
A．立即使用止惊剂
B．迅速补充钙剂
C．立即肌注维生素D
D．警惕喉痉挛，作好有关抢救准备
E．先用钙剂后用维生素D
95．腹泻补钾哪项不正确
A．见尿补钾
B．浓度＜30mmol/L
C．第二天不必给钾
D．滴注速度不宜过快
E．10％氯化钾2－3ml（kg•d）
96．支气管肺炎的主要病理生理改变
A．低氧血症
B．心力衰竭
C．酸中毒
D．M氧化碳储留
E．毒素作用
97．小儿舒张压相当于收缩压的
A．l／2
B．2／3
C．l／3
D．2／5
E．3／5
98.重度贫血时血红蛋白值应是
A．30g／L以下
B．30－dg／L
C．d－80glL
D．20－4（）gi
E．80－100g／L
99.引起化脓性脑膜炎常见的病原菌是
A．流感杆菌和脑膜炎球菌
B．大肠杆菌
C．金黄色葡萄球菌
D．链球菌
E．变形杆菌
100．刘某，女，2.5岁，昨日以腹泻脱水、电解质紊乱而人院治疗，经6小时补液后患儿出现明显眼睑浮肿，这说明什么
A．补盐水过多
B. 碱中毒未纠正
C．输葡萄过多
D．血容量不足
E．酸中毒未纠正
101.2岁患儿，因肺炎引起呼吸衰竭，需要使用电动吸引器清理呼吸道，其抽吸力需要控制在
A．＞26．6kPa
B．＞39kPa
C．13．3—26.6kPa
D．＜13．2kPa
E．＜12kPa
102.足月儿，二天，生后2小时出现皮肤巩膜黄染，拒奶嗜睡；肝助下3cm，质软。血清总胆红系为273石l，llli，lx L，母亲血型O型，小儿血型为人型，首先应做何处理
A．供给高渗葡萄糖
B．光照疗法
C．输血浆或白蛋白
D．换血
E．口服鲁米那片剂
103.孕37周男婴，羊水早破12小时，自然分娩。出生体重2000g，生后第3天出现拒乳，精神差，气促，面色青灰，腹胀，肝肋下2．scm，总胆红素212．3twL（13ndd）。应考虑哪种疾病可能性最大
A．新生儿肝炎
B．新生儿腹膜炎
C．新生儿肺炎
D．新生儿脑膜炎
E．新生儿败血症
104. 3个月婴儿，好哭易惊，睡眠不安，多汗、无热，前囱平坦，枕秃，方颅，克氏征，巴氏征阳性，可能诊断为
A．败血症
B．颅内出血
C．佝偻病活动期
D．佝偻病后遗症期
E．病毒性脑炎
105.男孩5岁，平时无青紫但活动后气短，易患肺炎。发育落后于同龄儿，胸骨左缘第皿、IV肋间可闻及皿级全收缩期杂音。PZ亢进，考虑下列哪种疾病
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉瓣狭窄
E．法洛四联族
〔此病例属于 106－108题」
例一，4岁女孩，生后不久即发现心脏杂音，近半年来活动后气急，四周稍青紫。体检：生长发育稍落后于同龄儿，胸骨左缘第2－3肋间可闻及d 皿级收缩期杂音，P2＞A2
lo6．根据血流动力学变化，最可能的心脏X线改变为
A．左心室增大
B．右心室增大
C．左心房增大
D．右心房增大
E．主动脉扩张
107．据以上病例应考虑下列哪种疾病
A．主动脉瓣狭窄
B．肺动脉瓣狭窄
C．房间隔缺损
D．室间隔缺损
E．肺动脉瓣关闭不全
108．最易出现的并发症是
A．呼吸道感染
B．急性肾炎
C．心内膜炎
D．感染性腹泻
E．脑血栓
【此病例属于 lop－111题」
例M，患儿，男，8个月，居住于某城市，工人家庭，患儿系人工喂养，体质较弱。近二个月来，常有睡眠不安，易激惹，烦躁，多汗、易惊、枕部脱发，前由 3cm x 3cm（对边中点连线）。
l09．应考虑下列哪种疾病
A．维生素D缺乏性手足搐扬症
B．维生素D缺乏性海楼病
C．脑积水
D．癫病
E．营养不良
110．引起本病的最主要原因是人日光照射不足
B．未及时添加富含维生素D的食物
C．食物中钙磷比例不适宜
D．生长发育迅速，维生素D需要量增加
E．肝、肾等疾病影响
1ll．该患儿最适宜的治疗为
A．先用维生素D后用钙
B．先用钙后用维生素D
C．维生素D与钙同用
D．仅用维生素D
E．仅用钙剂即可
〔此病例属于112－113题」
例3，患儿，男，日龄25天，患新生儿败血症人院。体温39t，反应低下，精神萎糜，面色苍白，食纳差，体重不增，嗜睡，时有呕吐、腹泻，黄疽明显。
112．说出该患儿可能的病原菌及其侵人方式
A．大肠杆菌，脐部人侵
B．绿脓杆菌，产后感染
C．破伤风杆菌，脐部人侵
D．葡萄球菌，脐部人侵
E．葡萄球菌，宫内感染
113．新生儿败血症护理哪项是错误的
A．注意保暖和防止交叉感染
B．供给足够的液体和营养
C．根据细菌培养和药敏试验选用抗生素
D．发热时可酒精擦浴来降温
E．密切观察病情变化。
〔此病例属于 114－115题J
例4，7岁小儿体检时发现心脏有杂音，患儿自幼易患支气管炎，平时少动，活动后气急、心悸。体检：体格庄小，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间可闻及一级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，剑突下
可闻及短促的舒张期杂音J线四运提示肺门血管影搏动明显，肺动脉段突出，肺纹理增粗，右房、右室增大。
114、可能的诊断是
A．风湿性心脏病
B，心肌炎
C．房间隔缺损
D．室间隔缺损
E．动脉导管未闭
115．根据以上病例下列叙述哪项是正确的
A．右向左分流型（发组型）
B．左向右分流型（潜在发约型）
C．左向右分流型（未发组型）
D．右向左分流型（无发组型）
E．无分流型（发组型）
答案:
01-20. CCDEB ABDBE BCCBD BECBE
21-40. CBAEB BEBCD ABDEB ECAED
41-60. ACCAC DEBAA ADBAD ADEDB
61-80. DABCE DBDAC CADAA ACAEB
81-100. DCCDC BDADA DDDCC ABBAA
101-115. CBECD CABAC CDDCB
8、如何护理截肢病人？
一、护理目标
1、维持呼吸、循环等正常生理功能。
2、保证骨折固定效果，确保外固定满意。
3、缓解疼痛，减轻病人的痛苦。
4、科学地指导功能锻炼，使患肢功能恢复与骨折愈合同步发展。
5、照顾生活，满足生理、文化等生活需求。
6、合理安排营养饮食，保持机体营养代谢需要。
7、有效的预防全身及局部并发症。
8、加强心理护理，保持心理健康、并指导提高自我护理、自我照顾能力。
二、护理观察
1、一般项目 如精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、大小便及体温、脉搏、呼吸、
血压等。
2、外固定情况 外固定装置是否有效，夹板松紧度是否适宜，石膏有无断裂、石膏筒内肢体是否松动或挤压、牵引重量是否适宜、牵引滑轮是否灵活、牵引锤是否落地等。
3、肢端血液循环。
4、疼痛 ①了解疼痛的性质及程度，确定引起疼痛的病因。②观察发生疼痛时病人 的状况及伴随症状，观察全身及局部情况，检查有无发热、水肿、出血、感觉异常、放射痛、意识障碍等体征。③通过应用缓解疼痛的有效方法，如制动肢体、矫正体位、解除外部压迫等进一步确定引起疼痛的原因。
5、体位 体位是否正确，肢体是否按治疗要求摆放与固定。
6、患肢外固定处与身体受压处皮肤有无红肿、水疤、破溃，有无胶布过敏反应，骨牵引针孔有无红肿、脓液渗出。
7、手术后病人除体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征外，伤口有无渗血、出血及感染征象。
8、功能锻炼后的反应 锻炼时是否伴有疼痛及疼痛的性质，是否伴有肿胀、麻木等不适。
三、一般护理
一般护理包括心理护理、饮食营养护理、生活护理及预防褥疮、泌尿系感染、呼吸道 感染等并发症。
四、常见护理问题及措施
护理问题1：生命体征异常改变
严重创伤引起多处骨折、开放性骨折、多脏器损伤时会影响生命体征改变，严重骨折后并发症如休克、脂肪栓塞综合征、成人呼吸窘迫综合征、挤压综合征等，甚至造成病人死亡。
护理措施：
(1)危重病人应尽快转送ICU病房，如果条件不具备，亦应动用各类监护设备，严密观察病情变化及生命体征的改变。
(2)熟悉各种严重创伤、创伤并发症的病理变化及临床表现，一旦发现异常能早期做出正确判断，及时提出相应的治疗护理措施。
(3)监护由专人负责，制定严密的护理观察计划及护理方案，严格履行交接班制度。
(4)建立有效静脉通道，以保证输血输液及抢救用药。
(5)认真做好观察记录，对病人神志、呼吸、脉搏、体温、血压、贫血征象、尿量、尿质、中心静脉压、肺动脉楔压、用药、吸氧情况及反应等均做出详尽的记录。
护理问题2：疼痛
除创伤、骨折引起病人疼痛以外，固定不满意、创口感染、组织受压、缺血也会引起
疼痛。由于病因不同，疼痛的性质也不同。
护理措施：
(1)加强临床观察，区分辨别疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因。一般来说，手术伤口疼痛于术后l一3日剧烈，并逐日递减缓解；创伤、骨折引起的疼痛多在整复固定后明显减轻，并随着肿胀消退而日趋缓解；开放性损伤合并感染多发生在创伤2-4天后，疼痛进行性加重或呈搏动性疼痛，感染处皮肤红、肿、热，伤口可有脓液渗出或臭味，形成脓肿时可出现波动；缺血性疼痛为外固定物包扎过紧或思肢严重肿胀所致，表现为受压组织处或肢体远端剧烈疼痛，并伴有皮肤苍白、麻木、温度降低，缺血范围较大或较严重者可表现出被动伸指(趾)时疼痛加剧。
(2)针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素；缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理；如发生骨筋膜室综合征须及时手术，彻底切开减压。
(3)对疼痛严重而诊断已明确者，在局部对症处理前可应用吗啡、度冷丁、强痛定等镇痛药物，减轻病人的痛苦。
(4)在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人疼痛。
(5)如治疗护理必须移动病人时，应事先向病人说明必要性，取得病人配合。在移动过程中，对损伤部位重点托扶保护，缓慢移至舒适体位，争取一次性完成；
(6)断肢(指)再植术后病人肢体疼痛应及时判明情况，有效镇痛，防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢体的成活。
(7)截肢术后如患肢疼痛，应向病人耐心解释，一般可随时间的推移而自行消失，不须应用镇痛药物镇痛。
(8)采用非侵袭性镇痛方法，如控制焦虑，建立良好的护患关系，利用视觉或触觉分散法分散或转移病人的注意力。另外，利用冷敷、热敷、按摩及皮肤搽剂，也能起到骨折病人 镇痛效果。
护理问题3：肿胀
骨折或软组织损伤后伤肢局部发生反应性水肿，另外骨折局部内出血、感染、血循环障碍等也会造成伤肢不同程度的肿胀。
护理措施：
(1)迅速查明引起肿胀的原因，及时对症处理。
(2)适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流，防止、减轻或及早消除肢体肿胀。
(3)损伤早期局部可冷敷，降低毛细血管通透性，减少渗出。使损伤破裂的小血管及时凝固止血，减轻肿胀。
(4)如肢端肿胀伴有血循环障碍，应检查夹板、石膏等外固定物是否过紧，若固定过紧应及时解除压迫。
(5)对严重的肢体肿胀，要誓惕骨筋膜室综合征发生，及时通知医生做相应处理。
(6)断肢再植术后引起肢体肿胀的原因很多，包括①静脉回流不足；②清创不彻底、反应性肿胀剧烈f②肢体断面巨大血肿；④离断肢体缺血时间过长，造成相应的细胞肿胀和组织间隙水肿；⑤创面感染、体位不当、淋巴回流障碍等。一旦发生，及时通知主管医师，仔细查明原因，对症处理。
(7)因感染引起的组织肿胀，除通知医师处理局部伤口，拆线、引流、抗生素湿敷外，应及时应用有效的抗生素。
护理问题4：患肢血液循环异常
患肢血液循环异常除骨折时合并主要动静脉血管损伤外，止血带应用不合理，包扎固定过紧，肢体自身肿胀严重等都是造成患肢血液循环障碍的重要原因，观察和防止患肢血液循环障碍，是护理骨折病人的重要内容，对四肢骨折病人尤为重要。
护理措施：
(1)由于骨折后的固定包扎，往往不能直接观察受伤部位血液循环状况，而肢体远端能间接反应患肢血供情况，因此视为观察重点。
(2)严密观察肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫。
发生以上情况说明肢端血液循环障碍，须立即查明原因，对症治疗。
(3)肢端甲床充血时间延长和脉搏改变，是患被动脉损伤或受压受阻后的临床表现。 但由于动脉压力高，其症状往往迟于静脉受压后的临床表现。因此，此项指标不能做为早期诊断的依据。
(4)肢体局部受压，如夹板的棉压垫、石膏内层皱褶或肢体骨凸处可表现为持久性局限性疼痛。当皮肤组织坏死后，疼痛可缓解。因此对任何异常疼痛应提高警惕，必要时打开外固定物直接观察。
(5)对血液循环不良的肢体，除对症治疗外，肢体抬高略高于心脏水平。如位置过高，会加重缺血，并严禁热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血、损伤。
护理问题5：科学指导功能锻炼
护理措施：
(1)向病人宣传锻炼的意义和方法，使病人充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动运动锻炼。
(2)认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人的全身状况、骨折愈合进度、功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。
(3)一切练功活动均须在医护人员指导下进行。随着骨折部位稳定程度的增长及周围损伤软组织的逐步修复，功能锻炼循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。具体方式方法大体可分为三个阶段。
骨折早期 伤后1-2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动，如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，股骨骨折做股四头肌舒缩运动，原则上骨折部上、下关节不活动，身体其他部位均应进行正常活动。此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。
骨折中期 2用后伤肢肿胀消退，疼痛减轻，骨折端纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折部趋于稳定。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，在医护人员或健肢的帮助下逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后5-6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步扩大活动范围和力量，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。
骨折后期 骨折临近愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。
(4)功能锻炼以病人不感到疲劳，骨折部位不发生疼痛为度。锻炼时患肢轻度肿胀，经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼，如果肿胀较重并伴有疼痛，则应减少活动，抬高思肢，待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼。如果疼痛肿胀逐渐加重，经对症治疗无明显好转并伴关节活动范围减小；或骨折部位突发的疼痛时，均应警惕发生新的损伤，暂时停止锻炼并及时做进一步的检查处理。
(5)功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心。上肢要围绕增强手的握力进行活动；下肢重点在训练负重行走能力。
(6)功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动，如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动；内收型肱骨外科颈骨折不能做上肢内收运动；尺桡骨干骨折不能做前臂旋转活动；痉腓骨干骨折不能做足的内外旋转运动。
护理问题6：肢体功能障碍
骨折、脱位、神经血管肌肉肌腱损伤都会造成肢体不同程度的功能障碍，骨折后期各种并发症也会导致功能障碍发生。
护理措施：
(1)创伤后及时正确的急救与治疗是减少日后发生功能障碍的关键。
(2)保证有效的固定，及时检查调整外固定，使骨折顺利愈合。
(3)及时正确的功能锻炼是促进骨折愈合，防止关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症的重要措施。
(4)对肢体永久性功能丧失(如截瘫、截肢)的病人及时行康复治疗，加强其他肢体的功能代偿训练。
护理问题7：创口感染
伤口感染发生在开放性骨折未得到清创或清创不彻底时，重者可引起化脓性骨髓炎， 影响骨折愈合，严重者合并全身性感染，威胁病人生命。
护理措施：
(1)现场急救及时正确，避免伤口二次污染及细菌进入深层组织。
(2)争取时间，早期实施清创术。
(3)增强病人体质，注意加强营养，及时治疗贫血、低蛋白、营养不良及糖尿病等疾病，增强机体抗病能力。
(4)使用有效抗生素积极控制感染。
(5)注意观察伤口，伤口疼痛性质的改变常为最早期征象。此外，注意观察伤口有无红肿、波动感，一旦发生感染，应及时进行伤口处理。
(6)对伤口污染或感染严重者，应及时拆除缝线敞开伤口，并实施引流，抗生素湿敷等治疗。
护理问题8：缺乏手术治病的知识
部分骨折病人需要采取手术治疗，亦有部分病人取得功能复位后没有手术的必要。因此，是否采取手术治疗应根据病情、治疗等情况决定。
护理措施：
(1)对经非手术治疗虽未能达到解剖复位，而已经功能复位达到治疗效果的病人，应体谅其恳切手术的心情，并向其解释治疗的意义及目的，并讲清手术可能带来的不利影响，使病人解除思想顾虑，安心治疗。
(2)对须手术的病人应讲明手术治疗的目的、定义和重要性，通过成功病例的宣传，打消病人顾虑，树立战胜疾病的信心，取得病人的配合。
(3)向病人讲述术前的注意事项，以保证术前有稳定的情绪和良好的睡眠；戒除不良生活习惯如禁烟、禁酒，术前应根据条件做好洗头、擦浴、更换衣服等卫生准备。
(4)向病人介绍术后注意事项，以保证术后能主动配合，如练习深呼吸、床上大小便等。
(5)根据病人的种种顾虑做相应的解释工作，如耽心麻醉意外、医师技术水平等，解除病人的盲目担忧。
(6)向病人家属说明手术中可能出现的问题，使病人家属有充分的思想准备。
护理问题9：应激的心理反应
因病人的个人性格、年龄、职业、文化修养、社会环境的不同，其心理表现差异很大。特别是伤势较重，可能会遗留较严重的生理功能减退或障碍者，其精神状态势必会受到影响，如忧郁、消沉、悲观失望，过多的考虑到家庭和个人前途等问题，不利于治疗。
护理措施：
(1)有针对性的进行医疗卫生知识宣传教育，及时了解病人的思想情绪活动，通过谈心、聊天，有的放矢的进行思想工作和心理护理。
(2)对截肢、截瘫等遗留严重残疾的病人，要注意保护他们的自尊心，使之既要敢于面对现实承认残疾，又要树立勇气战胜伤残。
(3)认真帮助病人找出不利于疾病恢复的因素和解决克服的措施，使病人能自觉配合治疗护理。
(4)尽可能早期恢复功能锻炼及康复治疗，鼓励病人从事力所能及的活动，使他们树立生活的信心和勇气。
(5)护理操作要轻柔认真，在病人面前谈话适当，每天注意向病人报告病情好转的佳音，包括微小的病情进展，不谈有损病人情绪的话。
(6)生活上多关心病人，帮助其解决实际困难。对家庭经济较困难而顾虑重重的病人，应同医师协商，从各方面注意节约费用，尽量减少经济负担。
(7)保持生活规律，动员病人积极参与文化生活，如聊天、看书看报、收听广播或录音、看电视、下棋打扑克，以及外出活动等。使病人生活内容丰富多彩，分散精力、克服不良心理。
护理问题10：恐惧
突然意外的创伤易使病人产生恐惧心理。
护理措施：
(1)护理人员在病人面前切忌表现出惊慌、忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度，应以良好认真的服务态度，从容镇定的神情，熟练准确的操作技术取得病人的信任。
(2)及时止血、镇痛，使病人脱离生理痛苦反应，从而稳定情绪。
(3)对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。
护理问题11：长期卧床引起的畸形
骨折后长期卧床病人肌张力持续减少，肌肉废用性萎缩，导致挛缩畸形，重则成为永久性畸形。
护理措施：
(1)长期卧床病人应睡硬板床，忌用各种软床。
(2)除根据病情及治疗需要安置特殊体位以外，四肢关节一般应摆放于功能位。
(3)长期卧床病人用砂袋、木板及约束带将足踩固定于功能位，被子等物不要压在足趾上，防止发生垂足畸形。
(4)对瘫痪肢体的关节肌肉要经常按摩、理疗，并注意坚持被动活动锻炼，防止发生关节挛缩、肌肉萎缩等畸形。
(5)骨折病人如病情无禁忌应及早开始功能锻炼，以防止日后发生骨质疏松、关节僵硬等并发症。
护理问题12：生活自理能力下降
严重骨折、下肢骨折、牵引、手术、截肢、截瘫等病人生活自理能力均有不同程度的下降。
护理措施：
(1)在生活上热情关心病人，尽量满足病人的生活要求，取得病人的信任和依赖。
(2)认真帮助病人饮水、进食、排便、翻身、读书、阅报，直至能生活自理。
(3)做好病室、病床、口腔及皮肤的清洁卫生工作，定期为病人擦浴、洗头、剪指甲、更换衣服床单，使病人感到舒适。
(4)对长期卧床病人，定时翻身、按摩、做好皮肤护理。
(5)注意调节饮食，加强营养。
(6)积极鼓励、协助病人功能锻炼和生活训练，使其早日能够生活自理。
护理问题13：营养代谢失调
护理措施：
(1)尽快纠正病人的悲观、消沉、紧张、恐惧等不良情绪，建立正常心态，保持健康的心理。
(2)建立规律的生活习惯，定时就餐，定时排便。
(3)鼓励病人进食，伤病或手术早期供给较清淡的饮食；病情稳定后及时调整高蛋白、高热量、高维生素饮食。
(4)根据病人的生活习惯及口味适当调整饮食，尽可能在病人喜欢的基础上调整营养结构。并保证食物结构多样化。
(5)多食用水果及含维生素多的蔬菜，避免进食易产气的食物，如牛奶、糖等。
(6)注意多饮水，防止便秘。
护理问题14：家庭不能配合
包括家庭不合睦，探视人员多，擅自将其他医院或含迷信色彩的治疗方法施用于病人。
护理措施：
(1)及时与家属建立联系，取得家属配合，向家属宣传配合治疗的意义，指出家庭关系紧张对病人所造成的危害，使家属明白家庭因素在治疗护理过程中的重要作用，从而取得家属的密切配合。
(2)治疗期间应严格限制探视人员，即使病情稳定康复治疗时，也应限制探视人员的人数、探视时间，并要使家属明白过多打扰病人将影响治疗护理工作的正常进行，不利于病人的休息及伤病恢复。
(3)绝不允许擅自将其他药物、偏方等应用于病人，干扰正常系统的治疗，并要在早期向家属进行宣传，让家属了解这种做法的危害性。