1、做骨髓检查痛吗？
痛的;能忍受;用局麻减轻疼痛;骨髓穿刺术 的
1，目的
观察骨髓内细胞形态及分类，以协助诊断血液系统疾病；败血症或某些传染病需骨髓细菌培养及涂片检查某些寄生虫病；恶性肿瘤疑骨髓转移；用于骨髓移植等。
2．适应证
2．1 各类血液病的诊断。
2．2 败血症，某些传染病或寄生虫病需行骨髓细菌培养或涂片寻找疟原虫及黑热病原虫者。
2.3 网状内皮系统疾病的诊断。
2．4 恶性肿瘤疑骨髓转移者。
3．禁忌证
血友病及穿刺部位有感染及皮肤病时不宜做穿刺。
4．用物
清洁盘，骨髓穿刺包，2％碘酒和75％酒精，5ml和20ml灭菌注射器，无菌手套，2％普鲁卡因，清洁干燥玻片，推片，如做骨髓培养，另需20ml灭菌注射器、含培养基的细菌培养瓶，酒精灯，火柴。
5. 病人准备
5．1 患者需洗澡，更换清洁衣服。
5．2 向患者做好解释工作，以取得配合。
5．3 使患者树立信心，消除其恐惧、紧张心理。
6．方法
6．1 髂前上棘穿刺术
6．1．1 患者仰卧，取髂前上棘向后1～1．5cm的一段较宽镕缘为穿刺点，局部常规消毒后铺洞巾，局部麻醉应达骨膜。
6．1．2 术者左手拇指及食指分别在髂前上棘内外因定皮肤，右手持穿刺针垂直刺入达骨膜后再进1cm即达骨髓腔。
6．1．3 刺人骨髓腔时有落空感，当即抽出针芯，接上20ml无菌干燥注射器，抽取骨髓约0．2ml左右作涂片检查；如作培养，取3～5ml骨髓。
6.1．4 术毕即插回针芯，拔出针头，局部敷以无菌纱布，用胶布固定。
6．2 镕后上棘穿刺术
6．2．1 患者侧卧或俯卧，髂后上棘一般均突出于臀部之上，能骨的两侧；或取骸骨上缘下6～8cm与脊柱旁开2～4cm之交点为穿刺点。
6．2．2 穿刺针的方向几乎与背部垂直，稍向外侧倾斜。
6．3 胸骨柄穿刺术
6．3．1 患者仰卧治疗台上，肩背部垫枕使头尽量后仰，并转向左侧，以充分暴露胸骨上切迹。
6．3．2 术者立于患者头侧，先用左手揭指摸清胸骨上切迹，并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧，右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针，慢慢旋转刺入，达胸骨柄上缘骨板之正中深度约0．5～1.0cm。
6．4 脊椎棘突穿刺术
6．4．1 患者侧卧或反向坐于椅子上，两臂置于椅背，头枕臂上。
6．4．2 以上部腰椎棘突为穿刺点，左手拇指及食指在预定穿刺的棘突上下固定皮肤，右手持针由棘突之侧方或中央垂直刺入。
6．5 胫骨穿刺术(仅适用2岁以内的患儿)
6．5．1 患儿仰卧治疗台上，由助手固定下肢，选胫骨结节平面下约1cm(或肠骨上中l／3交界处)之前内侧面肠骨为穿刺点。
6．5．2 左手拇指及食指固定皮肤，右手持针，在骨面正中部与之成垂直方向刺入。
7．注意事项
7．1 术前应向患者说明检查目的与方法，以取得配合。
7．2 严格无菌操作，以防感染。
7．3 物品准备齐全。
7．4 穿刺针经皮肤达骨膜后，针应与骨面垂直，缓慢旋转进针，持针须稳妥，切忌用力过猛或针头在骨面上滑动。如已刺入骨髓腔，此时针头应固定不动。
7．5 抽取骨髓涂片检查时，应缓慢增加负压，当注射器内见血后应立即停止抽吸，以免骨髓稀释。同时要作涂片及培养者，应先抽骨髓少许涂片，再抽骨髓培养，不可并做一次抽出。取下注射器时，应迅速插回针芯，以防骨髓外溢。
7．6 胸骨柄穿刺时，要求穿刺角度一定要与胸骨柄平行，以防止针尖滑脱或刺穿胸骨柄后壁皮质。
8．护理
8．1 术中注意观察患者的面色、脉搏、呼吸。
8．2 拔针时用力按压穿刺点，至不出血为止。
8．3 术后24小时内观察穿刺部位有无血肿、出血及感染征象。
8．4 穿刺处换药1次／日。
8．5 嘱患者三日内勿洗浴。
2、查骨髓有哪些注意事项
检查前注意事项：
1. 经医师向患者及家属说明检查目的及过程。
2. 填写检查同意书。
3. 检查前药物给予，如止痛药或镇静剂。
4. 检查当天不需禁食，请著宽松衣裤。
5. 检查前先如厕。
检查过程：
1. 检查地点：住院患者在原病房，门诊患者至血液肿瘤内科病房治疗室。
2. 姿势准备：行骨髓穿刺者，穿刺部位在胸骨，采平躺；行骨髓切片者，穿刺部位在肠骨处，采侧卧，下方脚伸直，另一只脚弯曲。
3. 骨髓穿刺（切片）流程：骨髓切片前，会先肌肉注射止痛剂，骨髓穿刺则不需要。医师消毒皮肤後，於穿刺（切片）部位，铺上洞巾，先行局部麻醉剂注射，再以无菌技术将穿刺针（或切片针）置入骨髓腔内，并接上空针抽出骨髓组织。过程会有一点酸痛感，此时可采深呼吸及放松全身肌肉，以缓和紧张情绪，但切勿扭动身体或伸手碰触穿刺处，以免造成伤口污染或是穿刺失败。穿刺结束後，护理人员会用纱布覆盖穿刺部位并以砂袋加压止血，整个过程约20~30分钟。
检查後注意事项：
1. 穿刺部位以砂袋加压且平躺休息2~4小时，过程尽量勿下床，直到医护人员确认穿刺部位无出血。
2. 穿刺部位加压过程若有持续出血，例如：覆盖伤口的纱布有渗出血液、心跳加快、呼吸困难、四肢冰冷…等。有上述情形立即通知医护人员。
3. 穿刺部位覆盖之纱布，於24小时後，请医护人员或是自行移除，不用换药；切片部位，视伤口情况予已换药。24小时内勿做激烈活动以避免出血，当日洗澡以擦澡方式避免纱布弄湿，以降低感染发生。
4. 如有以下情形需告知医护人员：（1）检查超过24小时後穿刺部位仍有剧烈疼痛或突然出血。（2）穿刺部位出现红肿热痛或是渗出液。（3）发烧畏寒。
5. 检查後一周，医师会告知检查结果，非住院病人，请挂号回门诊确认检查报告。
骨髓穿刺（切片）可能之风险：
1. 伤口出血、血肿。
2. 穿刺或切片部位感染、骨髓炎、蜂窝性组织炎。
3. 局部麻醉时可能因体质导致之过敏。
4. 穿刺部位在胸骨时可能会有胸骨骨折、纵膈腔气肿、气胸，甚至伤及大血管、心脏的可能性。
以上说明如仍有任何疑问或是返家後伤口有异常变化，请来电询问医师以及相关人员。
3、请问血常规可以检查出骨髓的异常吗？
血常规是知检测的外周血液里的情况，一般血液的成熟是从骨髓到外周血。所以它的道情况是可以间接反映骨髓的造血情况。
比如在有些贫血的情况就是外周的红细回胞里幼稚细胞增多，没有成熟红细胞的功能就已经被释放到外周血，如果检测到这样异常的细胞就间接反映答骨髓情况了
4、骨髓检查前，要注意什么
你指的是骨髓穿刺及切片检查吗？那个医护人员会提前告知你啊，按照他们的指示做就行了。
检查前注意事项：
1. 经医师向患者及家属说明检查目的及过程。
2. 填写检查同意书。
3. 检查前药物给予，如止痛药或镇静剂。
4. 检查当天不需禁食，请著宽松衣裤。
5. 检查前先如厕。
检查过程：
1. 检查地点：住院患者在原病房，门诊患者至血液肿瘤内科病房治疗室。
2. 姿势准备：行骨髓穿刺者，穿刺部位在胸骨，采平躺；行骨髓切片者，穿刺部位在肠骨处，采侧卧，下方脚伸直，另一只脚弯曲。
3. 骨髓穿刺（切片）流程：骨髓切片前，会先肌肉注射止痛剂，骨髓穿刺则不需要。医师消毒皮肤後，於穿刺（切片）部位，铺上洞巾，先行局部麻醉剂注射，再以无菌技术将穿刺针（或切片针）置入骨髓腔内，并接上空针抽出骨髓组织。过程会有一点酸痛感，此时可采深呼吸及放松全身肌肉，以缓和紧张情绪，但切勿扭动身体或伸手碰触穿刺处，以免造成伤口污染或是穿刺失败。穿刺结束後，护理人员会用纱布覆盖穿刺部位并以砂袋加压止血，整个过程约20~30分钟。
检查後注意事项：
1. 穿刺部位以砂袋加压且平躺休息2~4小时，过程尽量勿下床，直到医护人员确认穿刺部位无出血。
2. 穿刺部位加压过程若有持续出血，例如：覆盖伤口的纱布有渗出血液、心跳加快、呼吸困难、四肢冰冷…等。有上述情形立即通知医护人员。
3. 穿刺部位覆盖之纱布，於24小时後，请医护人员或是自行移除，不用换药；切片部位，视伤口情况予已换药。24小时内勿做激烈活动以避免出血，当日洗澡以擦澡方式避免纱布弄湿，以降低感染发生。
4. 如有以下情形需告知医护人员：（1）检查超过24小时後穿刺部位仍有剧烈疼痛或突然出血。（2）穿刺部位出现红肿热痛或是渗出液。（3）发烧畏寒。
5. 检查後一周，医师会告知检查结果，非住院病人，请挂号回门诊确认检查报告。
骨髓穿刺（切片）可能之风险：
1. 伤口出血、血肿。
2. 穿刺或切片部位感染、骨髓炎、蜂窝性组织炎。
3. 局部麻醉时可能因体质导致之过敏。
4. 穿刺部位在胸骨时可能会有胸骨骨折、纵膈腔气肿、气胸，甚至伤及大血管、心脏的可能性。
以上说明如仍有任何疑问或是返家後伤口有异常变化，请来电询问医师以及相关人员。
5、抽骨髓检查有没有危害，对人的损伤有多大
骨髓穿刺检查是为了诊断的需要，用穿刺针穿入骨髓腔，抽取少量骨髓以便做化验用。有些病人误以为骨髓穿刺检查抽取骨髓液会损害人体的精髓、伤及元气，不愿进行检查，实际上骨髓检查所需的骨髓液是极少量的，一般为0.1毫升左右，而人体正常的骨髓液总量约为 260毫升，并且身体内每天会有大量的骨髓细胞再生。
6、骨髓穿刺会损伤身体吗？
骨髓穿刺简称骨穿，是血液科医生最常选择的检查方法之一。当就诊患者出现多系血细胞异常或者一般原因不能解释的贫血、白细胞和血小板减少或增多时，需要进行骨穿检查了解骨髓的增生情况和有无异常细胞的浸润。由于传统观念的影响，有些患者一听说骨穿检查，就会产生恐惧的心理，担心骨穿会影响身体。其实这种担心是不必要的，骨髓穿刺检查就像抽血检查一样，只需要抽取少量的骨髓液就可以满足检查需要，而且丢失的骨髓液也很快会被身体内的造血细胞补充，不会对身体产生任何不良影响。骨髓穿刺也是诊断白血病、多发性骨髓瘤等恶性血液肿瘤的必要检查，通常还会留取部分骨髓液进行染色体和基因检查，能够帮助诊断和预后危险因素的分析。治疗后复查骨穿可以评估治疗效果。对骨穿过程有一些了解，就可以帮助患者消除不必要的担心，积极配合检查。常用的穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨。髂前上棘和髂后上棘是骨盆两侧边缘向外突出的部位，因为该两处距皮肤表面较近，骨面较宽较平，其中含髓量较丰富，所以常被选作穿刺部位。胸骨也具有宽、平、距体表较近的特点，但因其两侧及后方是纵隔及胸腔内的肺、心脏等关键部位，所以较少选择胸骨穿刺，操作时需要注意防止损伤。骨穿前采用局部麻醉，先用麻醉药注一个皮丘，然后将注射针头插入皮下直至骨膜，将麻药注在骨膜上。骨膜麻醉的好坏是穿刺时是否疼痛的关键。待针头进入骨髓腔后，接上注射器抽吸骨髓。骨髓抽出时，病人可能出现瞬间酸痛感。完成骨髓涂片后，再在骨穿部位覆上干净纱布，胶布固定，稍许休息片刻就可以正常活动了。注意3天内穿刺部位不能被水浸湿。有些患者骨穿后会有两三天仍感到局部酸胀，这是正常现象，不必过于担心，症状会很快好转。
7、为何要骨髓穿刺？有危险吗？
造血细胞或组织、血液细胞、止血系统异常的疾病叫作血液病。血液细胞包括红细胞、白细胞和血小板，均来自于造血细胞及组织。在成人，造血细胞及组织主要存在于骨髓；在一些特殊情况下，肝脏、脾脏也参与造血。骨髓检查是血液病的最重要检验方法之一。因为造血细胞主要存在于骨髓，很多血液病（尤其在早期），血液检查不能很反映疾病的状况。很多血液病的诊断、治疗效果及预后都要通过检查骨髓细胞来确定。抽取骨髓细胞或组织可进行形态学分析、血细胞化学染色、染色体核型检查、免疫学检查、基因分析、干细胞培养、电子显微镜检查、病理组织检查等，要取得骨髓细胞或组织、就要进行骨穿或活检。骨髓细胞形态学检查是目前对造血系统疾病诊断最有价值的检查方法，如：白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血等；观察疾病的疗效和预后；骨髓检查还用于诊断非造血系统疾病：如寄生虫感染（疟疾、黑热病）、代谢性疾病（Gaucher（高雪氏）病、Niemann-Pick（尼曼-匹克）病）、骨髓转移癌；临床对不明原因的发热、恶病质、不明原因肝、脾、淋巴结肿大、骨骼疼痛、外周血中出现幼稚细胞、可疑细胞及血细胞的单项或多项原因不明的减少及增多时，均可作骨髓检查；有时需活检及多部位骨髓检查。某些疾病骨髓中的病理变化呈局灶性改变，一次骨髓穿刺只能反映穿刺部位的骨髓功能或病理状况。不能反映骨髓的全面状况。某些疾病的诊断除骨髓细胞学改变外，尚需了解骨髓组织结构的变化等。此外，骨髓干抽等情况须结合骨髓活检进行病理学检查。结合骨髓活检进行病理学检查。骨髓穿刺或活检是一种非常简单安全的操作，即在突起的骨头如髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄等处，先局部麻醉后用骨髓穿刺针或活检针进针抽取一些骨髓血或取一小块组织进行检查，很快就能完成，如患者不需要住院治疗，穿刺后可立即回家。人体全身多处骨骼都可以造血，抽取少量骨髓血或一小块骨髓组织是微不足道的，对身体没有任何影响。本院在骨穿过程中无一例出现并发症。如果患者既往有出血不止的病史或家族史，或有药物过敏史，穿刺前要告诉医生。有人担心骨穿会伤身体，甚至危及生命；一些人把骨髓和脊髓当成同一器官，因此把骨髓穿刺当作脊髓穿刺，这种观点是错误的。