骨髓移植禁忌症

1、父亲64岁，患急性白血病，有糖尿病，是否可以进行骨髓移植？

骨髓移植的条件很严格，而且病人个体情况差异很重要，应该到正规的大医院咨询主治医生。糖尿病不是绝对禁忌症。另外急性白血病要看是哪种类型，有的急性白血病通过积极治疗可以治愈的。

2、骨髓移植供者

过敏性哮喘不是供骨髓的禁忌症，除非你对采集过程中使用的材料过敏（这种可能很少）。
当然采集过程中还需要医生密切观察，做好处理哮喘的准备工作。 你必需告诉你的采集医生，他一定会认真对待的。
另一方面，如果你的某个同胞需要你的干细胞去治病，那这一小点风险是完全值得的。
总之，你大可放心。

3、捐献骨髓后的注意事项

捐献骨髓不会影响人的身体健康。许多人认为捐献骨髓是抽取脊髓，这完全是一种误解。骨髓移植需要的是人体内的红骨髓--造血干细胞。

一个成年人的骨髓重量为3公斤，一名供髓者提供不足10克的骨髓造血干细胞就能挽救一名白血病患者的生命。因此不会减弱其免疫功能和造血能力。

骨髓是再生能力很强的组织，一般健康者捐献造血干细胞后在十大左右即可补足所捐的干细胞。

4、请问骨髓移植捐献人知情同意书怎么写？

骨髓造血干细胞移植(HSCT)患者知情同意书
患者姓名
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我需要进行 治疗。
治疗的适应症及术前准备一般流程：
1．HSCT术前讨论参加人员：黄晓军教授、刘开彦教授， 主治医师及移植病房全体主治医师、住院医师及研究生。
2．目前治疗患者本病的方法：化疗、HSCT。
3．骨髓及/或外周血造血干细胞移植（以下简称HSCT）的适应症：
<1>．患者疾病诊断明确；
<2>．结合患者的具体情况，目前HSCT为治愈疾病的较合适选择；
<3>．患者查体无HSCT的禁忌症，符合HSCT要求；
<4>. 有可以采用的造血干细胞来源及必要的经济支持。
4．HSCT前的准备：
<1>．已对患者病情进行评估，已完成供患者查体，并再次确认HSCT的适应症及移植时机；
<2>．根据需要对患者、供者及其家属提供必要的指导；
<3>．患者与供者关系： ，HLA相合情况： 相合。
<4>．预处理方案为： ，移植物来源： 。
5．HSCT的一般流程：
<1>．患者药浴，进洁净室，行中心静脉插管。
<2>．进行移植前预处理（方案如上所述）。
<3>．按常规进行骨髓和/或外周血造血干细胞输注。
<4>．防治脏器损害、感染及移植物抗宿主病（GVHD）。
<5>．残存白血病监测、免疫重建、远期合并症的防治与随访。

HSCT后的效果：预计非复发死亡率约20%左右，复发率约10%左右，但对于高危白血病，复发率增高。

治疗潜在风险和对策
医生告知我造血干细胞移植可能动发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方案根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何治疗都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此治疗可能发生的风险和医生的对策：
1) 主要脏器损害：原因包括既往化疗药物累积毒性、预处理药物毒性、感染、贫血、出血等因素和其它具有使用适应症的药物可能的副作用。心脏、肝、肾、肺、脑等主要脏器的重度损害可危及生命，轻度脏器损害可恢复。相应防治措施会尽可能减少上述因素的损害程度，但不能完全杜绝上述损害的发生。
2) 骨髓或外周血造血干细胞输注过程中可能会发生过敏反应和急性左心衰竭；预防措施为输注前应用抗过敏药物、监测出入量及输液速度；
3) 感染：接受移植患者属免疫功能低下人群，易患各种病原导致的感染，内源性病原可活化为活动性感染。感染的临床表现不典型，不同于免疫功能正常病人，病情变化快，抗感染治疗难度大。各种抗感染药物及支持措施的应用大大改进了疗效，但重度感染仍可危及生命。
4) 移植物抗宿主病（GVHD）：异基因移植急性GVHD发生率50%～70%，重度GVHD 死亡率较高。慢性GVHD对生活质量有一定影响，少数严重者可危及生命。抗GVHD措施包括各种免疫抑制剂、相关感染防治措施和支持治疗。
5) 未植入：现行移植方案下异体造血干细胞不植入率约为1%～4 %。
6) 复发：HSCT后血液病仍存在复发风险。相应措施包括：定期随访；调整免疫抑制剂；供者淋巴细胞输注（DLI）；化疗；二次移植及采用相应靶向药物预防和治疗如格列卫等。
7) 其他合并症：PTLD（应用ATG患者发生率稍高为10%-20%），出血性膀胱炎，脑出血；贫血；不育；继发肿瘤等。应对措施包括血象监测，输血，酌情提前保存生殖细胞，相应化疗等。
4. 其他特殊交代事项

特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：

一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
l 我的医生已经告知我将要进行的诊治方式、此次诊治及诊治后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次诊治的相关问题。
l 我同意在诊治中医生可以根据我的病情对我的诊治方式做出调整。
l 我理解我的诊治需要多位医生共同进行。
l 我并未得到诊治百分之百成功的许诺。
l 我授权医师对诊治切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名 签名日期 年 月 日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名 与患者关系 签名日期 年 月 日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的诊治方式、此次治疗及诊治后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次诊治的相关问题。

医生签名 签名日期 年 月 日

5、骨髓移植的禁忌症和适应症？

骨髓移植（Bone marrow transplantation）是各种血液肿瘤、再生不良性贫血症、重度地中海型贫血症以及一些先天性免疫缺乏症或代谢性疾病救命的根本治疗方法。近年来世界上接受骨髓移植的病患逐年增加，显示骨髓移植已经成为目前治疗的趋势；而因骨髓移植所带来的病人长期存活率也大大的增加，各种血液疾病如再生不良性贫血症与慢性骨髓性白血病，如有适当的供髓者，骨髓移植已有百分之八十至九十的长期存活率，而在成人急性白血病亦可以达到百分之五十左右的治愈率，这些成果皆远非传统之化学疗法所能及，这也是这什么我们需要发展骨髓移植的最重要原因。

适应症：
1、血液系统恶性疾病：
各种急性和慢性白血病、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
2、非血液系统恶性疾病：
乳腺癌、卵巢癌、肺癌、神经母细胞瘤和其他实体瘤等
3、血液系统非恶性疾病：
再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血红蛋白病（地中海贫血等）等。
4、免疫系统疾病：
先天性免疫缺乏性疾病（SCID）、自身免疫性疾病(SLE等)、放射病等。

禁忌症：

骨髓移植对妊娠妇女来讲是绝对禁忌症
可能或已证实怀孕者
（对于怀孕的情况，既没有临床经验，亦没有实验数据可提供。因此内科医生要评估对应用ATG-Fresenius S作治疗的危险性和益处，但应考虑到人体免疫球蛋白是可以通过胎盘屏障的。）
已知对兔蛋白过敏者
　 血小板 重缺乏者
　（如每ml的血小板数小于50000）
细菌、病毒或霉菌感染的，尚未得到治疗控制者

6、CIK细胞疗法的禁忌症

适应症：①手术后患者，可防止肿瘤转移复发；②无法进行手术、放疗、化疗的中晚期患者；③放疗、化疗失败的患者；④放疗或化疗后患者的综合治疗；⑤骨髓移植后或化疗缓解后的白血病患者；⑥癌性胸、腹腔积液患者。
禁忌症：①孕妇或者正在哺乳的妇女；② T细胞淋巴瘤患者；③不可控制的严重感染患者；④对IL-2等生物制品过敏的患者；⑤艾滋病患者；⑥正在进行全身放疗、化疗的患者；⑦晚期肿瘤造成的恶病质、外周血象过低患者。

7、做小鼠骨髓移植照光有什么要注意的

balb/c小鼠照8个Gy应该没有问题的，致死剂量是8.5
注意事项
1、小鼠是几周的，受体鼠最好是8周龄以上的
2、雄的比较容易活下来
3、骨髓单个核输注每只尾静脉1－2X10的7次方，你细胞是不是输得太少了
4、另外照完得老鼠要按裸鼠那样饲养，就是在SPF动物房养，用消过毒的笼子，食水都要消毒的
5、食用的水要用酸化水，PH值3－4的
6、如果小鼠照射完看着状态不好，可以腹腔给一点没有血清得培养基，如1640
7，想知道小鼠是不是造血衰竭死亡，你最好把刚刚死亡得小鼠骨髓切片，HE染色看一下，以前我碰见过小鼠别得细胞都恢复了，就是巨核恢复得慢，小鼠出血死掉。
8、当然放射源得数字不准，你可以摸一下照射得剂量梯度，如果照射的空白组死亡，而打同基因骨髓细胞的小鼠还活着，就是最佳的照射剂量了，