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再障性贫血骨髓象

发布时间:2020-10-30 16:53:22

1、再生障碍性贫血?

造血干细胞的功能异常或者是造血微环境里不能提供有效的造血因子引起的造血功能的减低,这是一种良性疾病。造血再生障碍性贫血是骨髓衰竭性疾病,造血功能比较低下,所以会有严重的白细胞减少,贫血血小板减少。

2、再生障碍性贫血检查有哪些?

1.血象全血细胞减少。三种细胞减少的程度不一定平行,重型再障的血象降低程度(网织红细胞百分数<0.005,绝对值<15×109;白细胞计数<2×10/L,中性粒细胞<0.5×109/L,淋巴细胞比例明显增高;血小板<20×109/L)

更为严重。

2.骨髓象骨髓穿刺物中骨髓颗粒很少,脂肪滴增多。大多数患者多部位穿刺涂片呈现增生不良,粒系及红系细胞减少,淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多。巨核细胞很难找到或缺如。

3、再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征

再生障碍性贫血(aplastic anemia)简称再障。系多种病因引起的造血障碍,导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合症。据国内21省再生障碍性贫血(市)自治区的调查,年发病率为0.74/10万人口,明显低于白血病的发病率;慢性再障发病率为0.60/10万人口,急性再障为0.14/10万人口;各年龄组均可发病,但以青壮年多见;男性发病率略高于女性。 一般表现为贫血、出血、感染、发热(高烧或低烧),并伴有走路乏力,头晕等症状。[1]再障可根据临床表现、血象和骨髓象不同综合分型,分为急性和慢性两型。
(一)急性再生障碍性贫血起病急,进展迅速,常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显,但随着病程发展,呈进行性进展。几乎均有出血倾向,60%以上有内脏出血,主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有视力障碍)和颅内出血。皮肤、粘膜出血广泛而严重,且不易控制。病程中几乎均有发热,系感染所致,常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡,从而导致败血症。肺炎也很常见。感染和出血互为因果,使病情日益恶化,急性再障最常用的是抗胸腺球蛋白(ATG)和抗淋巴细胞球蛋白治疗(ALG)。
(二)慢性再生障碍性贫血,起病缓慢,以出血为首起和主要表现;出血多限于皮肤粘膜,且不严重;可并发感染,但常以呼吸道为主,容易控制。若治疗得当,坚持不懈,不少患者可获得长期缓解以至痊愈,但也有部分病人迁延多年不愈,甚至病程长达数十年,少数到后期出现急性再障的临床表现,称为慢性再障急变型。
骨髓增生异常综合症( myelodysplastic syndrome, MDS)是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患,主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病,临床表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化。其具体临床表现为贫血,可伴有感染或出血,部分病人可无症状。部分患者可有肝,脾,淋巴结轻度肿大,少数患者可有胸骨压痛,肋骨或四肢关节痛。血象可呈全血细胞减少,或任何一系及二系血细胞减少。 1982年由FAB协作组建议确立病名,并将MDS分为五型:难治性贫血;难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多;难治性贫血伴原始细胞增多,转变中的难治性贫血伴原始细胞增多;慢性粒-单核细胞白血病。 MDS发病率约10/10万~12/10万人口,多累及中老年人,50岁以上的病例占50%~70%,男女之比为2:1。MDS30%~60%转化为白血病。其死亡原因除白血病之外,多数由于感染,出血,尤其是颅内出血。
骨髓增生异常综合症属中医“虚热”,“血症”,“内伤发热”,“瘀症”范畴。
两病西医明确诊断后,中医治疗尚可,不太好治。应人而宜,无特效方案。

4、再生障碍性贫血的实验室检查有哪些?

再生障碍性贫血可以通过血象、骨髓象、骨髓活检及其他实验室检查来辅助诊断。经这些实验室检查,再生障碍性贫血表现如下。

(1)血象。全血细胞减少是本病最主要的特点之一。急性型再生障碍性贫血明显严重于慢性型再生障碍性贫血,贫血属正常红细胞、正常色素型,约半数患者初次就诊时血红蛋白低于6g/dl,最低者可达3g/dl以下。白细胞与中性粒细胞均减少,初诊时白细胞计数大多为2000~3000/μl,病重者可在1500/μl以下;淋巴细胞比例相对增高。中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。网织红细胞急性型<1%,慢性型常>1%。血小板显著减少,病重者可低于10000/μl。出血时间可延长,血块回缩不良,束臂试验阳性。凝血试验大多正常。

(2)骨髓象。有核细胞显著减少是最主要的发现。

急性型再生障碍性贫血,绝大多数患者进行多部位骨髓穿刺检查,发现骨髓增生不良,粒、红系细胞减少,非造血红胞(淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞及网状细胞)增多。不易找到巨核细胞,脂肪组织增多。

慢性型再生障碍性贫血,胸骨和棘突大多增生活跃,髂骨多增生减低。增生活跃的部位,红细胞系增多,晚、幼红细胞的比例增多,巨核细胞明显减少;增生减低的部位,红系细胞减少,淋巴细胞比例增多,没有巨核细胞。骨髓小粒、造血细胞所占的面积比例少于50%,骨髓液中有较多的油滴。

(3)骨髓活检。作骨髓活检发现,红骨髓显著减少,被脂肪组织代替,并可见非造血细胞分布在间质中。

(4)其他。血清铁含量明显增高,血清转铁蛋白饱和度增高,血清未饱和铁结合力降低,血浆铁消失时间延长,红细胞利用率降低,红细胞内胆碱酯酶活力正常,而阵发性睡眠性血红蛋白尿者则显著减低,抗碱血红蛋白约2/3患者有轻度至中度的增高。

做细胞遗传学检查发现,多数患者骨髓细胞无染色体异常,先天性再生障碍性贫血时,染色体断裂与裂隙常常增多。骨髓闪烁照相,可见造血骨髓减少。

5、再生障碍性贫血骨髓象里为什么会导致巨核细胞减少或消失求解答

您好,这是因为造血衰竭里包含骨髓象多项血细胞组织,其中就包括巨核系,发病会产生产板不良,被抑制生成的病灶特点。

6、再生障碍性贫血骨髓象

您好!请您提供患者详细的骨穿检查报告单?您主要想咨询哪方面的问题呢?

7、氯霉素引起的再生障碍性贫血会出现异常骨髓象吗

会 再生障碍性贫血也就是骨髓出现问题
再生障碍性贫血一般是不可抗逆不会自己好

8、再生障碍性贫血的血象及骨髓象特点是

?

9、再生障碍性贫血是什么 应该怎么办?

再生障碍性贫血分两种,一种是急性再生障碍性贫血,一种是慢性再生障碍性贫血,再生障碍性贫血吃免疫制剂环孢素等,好多患者可以长期存活,甚至有少部分可以不影响寿命,当然再生障碍性贫血有时候通过骨髓移植,极少数患者是能够治愈的。

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