溶血性贫血骨髓片

1、贫血四項检查什么

贫血是一种症状，许多疾病都可引起贫血。什么是贫血呢?贫血是指循环血液中的红细胞数或血红蛋白的浓度低于正常标准。如：血红蛋白 (Hb)：90g～<110g/L为轻度贫血;Hb:60g～<90g/L为中度贫血;Hb:60g～<30g/L为重度贫血;Hb<30g/L为极重度贫血。 如果面色外观苍白或苍黄，只能怀疑有贫血，要彻底弄清贫血，就必须依赖实验室检查即通常称化验。 要充分认识贫血，首先必须知道血液从哪里生产出来的。血液呈红色是因为血液中的主要成分是红细胞也称红血球，它呈鲜红色。是在人体骨髓里生产出来的。人体的骨髓好比生长血液的“土壤”。父母遗传下来的造血干细胞就象血液的“种子”，加上优质的造血原料，血液就能在骨髓中不断的生产出来。如果生长血液的“土壤” 即骨髓出了问题;或者造血的“种子”变异或恶变、以及造血原料即营养物质缺乏，均可导致各种各样的贫血。 引起贫血的原因较多，必须准确应用化验检查来鉴别贫血。以便用药对症治疗，才能收到好的治疗效果。 贫血最基本的检查有血常规、网织红细胞计数和血片血液细胞学检查。从中了解是否存在贫血及贫血的程度，为下步确诊检查指明方向。 1、血常规中Hb，RBC低，说明有贫血。MCV低，提示红细胞体积小，可能是营养性贫血或地中海贫血。必须进一步作血红蛋白电泳和铁蛋白，叶酸，B12测定或骨髓细胞形态检查确诊。 2、贫血患者网织红细胞增多，说明骨髓造血功能良好的;贫血的原因可能是急、慢性失血;溶血性贫血;营养性贫血，蚕豆病或血液恶性肿瘤。必须结合血常规和血片细胞学检查的提示来进一步作选做红细胞脆性试验、Ham`s试验、G6PD检查、血红蛋白电泳分析，抗人球蛋白试验、红细胞抗体放散试验、铁蛋白测、叶酸、B12测定或骨髓细胞形态检查等等;来鉴别PNH、异常血红蛋白病、地中海贫血、免疫性溶贫、营养性贫血和各种白血病及骨髓转移瘤、骨髓纤维化等。 贫血患者网织红细胞减少或者为零，则提示造血“土壤” —骨髓出了问题。可能是再生障碍性贫血，需要作骨髓细胞学检查来确诊。 3、血片血液细胞学检查对贫血鉴别诊断提供非常重要的信息。如：遗传性球形红细胞增多症血片可见大量的球形红细胞;新生儿AB O溶血病等免疫性溶血性贫血可见少量球形红细胞，椭圆形红细胞增多症可见大量椭圆形红细胞;血片中出现红细胞大小不一，中心浅染区扩大，可能是缺铁性贫血，钩虫感染;出现较多靶形红细胞、泪滴状红细胞可能是地中诲贫血：出现较多嗜多色性红细胞或有核红细胞提示是溶血性贫血;出现较多的红细胞碎片，棘形红细胞可能是DIC;出现大量幼稚细胞警惕白血病的可能;出现红细胞大小不一，红细胞体积巨大，中性粒细胞过度分叶提示巨幼红细胞性贫血;见较多的点彩红细胞提示重金属或有机溶剂中毒;如：铅中毒、苯中毒等。发现微丝幼为丝虫病。发现疟原虫为疟疾。

2、如何快速治疗贫血

一、药物治疗

切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。例如维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血;铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血，因会引起铁负荷过重，影响重要器官(如心、肝、胰等)的功能;维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血;

皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血;睾丸酮用于再生障碍性贫血等。

二、输血

输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血。因此必须正确掌握输血的适应症，如需大量输血，为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应，可输注浓缩红细胞。

三、脾切除

脾脏是破坏血细胞的重要器官，与抗体的产生也有关。

四、骨髓移植

骨髓移植是近年来一种新的医疗技术，目前仍在研究试用阶段，主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人，如果移植成功，可能获得治愈。

五、饮食治疗

进餐时喝1杯柠檬汁、柳橙汁或其他富含维生素C的饮料，因为维生素C有利于铁质吸收。

多食用肝脏、家禽、贝类、洋葱、大蒜、豆类、坚果、种子、绿色蔬菜与西洋芹、荷兰芹、香葱叶、香菜等。

(2)溶血性贫血骨髓片扩展资料：

有些贫血确实需要“补”，主要指缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。缺铁性贫血更常见，为了避免造血原料缺失造成红细胞生成障碍，饮食不宜过于偏忌。推荐适当多吃大枣、山药、米仁等健脾助运的食物。

适当多选择含铁量高的食物，动物性包括动物血、动物肝脏、瘦肉类、蛋、乌贼、海蜇、虾米等；植物性包括芝麻、海带、黑木耳、紫菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、红枣、葵花子、核桃仁等；水果如杏、桃、李、葡萄干、樱桃等。

参考资料来源：人民网-贫血怎么补？治疗贫血的5个方法

3、是否是单纯自身免疫性溶血性贫血？自身免疫性溶血性贫血

您好：
自免性溶贫骨髓象中出现红细胞形态异常是很正常的，如您所描述的。有内40%左右的患者是容继发于其他疾病的，需要寻找病根；大部分病因不明。治疗主要是治疗原发病，控制溶血多用糖皮质激素类药物。
谢谢咨询，祝好!

（刘加军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

中山三院刘加军 http://jiajunliu.haodf.com/

4、溶血性贫血的骨髓检查有哪些？

溶血性贫血可作骨髓检查。骨髓穿百刺物涂片显示有核红细胞显著增多，脂肪减少，粒、红细胞比例缩小或倒置。幼红细胞有丝分裂象增多。如果同度时有叶酸缺乏，则无巨幼红细胞。注意长期大量内溶血和骨髓代偿性增生非常旺盛时，可出现叶酸缺乏。如发生再生障碍，可见红细胞显著容减少。

5、骨髓监测是溶血性贫血，查溶血系列正常，这是什么病

白细胞数目2.97，中性粒细胞百分比58.24，淋巴细胞百分比36.74，单核细胞百分比2.74，嗜酸细胞百分数0.74，嗜碱细胞百分数1.7红细胞数目1.68，红细胞压积20，平均RBC血红蛋白41.11，RBC分布宽度标准76.41，血小板数目91，平均血小板体积11.1，大小血板比积34.4，网织红细胞0.045，中性粒细胞绝对值1.73.淋巴细胞绝对值1.09，单核细胞绝对值0.08，嗜酸细胞绝对值0.02，嗜碱细胞绝对值0.05，血红蛋白69，平均红细胞体积119.01，平均RBC血红蛋白345，红细胞分布宽度变异18.31，血小板压积0.102，血小板分布宽度12.7凝血酶原时间13.1，凝血酶原国际标准化比1.09，凝血酶时间16.1，抗凝血酶III84.8，纤维蛋白原237，凝血酶原活动度76.6，凝血酶原比值1.09，活化部分凝血活酶时间30.8，D-2聚体257，纤维蛋白原降解产物1.5乙肝表面抗原0，乙肝E抗原0，乙肝核心抗体0.81，乙肝表面抗体209.29，乙肝E抗体2.205，谷丙转氨酶28，谷草/谷丙2。0，直接胆红素15.2，转肽酶8.1，腺苷脱氨酶8.0，碱性磷酸酶43，尿素氮6.34，尿酸324，血清胱抑素0.97，血糖5.44，钠139.5，钙2.23，磷1.37，锌17.10，谷草转氨酶56，总胆红素35，间接胆红素19.8，血清总胆汁酸7.3，胆碱酯酶8140，a-岩藻糖苷酶20.5，肌酐67.5，血白塔2微球蛋白3.07，二氧化碳结合力22.7钾4.96，氮104.1，镁0.92，血铁清27.202012、11、15叶酸7.91，维生素B1240.25，神经元特异性烯醇化酶41.56，糖类抗原199，总前列腺特异抗原0.81，铁蛋白573.1，癌胚抗原0.85，甲胎蛋白2.71，糖类抗原12512.3浊度清晰，尿液酸碱度6.0，葡萄糖正常，尿蛋白-，比重（SG）1.03，酮体-，镜检红细胞0.0，白细胞团未见，未分类管型未见，细菌未见，结晶未见，酵母菌未见，颜色无色，亚硝酸盐-，尿潜血-，胆红素-，尿胆原+1，白细胞阴性，镜检白细胞0.0，透明管型未见，鳞状上皮细胞未见，非鳞状上皮细胞未见，粘液未见，精子未见白细胞数目3.78，中性粒细胞百分比58.54，淋巴细胞百分比35.7，单核细胞百分比3.7，嗜酸细胞百分数1.34，嗜碱细胞百分数0.8，红细胞数目1.64，红细胞压积19.4，平均RBC血红蛋白39.61，RBC分布宽度标准77.31，血小板数目91，平均血小板体积11.4,大血小板比积34.4，网织红细胞0.041，中性粒细胞绝对值2.21，淋巴细胞绝对值1.35，单核细胞绝对值0.14，嗜酸细胞绝对值0.05，嗜碱细胞绝对值0.03，血红蛋白65，平均红细胞体积118.31，平均RBC血红蛋白335，红细胞分布宽度变异18.41，血小板压积0.102，血小板分布宽度11.4谷丙转氨酶21，直接胆红素11.9，总胆红素33.3，间接胆红素21.4溶血检查酸溶血实验，糖水溶血实验，含铁血黄素实验，抗人球蛋白IgG实验，抗人球蛋白C3d实验结果都成阴性参考值就是阴性骨髓分析报告:骨髓增生明显活跃，粒:红=0.44:11.粒系占29.6%，各阶段可见，比例大致正常，少部分细胞可见轻度类巨变。嗜酸细胞可见。2.红细胞增生占67.2%，早，中幼红阶段比例偏高，余比例大致正常，有核红可见核畸形，核碎裂，可见分裂相。成熟红细胞形态大小不一。3.淋巴细胞占3.2%4.全片（2*2.5cm）计数巨核细胞4个，产板性少见(是否与取材有关)。血小板可见。5.血片分类见左表，血小板可见。6.铁染色外铁：+++细胞内铁: 36%结论:此次骨穿,骨髓增生明显活跃,粒系占29.6%,红系增生占67.2%,巨核细胞少见还有点呼吸困难，输激素，吃叶酸和打B12，贫血情况有所缓解，

6、溶血性贫血需要换骨髓吗？

溶血性贫血不需要换骨髓， 对溶血性贫血的治疗，主要有去除病因及对症治疗两大类治疗方法。

7、能给我讲解一下 增生性 溶血性贫血么? 还有做骨髓穿刺的时候为什么会出现干抽现象？

我就跟你讲的笼统一点吧，讲的太专业你听不懂，有些专业术语你也听不懂。 增生性：是指总的细胞增生是活跃的，比如说一个小小时的时间里细胞应该增长10000，那么你现在的机体里的细胞增殖速度应该是大于等于10000这个数值的。不然低于这个数值就是生长减退！ 溶血性：是指红细胞结构不完整了，破了，里面的东西也流走了 增生性溶血性贫血：细胞增生是活跃的，由于溶血了，红细胞破坏增加了，导致血红蛋白减少了而引起的贫血！ 干抽是因为你的骨髓增生活跃，骨髓内细胞过多，排列紧密，细胞和细胞之间几乎没有空隙，不易被抽吸造成的干抽，并非医生技术不行。 你都干抽了，说明你现在的骨髓增生是极度活跃的！ 怎么治疗还是要找医生根据你每天的化验单的结果才好定制的，有可能每天的治疗方案都会有变革，血液病是最难治的，不是说你得了这个病从头到尾都只是一种治疗方案，要根据病情来的。 平时的话就是主要不要到人多的公共场所去，因为你的免疫力比常人要查，有可能小小的一个感冒你都会被传染，一旦被传染感冒只会加重你的病情，不利于你的治疗。

8、骨髓穿刺可以溶血是什么意思?

骨穿刺进行骨髓细胞形态学检查主要用于：
1.确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病

这类疾病多数具有特征性细胞形态学改变，骨髓检查有决定性诊断作用。如各类白血病、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、骨转移癌等及再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、典型的缺铁性贫血等。此外，发现某些特殊细胞，如结核性多核巨细胞、霍奇金病细胞或某些寄生虫如疟原虫、黑热病小体等，也可据此确诊。
2.辅助诊断某些造血系统疾病

这类疾病多是以骨髓造血功能改变为主，骨髓检查结果尚需要结合其他临床资料综合分析后才能做出诊断。如溶血性贫血、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合症等。
3.作为鉴别诊断的应用
临床遇有原因不明的发热、淋巴结、肝或脾肿大、骨痛或关节痛等时，骨髓检查有助于鉴别是否由造血系统疾病所引起。
由于凝血因子缺乏而有严重出血者如血友病，骨髓检查应列为禁忌。