骨髓粒系毒性改变

1、三系细胞减少是什么原因引起的

三系细胞减少是吞噬细胞过度活跃引起的。

人体血液中的吞噬细胞是一把双刃剑，如果其过度活跃，就会不分敌我，将人体有用的细胞一并吞噬，严重的会将人体组织、器官一点点侵蚀，造成一系列损伤，导致大出血点、肝功能衰竭、呼吸衰竭等严重后果。

嗜血细胞综合症诊断标准为：血细胞减少(外周血二或血三系细胞减少)，其中血红蛋白<90g/L，血小板<100 x 109/L，中性粒细胞<1.Ox109/L

嗜血细胞综合征可分为原发生和反应性，潜在疾患可为感染、肿瘤、免疫介导性疾病等，由于噬血细胞增多，加速了血细胞的破坏。因为老年人的体质比较弱，免疫力较差所以更容易会发生感染，这个病一般是不会传染的，如果是感染因素，要尽快去除感染因素，原发病治疗好后多可自愈。

(1)骨髓粒系毒性改变扩展资料

感染性嗜血细胞综合症多发于儿童，其特点为单核-巨噬细胞增生活跃，并有明显的吞噬红细胞现象。患者多有明显高热，肝、脾和淋巴结肿大，原发病治疗好后多可自愈。患者有贫血现象，白细胞明显减少，分类可见淋巴细胞明显增高，易见异淋。血小板常减低。

骨髓多增生活跃，粒系统所占比例降低，中性粒细胞可见毒性变。幼红系统增生多正常，淋巴系统比例亦未见明显改变，可见异淋。单核巨噬系统增生活跃，常>10%，巨噬细胞大小为20~40微米，或更大，胞浆丰富，吞噬多个成熟红细胞，或幼红细胞或血小板等。巨核细胞大致正常。

2、骨髓细胞检查报告中髓像所见粒系轻度毒性改变什么意思

你好，根据你描述的情况分析，多考虑可能引起粒细胞性白血病

3、骨穿结果 粒系增生见中毒性改变是什么

太笼统，把骨髓报告单全部文字描述给我，还有你的血常规，我来帮你。

4、骨髓穿刺报告中中性粒细胞胞浆可见中毒性颗粒意味着什么？

中性粒细胞胞浆中毒性颗粒说明中性粒细胞受损，炎症反应重，病情严重，多见于血液病，大面积烧伤和严重感染的病人。
去你们那里最大最好的医院，同时挂肾内科，血液科，病人家属分别排队，两个科都要看。有没有关节痛？发病前有没有感冒症状？病人多大？性别？
有没有做以下检查:血常规，肝肾功能，电解质，血培养，胸腔积液有多少？有没有穿刺抽液做检查？过敏原测试做了吗？骨髓穿刺的其他结果？
你的症状符合过敏性紫癜和紫癜性肾炎；或者是血液系统疾病，不过那要看到全套骨穿和血常规结果才能确定是不是。
如果检查出来是过敏性紫癜及紫癜性肾炎，去肾内科住院去。当然如果这个医院的血液科比较强，对治疗这种病有经验，血液科也可以。
如果检查后还不能确定什么病，挂风湿免疫科，皮肤科，消化内科，感染科，完善免疫方面的检查。

5、骨髓穿刺结果:骨髓增生象,粒系可见毒性变是怎么回事

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6、29岁，到底为什么病【骨髓增生？？】

如果有明确的感染病灶，建议还是继续抗感染治疗。
有条件查一次NAP。
如果感染控制后依然白细胞增多，再继续详细检查。

（段明辉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

7、诊断骨髓坏死的指标

骨髓坏死诊断指标


【血常规检查】
红细胞数、血红蛋白量和血小板数减少，白细胞数减少或增多，血涂片分类时常可见幼粒及幼红细胞。


【骨髓常规检查】
骨髓检查是确诊本症的最重要的依据之一。多部位骨髓穿刺涂片可以满足临床诊断，部分则需要骨髓活检。骨髓穿刺常“干抽”，骨髓液外观呈深棕色、灰暗色或果酱样等，可有臭味。骨髓增生程度不一，一般为增生减低或增生极度减低，白血病伴有骨髓坏死者呈增生明显活跃或极度活跃。
骨髓涂片中有核细胞轮廓均不清，胞膜及胞核呈崩解状或溶解状，胞核嗜碱性增强，细胞问布满嗜酸性物质(大小不等的颗粒)，有的细胞可见核固缩、核破裂、核溶解，细胞周围由无定形的嗜酸性物质所填充，见彩图23-3。严重时仅见模糊不清的细胞及大量颗粒状物质沉淀，其细胞结构无法辨认，因此无法判定细胞系列。若能见到形态较完整的细胞多数为中性成熟粒细胞和中幼红细胞，有时还可见粒细胞毒性改变。
由于骨髓坏死出现在多个部位，且与正常骨髓相互交错，故有时需多部位穿刺才能明确诊断。对于骨髓坏死病例应动态观察病情，当出现血象异常时，应及时进行骨髓检查，以除外是否发生白血病。该机理可能与骨髓坏死后髓内发生强烈反应导致克隆突变有关。有文献报道骨髓坏死修复后发生白血病的病例。


【骨髓活检】
确诊本症最重要的依据之一，骨髓活检还可以判断骨髓坏死范围，典型者呈现大量胶状物质并包绕着变形、坏死的细胞。骨髓坏死累及的范围大小不一，有的仅累及少数细胞，大者可占整个活检标本。坏死表现为嗜伊红染色，呈颗粒状，重者表现为嗜伊红均质片状，有的细胞轮廓还隐约可见，严重者支架亦受影响。有些病例在坏死周围可有细胞反应，有的边缘区可见到渐进性坏死表现。根据坏死的程度及范围可以分为三级，详见下表。

【细胞超微结构检查】

镜下完整的有核细胞极度减少，仅见少数成熟的红细胞及无结构细胞。根据细胞破坏的程度将它分为两种：①完全溶解破坏的细胞：细胞结构不清晰，胞膜破坏，胞核固缩；②部分溶解破坏的细胞：胞膜结构不完整，细胞器部分消失，少数分布的线粒体中嵴排列紊乱，甚至泡化，颗粒较多，可见少数粗面内质网及核糖体，核不规则，以染色质为主，在核周边有板块形成，核孔增多。坏死细胞也有三级分类法，洋见下表。光镜下大量溶解状态的细胞是本病诊断的主要依据，而超微结构及细胞化学染色过氧化物酶阴性、脱氧核糖核酸阴性或阳性有助于鉴定坏死细胞的等级和活性。

呈木僵、脱水状态。腹部膨胀伴多数痛性癌性肿块,出现贫血及血小板减少。血液学分类星红白母细胞血象,毒性颗粒,Doh-le小体,多染性 细胞增多,红细胞碎片及泪滴状红细胞。有尿毒症及肝功不佳,LDH显著升高。胸骨穿刺得黄棕色抽出物,MGG染色涂片示坏死物质伴一些单核细胞,。

8、中性粒细胞综合征

嗜血细胞综合征可分为原发生和反应性，潜在疾患可为感染、肿瘤、免疫介导性疾病等，由于噬血细胞增多，加速了血细胞的破坏。

2个诊断标准

1发热;2肝脾肿大;3血细胞减少(外周血二或血三系细胞减少)，其中血红蛋白<90g/L，血小板<100 x 109/L，中性粒细胞<;4高甘油三醋血症和/或低纤维蛋白原血症;5骨髓、脾或淋巴结可见噬血细胞但无恶性表现。

I)发热超过1周，热峰>'C;(2)肝脾大伴全血细胞减少，累计>=2个细胞系;(3)骨髓增生减少或增生异常，嗜血细胞占骨髓有核细胞>2%;(4 )肝功能异常，血乳酸脱氢酶>10 00U/L或>正常均值+3s

,找不出病因,看到几个吞噬细胞就是

感染性嗜血细胞综合症是一种与急性病毒感染有关的良性噬血组织细胞增生症，多发于儿童，其特点为单核-巨噬细胞增生活跃，并有明显的吞噬红细胞现象。患者多有明显高热，肝、脾和淋巴结肿大，原发病治疗好后多可自愈。患者有贫血现象，白细胞明显减少，分类可见淋巴细胞明显增高，易见异淋。血小板常减低。

骨髓多增生活跃，粒系统所占比例降低，中性粒细胞可见毒性变。幼红系统增生多正常，淋巴系统比例亦未见明显改变，可见异淋。单核巨噬系统增生活跃，常>10%，巨噬细胞大小为20~40微米，或更大，胞浆丰富，吞噬多个成熟红细胞，或幼红细胞或血小板等。巨核细胞大致正常。

从症状看还要排除下过敏性紫癫．

1. 结合临床表现和实验室检查结果，我更倾向于嗜血细胞综合征，可能为病毒感染相关性，仔细看看血片能否见到异形淋巴细胞。如果比例在临界值，你就保守一点，报“不除外嗜血细胞综合征，请结合临床考虑”。

2.关于嗜血细胞综合征骨髓象中嗜血细胞比例的问题，我认为不能对2％认得太，因为嗜血细胞体积较大，推片时易于推至片尾和边缘，所以按常规体尾交界处分片法，可能比例较低，但片尾和边缘可能较多，我认为应该纵观全片，只要片尾和边缘嗜血细胞明显增多，甚至成堆分布，即使体尾交界处比例达不到2％，依然可以诊断。

9、噬血综合症怎么确诊

发热：发热超过1周，热峰>38.5'C

肝脾肿大：肝脾大伴全血细胞减少，累计>=2个细胞系

血细胞减少(外周血二或血三系细胞减少)，其中血红蛋白<90g/L，血小板<100 x 109/L，中性粒细胞<1.Ox109/L

高甘油三酯血症和/或低纤维蛋白原血症

骨髓、脾或淋巴结可见噬血细胞但无恶性表现。

NK细胞活性降低或缺乏

高铁蛋白血症

可溶性白细胞介素受体（soluble interleukin-2 receptor，sIL-2R）水平升高

感染性嗜血细胞综合症是一种与急性病毒感染有关的良性噬血组织细胞增生症，多发于儿童，其特点为单核-巨噬细胞增生活跃，并有明显的吞噬红细胞现象。患者多有明显高热，肝、脾和淋巴结肿大，原发病治疗好后多可自愈。患者有贫血现象，白细胞明显减少，分类可见淋巴细胞明显增高，易见异淋。血小板常减低。

骨髓多增生活跃，粒系统所占比例降低，中性粒细胞可见毒性变。幼红系统增生多正常，淋巴系统比例亦未见明显改变，可见异淋。单核巨噬系统增生活跃，常>10%，巨噬细胞大小为20~40微米，或更大，胞浆丰富，吞噬多个成熟红细胞，或幼红细胞或血小板等。巨核细胞大致正常。

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