沙利度胺多发性骨髓瘤

1、多发性骨髓瘤是什么？什么人容易患?

多发性骨髓瘤是一个比较严重的疾病，其实是血液系统的肿瘤性疾病。血液系统疾病，肿瘤是一种非实体性肿瘤，不是真长了一个肿瘤，而是由于血液系统的异常，造成肿瘤性疾病。多发性骨髓瘤，首先是浆细胞瘤，就是这种肿瘤细胞是浆细胞，这个疾病会造成很严重的疼痛，经常会当成多发的一个骨折部位。特点叫CRAB。其中，C，是低钙血症；R，是肾功的损害；A是anemia，贫血；B，是骨性的损害。所以，多发性骨髓瘤最终会带来骨的损害。特征的影像学表现，比如穿凿样的改变，最多见颅骨上或者扁骨上有很多像小洞样，穿凿样的X线的表现，当然在脊柱上面会造成一些非跳跃性的、连续性节段的多节段的病变。当然做检查，做血免疫固定电泳，会有M蛋白的升高。血液系统来源的肿瘤性病变，会造成很严重的骨痛。多发性骨髓瘤在血液内科通过化疗能获得非常好的疗效。病情分析:多发性骨髓瘤在遭受爆炸影响的人群和在职业性接受或治疗性接受放射线人群的发病率显著高于正常,而且接受射线剂量愈高,发病率也愈高,提示电离辐射可诱发本病,其潜伏期较长,有时长达15年以上。 据报告化学物质如石棉、砷、杀虫剂、石油化学产品、塑料及橡胶类的长期接触可能诱发本病,但此类报告大都比较零散,尚缺乏足够令人信服的证据。 指导意见:患者要在平常生活中多加注意,必要时可以试试中医进行中医调理

2、关于沙利度胺事件

20世纪60年代初期，西德的一家制药厂生产了一种安眠药沙利度胺（也译为“反应停”），对妊娠呕吐有明显的疗效，一时各国争相上市，使用极为广泛。 1961年10月，在西德妇产科学术会议上报告了沙利度胺引起的海豹型畸胎，总结了从1956～1961年五年间畸形胎儿6000～8000个。这就是震惊世界的反应停事件，它给人们敲响了必须重视药品安全性的警钟。

3、治疗多发性骨髓瘤使用沙利度胺多长时间一个疗程

你好，你所说的沙利度胺副作用是非常大的药物，这样的药物要在医生的指导下用药，要根据病情而定，而不是说单纯说一个疗程是多长时间，要看情况而定

4、得了多发性骨髓瘤,办理了慢性病证,为什么医院不给开沙利度胺片

沙利度胺副作用较大，西医治疗骨髓瘤效果不理想可以应用中医试试。

5、沙利度胺适合所有血液病患者吗？

沙利度胺不是适合所有的血液病患者用的一种药物，它只适合用于早期治疗妊辰恶心呕吐，这种效果是非常好的，不良反应也是非常少，现在已经普遍地用于全球广泛使用了。但是在近期时间也产生了很多畸形儿，就是因为孕妇在怀孕的时候吃这种药物导致的，它在免疫系统抗炎病症，抗血管的时候，功效是非常好的。但是沙利度胺只是治疗多发性的骨髓瘤，如果是严重性的骨髓瘤是非常难治愈的，通过药物是不可能治好的。它还可以治疗一些骨髓增生异常综合症、原发性骨髓纤维化、套细胞淋巴瘤等，这些疾病都是有很显著的效果。沙利度胺可以改善人的贫血，减少输血的依赖，可以从高危的患者改成低危患者。沙利度胺在原发性骨髓纤维化的治疗中也是可以对血小板减少它的反应的，会减少它的不良反应，患者用的时候是非常好的，它的剂量可以为它的治疗开辟一条新的道路。沙利度胺这个用药的时候也是有很多禁忌的，对它过敏的人是不能吃的，孕妇和儿童也是不能吃的，经常嗜睡者，从事高危险的工作也是不能吃这种药的，会导致他们的身体处于一个危险的状态。怀孕的时候吃沙利度胺可能会导致肚子中的胎儿严重的畸形，所以在治疗的时候，怀孕就不能再吃沙利度胺了，也要去医院检查一下肚子里的胎儿有没有什么并发症。吃这种药物的时候，也会引起神经的病变，导致手脚麻木，出现以上的情况可以去医院检查一下，看看有没有后遗症，患者在吃药的时候也不能献血。患有血液病的患者也要平时注意一下自己的饮食，饮食一定要清淡，不能抽烟喝酒，也不能吃一些辛辣的食物，还要养成好的习惯来治疗这种疾病，对身体都是非常有好处的。

6、多发性骨髓瘤的化疗方案哪个好？

（一）．传统化疗方案：马法兰和环磷酰胺对骨髓瘤细胞化疗疗效较好，但单药疗效不如联合化疗。马法兰常由肾脏排泄，且易损伤造血干细胞。故若有肾脏病变或准备行造血干细胞移植者，应尽量避免含此药的方案。常用以下化疗方案：1.VAD方案：V（长春新硷）：0.4mg/d,静注，第1~4天；A（阿霉素）9mg/m2.d，静注，第1~4天；D（地塞米松）40mg/d，静注或口服，第1~4天，第9~12天，第17~20天。每4周一疗程。多用于治疗复发、难治性骨髓瘤的治疗，有效率达30%左右。由于此方案有肾脏病变也可应用，不损伤造血干细胞，对初发骨髓瘤患者有效率达60%，故得到广泛应用。2.M2方案：长春新硷1.2mg/m2，静注，第1天；卡氮芥20mg/m2，静注，第1天；环磷酰胺400mg/m2，静注，第1天；马法兰8mg/m2.d，口服，第1~4天；强的松20mg/m2.d，第1~14天。间歇5周重复1疗程。初发骨髓瘤患者有效率达60-80%。3.MP方案：马法兰（M）5mg/m2.d，口服，第1~7天；强的松（P）40mg/m2.d，第1~7天。既往此方案被作为骨髓瘤治疗的金标准方案，但由于强度较弱，仅用于年老体弱的患者。有效率达55-60%。（二）新的靶向治疗药物及方案：1. 反应停（又名沙利度胺，T）：具有调节免疫和抗血管新生作用，用于本病治疗单药有效率30%左右。剂量为100-200 mg/d，2. 蛋白酶体抑制剂（Velcade Ps 341或万珂）：2003年5月美国FDA批准用于临床, 2008年6月美国FDA批准万珂作为MM一线治疗药物。Velcade通过抑制内源性核因子KB（NF-KB诱导MM凋亡），下调MM细胞与基质细胞表达的粘附分子进而减少细胞因子抑制耐药。主要副作用为头晕、便秘、手脚麻木等临床表现。硼替佐米1.3 mg/m2静脉注射d1、4、8、11，年龄大于75岁，或周围神经病变等副作用不易耐受时，可减量为1.0 mg/m2静脉注射d1、4、8、11，或1.3 mg/m2静脉注射，每周一次，4次一疗程。3.. 雷利度胺（R）：是继沙利度胺后新一代调节免疫和抗血管新生作用。为口服制剂，可用于MM的诱导、巩固及门诊维持治疗。剂量为10-25mg/天。传统化疗方案治疗MM完全缓解（CR）率小于10%，新的靶向治疗药物组成的化疗方案CR率大于10-40%。组成的新的化疗方案如下：TD（沙利度胺+地塞米松）CTD（环磷酰胺+沙利度胺+地塞米松）TAD（沙利度胺++阿霉素+地塞米松）CAD（环磷酰胺+阿霉素+地塞米松）BD（硼替佐米+地塞米松）PAD (硼替佐米+阿霉素+地塞米松)DVD(脂质体阿霉素+长春新碱+地塞米松)BTD（硼替佐米+沙利度胺+地塞米松）MPT（马法兰+泼尼松+沙利度胺）MPV（马法兰+泼尼松+硼替佐米）RD（雷利度胺+地塞米松）RAD（雷利度胺+阿霉素+地塞米松）VRD(硼替佐米+雷利度胺+地塞米松)

7、多发性骨髓瘤患者使用沙利度胺后出现腿麻等副作用后，怎样解决，吃什么好。

服用沙利度胺后可能出现的其中一个比较严重的副作用就是周围性神经炎，主要表现为感觉异常（包括感觉减退、感觉过敏及迟钝、肌肉痛和触痛、麻木、针刺感、灼痛、绷紧、手足发冷、苍白、腿部瘙痒和红掌等），这种副作用的发生与总剂量有关，与病人用药疗程及每日剂量无关，一般用药达到40～50g时出现，出现后应立即停药，停药后约有1/4的病人可以达到完全恢复，1/4的病人可好转（部分恢复），另外1/2的病人有可能停药后几年内仍不能恢复。

所以，首先要判断病人腿麻症状是否因服用沙利度胺引起的，还是另有原因？如果确定是沙利度胺引起的，那么建议立即停药，换用其它药物治疗。