1、HLA的组织配型与骨髓移植的成功有哪些关系?
HLA最初是作为人类的主要组织相容性复合物(MHC)被发现的,其基因编码所表达的抗原,参予控制免疫识别及细胞亚群间相互作用,故HLA不相匹配对移植物与受者组织之间的相互排斥有影响。临床上一方面可产生移植物不能植活,另一方面可产生轻重不等的急性与慢性移植物抗宿主病,表现为皮肤、肝脏和胃肠道病变,严重者可导致死亡。因此,HLA的组织配型对供髓者的选择和骨髓移植的成功与否,是重要环节之一。
约60%的成人急性白血病患者,经过异基因或同基因骨髓移植可达3年以上长生存期,部分已达5~6年以上。在慢性粒细胞白血病慢性期,约80%的病人可存活3年以上,部分已存活5~6年以上,可谓根治。有人比较了只用常规联合化学治疗,不做骨髓移植的急性白血病,仅有10~15%的人存活到3年,平均生存期仅一年左右。慢性粒细胞白血病的生存期平均3~4年,病程虽缓慢,但用目前化疗方法无根治的可能。因此,骨髓移植所取得的疗效较常规化疗为佳。对淋巴瘤及其他实体瘤应用自体骨髓移植亦可达到根治的目的。
2、如何理解对于骨髓移植而言重要的是白血球血型「HLA型」?
主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)
器官移植必须考虑主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)
MHC:能诱导强排斥反应并参与免疫调节的基因组。
在遗传性不同的个体间进行组织移植,细胞表面的同种异型抗原诱导了针对移植物的免疫反应。决定移植物是否被排斥的抗原称为组织相容性抗原(H抗原),控制它表达的基因称为组织相容性基因(H基因)。能诱导强移植排斥反应的H基因,由多个基因组成,并且位于同一染色体片段上,称之为主要组织相容性复合体,那些诱导弱移植排斥反应的H基因称为非MHC基因或次要组织相容性基因。
1958年J.多塞发现多次输血者和多产妇血清中含有凝集人白细胞的抗体,其特异性不同于红细胞凝集抗体。随后的研究发现人类白细胞抗原 (HLA)是一个极为复杂的遗传系统的产物。这一遗传系统称为人类白细胞抗原复合体,就是人的主要组织相容性复合体。
60年代报道了对白血病病毒的抵抗力依赖于小鼠的H-2复合体。随后又发现人的一定HLA抗原的存在和对某些疾病的易感性间存在着惊人的相关性。这导致人们对MHC生物效应的广泛研究,取得关于免疫应答基因(Ir基因)和免疫细胞间相互作用的MHC限制性等的重大进展。
MHC的一个重要特征就是有高度的多态性,即在同一种属的群体中,同一个基因座可表达二种以上乃至几十种的基因产物。这是由于同一基因座存在着复等位基因。例如,1987年第10次国际组织相容性会议曾认为HLA-A座可表达24种抗原特异性,B座有52个,C座有11个,Dw有26个,DR座有20个,DQ座有9个,DP座有6个,共148个型别。因此在无关人群中要找到HLA完全相同的个体,非常困难。HLA多态性为器官移植寻找合适的配型带来了很大困难,但在自然状态下,这可能是高等生物抵御病原体的一种适应性表现。
3、骨髓移植到底是一只抗原还是抗体~~急~拜托~
骨髓(造血干细胞)移植是指移动健康的造血干细胞,重造患者免疫系统和造血功能的治疗方法.
造血干细胞移植成败的关键之一是HLA(人类白细胞抗原)配型问题,如果造血干细胞供者捐献者与患者(受者)的HLA不同,便会发生严重的排斥反应,甚至危及患者的生命。
所以最好的配对是在同卵双生的双胞胎之间~
4、有关HLA的问题
HLA是一类MHC,是把抗原递呈给T细胞的分子
白细胞不是抗体
抗体是种分子,可以识别抗原的,由B细胞分泌
5、骨髓移植的成败,主要取决于供者与受者的HLA 是否一致或相近,什么是HLA?
HLA:人类白细胞抗原
一半以上相同就不会引起强烈的免疫反应
6、骨髓移植有哪些分类?
一类为异基因骨髓移植(1970年代以来临床应用,已取得很大的成功)。它需有与患者人类白细胞抗原(HLA)相匹配的同胞兄弟、姐妹以及极少数的无亲缘关系的供髓者所输入的异体骨髓,或家庭成员间如父母和子女的骨髓移植;以及与患者HLA不很匹配的无关供者的骨髓。非同胞的兄弟姐妹虽HLA相匹配,但易发生轻重不等的移植物抗宿主病(GVHD),尤其在后一种情况更严重。另一类为同基因骨髓移植,即极少数的同卵双胎孪生兄弟或姐妹间的骨髓移植。
还有一类为自体骨髓移植(ABMT)。此类骨髓移植开展较晚,80年代应用于临床。用自身的骨髓,不需供髓者,此法简便,易于推广,可用于独生子女,并且无GVHD的发生。用于白血病,淋巴瘤和多种实体瘤的治疗。
人类白细胞抗原(HLA)基因位点同时存在于两条第6号染色体的短臂上,每条上又由紧密连锁的复杂的基因位点组成。每个位点都由几个或几十个等位基因中的一个组成。在细胞膜上,目前所发现的抗原已有200种左右。在实验室目前所能检测到的HLA抗原只有HLA-A-B-C、-D/DR这几大类。实验室所测得两人之间这几种抗原相符合,不等于两人的全部抗原中没有不相符之处。在同胞兄弟、姐妹中从父母各接受一条染色体上每种基因的一个,所以是单倍体基因遗传。同胞兄弟姐妹间基因配合方式完全相同率仅占25%,父母与子代间总有一个单一型染色体上HLA的A、B等位点的配合不同,故除同卵的孪生兄弟或姐妹外,家庭成员间及无关供者间HLA相匹配的机率是极少的。
7、供体与受体的HLA有一般以上相同是否可以进行骨髓移植?
可以进行`` 是国内科学家研究出来的“鸡尾酒法”