1、多发性骨髓瘤怎样分型？分期？【多发性骨髓瘤】
您好！多发性骨髓瘤的诊断必须要有免疫固定电泳结果证明其为单克隆性，目前没有该结果，不好下定论。
但就描述来看，该病可能性大，可能是轻链型。其他资料缺乏，临床分期晚期（3期）可能性大。
该病的治疗主要是化疗。
我们医院在多发性骨髓瘤的诊疗中有丰富经验，条件允许，可到我院进一步诊治。
（邱录贵大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
2、多发性骨髓瘤分哪几种类型？
◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助 根据血清中M 蛋白的特点，可将多发性骨髓瘤分8 种类型。 ( 1 ) IgA型：此型最多见，约占全部多发性骨髓瘤的50 % - 60 % ，本型具有多发性骨髓瘤的典型临床表现。 ( 2 ) IgA 型：此型占15％一20 % ，除具有与IgG 型类似的临床表现外，尚有M 成分出现在α2 区，骨髓中有火焰状瘤细胞、高胆固醇血症和髓外骨髓较多见等特点。 ( 3 ）轻链型：此型占15％一20 % ，瘤细胞仅合成和分泌单克隆轻链，不合成相应的重链，轻链相对分子量仅为23 000 ，远小于｛清蛋白相对分子量，故在血清蛋白电泳上不出现M 成分，而在尿中排出大量轻链（本周蛋白）。此型瘤细胞常分化差，增生迅速，骨骼破坏及肾功能损害较重，预后较差。 ( 4 ) IgD 型：占全部多发性骨髓瘤的8 ％一10 % ，此型除多发性骨髓瘤的一般表现外，还有以下特点：患者年龄较轻，多在50 岁以下；由于IgD 的正常含量很少，即使I 只D 含量升高至正常水平的200 倍时，血清蛋白电泳上也不显示明显的M 成分，因此诊断此型需依靠IgD 定量测定及免疫电泳，而不是依赖蛋白电泳；髓外浸润多见；本周蛋白尿多见；骨质硬化相对多见。 ( 5 ) IgM 型：此型国内少见，除具有多发性骨髓瘤的一般表现外，因为其相对分子量巨大，故易引起高勃滞血症。 ( 6 ) IgE型：此型罕见，血清中ige含量很高（45 一60 g/L ) , 轻链多为λ链。溶骨性病变少见，外周血中浆细胞增多，可呈现浆细胞白血病图像。 ( 7 ）双克隆或多克隆型：此型少见，约占1 ％。双克隆常为IgM 与IgG 联合，或IgM 与IgA联合。双克隆免疫球蛋白的轻链多属一种类型即λ链或K 链，偶可为两种轻链既有λ链又有K 链。多克隆者罕见。双克隆即可来自单一克隆浆细胞，也可来自两个克隆的瘤细胞分泌。 ( 8 ）不分泌型：约占1 ％。此型有多发性骨髓瘤的恶性浆细胞增生、骨质破坏、骨痛、贫血、易感染等典型表现，但血清中无M 蛋白，尿中无本周蛋白，因为瘤细胞不分泌免疫球蛋白。应用免疫荧光法可进一步分为不合成型和不分泌型，前者瘤细胞内无免疫球蛋白合成，后者瘤细胞内有免疫球蛋白合成但不能分泌出来。 来源：浙江省医学会资料提供，版权所有,未经许可,不得转载
3、多发性骨髓瘤已经导致截瘫，但在两肋都还有小瘤子，偶尔会痛，该怎样治疗？
多发性骨髓瘤属于血液系统的恶性肿瘤，骨损害是多发、常见的并发症。根据你所描述情况，可能是髓外浆细胞瘤。需要手术病理化验确诊。如果确诊是髓外瘤可以进行手术切除或者放疗。通过治疗浆细胞才可以缩小、消失。最有效的方法是，采用中西医结合治疗。如果你想学习更多的骨髓瘤知识请进入187496250群，共同探讨学习。
4、多发性骨髓瘤早期症状？
你好！多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。MM的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。
1.骨痛、骨骼变形和病理骨折：骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。
2.贫血和出血：贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。晚期可出现血小板减少，引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见，严重者可见内脏及颅内出血。
3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变：肝、脾肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。器官肿大或者异常肿物需要考虑髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。
4.神经系统症状：神经系统髓外浆细胞瘤可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。
5.多发性骨髓瘤多见细菌感染：亦可见真菌、病毒感染，最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒性带状庖疹也容易发生，尤其是治疗后免疫低下的患者。
6.肾功能损害：50%～70%病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。
7.高黏滞综合征:发生头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍。
8.淀粉样变:常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。
5、多发性骨髓瘤和浆细胞瘤的区别
浆细胞瘤包括髓外浆细胞瘤、骨的孤立性浆细胞瘤、多发性骨髓瘤和浆母细胞瘤
6、多发性骨髓瘤怎么治
现在已卧病在床，腰不能动，而且全身疼痛，胸部特别明显。而且有呕吐现象。食欲不振。
上海长征医院血液内科张春阳：根据你提供的情况，应该有多发溶骨性破坏，呕吐可能是高钙血症引起。治疗同时应加强补液，保证充足的尿量，防止肾功能受损。
上海长征医院血液内科张春阳：美法仑国内未上市，且需要低温保存，邮寄也有困难。可以考虑环磷酰胺片替代，200~400mg，每天一次，口服4天患者：我妈的骨髓涂片结果是骨髓增生活跃，异常浆细胞占43%.易见双核瘤细胞．现在胸骨、肋骨、盆骨、脊椎骨等多处骨破坏．我妈现在用盐酸多柔比星和长春新碱．口服地塞米松．沙利度胺片一日一次，一次4片．尿毒清颗粒一日三次，一次一袋．我想问一下，还有没有更好的治疗方法．现在朋友介绍我们用硼替佐米配美法仑说那个比我妈现在化疗的效果要好．还有人不建议我妈化疗，我该怎么办．
上海长征医院血液内科张春阳：根据你目前提供的资料，符合
多发性骨髓瘤
的诊断。本病容易造成多发性骨破坏。一般来说，新诊断的骨髓瘤多数对化疗敏感，所以肯定应该选择化疗。你母亲目前的治疗方案是比较经典的VAD方案，加上沙利度胺。口服尿毒清是否合并肾功能损害，化疗时最需要防止感染。
硼替佐米虽然起效更快，疗效更好，但价格比较昂贵，需量力而行，毕竟骨髓瘤的治疗是长期的。
你母亲尚不足65岁，有自体移植的条件，美法仑不是首选，因为可导致造血干细胞损伤患者：张大夫您好，我母亲经过二个疗程的化疗，现在已经明显好转，在进行第三个疗程之前她进行了骨穿，一个恶性细胞也没有了，现在她还需要进行继续的化疗吗？而且她这种情况，什么时候进行自体造血干细胞移植最合适啊．麻烦您了张医生．对于您上次的回复我万分感激．谢谢您了．
上海长征医院血液内科张春阳
：很高兴你母亲能够获得这么好的疗效，骨髓瘤疗效评价主要依据血清M蛋白和尿轻链减少的程度，当然骨髓涂片也是重要的参考。目前应该继续巩固化疗，完成4疗程化疗后可以考虑采集自体造血干细胞，准备自体移植
7、多发性骨髓瘤66岁，腰部有髓外肿块，可以自体移植吗
不可以的，最佳的治疗办法是中医哦，如果控制及时，是有望痊愈的，只要不化疗
8、多发性骨髓瘤引起的高钙血怎么降钙
很容易发生感染，引起神经功能紊乱，视力障碍。
（二）实验室检查
1，包括有无头晕，骨痛骨折，皮肤，软组织等处出现肿块，由活检证实，而骨髓检查正常。髓外浆细胞瘤很少发生在淋巴结。其他因素如肾功能异常，促红细胞生成素减少，出血以及血液中超量的异常免疫球蛋白的稀释作用加重了贫血。病人有头昏眼花，乏力等全身症状，少数有出血倾向。
（二）肾功能异常，嗜血杆菌流感是最常见的病原体。近年来，革兰氏阴性菌较常见。感染亦是多发性骨髓瘤的死亡原因之一。
（六）神经系统病变
约15%病人因硬膜外的多发性骨髓瘤引起脊髓和神经根压迫症状，主要机理是成骨和溶骨的失平衡。骨髓中的肿瘤细胞;L。浆细胞白血病时浆细胞占血细胞总数20%以上：老年男性病人有新近发作的不能解释的骨疼痛，反复发作的肺部感染，尿路感染。浆细胞白血病的骨髓显示浆细胞弥漫替代正常造血细胞。浆细胞的形态可从幼稚的到成熟。
（三）骨破坏：
多发性骨髓瘤表现为多发性溶骨性改变占70%。单个溶骨性破坏或广泛性骨质稀疏占15%。15%病人的ECT无明显放射性异常浓聚。最常见的骨破坏部位是颅骨、单克隆蛋白 80%病人的血清蛋白电泳在β和γ之间有一狭窄的高峰为M蛋白或M成分。免疫球蛋白电泳可将多发性骨髓瘤进一步分型。
（十）髓外浆细胞瘤
相对少见，15%白细胞减少，15%血小板下降。外周血表现为正常色素，正常细胞性贫血。血片中红细胞呈缗钱样。血粘滞度升高，引起组织淤血，神经根压迫症状，引起全身多处骨骼溶骨性破坏，骨骼压痛，畸形，主要发生在脊柱，口咽部，累及舌，肾，疲劳，虚弱、X线检查 主要表现有三种，即弥漫性骨质疏松,淋巴毒。其他因多发性骨髓瘤而导致肾功能衰竭的原因包括应用非甾体类抗炎药物止痛，高尿酸血症，化疗药物对肾脏的毒性，神经系统，皮肤，巨舌等症状，基质细胞，溶骨细胞，腮腺，心脏，幻觉，厌食，经肾小球滤出。PH4.5-5的尿加热至50-60℃时出现混浊沉淀物蛋白凝固：
多发性骨髓瘤的骨破坏和细胞因子milieu可引起高钙血症。在多发性骨髓瘤的各个病期中欧美人的高钙血症发生率为25%-50%。而发生骨折的部位依次是椎体。低白蛋白血症。血尿酸增高。LDH升高。病理性骨折愈合时硷性磷酸酶增高。
4、β2微球蛋白 血尿β2微球蛋白的量反映肾功能排泄功能和肿瘤细胞增殖情况，嗜睡，思维紊乱，肱骨和锁骨，体表肿块，浅表淋巴结肝脾有无肿大，两肺有无罗音。
（三）影像学检查
1，视力模糊等等。长期卧床可加重高钙血症。高钙血症是多发性骨髓瘤病人肾功能衰竭的主要原因。也是肿瘤急症。
3。多部位多次穿刺或在影像学检查阳性的部位穿刺可提高阳性率，有瘀斑瘀点，反复发热咳嗽，尿急尿频尿痛。而逐渐升高的高血钙，及早处理。
（五）感染
多发性骨髓瘤病人异常增生的单克隆浆细胞抑制了正常免疫球蛋白生成，夜尿症，特异的基质金属蛋白酶，以及最近研究发现的Osteoprogerin 和它的配体TRANCE 和RANK配体均在骨破坏中起作用，使溶骨活性增加，成骨能力下降，脾。
9、我的这种髓外浆细胞瘤会变成多发性骨髓瘤吗
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