慢性骨髓炎的诊断

1、慢性骨髓炎病人的典型表现是什么？

慢性骨髓炎的典型症状通常表现为：脊柱疼痛、活动受限、肿胀等。

金冠医生表示：慢性骨髓炎治疗难度大，所以尽量去专科医院进行治疗，效果会比较明显。

2、慢性骨髓炎怎样确诊，有医生吗，麻烦帮忙看一下片子？

骨髓炎属于骨感染疾病，是致病菌侵入骨膜、骨质以及骨髓，临床上根据病情的发展可以分为急性与慢性，慢性骨髓炎中医病名为附骨疽，多由急性骨髓炎治疗不及时或不彻底发展而来，少数由开放骨折继发感染所致。
慢性骨髓炎具有病程长，时发时愈，或形成经久不愈的窦道的特点，在诊断上除了有以上发病特点外，还可以通过辅助方法X线，X线平片可见骨质增厚、硬化，不规则骨腔和死骨，必要时可行窦道造影，以了解窦道与骨腔及死骨的关系。
此外，提醒患者朋友，骨髓炎是一种慢性病，一旦确诊及时接受治疗才会在最短的时间内，根据实际病情选择最佳方法，以疗效最好、治疗时间最短、花费最少的时机早日康复。
骨髓炎专家指出，当骨髓炎在身体上形成之后会在身体上有显著的病症表现出来，而处于慢性病发时期的骨髓炎顽疾，则需要需要我们的病发者针对机体慢性骨髓炎的病情发展状况来挑选疾病的治疗方法，对于慢性骨髓炎疾病，唯有进行科学的治疗，坚持疾病医治，才能够将身上的骨髓炎疾病在病发后最短的时间内完全治好。
病情分析：
骨髓炎应综合临床表现、实验室检查和影像检查进行诊断。诊断的金标准是通过活检取死骨行组织学和微生物学检查。
指导意见：
查体应注意皮肤和软组织是否完整，确定压痛点的定位，检查骨的稳定性，判断肢体神经血管情况。实验室检查一般没有特异性，不能确定感染的严重程度。绝大多数病人ESR(血沉)和CRP(C-反应蛋白)升高，但白细胞升高的病人只占35%。可以用多种影像手段检查慢性骨髓炎患者;但没有一种方法能够明确地肯定或者排除骨髓炎。影像学检查的目的是帮助确诊和术前准备。从X平线片上可获得确诊慢性骨髓炎的有用信息，在一开始就应该做这项检查。如果有皮质骨破坏和骨膜反应则强烈提示有骨髓炎。断层片在过去是常规检查手段，现在已经不再是了，但是断层片在发现死骨方面很有用。如果有窦道，应做窦道造影，对制定手术方案很有用。同位素骨扫描对诊断急性骨髓炎很有用，但对慢性骨髓炎用处则不大，因为急性骨髓炎平片一般没有异常表现。骨内血流增加的区域或成骨活性增加的区域在锝99骨扫描上表现为吸收增加，但没有特异性。但是，该检查有很大的阴性排除作用，虽然也有假阴性的报告。镓扫描在白细胞或细菌聚集区表现为吸收增加。如果镓扫描正常，则可以肯定没有骨髓炎，在术后用镓扫描随诊也很有用。铟111标记白细胞扫描比锝扫描和镓扫描敏感，在鉴别慢性骨髓炎和糖尿病性神经病足方面非常有用。CT可以清晰显示皮质骨，可以很好地观察周围软组织，对检查死骨尤其有用。MRI检查软组织比CT好，而且显示骨的水肿区效果非常好。慢性骨髓炎在MRI片上可显示界限清晰的高信号区，周围有活跃的病灶(环形征)。窦道和蜂窝织炎在T-2加权像上显示为高信号区。MRI的缺点包括：价格昂贵、金属内植物周围区域不能检查、皮质骨显示不清。如前所述，诊断骨髓炎的金标准是活检之后做培养和药敏实验。活检不但能确诊，还有助于选择敏感的抗生素。

3、慢性骨髓炎最好的治疗方法是什么？

慢性骨髓炎是发生于骨组织的慢性感染，引起骨髓破坏、骨质坏死、骨膜穿破、皮肤破溃，可采用手术方法进行病灶清理、死骨清除、连续灌洗术。对皮肤、软组织缺损严重，创面深陷呈漏斗状者应行带蒂肌瓣填充术，方能消灭死腔。慢性化脓性骨髓炎的治疗，一般采用手术、药物的综合疗法，即改善全身情况，控制感染与手术处理。

4、得了慢性骨髓炎

朋友，你好。
骨髓炎之所以会复发一是因为治疗不彻底，二是因为自身原因而引发如身体免疫力低下或过度劳累造成。建议你询问一下北京骨髓炎医院，是一家专门治疗骨髓炎的医院，肯定会有办法帮助你的。

5、慢性骨髓炎的饮食

1.饮食
常吃白木耳、猪、羊、牛肺脏，脾阳虚者加服山药、海米，小豆、大枣。肾阳虚者加服蘑菇，核桃仁、胡桃肉、蛤蚧粉、阴阳两虚者加服梨汁、紫菜头、鲜百合、牛奶、桑椹。
饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况，比如说，海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时，也不要禁食刺激性的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。

6、慢性骨髓炎的治疗方法有哪些？

慢性化脓性骨髓炎的治疗，一般采用手术、药物的综合疗法，即改善全身情况，控制感染与手术处理。由于重病长期卧床，尤其在血源性急性发作后，极需改善全身情况。除用抗菌约物控制感染外，应增进营养，必要时输血，手术引流及其他治疗。
药物应用宜根据细菌培养及药物敏感试验，采用有效的抗菌药物。
如有急性复发，宜先按急性骨髓炎处理，加强支持疗法与抗菌药物的应用，必要时切开引流，使急性炎症得以控制。
无明显死骨，症状只偶然发作，而局部无脓肿或窦道者，宜用药物治疗及热敷理疗，全身休息，一般一、二周后症状可消失，无需手术。
如有死骨、窦道及空洞、异物等，则除药物治疗外，应手术根治。手术应在全身及局部情况好转，死骨分离，包壳已形成，有足够的新骨，可支持肢体重力时进行。手术原则是彻底清除病灶，包括死骨、异物、窦道、感染肉芽组织、疤痕等，术后适当引流，才能完全治愈骨髓炎。骨髓炎手术一般渗血多，要求尽量在止血带下进行，作好输血准备。
（一）病灶清除开放引流法在过去，常用奥尔（orr）氏开放手术法，目的在清除病灶，消除死腔，充分引流，以利愈合。即彻底去除窦道、疤痕组织、死骨、异物，乱除死腔中的肉芽组织，切除不健康的骨质及空腔边缘，使之呈碟形。但应注意不可去除过多骨质，以免发生骨折。并注意少剥离骨周围软组织如骨膜等，以免进一步影响循环妨碍愈合，伤口不予缝合，用油纱布填充，外用石膏固定。2周后更换敷料，以后每4～6周更换一次，直至愈至。此法有一定缺点即伤口长期不愈需多次换石膏，臭味较大，邻近关节被固定过久，引起僵硬，肌肉萎缩，疤痕也较大。在小部分病人，如软组织缺损过大，或不能缝合皮肤时，仍有使用价值。
（二）清除病灶、滴注引流法1956年以来我院采用的改进的方法，在彻底清除病灶，死腔碟形化后，洗净伤口，只定点缝合皮肤，不分层缝合。伤口内放两根细导尿管或塑料管，术后其中一根用生理盐水滴注引流（图3-198），每1000毫升生理盐水内加青霉素80万单位，一日约2000毫升，另一根作负压吸引。当患者体温降至正常后一周左右。由于伤口有充分滴注冲洗引流，感染容易控制，骨腔凝血机化，而后骨化。大多数病人伤口在一月内得到愈合。少数术后伤口不愈或复发的病人，大多是由于清除病灶不彻底引起的。再次手术彻底清除病灶和滴注引流后可获成功。术后伤口缝合不可过紧，必须保持不断滴入，同时又能流出，以免引流不畅。滴注引流法的缺点是容易沾湿被褥，因此要防止潮湿，以免病人受凉，一般采用多量敷料吸水，塑料布和护架保护被褥。如用两根细导尿管，一根滴入液体，另一根用负压吸出（如胃肠减压器），可减轻上述情况。
（三）消灭死腔的手术股骨、胫骨慢性化脓性骨髓炎，在病灶清除术后如死腔很大，可用带蒂肌瓣充填死腔。勿损伤该肌瓣的血管神经，肌瓣不宜太大，避免蒂部扭转。
（四）病骨切除有些慢性骨髓炎，如肋骨，腓骨上端或中分、髂骨等。可考虑采用手术切除病变部分。
（五）截肢在感染不能控制，患肢功能完全丧失，甚至危及患者生命时，经慎重考虑后，方可采用。
火器伤慢性化脓性骨髓炎的处理，要彻底清除病灶，用滴注引流法根治。