1、溶血性贫血需要换骨髓吗？
溶血性贫血不需要换骨髓， 对溶血性贫血的治疗，主要有去除病因及对症治疗两大类治疗方法。
2、溶血性贫血的骨髓检查有哪些？
溶血性贫血可作骨髓检查。骨髓穿百刺物涂片显示有核红细胞显著增多，脂肪减少，粒、红细胞比例缩小或倒置。幼红细胞有丝分裂象增多。如果同度时有叶酸缺乏，则无巨幼红细胞。注意长期大量内溶血和骨髓代偿性增生非常旺盛时，可出现叶酸缺乏。如发生再生障碍，可见红细胞显著容减少。
3、是否是单纯自身免疫性溶血性贫血？自身免疫性溶血性贫血
您好：
自免性溶贫骨髓象中出现红细胞形态异常是很正常的，如您所描述的。有内40%左右的患者是容继发于其他疾病的，需要寻找病根；大部分病因不明。治疗主要是治疗原发病，控制溶血多用糖皮质激素类药物。
谢谢咨询，祝好!
（刘加军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
中山三院刘加军 http://jiajunliu.haodf.com/
4、骨髓监测是溶血性贫血，查溶血系列正常，这是什么病
白细胞数目2.97，中性粒细胞百分比58.24，淋巴细胞百分比36.74，单核细胞百分比2.74，嗜酸细胞百分数0.74，嗜碱细胞百分数1.7红细胞数目1.68，红细胞压积20，平均RBC血红蛋白41.11，RBC分布宽度标准76.41，血小板数目91，平均血小板体积11.1，大小血板比积34.4，网织红细胞0.045，中性粒细胞绝对值1.73.淋巴细胞绝对值1.09，单核细胞绝对值0.08，嗜酸细胞绝对值0.02，嗜碱细胞绝对值0.05，血红蛋白69，平均红细胞体积119.01，平均RBC血红蛋白345，红细胞分布宽度变异18.31，血小板压积0.102，血小板分布宽度12.7凝血酶原时间13.1，凝血酶原国际标准化比1.09，凝血酶时间16.1，抗凝血酶III84.8，纤维蛋白原237，凝血酶原活动度76.6，凝血酶原比值1.09，活化部分凝血活酶时间30.8，D-2聚体257，纤维蛋白原降解产物1.5乙肝表面抗原0，乙肝E抗原0，乙肝核心抗体0.81，乙肝表面抗体209.29，乙肝E抗体2.205，谷丙转氨酶28，谷草/谷丙2。0，直接胆红素15.2，转肽酶8.1，腺苷脱氨酶8.0，碱性磷酸酶43，尿素氮6.34，尿酸324，血清胱抑素0.97，血糖5.44，钠139.5，钙2.23，磷1.37，锌17.10，谷草转氨酶56，总胆红素35，间接胆红素19.8，血清总胆汁酸7.3，胆碱酯酶8140，a-岩藻糖苷酶20.5，肌酐67.5，血白塔2微球蛋白3.07，二氧化碳结合力22.7钾4.96，氮104.1，镁0.92，血铁清27.202012、11、15叶酸7.91，维生素B1240.25，神经元特异性烯醇化酶41.56，糖类抗原199，总前列腺特异抗原0.81，铁蛋白573.1，癌胚抗原0.85，甲胎蛋白2.71，糖类抗原12512.3浊度清晰，尿液酸碱度6.0，葡萄糖正常，尿蛋白-，比重（SG）1.03，酮体-，镜检红细胞0.0，白细胞团未见，未分类管型未见，细菌未见，结晶未见，酵母菌未见，颜色无色，亚硝酸盐-，尿潜血-，胆红素-，尿胆原+1，白细胞阴性，镜检白细胞0.0，透明管型未见，鳞状上皮细胞未见，非鳞状上皮细胞未见，粘液未见，精子未见白细胞数目3.78，中性粒细胞百分比58.54，淋巴细胞百分比35.7，单核细胞百分比3.7，嗜酸细胞百分数1.34，嗜碱细胞百分数0.8，红细胞数目1.64，红细胞压积19.4，平均RBC血红蛋白39.61，RBC分布宽度标准77.31，血小板数目91，平均血小板体积11.4,大血小板比积34.4，网织红细胞0.041，中性粒细胞绝对值2.21，淋巴细胞绝对值1.35，单核细胞绝对值0.14，嗜酸细胞绝对值0.05，嗜碱细胞绝对值0.03，血红蛋白65，平均红细胞体积118.31，平均RBC血红蛋白335，红细胞分布宽度变异18.41，血小板压积0.102，血小板分布宽度11.4谷丙转氨酶21，直接胆红素11.9，总胆红素33.3，间接胆红素21.4溶血检查酸溶血实验，糖水溶血实验，含铁血黄素实验，抗人球蛋白IgG实验，抗人球蛋白C3d实验结果都成阴性参考值就是阴性骨髓分析报告:骨髓增生明显活跃，粒:红=0.44:11.粒系占29.6%，各阶段可见，比例大致正常，少部分细胞可见轻度类巨变。嗜酸细胞可见。2.红细胞增生占67.2%，早，中幼红阶段比例偏高，余比例大致正常，有核红可见核畸形，核碎裂，可见分裂相。成熟红细胞形态大小不一。3.淋巴细胞占3.2%4.全片（2*2.5cm）计数巨核细胞4个，产板性少见(是否与取材有关)。血小板可见。5.血片分类见左表，血小板可见。6.铁染色外铁：+++细胞内铁: 36%结论:此次骨穿,骨髓增生明显活跃,粒系占29.6%,红系增生占67.2%,巨核细胞少见还有点呼吸困难，输激素，吃叶酸和打B12，贫血情况有所缓解，
5、贫血的机制是什么？
根据发病机理和病因可将贫血分成红细胞生成减少、红细胞破坏增多为主、失血过多三大类。
(1)红细胞生成减少的贫血又可分成两类：
①骨髓功能衰竭：骨髓造血功能衰竭，若骨髓产生的多能干细胞数量太少，即发生再生障碍性贫血；若定向干细胞缺陷，即可发生纯红细胞再生障碍性贫血；若调节功能障碍，即可发生肾功能衰竭的贫血、内分泌功能紊乱的贫血；以及其他直接原因不明的慢性感染、炎症、恶性肿瘤的贫血，骨髓浸润的贫血。这类贫血大多是正常细胞型的。
②造血所需原料缺乏或利用障碍：缺乏血红蛋白所必需的铁，可发生缺铁性贫血，严重的缺铁性贫血是小细胞低色素型的；虽不缺铁但不能利用，可发生铁粒幼细胞性贫血；起辅酶作用的叶酸、维生素B12等缺乏或利用障碍，以致DNA合成障碍，患者骨髓中的幼红细胞是巨幼细胞性的，所以把这类贫血叫做“巨幼细胞贫血”。这类贫血大多属大细胞型。缺乏的原因可以是摄入不足、吸收不良、需要增加、丧失过多或利用障碍。
(2)红细胞破坏增多为主的贫血，包括各种先天的或后天获得的溶血性贫血。红细胞在形态上可以有明显的异常，但MCV大多仍是正常的，MCHC正常或轻度增高。溶血的原因可以是红细胞先天性的内在缺陷或外来因素对红细胞的损害。
①红细胞先天性的内在缺陷：包括红细胞膜遗传性缺陷、红细胞酶缺乏引起代谢障碍、血红蛋白异常、红细胞对补体过敏。
红细胞膜遗传性缺陷可引起遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性棘刺细胞增多症、遗传性口形细胞增多症；
红细胞酶缺乏引起代谢障碍，如葡萄糖六磷酸脱氢酶、丙酮酸激酶、磷酸己糖旁路、谷胱甘肽代谢或糖无氧酵解径路中其他酶缺乏所引起的溶血性贫血；
血红蛋白异常，如珠蛋白链结构异常可发生镰形细胞贫血，血红蛋白C、D、E病等不稳定血红蛋白引起的溶血性贫血，珠蛋白链合成减少可引起各型海洋性贫血；
红细胞对补体过敏，则可发生阵发性睡眠性血红蛋白尿。
②外来因素损害红细胞：包括免疫反应、机械损伤。
免疫反应有三种：由自体免疫引起的有温抗体自体免疫溶血性贫血、冷凝集素病、阵发性冷性血红蛋白尿；由药物诱发的免疫溶血性贫血；同种免疫，如新生儿Rh溶血病、新生儿ABO 溶血病、血型不合的输血后溶血病。
机械损伤引起的溶血性贫血，如行军性血红蛋白尿、微血管病性溶血性贫血、创伤性心源性溶血性贫血。
物理因素、化学物质和微生物感染引起的贫血，如烧伤所致溶血性贫血，药物和化学毒物所致溶血性贫血，寄生虫、细菌、病毒感染所致溶血性贫血。
脾功能亢进所致贫血。
(3)失血
失血过多的贫血包括急性和慢性失血的贫血。急性失血引起贫血的红细胞形态属正常细胞型；慢性失血常同时伴有缺铁，故贫血大多为缺铁性贫血，属小细胞低色素型。
由于这种贫血分类是以发病机理和病因为依据的，所以临床上对个别病例的贫血到底属于哪一类型，必须深入了解其病史、体征和各种有关检验结果后才能作出判断。这种分类法的优点是能说明发生贫血的直接原因和发病机理，便于治疗。其不足之处是，有些贫血的原因还尚不太清楚，或发病机理比较复杂，可能有多种因素与贫血的发生都有关系，而在分类时只能按主要病因和发病机理进行分类，因此这种分类法有一定的缺陷。
6、骨髓穿刺可以溶血是什么意思?
骨穿刺进行骨髓细胞形态学检查主要用于：
1.确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病
这类疾病多数具有特征性细胞形态学改变，骨髓检查有决定性诊断作用。如各类白血病、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、骨转移癌等及再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、典型的缺铁性贫血等。此外，发现某些特殊细胞，如结核性多核巨细胞、霍奇金病细胞或某些寄生虫如疟原虫、黑热病小体等，也可据此确诊。
2.辅助诊断某些造血系统疾病
这类疾病多是以骨髓造血功能改变为主，骨髓检查结果尚需要结合其他临床资料综合分析后才能做出诊断。如溶血性贫血、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合症等。
3.作为鉴别诊断的应用
临床遇有原因不明的发热、淋巴结、肝或脾肿大、骨痛或关节痛等时，骨髓检查有助于鉴别是否由造血系统疾病所引起。
由于凝血因子缺乏而有严重出血者如血友病，骨髓检查应列为禁忌。