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患骨髓瘤时血浆蛋白

发布时间:2020-03-26 01:48:35

1、多发性骨髓瘤患者特异性最强的检查是免疫电泳还是血清蛋白电泳

为什么必须重视血清蛋白电泳和免疫固定电泳
许多骨髓瘤患者不是很清楚血清蛋白电泳(简称SPEP)和免疫固定电泳的重要作用,他们(当然,主要是指IgG型患者)往往只重视免疫球蛋白定量指标,以为只要根据这个指标的变动,就可以掌握病情,调整用药方案,用药或停药。

其实,这个认识是不全面的。当然,在一些地区,尚无法进行上述检测。不过,了解和掌握相关知识确实十分必要。
在国际骨髓瘤基金会网站公布的资料、美国国家综合癌症(cancer)网络(NCCN)发布的《NCCN 指南——多发性骨髓瘤》(2014年第2版),以及国内专家学者的著作中,血清蛋白电泳和免疫固定蛋白电泳均属于最重要的指标之一,居于检测体系的核心地位。
那么,为什么血清蛋白电泳很重要?
我们知道,产生单一的单克隆蛋白(简称M-蛋白)是多发性骨髓瘤的特征性表现。蛋白质电泳是用于测定血液或尿液中单克隆蛋白量的检测方法。该M-蛋白由恶性浆细胞(或骨髓瘤细胞)制造(合成)。在任意给定的时间,产生和释放到血清(将血液中的血细胞去除后留下的液体部分)中或尿液中的M-蛋白量,反映人体内存在的骨髓瘤数量。释放到血清或尿液中的该蛋白被称为血清或尿液肿瘤标志物。只有极少数癌症(cancer)有这种类型的标志物。通过血清蛋白电泳,可在初步诊断时评估骨髓瘤负担,以及在整个评估疾病过程中跟踪骨髓瘤数量。人们可以通过测定M-蛋白的数量来观察对治疗的反应和缓解程度,如果有必要,还可以用确切的数字衡量患者的复发率,这是一个独特的优势。例如,我们可以确定一个治疗反应是部分反应(PR)= 50%改善 (即M-蛋白降低50%);非常好的部分反应(VGPR)= 90%改善 (即M-蛋白降低90%);或者完全反应(CR)= 检测不到M-蛋白。同样,我们可以鉴定这种蛋白水平的增长, 当增长≥25%时,称之为骨髓瘤复发。
M-蛋白的电泳测定

作为多发性骨髓瘤特征的M-蛋白如果存在于血清中,对它的电泳试验即称之为血清蛋白电泳(简称SPEP)。同样,当M-蛋白存在于尿液中对它的电泳试验则称之为尿蛋白电泳(简称UPEP)。为了测定单克隆或M-蛋白的量,需要以下两条信息:
n 血清或尿液的蛋白总量是多少?
n M-蛋白占总量的百分比是多少?
关键的信息来自SPEP和/或UPEP。通过计算用于描述M-蛋白量的“峰”的大小(通过测定图中峰的顶部与基线之间的面积),就能够得到M-蛋白占总蛋白的百分比。
例如:
n M-蛋白占总蛋白的60%
n 总蛋白=12克/分升(g/dL)
n M-蛋白含量=7.2 g/dL(12的60%)
总蛋白和单克隆蛋白的百分比都会随着时间变化。例如,随着对治疗的反应,M-蛋白占总蛋白的比例可以下降到40%,总蛋白可以下降到9 g/dL。这时可得出M-蛋白含量为3.6 g/dL,下降了50%,或者说治疗达到了“部分反应”的水平。

此类系列测定和评估是所有骨髓瘤疾病监测的关键因素。这就是为什么SPEP和UPEP如此重要的原因。
免疫固定电泳(IFE)用于确定M-蛋白的类型。这在基线诊断时以及对治疗产生最大反应的时间点而言至关重要。如果达到完全反应,免疫固定试验为完全阴性,即没有可识别的单克隆蛋白。单克隆蛋白通常会与一种抗重链抗血清和一种抗轻链抗血清反应(虽然有时浆细胞只产生轻链,在这种情况下,单克隆蛋白与抗血清的反应将针对自由轻链)。免疫固定方法对微量单克隆蛋白的存在更敏感,甚至在血清蛋白电泳或尿蛋白电泳不显示任何可见的异常时也能检测到。但是,免疫固定不能对M蛋白进行定量。因此,这两种方法应结合使用:电泳用来检测单克隆蛋白并定量,免疫固定用来确定其类型。
下一个问题,电泳如何帮助治疗决策?
如前所述,SPEP和/或UPEP的精确测定单克隆蛋白的量和了解骨髓瘤肿瘤带来负担的确切水平的能力是一个巨大的优势。缺乏SPEP或UPEP的尖峰时,疾病监测是相当困难的。
SPEP和UPEP上M-蛋白的水平反映了目前骨髓瘤的数量。但是,认识到每个患者各不相同至关重要。例如,在做出诊断时,某些患者的血清有一个很高的峰,但是在骨髓或骨中并没有这样高水平的骨髓瘤。同样,也有相反的情况:某些患者有一个低的尖峰,但是有大量骨髓瘤细胞。因此,在诊断时,使单个患者的尖峰水平与骨髓瘤数量相关联极其重要。若尖峰低,这可能显得特别重要,因为小的变化在对治疗的反应以及潜在的进展或复发方面更显重要。
要求定期检测以评估治疗的影响。在治疗期间,每月(或每个治疗周期,正常为3-6周的时间)测定血液/或尿液中的M-蛋白水平。如果治疗效果不佳,在2-3个月内,下述现象将是显而易见的:SPEP/UPEP的M-蛋白水平下降<25%或升高≥25%(进展性疾病[PD])。此时可能需要改变治疗。这对与医生讨论结果和治疗方案来说,是一个重要的时间点。

2、多发性骨髓瘤患者,血清蛋白电泳图谱有何特征性的表现

多发性骨髓瘤的诊断要点。1.有典型的临床表现。有骨痛、病理性骨折、贫血、出血倾向、肾功能损害、反复感染和免疫球蛋白异常为特征。该病好发年龄为40岁以上。 2.血清蛋白电泳:丁或日球蛋白显著增高,或p及7球蛋白之间出现呈单株峰型M球蛋白。

3、骨髓瘤病人晚期每天输10克的人血白蛋白有用吗?

效果不大,对于晚期的骨髓瘤患者,完全依靠外缘输入,只是浪费家属的钱,没有多大效果,只有加大化疗力度,才可能控制住该病的发展,得了这病,不是死在病上,就是死在化疗上,没有其他选择。

4、我的姑妈是现在50多岁了,她得了多发性骨髓瘤,已经有3个月了,一直在化疗.

如果真的是哮喘,应该找呼吸科的医生看看下点平喘药就行了。
但是我想不会无缘无故出现哮喘。注意是否存在呼吸道的疾病,注意是否因为化疗药物的副作用导致的呼吸道症状。

5、多发性骨髓瘤要注意些什么?

多发性骨髓瘤饮食注意

1、富含优质蛋白质的食物 如蛋类、乳类、鱼类(海鱼尽量不吃)、瘦肉类、虾及豆类等。

2、维生素C有参与造血、促进铁吸收利用的功能。,多吃富含维生素C的食物 新鲜的水果和绿色蔬菜,如酸枣、杏、山楂、苦瓜、青柿椒、生菜、青笋、柑橘类水果、西兰花、红色蔬菜(西红柿、红叶卷心菜等)。

3、富含铁的食物 鸡肝、猪肝、牛羊肾脏、瘦肉、蛋黄、海带、黑芝麻、芝麻酱、黑木耳、黄豆、蘑菇、红糖、油菜、芹菜等。铁是构成血液的主要成分,缺铁性贫血者较常见。富含铜的食物 铜的生理功能是参与造血,铜缺乏也能引起铁的吸收障碍和血红蛋白合成减少。

4、注意调配,尽量做到食物的样化。在贫血期间如服用铁剂时,不喝茶,以免妨碍铁的吸收。

6、爸爸死于多发性骨髓瘤,儿子会得这种病吗?

我奶奶去世的很早,那个时候医学没那么发达,条件也不允许,我二姑,去年去世的,送去医院的时候,所有的脏腑都已经不行了,我爸昨天刚住院,能最终确诊的检查结果,要到下星期,目前医生给去的结论是,有可能,我奶奶和二姑去世的时候都不到60岁,现在特别担心我爸,我担心自己,打算去做一个多发性骨髓瘤的排查,这种病只是有遗传的倾向,并不代表一定会遗传,积极面对,也许我们是幸运的也有可能,万事都没有绝对性,而且发现的越早,越好治疗,不管是骨髓瘤,还是其他病,都是这个道理

7、骨髓瘤用药万珂

妈的没满意答案老子换个马甲自己回答!

8、怎样看血浆蛋白测定化验单

血浆蛋白在血浆固体成分中含量最多,大部分由肝细胞生物合成,通过盐析方法可分为白蛋白和球蛋白两大类,具有维持胶体渗透压、运输、调节、缓冲、营养、催化、免疫等重要的生理功能。
血清总蛋白增高见于血液中水分减少,造成血液浓缩引起的假性蛋白增高如严重腹泻、呕吐、高热、休克患者等;血清蛋白质合成增加,如多发性骨髓瘤患者等。总蛋白降低多反映白蛋白的减少引起总蛋白的下降,主要见于各种慢性肝病;蛋白质丢失过多如大量失血、严重灼伤、肾病综合征等;营养不良或消耗增加如消化道疾病所致的吸收不良、肺结核、恶性肿瘤等;血液稀释如注射低渗溶液或各种原因所致的水、钠潴留等均可使总蛋白下降。
白蛋白由肝脏合成,是血浆中含量最多的蛋白质。白蛋白升高见于输入过多的白蛋白、脱水、血液浓缩引起的假性白蛋白增多症;降低见于各种肝病;肝功损害时,合成白蛋白的量明显减少,并与肝脏病变严重程度相平行。各型肝炎以肝硬化、暴发性肝炎白蛋白下降最显著,慢性活动性肝炎也显著下降,急性肝炎和慢性迁延性肝炎白蛋白变化不显著。白蛋白是进行肝功能分级的评价指标之一,是监测肝功损害程度的重要指标,与脑病、腹水、总胆红素等指标联合分析对肝硬化患者预后评估很有价值。
球蛋白是多种蛋白质的混合物,其中包括具有免疫作用的免疫球蛋白和补体、多种糖蛋白、金属结合蛋白、多种脂蛋白和酶类等。球蛋白在血浆中还具有专一的运输作用等。一部分由肝脏合成,一部分由浆细胞产生,其在血中含量变化反映肝脏和免疫系统疾病等。升高见于血液浓缩使球蛋白浓度相对增高;由细菌、病毒、寄生虫引起的急慢性感染如结核、血吸虫病、病毒性肝炎;多发性骨髓瘤;自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮患者等。降低见于肾上腺皮质功能亢进和先天性免疫功能缺陷、血液稀释患者等。
白蛋白与球蛋白比值(A/G):主要用于分析总蛋白、白蛋白、球蛋白三者之间的相对关系。其降低主要见于肝脏损害:主要出现在慢性过程,A/G可反映肝功损害的程度,比值〈1称比例倒置,说明肝脏病变严重,是肝硬化的特征之一;若治疗有效时A/G逐渐回复,故可作为病情观察和疗效的评估。肾病综合征由于白蛋白大量丢失和慢性疟疾、黑热病、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤所致的球蛋白增多等都可使A/G不同程度的下降。
正常参考值:
总蛋白 60.00-80.00g/L
白蛋白 35.00-50.00g/L白球比 (1.5-2.5)/k(吕娇凤)

9、哪款蛋白粉补充血清白蛋白的效果最好?家父身患骨髓瘤,白蛋白过低排尿费劲

你以为吃啥补啥?你的心情我能理解,白蛋白低,那是因为骨髓系统出现问题了,也就是造血功能出现了问题,病根在肾,所以应该去增强肾功能,消除病因病症才是解决问题的上策,由于你看的是西医,而西医是从不知道病因的,打白蛋白那也是治标不治本的,且有太多的副作用和并发症,只会加重肝肾的负担,所以建议你们尽快去看中医才是最佳的选择,同是也要告诉你,骨髓瘤的治疗最忌讳的是化疗,那只会让患者的体质越来越差的,化疗损伤肝肾,谁都知道的,最佳的治疗办法是中医,这是唯一正确的办法,虽然也有办法能进一步帮你,可是你们知道中医不?信中医不?

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