骨穿骨髓坏死

1、如果骨髓片可见大量骨髓细胞成溶解状态，意味着什么？

4.3.2 超微结构下将坏死细胞分为三级 Ⅰ级（轻度坏死）:细胞膜结构不完整，细胞结构部分消失，少部分线粒体脊排列紊乱，可见粗面内质网和核糖体，核不规则，以异染色质为主。Ⅱ级（中度坏死）:细胞膜结构明显破坏，细胞器模糊，仅见少量空泡化的线粒体和一些颗粒样物质，偶见核糖体，核孔增大，以异染色质为主。Ⅲ级（重度坏死）:细胞膜完全破坏，细胞器结构不清，胞核固缩。

5 骨髓坏死的组织病理学表现

骨髓坏死累及的范围大小不一，有的仅累及少数细胞，大者可占整个活检标本[15]。坏死表现为嗜伊红染，呈颗粒状，重者表现为嗜伊红均质片状，有的细胞轮廓还隐约可见，严重者支架亦受影响。坏死周围在有些病例可有细胞反应，有的边缘区可见到渐进性坏死表现，对于胶样变性及淀粉样变有混淆可能，可做镍蓝染色及刚果红染色作鉴别，但一般均可从坏死边缘的变化及其分布情况做出诊断。根据坏死的程度及范围可以分为三级:Ⅰ级（轻度坏死），骨髓坏死总范围小于整个骨髓标本的20%，在高倍镜下仅见小区域的坏死灶。Ⅱ级中度坏死），骨髓坏死总范围介于整个骨髓标本的20%～50%，每个坏死灶占据整个高倍镜视野。Ⅲ级（重度坏死），骨髓坏死总范围大于整个骨髓标本的50%。光镜下大量溶解状态的细胞是本病诊断的主要依据，而超微结构及细胞化学染色过氧化物酶阴性脱氧核糖核酸阴性或阳性有助于鉴定坏死细胞的等级和活性。骨髓活检可以看出骨髓坏死范围的大小。

6 诊断标准

目前骨髓坏死无统一的诊断标准，据以往的文献报道，本症应包括:（1）临床上表现骨关节疼痛、发热和急剧进展的贫血症状;（2）体征有肝和（或）脾肿 大、淋巴结肿大、骨关节压痛、高热、贫血等;（3）外周 血中见两系减少并可幼粒幼红细胞;（4）最终诊断应为骨髓检查有典型骨髓坏死细胞学改变;（5）血清乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶等升高;（6）骨髓呈干抽或抽吸呈果酱样、粉红色、白色或呈脓性者;（7）多次骨穿涂片有“模糊状外貌”、瑞氏染色示每个细胞可辨认的特征消失，细胞边缘不规则且模糊，细胞核成碱性，可见核固缩、破裂、溶解，周围被无定形的嗜酸性物质所填充;（8）放射性核素及核磁共振检查在诊断和确定骨髓坏死的范围时可能较为重要。

2、做骨穿5次没有抽出骨髓？

骨穿抽不出骨髓跟原发病有关。可能有骨髓纤维化、骨髓坏死、大理石骨病等。
5次都没有抽出骨髓，可以说明肯定有问题，所以尽快完善骨髓活检。

3、淋巴瘤--骨头坏死【淋巴瘤】

仅表现为骨髓坏死时确诊困难，注意有无骨髓炎，通常为金葡菌感染所致，如不是骨髓炎肿瘤可能还是最大的，没有看到全面的检查结果，不能对你做出有价值的指导，抱歉！

（武汉协和医院金润铭大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

4、急！！！三系减少是什么病！！！

全血细胞减少症不是一个独立疾病,它是一组高度异质性疾病在某一侧面的共同表现。按病理生理的不同,全血细胞减少症可分为骨髓生成障碍(包括骨髓增生减低及骨髓无效造血) 及外周消耗过多两大类。
骨髓生成障碍可进一步分为非克隆增殖性疾病及克隆增殖性疾病,而后者又可分为良性克隆增殖及恶性克隆增殖性疾病。

引起三系减少的疾病有
1、骨髓生成障碍性疾病(包括骨髓增生减低及骨髓无效造血)， 再生障碍性贫血，急性造血功能停滞、巨幼细胞性贫血、免疫相关性全血细胞减少症( IRP) 、噬血细胞综合征,;胸腺瘤，甲状腺功能亢进症
2、克隆增殖性疾病:良性克隆增殖性:阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH) ; 恶性克隆增殖性:急性白血病(AL) 、骨髓增生异常综合征(MDS) 、恶性组织细胞病、淋巴瘤骨髓浸润、毛细胞性白血病、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、原发性骨髓纤维化、实体瘤骨髓转移、骨髓
坏死，一部分为非克隆增殖性疾病,如严重感染、血红蛋白S 病等) 、低增生性慢性髓细胞白血病外周消耗过多性疾病:脾功能亢进症、系统性红斑狼疮(其中部分病例为骨髓生成障碍等。

总之，引起血常规三系减少的疾病有许多，不过最常见的血液病是再障、MDS、免疫相关性全血细胞减少症、白血病、骨髓纤维化等等。
你可以完善血常规，骨穿，活检，染色体和基因等检查，或提供到我空间，帮你分析

5、白血病一般能活多久

白血病治好能活很久，白血病能治好，能够把病人变为正常人。

由于白血病分型和预后分层复杂，因此没有千篇一律的治疗方法，需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。目前主要有下列几类治疗方法：化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。

通过合理的综合性治疗，白血病预后得到极大的改善，相当多的患者可以获得治愈或者长期稳定，白血病是“不治之症”的时代过去了。根据不同的指标，可以将这些患者分为不同预后层次，从而采取不同强度的治疗。

(5)骨穿骨髓坏死扩展资料：

日常护理

1、注意休息，避免剧烈活动。

2、注意保护性隔离，预防感染。家庭居住环境要相对卫生、舒适，经常开窗通风，保持室内空气清新。避免接触呼吸道感染患者。

3、注意卫生。注意口腔及皮肤清洁，要勤换内衣，衣被要勤洗勤晒。注意保暖，根据气温变化随时增减衣服。

4、注意饮食营养卫生。餐具要专用，后清洗消毒后方可再次使用，避兔胃肠道感染。选择有果皮,便于消毒的水果，避兔进食不卫生的食物。

6、骨髓异常增生综合症与白血病鉴别（不要万能不要网址）

临床的表现没有太大的区别，血象就是血常规，白血病血象：血红蛋白、血小板进行性减少，白细胞计数可增高或减少，分类可见原始或幼稚细胞。骨髓象：增生活跃至极度活跃，可伴骨髓纤维化或骨髓坏死，
骨髓增生异常综合症（MDS)血象：全血细胞减少，或任一、二系细胞减少。可见巨大红细胞、有核红细胞、巨大血小板等病态表现。骨髓象：多为增生活跃或明显活跃，极少数增生减低。并有红系、粒系或巨核细胞系中任一系或两系或三系的病态造血。
结合骨穿就可以鉴别了