1、做骨髓检查痛吗？
痛的;能忍受;用局麻减轻疼痛;骨髓穿刺术 的
1，目的
观察骨髓内细胞形态及分类，以协助诊断血液系统疾病；败血症或某些传染病需骨髓细菌培养及涂片检查某些寄生虫病；恶性肿瘤疑骨髓转移；用于骨髓移植等。
2．适应证
2．1 各类血液病的诊断。
2．2 败血症，某些传染病或寄生虫病需行骨髓细菌培养或涂片寻找疟原虫及黑热病原虫者。
2.3 网状内皮系统疾病的诊断。
2．4 恶性肿瘤疑骨髓转移者。
3．禁忌证
血友病及穿刺部位有感染及皮肤病时不宜做穿刺。
4．用物
清洁盘，骨髓穿刺包，2％碘酒和75％酒精，5ml和20ml灭菌注射器，无菌手套，2％普鲁卡因，清洁干燥玻片，推片，如做骨髓培养，另需20ml灭菌注射器、含培养基的细菌培养瓶，酒精灯，火柴。
5. 病人准备
5．1 患者需洗澡，更换清洁衣服。
5．2 向患者做好解释工作，以取得配合。
5．3 使患者树立信心，消除其恐惧、紧张心理。
6．方法
6．1 髂前上棘穿刺术
6．1．1 患者仰卧，取髂前上棘向后1～1．5cm的一段较宽镕缘为穿刺点，局部常规消毒后铺洞巾，局部麻醉应达骨膜。
6．1．2 术者左手拇指及食指分别在髂前上棘内外因定皮肤，右手持穿刺针垂直刺入达骨膜后再进1cm即达骨髓腔。
6．1．3 刺人骨髓腔时有落空感，当即抽出针芯，接上20ml无菌干燥注射器，抽取骨髓约0．2ml左右作涂片检查；如作培养，取3～5ml骨髓。
6.1．4 术毕即插回针芯，拔出针头，局部敷以无菌纱布，用胶布固定。
6．2 镕后上棘穿刺术
6．2．1 患者侧卧或俯卧，髂后上棘一般均突出于臀部之上，能骨的两侧；或取骸骨上缘下6～8cm与脊柱旁开2～4cm之交点为穿刺点。
6．2．2 穿刺针的方向几乎与背部垂直，稍向外侧倾斜。
6．3 胸骨柄穿刺术
6．3．1 患者仰卧治疗台上，肩背部垫枕使头尽量后仰，并转向左侧，以充分暴露胸骨上切迹。
6．3．2 术者立于患者头侧，先用左手揭指摸清胸骨上切迹，并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧，右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针，慢慢旋转刺入，达胸骨柄上缘骨板之正中深度约0．5～1.0cm。
6．4 脊椎棘突穿刺术
6．4．1 患者侧卧或反向坐于椅子上，两臂置于椅背，头枕臂上。
6．4．2 以上部腰椎棘突为穿刺点，左手拇指及食指在预定穿刺的棘突上下固定皮肤，右手持针由棘突之侧方或中央垂直刺入。
6．5 胫骨穿刺术(仅适用2岁以内的患儿)
6．5．1 患儿仰卧治疗台上，由助手固定下肢，选胫骨结节平面下约1cm(或肠骨上中l／3交界处)之前内侧面肠骨为穿刺点。
6．5．2 左手拇指及食指固定皮肤，右手持针，在骨面正中部与之成垂直方向刺入。
7．注意事项
7．1 术前应向患者说明检查目的与方法，以取得配合。
7．2 严格无菌操作，以防感染。
7．3 物品准备齐全。
7．4 穿刺针经皮肤达骨膜后，针应与骨面垂直，缓慢旋转进针，持针须稳妥，切忌用力过猛或针头在骨面上滑动。如已刺入骨髓腔，此时针头应固定不动。
7．5 抽取骨髓涂片检查时，应缓慢增加负压，当注射器内见血后应立即停止抽吸，以免骨髓稀释。同时要作涂片及培养者，应先抽骨髓少许涂片，再抽骨髓培养，不可并做一次抽出。取下注射器时，应迅速插回针芯，以防骨髓外溢。
7．6 胸骨柄穿刺时，要求穿刺角度一定要与胸骨柄平行，以防止针尖滑脱或刺穿胸骨柄后壁皮质。
8．护理
8．1 术中注意观察患者的面色、脉搏、呼吸。
8．2 拔针时用力按压穿刺点，至不出血为止。
8．3 术后24小时内观察穿刺部位有无血肿、出血及感染征象。
8．4 穿刺处换药1次／日。
8．5 嘱患者三日内勿洗浴。
2、关于造血干细胞
造血干细胞捐献报名咨询电话：5303033
每天上午8：30至11：30，下午2：00至5：00
地址：青岛北路28号卫生大厦12楼
威海市红十字会
★ 中国造血干细胞捐献者资料库捐献者须知
★ 中国造血干细胞捐献者资料库简介
★ 科普知识介绍
★ 如何成为光荣的捐献者
中国造血干细胞捐献者资料库捐献者须知
健康者在多大年龄适合捐献造血干细胞？
年龄在18-45岁的健康者均可登记成为捐献造血干细胞的志愿者，18-55岁健康者可采集造血干细胞。
为什么45-55岁的健康者不再接受登记？
采集造血干细胞的最佳年龄为18-55岁，捐献者登记入库后到寻找到相合患者需要一定的时间。为充分利用有限的检测资金，登记年龄以不超过45岁为宜。
造血干细胞志愿捐献者的健康标准？
凡年龄在18-55周岁，身体健康，经下列血液检查合格者，都可以成为造血干细胞捐献者。
丙氨酸氨基转移酶（ALT）40单位
乙型肝炎病毒表面抗原：阴性
丙型肝炎病毒抗体：阴性
艾滋病病毒抗体：阴性
梅毒试验：阴性
怎样加入中国造血干细胞捐献者资料库，成为一名捐献造血干细胞志愿者？
如果你适龄、身体健康、志愿捐献造血干细胞，可与当地红十字会的热线电话联系报名、填写志愿捐献书及有关表格，并抽取5毫升血液。组织配型实验室将会对你的血液进行HLA分型等检验，并把你的所有相关资料录入中国造血干细胞捐献者资料库的计算机数据库中，以供渴望移植治疗的患者寻找配对，这样你就成了一名光荣的捐献造血干细胞志愿者。
我如何知道自己已成为捐献造血干细胞志愿者？
中国造血干细胞捐献者资料库设于全国各地的捐献者服务机构将会通知你被接纳为捐献造血干细胞志愿者，并经常与你保持联系。
捐献登记和捐献造血干细胞有补贴吗？
捐献造血干细胞是爱的奉献和救人善举。一般不提倡补贴。
志愿者报名登记后，是否马上就要捐献造血干细胞？
志愿中报名登记后，首先要安排你抽取5毫升血做HLA分型检验，数据储存到中国造血干细胞捐献者资料库中备查。当某一位患者需要进行造血干细胞移植时，由移植中心将患者的HLA分型数据传送到资料库，如果检索结果得只你的HLA正好与患者吻合时，省级管理中心将通知你做捐献的准备。这个过程可能很短，也可能要等若干年。而大部分志愿者可能没有捐献的机会。
作为捐献造血干细胞的志愿者还应注意哪些问题？
当你或你联系人的电话、地址发生变化时，希望及时通知登记部门，以便在需要时能很快找到你，使患者的疾病及时得到治疗，并保证你实现救人的愿望。
我是否可以随时改变捐献造血干细胞的决定？
造血干细胞登记及捐献都是建立在自愿的基础上，登记后资料库会对你的自愿性进行再确认。因检测你的HLA资料库要花费一定的资金。为了节约经费，如果提出终止捐献，请作慎重考虑。但移植前，尤其签署捐献同意书后就不能撤消捐献决定，因为在这个时候，患者为准备移植必须进行大剂量的放疗和化疗，这时患者已经丧失造血能力，此期间若你终止捐献，再临时寻找配型相合者已来不及，患者将有生命危险。
报名参加中国造血干细胞捐献者资料库，为什么要捐献者本人填写同意书和捐献者登记表？
加入中国造血干细胞捐献者资料库，成为一名捐献造血干细胞志愿者，是崇高的奉献行为，在需要的时候，捐献者将无偿捐献造血干细胞给患者，因此，中国造血干细胞捐献者资料库必须得到捐献者的是书面承诺，并且通过登记表了解捐献者准确的通讯地址和联系方式。
返回目录
中国造血干细胞捐献者资料库简介
中国造血干细胞捐献者资料库亦称“中华骨髓库”，其前身是1992年经卫生部批准建立的“中国非血缘关系骨髓移植供者资料检索库”。 2001年12月，中央编办批准成立中国造血干细胞捐献者资料库管理中心（以下简称“资料库”），统一管理和规范开展志愿捐献者的宣传、组织、动员、白细胞抗原（HLA）分型、为患者检索相合的造血干细胞捐献者及移植治疗服务等。
建设“资料库”是人类文明和医疗事业的需要。造血干细胞移植可以治疗白血病、急性放射病、重症再生障碍性贫血、重症地中海性贫血、重症免疫性疾病以及因癌症接受放化疗后的免疫功能低下等多种疾病。在我国每年有近百万患者需要造血干细胞移植，仅白血病患者每年新增4万余人。造血干细胞移植成功的关键在于患者与捐献者两者的HLA分型必须相合，这种相合率在同卵双生兄弟姐妹之间为100%，在有血缘关系的兄弟姐妹之间为25%。现在大多数青少年是独生子女，如患病后很难找到与之相合的同胞供者。要想进行造血干细胞移植，只能依靠社会上非血缘的志愿捐献者提供配型相合的造血干细胞，但非血缘关系中HLA相合率约为1/400---1/10000。根据我国的实际情况，尽快建设30万人份以上的“资料库”，才能适应临床为白血病等患者进行造血干细胞移植的需要。
中国红十字会是从事人道主义工作的社会救助团体。建设中国造血干细胞捐献者资料库是政府委托中国红十字会的一项特殊任务。它是红十字会人道主义救助工作新的服务领域，也是红十字会践行“三个代表”重要思想，为广大人民群众办的一件实事、好事。近两年来，“资料库”得到了政府有关部门以及社会各界的大力支持和关注。目前，全国已建立了24个省级分库、24个HLA定点组织配型实验室和1个质量控制实验室。可用于为患者检索服务的白细胞抗原分型资料6万多份，截至2003年8月底已受理检索3000多人次，其中，近300份志愿者的资料与患者白细胞抗原分型相合，已为50多例白血病患者提供了造血干细胞进行移植。
建设“资料库”是一项系统的社会救助工程。希望社会各界一如既往继续关心、支持“资料库”的建设，以拯救更多的白血病患者，让中国红十字会保护人的生命和健康，促进和平进步事业的人道主义宗旨得到广泛传播，使中国红十字会的人道、博爱、奉献精神发扬光大。
返回目录
科 普 知 识 介 绍
一、什么是骨髓？
骨髓是存在于长骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如髂骨）的稀松骨质间的网眼中，是一种海绵状的组织，能产生血细胞的骨髓略呈红色，称为红骨髓。人出生时，红骨髓充满全身骨髓腔，随着年龄增大，脂肪细胞增多，相当部分红骨髓被黄骨髓取代，最后几乎只有扁平骨骨髓腔中有红骨髓。此种变化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足够补充所需血细胞。当机体严重缺血时，部分黄骨髓可被红骨髓替代，骨髓的造血能力显著提高。
二、人体中有多少骨髓？
人体骨髓量与体重等因素相关，成年人骨髓量一般为3千克左右。
三、什么是造血干细胞？它能再生吗？
造血干细胞是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以产生各种类型血细胞的一类细胞。造血干细胞来源于红骨髓，可以经血流迁移到外周血液循环中，不会因献血和捐献造血干细胞而损坏造血功能。
四、什么是造血干细胞移植？
正常人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内，重建患者的造血功能和免疫功能，达到治疗某些疾病的目的，此一过程既为造血干细胞移植。
五、造血干细胞移植的分类？
根据造血干细胞来源可分为骨髓造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植、脐带血造血干细胞移植。
六、造血干细胞移植能治疗哪些疾病？
造血干细胞移植可用于治疗肿瘤性疾病如：白血病、某些恶性实体瘤等，以及非肿瘤性疾病如：再生障碍性贫血、重症免疫缺陷病、急性放射病、地中海贫血等。
七、捐献造血干细胞影响身体健康吗？
人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、衰老、死亡的循环往复，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1-2周内，血液中的各种血细胞恢复到原来水平，因此，捐献造血干细胞不会影响健康。
八、采集造血干细胞的主要方法有哪些？
有二种主要方法
1、抽取骨髓造血干细胞：捐献者作全麻或局麻，从捐献者髂骨中抽取骨髓血。
2、外周血中采集干细胞：给捐献者注射动员剂，进行血液成分单采术，从捐献者外周血中采集造血干细胞。
九、中国造血干细胞捐献者资料库提倡哪种方法采集造血干细胞？
中国造血干细胞捐献者资料库提倡的采集方式是从外周血中采集造血干细胞。用科学方法将骨髓血中的造血干细胞大量动员到外周血中，从捐献者手臂静脉处采集全血，通过血细胞分离机提取造血干细胞，同时，将其它血液成份回输捐献者体内。
十、从外周血采集造血干细胞，对捐献者有危险吗？
至今没有因采集外周血造血干细胞引起对捐献者伤害的报道，在采集完成后，一些轻微疼痛感和不适将会消失，所用的器材都经严格消毒并一次性使用，确保捐献者安全 。
十一、捐献者大约需采集多少造血干细胞？
大约需采集10克的造血干细胞。
十二、在采集造血干细胞前，为什么要对捐献者使用造血干细胞动员剂药物？对人体有副作用吗？
在正常生理条件下，外周血的造血干细胞量极少，不能满足移植的需要，药物动员之后，加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中，可使外周血造血干细胞增加20-30倍，以满足移植需要。据多年的临床观察和国际上目前的报道，药物动员剂对人体健康没有副作用。
十三、什么是HLA，它在造血干细胞移植中的作用是什么？
HLA即人类白细胞抗原（Human Leucocyte Antigen），存在于人体的各种有核细胞表面。它是人体生物学“身份证”，由父母遗传；能识别“自己”和“非己”，并通过免疫反应排除“非己”，从而保持个体完整性。因而HLA在造血干细胞移植的成败中起着重要的作用，造血干细胞移植要求捐献者和接受移植者进行HLA配型。
十四、捐献者和患者为什么要进行HLA 分型？
由于不同种族、不同个体的HLA千差万别，必须采用一定的方法对捐献者和患者的HLA型别进行确定，从而选择与患者HLA相配合的捐献者进行移植，这是造血干细胞移植治疗成功的关键。
十五、兄弟姐妹的HLA相合率是多少？
同卵（同基因）双生兄弟姐妹为100%，非同卵（异基因）双生或亲生兄弟姐妹是1/4。
十六、什么是血缘关系和非血缘关系？
血缘关系是指同胞兄弟姐妹、父母、表（堂）兄弟姐妹；非血缘关系是指与患者无任何血缘关系者。
十七、非血缘关系捐献者中与患者的HLA相合率是多少？
人类非血缘关系的HLA相合率是1/400-10,000，在较为罕见的HLA型别中，相合的几率只有几万甚至几十万分之一。由于独生子女家庭的普遍性，高相合率人群减少，今后移植主要依靠在非血缘关系供者中寻找相合者。
返回目录
如何成为光荣的捐献者(图)
报名登记
取样检验
等待配型
实现捐献
·
·打电话到市红十字会报名0631-5303033。
·届时，市红十字会组织到指定地点抽取3毫升血样做HLA分型检验，数据储存到中国造血干细胞捐献者资料库山东省分库中供患者寻找配对。
·当您变更地址或电话号码时，请及时通知市红十字会。
·配型成功后，市红十字会会通知您，所在省级分库将安排您捐献造血干细胞的事宜
3、抽骨髓怎么抽
抽骨髓有两种
第一种是化验用，也就是常说的骨髓穿刺，需要局麻，髓针很粗。一般在在髂骨后上棘。也有在髂前上棘，或是腰椎骨。很少在胸骨上刺。骨髓穿刺还是很痛苦的，但是采集很少，一般用量不超过1ml
第二种是骨髓移植。一般是采外周血。术前几天住入无菌病房，然后注射造血干细胞促进剂，促使短期内大量生成造血干细胞，然后用造血干细胞离心分离机采集干细胞，多余的血回输回体内。一般采集量50ml.痛苦小很多
4、造血干细胞移植后多长时间供者细胞能够植入受者体内
目前采集造血干细胞的方式主要有两种，一种是抽取骨髓造血干细胞：志愿者作全麻或者局麻，从志愿者髂骨中抽取骨髓血；另一种是外周血中采集干细胞：给志愿者注射动员剂，进行血液成分单采术，从志愿者外周血中采集造血干细胞。目前运用较多的是后者，前者基本不用了。
①志愿者注射动员剂，将骨髓内的造血干细胞动员到外周血中来。医护人员会在第一次采集前的3-5天，给志愿者注射动员剂，一般每天注射1次，注射3-5天后开始采集。
②采集骨髓造血干细胞，先从志愿者手臂静脉处采集全血，通过血细胞分离机提取造血干细胞，同时将其他血液成分回输志愿者体内。
患者接受移植
①患者清髓：输注造血干细胞前，患者将接受大剂量化疗或者化疗联合全身放疗，以尽可能杀伤体内残留的恶性细胞，为志愿者的造血干细胞准备“空间”，即抑制志愿者与患者双方的免疫系统，避免相互排斥。
②移植：输注志愿者的造血干细胞，输注造血干细胞并不像一般的手术，而是类似于输液，造血干细胞悬液袋被送进患者所在的无菌仓，护士立即将它挂在患者的输液架上，输注入患者体内。
5、怎么样抽取骨髓?为什么要抽很多？
谁说多抽的？又不是血，多抽一点没关系
抽骨髓有两种
第一种是化验用，也就是常说的骨髓穿刺，需要局麻，髓针很粗。一般在在髂骨后上棘。也有在髂前上棘，或是腰椎骨。很少在胸骨上刺。骨髓穿刺还是很痛苦的，但是采集很少，一般用量不超过1ml
第二种是骨髓移植。一般是采外周血。术前几天住入无菌病房，然后注射造血干细胞促进剂，促使短期内大量生成造血干细胞，然后用造血干细胞离心分离机采集干细胞，多余的血回输回体内。一般采集量50ml.痛苦小很多
6、白血病患者和志愿者骨髓移植后，志愿者会死吗?志愿者是不是得到患者的骨髓?
什么人这样告诉你的...完全不是这么回事好么...
如今，捐献全血或者成分血已经很普遍，但你可能还没有听说过捐献造血干细胞。造血干细胞可以用来实施造血干细胞移植技术，是治疗白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等血液疾病的前提。下面让小编通过漫画的形式为你讲解捐献造血干细胞及造血干细胞移植的基本流程：
1、报名、抽血
有意愿捐献骨髓的志愿者，可以到中华骨髓库各地分库、当地血站、街头无偿献血点进行报名登记，填写志愿捐献书，并预先抽取6-8毫升血液。
2、检查血液
组织配型实验室将会对你的血液进行HLA分型等检验。
3、录入数据库
完成检验后，中华骨髓库会把你的相关资料录入到中国造血干细胞捐献者资料库的计算机数据库中。
4、等待配型
志愿者等待有配型完全相同的患者，这一过程可能是几年或者几十年。
5、配型成功后对志愿者进行再动员
需要造血干细胞移植的患者，会在中华骨髓库申请造血干细胞配型检索。如果志愿者与患者配型合适，中华骨髓库将会对志愿者进行再动员工作。这一程序受志愿者思想状况、身体状况、家庭迁徙、家属配合等因素的影响，所需时间是1-3个月。
6、高分辨检测
志愿者同意后，将会对志愿者和患者的血样进行HLA高分辨检测，时间是10个工作日左右。如果高分辨检测合格，将对志愿者进行全身体检；如果高分辨结果不符合移植要求，就要重新寻找另一个合适的志愿者。
7、医生制定移植计划
若是高分辨检测合格，志愿者体检过关，医生将根据志愿者与患者的情况制定骨髓移植计划，接下来的过程将严格按照移植计划进行。
8、志愿者采集造血干细胞
目前采集造血干细胞的方式主要有两种，一种是抽取骨髓造血干细胞：志愿者作全麻或者局麻，从志愿者髂骨中抽取骨髓血；另一种是外周血中采集干细胞：给志愿者注射动员剂，进行血液成分单采术，从志愿者外周血中采集造血干细胞。目前运用较多的是后者。
①志愿者注射动员剂，将骨髓内的造血干细胞动员到外周血中来。医护人员会在第一次采集前的3-5天，给志愿者注射动员剂，一般每天注射1次，注射3-5天后开始采集。
②采集骨髓造血干细胞，先从志愿者手臂静脉处采集全血，通过血细胞分离机提取造血干细胞，同时将其他血液成分回输志愿者体内。
9、患者接受移植
①患者清髓：输注造血干细胞前，患者将接受大剂量化疗或者化疗联合全身放疗，以尽可能杀伤体内残留的恶性细胞，为志愿者的造血干细胞准备“空间”，即抑制志愿者与患者双方的免疫系统，避免相互排斥。
②移植：输注志愿者的造血干细胞，输注造血干细胞并不像一般的手术，而是类似于输液，造血干细胞悬液袋被送进患者所在的无菌仓，护士立即将它挂在患者的输液架上，输注入患者体内。
看了以上捐献造血干细胞及造血干细胞移植的基本流程，你是不是对捐献造血干细胞有了一定的了解呢？
我国目前等待造血干细胞移植的患者有100多万，并且每年都有大量新增患者，但供者不足却成为拯救绝症患者的最大难题。造血干细胞移植技术已经日趋成熟，造血干细胞移植给活在生死边缘的患者带来了绝处逢生的希望，和献血一样，捐献造血干细胞也有可能拯救一条宝贵的生命，何乐而不为呢？