多发性骨髓瘤护理查房

1、多发性骨髓瘤怎样诊断呢？

多发性骨髓瘤早期被误差的几率非常大，许多病人有骨痛、骨折的症状，容易误诊为骨科疾病，有尿蛋白的病人容易误诊为肾脏疾病，需要进一步检查根据实验室结果才能提高确诊率。以下7点诊断要点可以参考。
①〉60%有贫血，贫血可为首见征象，多为正细胞、正色素性贫血，涂片见红细胞成钱串状。

②血沉显著增快，常〉100mm/h。

③晚期有全血细胞减少，并可发现骨髓瘤细胞在血中大量出现，超过2千者称为浆细胞白血病。

④异常球蛋白血症，80%有单克隆Ig增高（M蛋白）以IgG增高多见。

⑤骨髓增生活跃，将细胞增多>0.10，常〉0.30。可见数量不等的原、幼浆细胞，甚至多核奇特形态细胞。

⑥血清尿素氮和肌酐及乳酸脱氢酶、血钙均可增高。

⑦X线典型表现为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个、大小不等溶骨性损害。有时可见。

骨髓瘤误诊率很高，应注意与慢性炎症、伤寒、红斑狼疮、肝硬变转移癌所致反应性浆细胞增多症（浆细胞小于10％，无形态异常）、良性单克隆丙球蛋白血症（无骨骼变化）和老年性骨疏松、甲状腺功能亢进相鉴别。

2、多发性骨髓瘤咨询【多发性骨髓瘤】

诊断可能成立，但你没能够提供，目前评价疗效过早，有条件可加用万珂，或沙利度胺等新药物

（中山大学肿瘤医院夏忠军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

3、多发性骨髓瘤考试试题

骨髓中发现异常浆细胞0．54，最可能的诊断为（）
A.急性白血病

B.类风湿关节炎
C.骨髓转移癌
D.多发性骨髓瘤
E.淋巴瘤
2为进一步明确诊断，下一步需要的检查是（）

A.肝功能

B.骨髓检查
C.磁共振
D.腰椎MRI
E.B超
3男性，62岁。腰背痛半年就诊。胸腰椎和肋骨摄片示T10、L1、L3各椎体呈楔形压缩，肋骨多处呈溶骨性破坏，Hb82g/L，ESR96mm/h，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（-），白蛋白31g/L，球蛋白62g/L。最可能诊断是（）

A.骨骼转移癌

B.慢性肾炎伴肾性骨病
C.骨髓病性贫血
D.多发性骨髓瘤
E.高球蛋白血症
4以下不是多发性骨髓瘤常见症状的是（）

A.骨痛

B.胸、腰椎压缩性骨折
C.感染
D.慢性心功能衰竭
E.慢性肾衰竭
5多发性骨髓瘤其瘤细胞起源于（）

A.B淋巴细胞

B.成骨细胞
C.髓系粒细胞
D.T淋巴细胞
E.肥大细胞

4、多发性骨髓瘤饮食需要注意什么？

北京冠龙坤鹤中医研究院肿瘤中心为您解答。
饮食宜清淡，选用抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带莱、海蛤、杏仁。对症选用抗血栓、补血、壮骨和减轻脾肿大的食品，稳定期可长期服用"康血宁"药茶。
① 抑制骨髓过度增生食疗方 桃花鱼片：青鱼肉适量，桃仁酥10g。鱼肉切丝，共炒熟即可。适用于各型多发性骨髓瘤。
②抗血栓食疗方 山楂甜羹：山楂50g，红花50g。煮羹作点心食。适用于伴有高粘滞血症的多发性骨髓瘤患者。
③补血、抗消耗食疗方
黄芪银耳汤：黄芪9g，银耳12g，加水300ml，文火煮

5、多发性骨髓瘤的检查

1.生化常规检查
血清异常球蛋白增多，而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白（又称尿本周氏蛋白）半数阳性。
在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中，若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”，应到血液科就诊，除外骨髓瘤的诊断。
2.血常规检查
贫血多呈正细胞、正色素性，血小板正常或偏低。
3.骨髓检查
浆细胞数目异常增多≥10%，为形态异常的原始或幼稚浆细胞。
4.骨骼X线检查
可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。
对于MM患者的骨损害，一般认为CT、核磁共振（MRI）等发现病变的机会早于X线检查；这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为：PET-CT>MRI>CT>X线。
5.染色体、荧光原位杂交技术（FISH）等生物学检查
骨髓染色体17p13缺失，和/或t（4；14）和/或t（14；16）异常，往往提示高危。荧光原位杂交技术（FISH），特别是用CD138（在大多数骨髓瘤细胞表达阳性）磁珠纯化后的FISH即iFISH检查，更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统（R-ISS分期系统）中。
6.血清游离轻链检查
较普通的血或尿轻链检查敏感性高，已被国际骨髓瘤工作组（IMWG）专家定义为严格完全缓解（sCR）的疗效标准。若MM患者治疗后，血清游离轻链由阳性转为阴性，其疗效为严格完全缓解。

6、多发性骨髓瘤患者已自发性牙龈出血，求护理措施

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7、多发性骨髓瘤的分期

多发性骨髓瘤常用分级：网页链接

8、如何预防多发性骨髓瘤，多发性骨髓瘤的护理措施

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9、多发性骨髓瘤相关。。

妈的，楼上神经病吧！给你说个方子，关键你要敢试，你打听一下你们当地有没有卖蝇蛆汤的，就是用人工养殖的苍蝇蛆鲜榨汁，还可以配点参汤，蝇蛆汤一定是生的服用，不能加热，记得是鲜榨，时间不能久，分次少量服用！这可不是给你乱说的，你这种情况是晚期，病人在接受大剂量化疗后出现感染，普通抗生素效果不佳，对人体还有负作用，而蝇蛆汤是天然抗菌肽，还用非富的营养，效果很好！