骨髓查曲霉菌

1、曲霉菌有哪些作用？

在真菌家族中有一位酿造“博士”，叫曲霉，味道鲜美的腐乳就是靠它研制成功的。

你一定知道，豆腐是制腐乳的原料，由于豆腐中含有的蛋白质不易被水溶解，所以未经加工的豆腐淡而无味。曲霉有一个“绝招”，它可以分泌出一种能分解蛋白质的酶，把豆腐中丰富的蛋白质分解成各种氨基酸，氨基酸刺激人舌头上的味蕾，于是人就尝到了鲜味。

曲霉的菌丝有隔膜，属于多细胞霉菌。它的菌落带有各种颜色，如黄、红等，黄曲霉、红曲霉、黑曲霉等曲霉菌，就是由菌落的颜色而得名。

说来有趣，我国周朝时候，为了给皇后染制黄色礼服——曲衣，曾专门派人培制黄色曲霉。当然，人们还不知道微生物的大名，更没有菌落这样的概念，古人只是凭直觉，把它们称为“五色衣”、“黄衣”等。

正是曲霉具有能分解蛋白质等复杂有机物的绝招，从古至今，它们在酿造业和食品加工方面大显身手。早在两千年以前，我国人民已懂得依靠曲霉来制酱；民间酿酒造醋，常把它请来当主角。我国特有的调味品豆豉，也是曲霉分解黄豆的杰作。现代工业则利用曲霉生产各种酶制剂、有机酸，以及农业上的糖化饲料。

曲霉菌

2、曲霉菌感染用什么检测

　GM抗原的检测目前最主流的方法是经典的一步法酶联免疫试验，目前国内外广泛认可的检测产品是由美国Bio-Rad公司提供的曲霉菌抗原检测试剂盒(PlateliaTMAspergillusAg)，可快速、灵敏的发现血液循环中的GM抗原，帮助临床实现早期发现曲霉菌感染。

GM抗原是曲霉菌半乳甘露聚糖(galactomannan，GM)抗原的简称，是曲霉菌胞壁的组成成分，在菌丝生长过程中可释放人血液，检测患者血清中GM抗原水平有助于侵袭性曲霉菌病(Invasive Aspergillosis, IA)的早期诊断。推荐首次检测时间点一般为当临床怀疑患者发生IA时，或者需要对免疫妥协患者进行常规筛查时。1另外，对于开始进行抗真菌治疗的患者，推荐进行每周两次的GM水平监测，以帮助判断临床疗效及患者预后。2
由于血清学试验为间接检测手段，除外检测试剂盒的选择，感染曲霉菌类型、宿主本身、以及使用的诊断标准和方法等，都可能影响检测结果。所以在检测过程中，需要注意各种影响的因素，以尽可能获得准确的结果，避免出现假阳性或假阴性而干扰了最终的临床诊断，延误患者诊治。在不考虑检测者本身操作原因及试验环境污染等因素的前提下，我们来了解下哪些因素可能会影响试验结果：3
生物学因素：
· 感染部位(比如鼻窦，肺部，还是播散性)
· 感染部位的微环境(比如营养，氧含量，PH值)
· 曲霉菌种类
· 是否使用抗真菌药物
· 释放的GM抗原分子结构
· 患者免疫抑制的程度
· 肾脏清除率，肝代谢情况
· 患者体内是否存在GM抗体
· 样本的保存条件及时间
· 患者检测前的治疗情况
流行病学因素：
· 患者所属人群
· 当地感染流行率
· 样本采集手段
· Cut-off值的设定
· 感染患者的界定标准
· 实验室检测经验
由于对结果的影响因素众多，为了确保最终结果的准确性，选择高质量的检测试剂盒就显得至关重要，即便选择了值得信赖的检测产品，操作者在分析GM抗原检测结果时，还是需要结合各种客观的影响因素，为临床提供最为准确可性的报告。

3、曲霉菌检测有哪些？

黄曲霉检测现在常见的手段就是HPLC（高效液相色谱法）、TLC（薄层层析法）、LC-MS（气质联用）以及ELISA法，其中ELISA酶联免疫法使用较为普遍，因为ELISA法不需要专用的大型设备、对操作人员要求也不高、成本也相对较低，所以ELISA法已经被很多企业和检验检测机构所采用，作为阳性样品的初筛工具。
ELISA独特的优点，使得其在1998年就被写进当时的国家标准，作为第二法来辅助第一法（高效液相色谱法），在使用色谱法之前对样品进行初筛，有针对性的对样品进行定量检测。
ELISA国家标准详见中国试剂盒网国家标准文库：http://www.chinakit.com.cn/News/toRead,237.aspx

4、曲霉菌的临床表现

病史：
患者多有植物刺伤、戴角膜接触镜或长期激素点眼病史。
裂隙灯检查：
1、 病灶呈硬性感、云雾状
2、 边缘呈毛刷状
3、 可见菌丝从溃疡中心伸向边缘实质
4、 卫星病灶
5、 病灶小，但炎症反应重----前房积脓、后弹力膜皱襞、内皮斑、免疫环 病史：
1、 患者免疫功能低下：白血病、器官移植术后、抗癌药物治疗等，或患者施行静脉内高营养输液
2、 存在外眼曲霉菌感染
3、 药物中毒史或穿孔性眼外伤、眼内手术史
眼底检查
1、 后极部可见小圆形白色或黄白色渗出斑，向玻璃体隆起。
2、 玻璃体中可见羽毛状或串珠状混浊
实验室检查
直接镜检和分离培养是确诊的唯一办法。用做镜检的标本可做革蓝氏、PAS、KOH Parker Ink染色。分离培养一般选择萨布罗培养基。对于角膜真菌感染应采取病变边缘部位的标本，分离率高。眼内炎则应取玻璃体液，过滤后镜检或培养，分离率高。

5、曲霉菌感染检测方法有哪些

　GM抗原的检测目前最主流的方法是经典的一步法酶联免疫试验，目前国内外广泛认可的检测产品是由美国Bio-Rad公司提供的曲霉菌抗原检测试剂盒(PlateliaTMAspergillusAg)，可快速、灵敏的发现血液循环中的GM抗原，帮助临床实现早期发现曲霉菌感染。

GM抗原是曲霉菌半乳甘露聚糖(galactomannan，GM)抗原的简称，是曲霉菌胞壁的组成成分，在菌丝生长过程中可释放人血液，检测患者血清中GM抗原水平有助于侵袭性曲霉菌病(Invasive Aspergillosis, IA)的早期诊断。推荐首次检测时间点一般为当临床怀疑患者发生IA时，或者需要对免疫妥协患者进行常规筛查时。1另外，对于开始进行抗真菌治疗的患者，推荐进行每周两次的GM水平监测，以帮助判断临床疗效及患者预后。2
由于血清学试验为间接检测手段，除外检测试剂盒的选择，感染曲霉菌类型、宿主本身、以及使用的诊断标准和方法等，都可能影响检测结果。所以在检测过程中，需要注意各种影响的因素，以尽可能获得准确的结果，避免出现假阳性或假阴性而干扰了最终的临床诊断，延误患者诊治。在不考虑检测者本身操作原因及试验环境污染等因素的前提下，我们来了解下哪些因素可能会影响试验结果：3
生物学因素：
· 感染部位(比如鼻窦，肺部，还是播散性)
· 感染部位的微环境(比如营养，氧含量，PH值)
· 曲霉菌种类
· 是否使用抗真菌药物
· 释放的GM抗原分子结构
· 患者免疫抑制的程度
· 肾脏清除率，肝代谢情况
· 患者体内是否存在GM抗体
· 样本的保存条件及时间
· 患者检测前的治疗情况
流行病学因素：
· 患者所属人群
· 当地感染流行率
· 样本采集手段
· Cut-off值的设定
· 感染患者的界定标准
· 实验室检测经验
由于对结果的影响因素众多，为了确保最终结果的准确性，选择高质量的检测试剂盒就显得至关重要，即便选择了值得信赖的检测产品，操作者在分析GM抗原检测结果时，还是需要结合各种客观的影响因素，为临床提供最为准确可性的报告。

6、做变态检测后，说我对烟曲霉过敏，请教下怎么预防治疗？

曲霉菌是通过空气传播的常见霉菌，尽管无害，但早在1848年就被视为感染根源。目前，它被认为是白血病和骨髓移植患者感染死亡的主要原因。曲霉菌病灶是过去50年来用作各类细胞试验的主要系统，烟曲霉素是混合肥料的主要成分，米曲霉素则是东亚地区酿制米酒和酱油的菌类。

曲霉菌属于子囊菌类，它能够产生菌丝体。曲霉菌通过从菌丝体释放出来的无性孢子进行传播，这种孢子是一种极为坚固、生命力持久的芽胞。曲霉菌中有20种是人体致病菌，可随时引起感染，而最重要是烟曲霉菌。

烟曲霉进入人体后，能引起多重变应性和侵入性疾病，支气管肺病属于侵入性曲霉病最普通的临床表现。对于持续性免疫抑制病人（包括骨髓移植或器官移植病人），曲霉病可能会导致严重的临床病症，如侵入性肺曲霉病（Invasive Aspergillosis of the Lungs [IAL]）。侵入性肺曲霉病会引起急性肺炎，伴有高烧、通过放射学检查还可发现肺部浸润增加。侵入性曲霉菌感染的发病机制主要包括以下几个步骤：曲霉菌芽胞主要通过空气（也称作“气溶胶”）进行传播，进入肺部被吸附；由于这种芽胞的大小只有3 µm左右，能够到达肺泡中；侵入性曲霉菌的菌丝体然后通过释放蛋白酶而渗透到支气管粘膜和周围肺部软组织中；曲霉菌的芽胞还将随着血色蛋白元的扩散而穿透血管到达细微组织。

在侵入性曲霉病的血清学诊断中，间接血凝试验被广泛用于检测曲霉属的特异性抗体。间接血凝试验由于敏感性低，而不适合用于筛查试验。ELISA-技术通过使用具有免疫蛋白种类特异性的酶结合物为易感人群的监测提供了一种不同的分析方法。对于曲霉病疑似病人，需要进一步诊断时应做活组织检查。

烟曲霉毒素是从1988年开始发现的。这种毒素逐渐地被人们所注意。它经常在玉米及相关产品中产生。一些谷物中可能看到“粉红色的腐烂物”就是被高度污染的烟曲霉毒素。可是有的谷物可能看不到明显的感染症状，但是它们内部可能已被污染，并不断产生毒素。烟曲霉毒素可能引发的疾病有肺浮肿，它也能导致肝疾病。2000年6月，FDA（美国食品和药物管理局）设置的烟曲霉毒素标准是：人的食品2mg/kg，动物饲料5mg/kg。

7、曲霉菌病有哪些特征？其主要症状是什么？

鸡曲霉菌病是一种常见的霉菌病，由多种曲霉菌引起，以烟曲霉菌为主，病的特征是肺和气囊发生炎症和形成小结节，故又称曲霉菌性肺炎。该病对雏鸡危害很大，呈急性暴发，发病率和死亡率均较高，成年鸡极少发生，多为散发。

污染的垫草、木屑、土壤、空气、饲料是引起本病的主要传染媒介。鸡通过呼吸道吸入霉菌孢子感染，饲喂发霉饲料经消化道也可感染，在孵化过程中，污染严重的孵化器，曲霉菌的孢子可穿过蛋壳侵入蛋内使鸡胚感染，发生死亡。育雏阶段的饲养管理及卫生条件不良是引起本病暴发的主要诱因，如室内温度时高时低，阴暗潮湿、通风不良，过份拥挤，以及营养不良等都可促进霉菌病的发生和流行。

雏鸡急性发病时，开始精神不振，减食或不食，翅膀下垂，羽毛松乱，嗜眠，接着出现呼吸困难，喘气。病鸡头颈伸直，张口呼吸，将病雏捉住放在耳边，可以听到沙哑的水泡声响；有时摇头打喷嚏。少数病鸡眼、鼻流液，后期下痢，病程1周左右。如不及时采取措施，死亡率可达50%以上。

在发生呼吸困难的同时或稍后，有的病雏一侧或两侧眼睑肿胀，羞明，结膜潮红，流泪，结膜囊内有黄白色干酪样凝块，挤压可出，如黄豆瓣大小，严重时眼睑和眼球周围严重肿胀，眼裂闭合，此为霉菌性眼炎。

此外，一部分雏鸡发生运动失调，步态不稳，头颈偏斜等神经症状，此即霉菌性脑炎。

较大日龄或青年鸡发病时症状不明显，多为散发，可见张口喘气，冠髯暗红，有时颈部和面部皮下有大枣或核桃大肿瘤样结节（实为霉菌性肉芽肿）。多在死亡后剖检时才发现，此型病程很长，可达3～4个月。

最为常见的病变是肺、气囊、胸膜腔浆膜上有从大头针帽至小米粒大小的霉菌结节，呈灰白色或黄白色，气囊膜变厚、浑浊。肺上有多个结节，使肺组织质地变硬，弹性消失，结节呈灰白色或淡黄色，柔软有弹性，内容物呈干酪样。有的结节可互相融合成大的团块。在气囊或腹腔浆膜上用肉眼即可见到成团的霉菌斑，呈圆形，隆起如盘状，有的中心呈灰绿色。

8、曲霉菌感染是什么

根据病原菌的致病力可分为致病性真菌和条件致病性真菌。致病性真菌本身具有致病性，条件致病性真菌致病性低，通常不感染正常人，但正常人大量接触后或免疫功能低下者易感染
深部真菌病是指致病真菌不仅侵犯皮肤、黏膜而且侵犯深入部组织和内脏所致的疾病。真菌广泛分布于自然界，某些真菌可以感染人体而致病。致病真菌分为两大类：①原发病原菌：如组织胞浆菌、新型隐球菌、芽生菌等。②条件致病菌：如念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等。深部真菌病常为继发感染，多在糖尿病、血液病、恶性肿瘤、大面积烧伤、严重营养不良或其他慢性消耗性疾病的基础上发病。或长期应用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、使机体内菌群失调或抑制了机体的免疫反应而诱发。曲霉菌病是由致病曲霉菌所引起的疾病。致病菌主要经呼吸道心如侵犯肺部，也可侵犯皮肤、黏膜。严重者可发生败血症，使其他组织和系统受累。近年来证明一些曲霉菌可致癌。