导航:首页 > 骨髓 > 骨髓纤维瘤

骨髓纤维瘤

发布时间:2020-09-11 11:54:40

1、纤维瘤是什么?又是怎样引起的?

纤维瘤(fibroma)多见于皮下,生长缓慢,一般较小、边缘清楚
、表面光滑、质地较硬、可以推动。若混有其他成分,则成为纤维肌
瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。纤维瘤、尤其是腹壁肌肉内的硬纤维
瘤(desmoid)可恶变,应尽早手术完整切除
纤维瘤有以下几种类型。a.黄色纤维瘤:好发于躯干、上臂近端
的真皮层或皮下,常起自外伤或搔痒后的小丘疹,肿块硬,边缘不清
,因伴有内出血,含铁血黄素,呈深咖啡色,瘤灶若超过1cm、生长较
快,应疑为纤维肉瘤变,手术切除须彻底。b.隆突性皮纤维肉瘤:位
于真皮层,突出体表,表面皮肤光滑,形似疤痕疙瘩,好发于躯干,
低度恶性,具假包膜,切除后易复发,多次复发恶性度增高,可血行
转移,应尽早切除含足够多正常皮肤和深部相邻筋膜的瘤灶。c.带状
纤维瘤:腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所成,无明显包膜,宜
手术切除。
纤维瘤(fibroma)是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤,因纤维瘤内含成分不同,可以有纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。如果肿瘤内毛细血管较多,可称为硬化性血管瘤。根据细胞与纤维成分的多少,又可分成纤维型和细胞型两种。因纤维结缔组织在人体内分布极广,构成各器官的间隙,所以纤维瘤可以发生于体内任何部位。其中以皮肤和皮下组织最为常见,肌膜、骨膜、鼻咽腔及他处粘膜组织以及其它器官如乳腺、卵巢、肾脏等均可发生。大小不等,生长缓慢。

外阴纤维瘤为不常见的良性肿瘤,多发生于外阴的纤维组织,故常生长于大阴唇皮肤表层或深层,少数发生于大阴唇、阴蒂及圆韧带,起源于骨盆筋膜、膀胱阴道隔或直肠阴道隔者更少见。一般为带蒂的小的或中等大小的肿瘤,个别可长得很大。单发,很少多发。肿瘤为球形或卵圆形,表面分叶而不规则,但光滑,质地坚硬,故可使患者于站立、行走、排尿时有坠重感或疼痛,性交时也可出现障碍。

切面,瘤有包膜,瘤体致密、灰白色、纤维组织交错排列或呈游涡状。可因囊样变性而变软。也可能发生肉瘤变性,出现生长快,表面有裂隙或溃疡等,此时应作活检证实。

目前认为纤维瘤是与卵泡膜瘤同一起源的不同类型,同属性索间质肿瘤。本瘤占全部卵巢肿瘤的2~5%,最高达10%。最常发生于绝经期。肿瘤大小不等,平均直径为5~6cm,文献报道有达50lbs者(Novak,1966)。直径10cm以上的肿瘤中40%出现腹水,仅少数患者出现Meigs综合征(<1%)(Samanth,1970)。肿瘤多为单侧,双侧者为10%。

肿瘤表面光滑,质硬,或为多发结节状。切面灰白,结缔组织索可呈旋涡状排列。肿瘤细胞由纤维母细胞和纤维细胞组成,间质胶原纤维丰富。肿瘤较大者常有透明变性、间质水肿或/及局灶性钙化。

肿瘤为良性,切除肿瘤后胸腹水即消失。

【临床表现】

皮肤及皮下组织的肿瘤在临床上常呈圆形或椭圆形硬块,直径由几毫米至1~2厘米,棕褐色至红棕色,表面光滑或粗糙,无自觉症状,偶有痒感,受压部位很少引起功能障碍。好发于四肢,尤以小腿,躯干亦有发生,常单发。

【治疗说明】

本病为良性,且不会发生恶变,不需治疗,如刺痛或数目少,可以手术切除。多发的纤维瘤可以在皮损内注射皮质类固醇或肤疾宁外贴,本病不易冷冻或激光治疗。

【诊断说明】

诊断多不难,治疗以手术切除,标本送病理检查。带蒂之外阴部纤维瘤,切除比较简单,而来源于深部组织者,则增加手术困难,并应做好术前输血准备。

2、胫骨骨纤维瘤可不可以不要手术

骨纤维异常增殖症(Fibrous dysplasia)是一种病因不明、缓慢进展的自限性良性骨纤维组织疾病。正常骨组织被吸收,而代之以均质梭形细胞的纤维组织和发育不良的网状骨骨小梁,可能系网状骨未成熟期骨成熟停滞,开出生后网状骨支持紊乱,或构成骨的间质分化不良所致。本病临床并非罕见,约占全部骨新生物的25%,占全部良性骨肿瘤的7%。单骨型约占70%,多骨型不伴内分泌紊乱者约占30%,多骨型伴内分泌素乱者约占3%。

【诊断】

本病除单骨型早期不易发现外,一般结合病史、部位、体征及影象学检查,多勿须组织学证据即可确诊。

【治疗措施】

本病尤其是单骨型,主要以手术切除为主,因放疗有诱发恶变可能。鉴于本病临床进展缓慢,对病变较小或无症状者,可暂不手术,但应密切随访观察。病变发展较快者,伴有明显畸形和功能障碍者,应视为手术指征。根治性切除虽为最佳治疗方法,但有导致功能障碍与美容缺陷之弊。保守的部分切除易于复发,其中单骨型为21%,多骨型可高达36%。手术方法和进路选择,应根据原发部位、侵犯范围和功能损害程度灵活掌握,原则上是尽可能彻底清除病变组织,又能最大限度地保留器官生理功能和美容效果。

手术中,对儿童及病变广泛者,宜采用经口插管全麻。病变局限者亦可在局麻下切除。

手术切口有多种,可以根据病变情况选择应用。①Caldwell-Luc法:适用于病变广泛累及上颌骨、鼻腔、眶下壁、筛窦和蝶窦者;②Weber-Fergusson法:适用于上颌骨、眶下壁、颧骨、硬腭及蝶筛窦广泛受侵的病人。③颅—面联合进路:包括双额瓣或单额瓣+Weber—Fergusson切口,适用于原发于颅前窝底或鼻窦、眶壁并互为侵犯的广泛病变。④Fish法:适用于病变原发于颞骨,外耳道、中耳、内耳、岩骨及颅中窝底受累者。

手术以平凿、圆凿或大刮匙分次切除为好。创面渗血较多,术中宜使用骨蜡止血和给予必要的输血,尤其是儿童更应注意。

本病手术切除预后良好,故术中对邻接颅底及颅内的重要神经、血管部位病变,不要过份切除,以免发生意外。

【病因学】

不明。可能与外伤、感染、内分泌功能紊乱或某些原因导致局部血液循环障碍有关,但均未证实。目前普遍认为本病不是真性肿瘤。

【病理改变】

血管供应变异较大,病变组织大体呈白色、灰白色或苍黄色,比正常骨组织稍软,切割时有含砂感或弹性感,巨大骨损害多从骨髓向外侵蚀和扩展,管状骨和扁平骨的骨皮质仅留两层薄壳,去除外壳如去包膜。镜下见:网状骨骨小梁的大小、形状和分布不一,无规律地包埋于质地疏松或致密的富含细胞和血管的结缔组织中。此组织类似结缔组织化生的结果。骨小梁形态变异较大,多呈球形,在横切面呈曲线形、C形或弓形,边缘不规则,骨细胞腔隙宽阔。骨小梁紧密排列,形成骨网。骨小梁由粗纤维的原骨构成,在偏振光镜下呈网状而非板状。偶见网状骨板状变形,有时见弓状骨小梁环绕一中心血管。多数骨小梁缺乏成骨细胞构成的轮廓。这可与骨化纤维瘤鉴别。

【临床表现】

临床分类 多数作者同意Beleval和Schneider(1954)提出的分类法,即将本病分为三型:①单骨型:单个或多个损害累及一块骨,其中上颌骨发病最多,为64%,下颌骨为36%,颅面骨为10%。②多骨型但不伴内分泌紊乱:多个损害累及一块以上骨骼。在中等度骨骼受累的多骨型中,颅面骨受累的发生率为5%,在骨骼广泛受累的多骨型中,颅面骨受累的发生率为100%。Van Tilburg在复习文献报道的144例病人后发现,单骨型与多骨型在颅面骨中以额骨和蝶骨受累者最多,且常同时受累,其次为筛骨和颞骨。可单侧或双侧同时发病。③多骨型伴有内分泌紊乱:此型与单骨型比例为30∶1。损害散布于多个骨骼,常为单侧分布,伴有较大皮肤色素斑。多见于女性,表现第二性征早熟。

临床表现 本病约60%发生于20岁以前,偶见于婴儿和70岁以上老年人。男女发病为1∶2。80%以上表现为病骨区畸形肿胀,发生于面部者表现两侧不对称,眼球移位、突出,鼻腔狭窄,牙齿松动,齿槽嵴畸形,流泪,腭部隆起。随着病变发展可出现头痛和偶尔发生鼻衄。由于原发部位和累及的范围不同,可表现出相应的临床症状。如发生于颞骨,常表现颞骨体积膨大变形,外耳道狭窄,传导性耳聋。有外耳道狭窄者,约16%并发胆脂瘤。有胆脂瘤者,常导致颞颌关节炎、面瘫、迷路炎或颅内并发症,病变累及耳蜗及内听道可产生感音性耳聋。岩骨受侵,易出现颅中窝或颅后窝受累症状。此病可广泛侵入鼻窦、眼眶及颅前窝底,临床呈恶性生长倾向,表现为鼻塞、嗅觉减退、面部不对称、眼球突出、移位、复视、视力障碍和张口困难等。蝶骨和蝶窦区骨纤维异常增殖,多有较严重的额顶或枕区疼痛。由于蝶窦壁菲薄,病损易向周围结构扩展,累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等颅神而产生颅神经受损症状与体征。病变较大者可致脑萎缩或产生高颅压症。

【辅助检查】

检查 影象学检查对本病诊断有特殊意义。根据X线表现,本病分为三型:①变形性骨炎型:常为多骨型病变表现,其特点是颅骨增厚,颅骨外板和顶骨呈单侧泡状膨大,骨内板向板障和颅腔膨入,增厚的颅骨中常见局限和弥漫的射线透明区和浓密区并存,这种骨吸收与硬化并存极似Paget变形性骨炎的表现。颅骨扩大和硬化,可从额骨扩大到枕骨。面部受累可导致眶和鼻腔狭窄及鼻窦腔消失,此型约占56%。②硬化型:此型多见上颌肥厚,可致牙齿排列不整,鼻腔、鼻窦受压变小。上颌骨受累多于下颌骨,且多为单骨型。损害呈硬化或毛玻璃样外观。相反,下颌骨损害多见于多骨型,表现为孤立的骨壁光滑且可透过射线。此型约占23%。③囊型:颅骨呈孤立或多发的环形或玫瑰花形缺损,缺损从菲薄的硬化缘开始,其直径可达数厘米。孤立的损害有似嗜酸性肉芽肿,多发的缺损可误认为Hand Schüller Christian病,偶有数种X线类型出现于同一个体上。此型约占21%。应用CT或MRI检查,能明确病变的位置和范围,且能显示与软组织的联系。定期检查可动态观察病变的发展程度,对选择术式进路、减少并发症和估计预后甚为重要。

【鉴别诊断】

在诊断过程中应注意与下列疾病鉴别:

1.骨化纤维瘤 近年已明确该病与骨纤维异常增殖症是两个完全不同的疾病。前者临床呈缓慢生长,为孤立的损害,侵犯下颌骨多于上颌骨,偶见于额骨和筛骨。女多于男,好发于15~26岁,X线呈轮廓清晰而膨大透明的外观,其中心部呈斑点状或不透明。镜下,以纤维骨的纤维成分为主,不规则的骨小梁杂乱地分布于纤维基质中,并构成网状骨的中心,但在板状骨的外围与咬合缘有成骨细胞。

2.嗜酸性肉芽肿 为一良性孤立的非肿瘤性溶骨损害,起源于网状内皮系统。常见于额骨、顶骨和下颌骨。多发于30岁以前,男性居多。在组织学上,由浓密的泡沫组织细胞组成,伴有不同数量的嗜伊红细胞和多核巨细胞。组织细胞核含有小囊,嗜伊红细胞含有细小的空泡,巨细胞为郎罕型和异物型。这些细胞呈灶性集聚。

3.Gardner综合征 此综合征为侵犯上下颌骨、颅骨和偶见于长骨的多发性骨瘤,伴有肠息肉、皮样囊肿、纤维瘤和长骨局灶性波纹状骨皮质增厚。

4.巨型牙骨质瘤 通常累及下颌骨全部,可致骨皮质膨大,X线检查表现为浓密的块状堆积体。常起于遗传,在组织学上未发现感染源。

5.外生性骨瘤 副鼻窦恶性肿瘤及囊肿等,均应注意鉴别,以防误诊。

6.多骨型骨纤维异常增殖症,还应与甲状腺功能亢进、paget病、神经纤维瘤病及颌骨肥大症等相鉴别。

若不伴有功能性障碍或严重畸形,建议在20岁以后再手术

3、什么是乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是比较多见的乳腺良性肿瘤,好发于青年的育龄女性中,因为这个年龄的女性卵巢功能旺盛,性激素也处于活动期。一般认为乳腺纤维瘤的产生与雌激素的刺激有关,由于一部分人的乳腺组织对雌激素比较敏感,所以受雌激素的刺激,乳腺的上皮组织和纤维组织会发生不同程度的增生,我们就称之为纤维腺瘤。
其患病后肿块的大小不会随着月经改变而改变。一般增长的速度比较慢,早发现早治疗。
常用的治疗方法:
1、心情保持愉快:保持心情愉快也是一种增进免疫力的好方法,另外平常的生活作息也要正常,这样才能让免疫系统正常运作。
2、饮食调理:少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补食品,要多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮。多吃核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇等。
3、最重要的就是口服思妍乳乐通,每天2次,坚持服用一段时间就有明显的变化达到治疗乳腺纤维瘤的目的。

4、骨髓纤维瘤是否恶性肿瘤

骨髓百瘤,各种血液病,我们使用中医中药可以完全治愈你。骨髓瘤从中医角度看,属于寒入骨髓,《扁鹊见齐桓公》文章看过吗,寒如骨髓,人就废了。属于最深一层。但是这个病我们能治愈度,就是时间长,止痛需要3个月,彻底治愈需要1年半。
先治愈,后付款,签合同,不欺骗。治专愈以后,与正常人一样,不吃任何药。是彻底治愈。
不收药费、不收床费。你自己租住在医生家附近,吃住自理。医生2天给你号脉一次,调整药方,才属能治愈你。治疗时间大约一年半。是私人诊所。
价格高,视病情大概10--20万。包治愈。保修10年。
会治这个病的高手不多,请珍惜。

5、我儿得骨髓纤维瘤后又得再生障碍性贫血它们之间有联系吗

你可以找“血液科王浩华”,问问他!!!

6、那位医术精湛的大师可以回答我,用换骨髓和血液的方法能医治好神经纤维瘤吗?

完全两码事!

骨髓移植用于治疗造血系统疾病。

神经纤维瘤发源于神经系统。

7、脊椎瘤 现象

原发性良性肿瘤常见的骨巨细胞瘤、骨嗜酸性肉芽肿、骨样骨瘤、神经纤维瘤等。原发性恶性肿瘤最常见的是骨髓瘤,其次为骨肉瘤、尤文氏肉瘤、恶性淋巴瘤、脊髓瘤等。由于脊柱肿瘤的位置与脊髓神经关系密切,导致脊髓和神经根压迫,可出现相应的感觉及运动障碍,可合并截瘫,故在脊柱肿瘤病人护理中,截瘫的护理是一项重要工作。
另外还有其他部位肿瘤转移到脊椎。

8、纤维瘤有大的几率恶化呢?

乳房长瘤子有经验的医生容易检查出来,肿瘤包括良性的和恶性(癌症)的,恶性肿瘤常称癌症,是严重威胁人类健康的常见病、多发病。目前治疗恶性肿瘤的三大主要方法包括化学治疗(简称化疗)、外科手术和放射治疗。应用传统细胞毒类抗肿瘤药或抗癌药进行化疗在肿瘤的综合治疗仍占有极为重要的地位,部分恶性肿瘤如绒毛膜上皮癌,恶性淋巴瘤等有可能通过化疗得到治愈。然而对占恶性肿瘤90%以上的实体瘤的治疗目前仍未能达到满意的疗效,肿瘤化疗存在两大主要障碍;包括药物的毒性反应和耐药性的产生,细胞毒类抗肿瘤药由于对肿瘤细胞缺乏足够的选择性,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常的组织细胞也产生不同程度的损伤作用,毒性反应成为肿瘤化疗时药物用量受限的关键因素。化疗过程中肿瘤细胞对药物产生不敏感现象即耐药性是肿瘤化疗失败的重要原因,亦是肿瘤化疗急需解决的难题。 近十多年来,随着肿瘤分子生物学和肿瘤药理学的理论和生物技术的不断发展,抗肿瘤药正从传统的细胞毒作用向针对机制的多环节作用的方向发展:生物反应调节药、单克隆抗体、细胞分化诱导剂、细胞凋亡诱导剂、抗肿瘤侵袭及转移药、新生血管生成抑制剂、肿瘤耐药性逆转药以及肿瘤基因治疗药物等不断进入临床试验或上市。但这些药物治疗对人体的副作用很大,不良反应包括如口腔炎、胃炎、腹泻、便血等,骨髓抑制最为突出,可致白细胞、血小板减少,严重者可有全血下降;长期大量用药可致肝、肾损害;妊娠早期应用可致畸胎、死胎;还可引起脱发、皮肤色素沉着;恶心、呕吐、耳鸣、听力丧失、眩晕、黄疸、月经失调及男性不育;周围神经炎、注射局部刺激性大、有泌尿道刺激症状、过敏反应等。 我家的祖传纯天然野生的中草苗药在治疗肿瘤包括良性的和恶性(癌症)的独特配方,通过辨证论治,对症下药,该疗法能够杀死癌细胞,抑制癌细胞生长,控制癌扩散,迅速改善临床症状,提高并保护机体免疫功能,给全身以健脾补肾、清热解毒、补气补血、猛攻斜毒、清髓化淤等方面发挥独特的治疗作用,提高机体抗病能力,在巩固疗效、促进机体功能恢复中起到主要作用,对身体安全且无副作用。

与骨髓纤维瘤相关的内容