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骨髓穿刺模拟人

发布时间:2020-03-23 10:52:38

1、做骨髓穿刺对老人以后会有什么影响?

你好。骨髓穿刺对人体没有伤害,对老人以后也没有影响。药物会引起血小板减少,尤其是治疗甲亢的药物 ,可能性更大 。积极中西医结合治疗,效果不错。

2、为什么会有很多老人家骨髓穿刺检查后出现不适 甚至死亡

首先问问这句话你从哪里知道的?

3、70岁老人疑是白血病,以做了2次骨髓穿刺提取化验,都不能成功确疹,穿刺的地方,3天了老人痛的不行,

七十岁了,难免造血系统有问题。我认为中药治疗要好。可免受穿刺痛苦。如果中药对路,就是白血病也有可能康复。供参考

4、执业医师技能112号,急求

112题

病史:血尿病例:甲亢,

2站“心界叩诊,振水音,腹壁反射,骨穿

112、病史收集;血尿3天;病历分析:28岁女性,怕热、多食3个月,发热、咽痛3天,昏迷半小时

心脏浊音界的叩诊;骨穿,震水音,腹壁反射

病史采集

一、根据主诉及相关病史问诊

发病诱因:劳累、感染、外伤

血尿的特点:血尿出现的次数,时间,颜色,是全程血尿、中段血尿还是中末血尿。是否伴有血块。

伴随症状:是否伴腰部肿块,疼痛或肾绞痛?是否有尿频、尿急、尿痛?有无发热,寒战,盗汗。消瘦等?

发病以来二便、饮食及体重变化。

二、诊疗经过

1、有无到医院看过,做过什么检查,结果怎样。

2、服用过何种药物及做过什么治疗,效果如何、

三、相关病史

1、食物及药物过敏史

2、有无外伤史、结合接触史、中毒史、泌尿道结石史、感染史等

病例分析

诊断:甲状腺危象

诊断依据:

鉴别诊断:

进一步检查:1、 血清T3、T4,FT3、FT4,TSH检查

2、甲状腺摄131I实验

3、血清TRA b和TSI测定

4、肝肾功能、电解质测定,血常规检查

5、甲状腺B超检查、核素现象检查

治疗:1、大剂量肾上腺素

2、碘剂

3、氢化可的松

4、含甲状腺药物治疗

5、镇静剂

心脏浊音界的叩诊

A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

B、叩诊手法、姿势正确(2分)

考生将自己的双手搓擦使之暖和(0.5分),然后以左手中指第一、二指节为叩诊板指(0.5分),平置于心前区拟叩诊的部位(0.5分),右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手指板(0.5分)。

C、叩出实际心浊音界,并能在被检查者胸廓体表量出心浊音界(8分)。

叩诊手法同前,自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊(1分),由外向内叩至由清变浊时作出标记(1分),再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间,将其标记点记录下来(1分)。并测量其与前正中线距离(1分),右侧自肝浊音界上一肋间叩起(1分),方法同上(2分)。测量左锁骨中线与前正中线的距离(1分),其结果应与正常人浊音界基本相符。

正常人心相对浊音界(参考值):

右 界(cm) 肋 间 左 界(cm)

2-3 Ⅱ 2-3

2-3 Ⅲ 3.5-4.5

3-4 Ⅳ 5-6

Ⅴ 7-9

(左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)

D、查体结束,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

骨穿

(1)患者体位(与选择穿刺部位有关可任选一个穿剌点)正确(2分);

①髂后上棘剌穿点:模拟人俯卧位,骶椎两侧,臀部上方突出的部位。

②髂前上棘穿剌点:模拟人仰卧位,髂前上棘,取骨面较宽、平处。

(2)无菌操作,消毒、铺洞巾、局麻操作正确(12分);

常规皮肤消毒(直径约15cm)。(2分)

戴帽子、口罩、穿手术衣(3分)

戴好帽子、口罩后双手提起衣领两端,抖开全衣,两手臂同时伸入袖筒;提出腰带双手交叉向对侧后,让他人系结。

戴无菌手套(5分)

打开手套包,取出手套,取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。(2分)

已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(3分)

铺洞巾,2%利多卡因局麻至骨膜。(2分)

(3)穿刺操作正确(考生口述并模拟操作)(6分)

将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(髂骨穿刺约1.5cm),用左手的拇指和示指固定穿刺部位,以右手持针向骨面垂直刺入,当针尖接触骨质时,则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转,缓缓钻刺骨质,当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时,表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定,则应再钻入少许达到能固定为止。(2分)

拔出针芯,放于无菌盘内;接上干燥的10ml或20ml注射器,用适当力量抽吸(若针头确在骨髓腔内,抽吸时病人感到一种轻微酸痛),随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1~0.2ml为宜。(1分)

将抽取的骨髓液滴于载玻片上,速作涂片数张备送作形态学及细胞化学染色检查。(1分)

如未能抽出骨髓液,则可能是针腔或皮下组织块阻塞或干抽,此时应重新插上针芯,稍加旋转或再钻入少许或退出少许,拔出针芯,如见针芯带有血迹时,再行抽吸。(1分)

抽吸完毕,将针芯重新插入;局部消毒,左手取无菌纱布置于针孔处,右手将穿剌针连同针芯一起拔出,随即将纱布盖于皮肤针孔处,并按压1~2分钟,再用胶布将纱布加压固定。(1分)

震水音

胃内如有多量液体及气体存留,触诊可出现振水音。检查时患者仰卧,医生以一耳凑近上腹部,同时以冲击触诊法振动胃部,即可听到气、液冲撞的声音。亦可将听诊器膜式体件置于上腹部,另一手自一侧摇震患者,或在胃部做冲击震动,以引出振水音。 正常人餐后或者饮大量液体可有上腹部振水音,若在清晨空腹或者餐后6-8小时以上仍出现振水音,提示幽门梗阻或者胃扩张。

腹壁反射

被检者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然后用棉签迅速由外向内轻划上,中,下腹部的皮肤.正常反应是受刺激部位的腹壁肌收缩。 腹壁反射的临床意义: 上部反射消失见于胸髓7-8节受损,中部反射消失见于胸髓9-10节病损,下部反射消失见于胸髓11-12节病损,单侧反射消失见于单侧锥体束病损,双侧反射消失见于昏迷,急性腹膜炎或腹壁过于松弛者。

5、是不是经过一系列检查医生让做骨髓穿刺就基本确定是癌症了?

癌症一般很少要做骨穿,少在那瞎猜,直接问医生原因就得了,人真的能被吓死

6、老人做骨髓穿刺有危险吗

腰椎穿刺对脑膜炎、脑炎等颅内疾患的诊断有决定性的意义。白血病患儿为了预防和治疗脑膜白血病也需要定期腰穿并注入特效药物。腰穿是在腰硬联合麻醉下,穿刺针一般通过腰3-4椎间盘入路。82岁以上的老人原则上可以,存在禁忌证者不能

7、骨髓移植手术,是不是两个人都要做骨髓穿刺手术?

骨髓移植手术,是要将两个人都做骨髓穿刺手术的。

8、胸部骨髓穿刺术对人的伤害有多大

?

9、做骨髓穿刺危险吗?朋友说要家属签字是这样的吗?我现在不想让家人知道、让他们担心,做完后需要注意什么

骨髓穿刺是又创检查,存在风险,必须有家属签字才能进行。

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