1、捐献骨髓的人抽骨髓会很疼吗?
抽取骨髓造血干细胞有两种方法:一是医生在供者的髂骨部位穿刺采集骨髓中的造血干细胞,术后一两天内有些疼痛,一周内就可完全恢复。二是用科学的方法有效地动员骨髓和其他部位的造血干细胞大量释放到外周血液中去,从供者的手臂静脉中采集,并通过机器将造血干细胞分离出来,剩余的血液回输到供者体内。
一 疼 二 不疼(跟献血一样)
看了8楼的发言我又去网上搜了一下,得到这个:
如何捐献骨髓
1.骨髓库会安排您在恰当的时间验血(5毫升),并将化验后的HLA(人类白细胞抗原)分型储存在电脑资料库中,供患者寻找配对。
2.初步配型,即供者和受者的HLA—AB相同后,骨髓库将通知您作进一步的验血检测,即HLA—DR的分析检测。
3.如果供者、受者的HLA配型完全相同,工作人员会向您详细介绍捐献过程,并安排作全身检查,供者健康检查合格者,将进行捐献。
4.捐献前每日注射一次生长因子,连续4-5天。由于注射了生长因子,造血干细胞将大量繁殖,生长因子使骨髓释放出大量造血干细胞进入血液循环中;
5.造血干细胞通过血细胞单采技术获得,这与从血液中采集血小板的方法完全相同。血液从一个手臂静脉中流出,通过导管流入单采机中分离出造血干细胞,其它血液成分将通过导管和采血针流回另一手臂静脉,整个采集过程在全封闭的状态下进行,时间约3-4小时。
捐献时,您完全处于清醒状态,从您的手臂静脉中采集造血干细胞(总量为50毫升),通过血细胞分离机提取,将其余的血细胞回输体内。
6.您将很快恢复正常,由于不使用麻醉,您无需住院,在造血干细胞采集后1-2天,副作用(如:发热、过敏反应、骨骼轻度疼痛)将完全消失。
造血干细胞具有自我复制功能,捐赠造血干细胞后人体将在短时间内恢复原有的造血细胞数量。所以,人不会感到任何不适,对供者很安全。造血干细胞的供给者通常只要请半天假就能完成整个手术,不用作任何额外的休息和调养。
捐献骨髓=献血!就那么简单!献出你的爱心,重新点燃血液病患者生命之光!
2、我想问一下白血病有哪些症状?一般在医院做什么项目才能检查出来
白血病十大特点
●起病突然 白血病起病多急骤,病程短暂,尤以儿童和青年为多。
●发热 急性白血病的首发症状多为发热,可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热,体温在37.5~40℃或更高。时有冷感,但不寒战。
●出血 是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身,尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见,也可有颅内、内耳及内脏出血。
●肝脾肿大 有50%的白血病病人会出现肝脾肿大,以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著。
●淋巴结 全身广泛的淋巴结肿大,以急性淋巴细胞性白血病为多见,但急淋不如慢淋显著。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处,深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度,表面光滑无压痛、无粘连。
●皮肤及黏膜病变 伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。
●神经系统炎症 蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润,表现颇似脑瘤、脑膜炎等,患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。
●骨骼及关节病变 病变浸润骨骼及关节后,常发生骨骼及关节疼痛,表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛,偶有剧痛。儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛。
●其他 白血病细胞可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统,以及眼眶、泪腺及眼底等,患者可出现肺部弥散性或结节性改变,同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减退等症状
确诊不容易
需要做骨髓穿刺才能确诊
你这个不好说
3、白血病会遗传吗?
不会,白化病会遗传
4、一部韩国电视剧
爱在哈佛
主 演:
金来沅--饰金贤宇
金泰熙--饰李秀茵
李廷镇--饰洪政敏
金 玟--饰柳珍雅
姜男吉--饰吴英载
郑松姬--饰韩智慧
【剧情介绍】
到哈佛大学法律系留学的贤宇(金来元),在飞往美国的飞机上认识了珍雅(金玟)。到达美国之后的第一个晚上在酒店里又偶遇秀茵(金泰熙),并误把她当作ji nv。贤宇找到了未婚妻韩瑟琪(郑率姬)的叔叔,哈佛法律系的教授吴永载(姜南吉),拜托他关照自己。在全体室友的聚会上又遇到了正民,并受到挑衅。然后是新生见面会,他再一次遇到了之前遇到的一些人,包括,秀茵、正民和珍雅,还有一位著名的律师詹姆斯。后者在派对上晕倒,受到秀茵的救治。
秀茵在一家又小又破的餐馆里找到了操劳干活的父亲。由于,没有地方休息,她只得来到图书馆,又遇到了一直误会她为妓女的贤宇,二人闹得很不愉快。第二天,贤宇被告之,没有资格上凯因斯教授的课,在走投无路的情况下得到了瑟琪的帮助,为他请了补习老师。没想到补习老师竟然是秀茵。这着实使他大吃一惊,在秀茵的解释下,两人之间误会消除。在得知秀茵在繁忙的学习之余,既要打工赚钱还要担任爱滋病的志愿者的事实后,不得不佩服她的能力。在秀茵的帮助下,通过自己的努力争取,贤宇终于获得了在凯因斯教授课堂上听课的资格。
贤宇、正民因为都想和秀茵约会而互相竞争。贤宇为了接近秀茵申请参加了爱滋病的志愿者的活动。凯因斯教授在校内举办公开模拟法庭比赛。要求根据预先交上去的辩论文选拔参加比赛的两组。正民在准备比赛的过程中得到了珍雅的帮助。而贤宇则和同学们一起,为赢得比赛而努力着。无巧不成书,两组准备的辩论主题完全相同。凯因斯教授宣布,两组同样入选!在参加爱滋病的志愿者活动中,秀茵因为所照顾的患者的死而情绪忧郁。在贤宇的安慰下,转悲为喜。同时,贤宇冷不丁地试图吻她……
正民看到秀茵和贤宇在一起,妒火中烧。一方面为公开模拟法庭做着积极的准备,同时,为了赢得比赛,对贤宇他们进行百般阻挠。贤宇生气之下找他评理,却遭到殴打。在得知贤宇的父亲是有名的金律师之后,正民更坚定了要赢得比赛的决心。贤宇也终于找到了赢取比赛的好想法。公开模拟法庭终于拉开帷幕,面对强大的对手,贤宇从容不迫。在最后关头,以决定性的理由战胜了对手。在秀茵和贤宇庆祝胜利的同时,正民从珍雅处得知,自己父亲的死与贤宇父亲有关的事实……
【角色介绍】
金贤宇(金来沅 饰)
刚进入哈佛法学院的韩国留学生,他的家族祖祖辈辈都是从事法律方面的事业,在韩国非常有名望。爷爷是大法官,父亲是律师事务所的代表,叔叔是检察厅的高级干部,姑姑是法律大学的教授,哥哥是检察长,姐姐是审判官。金贤宇是风度翩翩的富家公子,却是从来不摆架子,不被权力和金钱、名誉等束缚牵绊的善良男子。个性比任何人都自由奔放,具有人性,是一个在头脑,为人,行为几乎所有方面都非常优越的好青年。在哈佛与李秀茵相爱,与洪政敏之间则展开着一场爱与学习的竞争对决。
李秀茵 (金泰熙 饰)
哈佛医学院三年级学生,从小跟着父亲移民到美国之后通过艰难的生活养成了独立自主的能力,是个聪明伶俐的女生。因父亲辛苦,为兼顾学业而昏天暗地打工,不失希望不妥协主张,虽曾说 ”为了钱什么都做,但和想于白人社会出人头地的移民第2代不同,一心希望到医疗落后地区当志愿者。对于感情真实坦诚,面对任何事情心里都非常坦荡,为了维护跟贤宇之间的爱情,放弃了能实现梦想的绝好机会。
洪政敏 ( 李廷镇 饰)
哈佛大学法律系学生,韩国移民的后代。美国式的合理主义、原理原则主义者。一心想进入美国政界的野心家,冷酷,理智,主观,拥有得体的礼节,具清爽的贵族气派,充满自信,在没有受过苦的环境下长大。可是在与贤宇父亲所经营的律师事务所之间的官司中,洪政敏父亲一手辛勤打造的公司一夜间变成了“废墟”。爱慕医学系的金泰熙,面对金来沅时有自卑感,战胜忌妒心后走向成熟的角色。
柳珍雅 ( 金玟 饰)
典型地被当做美国人教育下成长的人。具有为了达到自己目的会不惜使用任何手段的执拗,还有相当强的占有欲。 但是却痴恋着政敏。甚至于达到了会为了争取爱情而不惜舍弃自己的地步,但却始终无法得到他的心。
吴英载(姜男吉 饰)
单恋着美国女教授的很有性格的韩裔教授,是一个很搞笑的角色。
法学方法论教授,年轻的时候成为哈佛大学教授的实力派人物。尽管他是韩国人,但从来不给韩国留学生“留面子”或者“特殊照顾”,而又是跟学生们像朋友一样相处的“自由派”。 他在教书之前比学生们还要紧张,比他们看更多的书,每次教书之前都要做好充分的准备。他总是说在哈佛最认真读书学习的学生是“教授”。虽说不给韩国学生“特殊照顾”,但对贤宇则是一个非常好的“向导”,给贤宇很多好的提示和忠言。
韩智慧(郑松姬 饰)
哈佛大学生物系三年级学生。从小被双方父母“指定”为贤宇之妻,因此智慧也一直坚信着贤宇就是自己唯一的男人。即使贤宇对智慧只是“应付”,但这些在她看来都是“真心”。可是她在秀茵出现为止都忘了自己对贤宇的感情,忘得一干二净。她有被遗传的健忘症,连贤宇也成了其中被遗忘的一部分。
【分集介绍】
第一集
贤宇被飞往美国哈佛法大的飞机载著。飞机上见到了珍雅,珍雅说认识贤宇读的法律书的作者,贤宇虽然很纳闷,但是没说几句话,也不知道她是谁,就那样分手了.贤宇受到政治订婚的的帮助,在进宿舍前,在旅馆中住一晚,偶然的碰到了秀茵,看到秀茵(金泰熙)和中年男子见面,很亲热的样子,误会她是ji nv.贤宇,见到了瑟琪的叔叔,吴英才(姜南吉),法大的教授,向他求助些学校生活的建议。看到秀茵进入研究室,脱吴教授的衣服,又一次被惊呆了。贤宇跟踪秀茵,想要解开谜团。贤宇在室友的介绍下,参加了同一宿舍同学的聚会,见到了同门和竞争者.贤宇认识了正民(李廷镇),教授的讲义上,贤宇正在认真听教授课时,正民掐了他,并讥讽他,触动了贤宇的自尊心。新生欢迎会上,贤宇又遇见秀茵,和JAMES刘一个很有名的律师,贤宇在飞机上巧遇的珍雅也碰到了.聚会正热烈时,JAMES律师抓著胸口倒下了,秀茵很慌张的试图实施救助的应急措施 但……
第二集
贤宇(金来沅)的头脑里,因为秀茵(金泰熙)的声音和脸而混乱.秀茵碰到了在又小又寒酸,又没有客人的饭店里做事的爸爸勇九(朱贤).秀茵没有睡觉的地方,所以到了图书馆,遇见了贤宇。 贤宇还是误会秀茵是ji nv,睁著眼睛过了一夜之后,去听KAINZ教授的课.KAINZ教授不给贤宇参加课程的机会,通过JOHNPORD的介绍,贤宇参加了学习小组,但是遭到了同学们的反对和排斥,贤宇什么小组都加进不去.结果,接受了瑟琪的帮助,请了一个课外辅导老师;秀茵作为课外辅导老师来了,贤宇很吃惊.这才知道秀茵是哈佛医大的学生,在旅馆看到的男人,是她的爸爸. 贤宇这才知道是吴教授身体不好,秀茵在给他做观察,贤宇所有的疑问都解开了,也知道秀茵在一边打工一边学习,包括她对艾滋病患者义务服务的事情都知道了,贤宇很惊讶,贤宇又去听KAINZ教授的课,贤宇觉得KAINZ教授在有意排挤他,贤宇和教授发生了争执,最后通过努力贤宇得到了听KAINZ教授讲课的资格……
第三集
贤宇(金来沅)和政民(李廷镇),把秀茵(金泰熙)夹在中间,都尽全力想和她约会,秀茵解释说自己先和政民约好了,让贤宇很失望。贤宇为了引起秀茵的注意,加入了艾滋病服务团体的的活动,教授通知同学们要举行公开仿真法庭。 教授说会选定最先接到辩论书的两个小组,政民得到了珍雅(金玟)的帮助,在学习小组里准备。贤宇相信自己的学习团体并准备。恰好两个组准备了同一个主题并做出了辩论书,教授2组都选定了,另一方面,秀茵因为照顾的艾滋病人的死亡而忧郁,贤宇知道了之后四处寻找秀茵想要安慰她,最后在操场看到秀茵,两个人一起畅快的玩了一次橄榄球,回到宿舍,贤宇非常聪明的第一次吻了秀茵。
第四集
政民看到贤宇和秀茵在一起的样子火往上冒。政民接受了珍雅的帮助,准备仿真法庭,在学习小组也展开了妨碍作战,让贤宇的小组找不到案例集。贤宇很生气,在图书馆面对面的和政民争吵,最后动手。政民通过珍雅得知贤宇的爸爸就是直接导致他爸爸自杀的韩国有名的金律师,更加激起了政民的竞争心,因为他从小就知道一定要做强者。贤宇和朋友们很辛苦的去被害方的家里查寻,但是没有什么帮助。 因为瑟琪的恶作剧,贤宇得到了想法,开始抓住了线索。最后公开仿真法庭开始了,政民拿出珍雅和JAMESLIU告诉他的事实和贤宇争论,贤宇在决定的瞬间,拿出了决定性的证据赢了政民,贤宇和秀茵分享胜利的喜悦,政民第一次接受了珍雅的示爱……
第五集
秀茵遇到一个昏迷的病人,虽然政民反对,她还是在没有行医执照的情况下对病人施行急救。病人恢复正常呼吸,但仍昏迷。秀茵和她的教授为这件事要承担责任,陷入麻烦。秀茵很焦虑。政民尽力安慰她,但并不容易。这时,那个病人恢复了意识。 然而,病人监护人在珍雅的劝说下决定起诉哈佛法学院,秀茵很自责。为了帮助秀茵,贤宇翻遍档案,并去了病人所在的医院,试图在禁止探访的情况下见到病人。贤宇却看珍雅和政民也来探望病人,非常生气,又和政民大打出手……
第六集
在珍雅的帮助下,政民得到联邦法院办公秘书的面试机会。他内心有点为秀茵的处境不安,但还是去参加面试了。秀茵面临审判。通过凯因斯教授的帮助,贤宇几经周折终于找到一个法条可以帮助秀茵,而与此同时,政民也在面试的时候听到了这个法条,直接冲出面试点,跑去帮助秀茵。可惜,政民永远比贤宇慢一步。当陪审团即将作出最后决定时,贤宇站起来陈述仁慈的撒玛利亚法(在明知道可能会对自己不利,但仍然帮助别人)的内容,之后陪审团决定秀茵不受责罚,因为当时情形使得她必然冒险救人。秀茵和贤宇非常感动和欣慰,政民在一旁看着也为贤宇感到骄傲。 同时,秀茵因为要做志愿者工作,将在两天内离开。时间太短,她甚至来不及理清自己和贤宇之间的感情。秀茵和贤宇租了一个漂亮的小屋一起去旅行。秀茵告诉贤宇,他总是很可爱,让她很开心,但她现在不得不先离开他。第二天,秀茵留下贤宇,自己一个人上路了……
第七集
贤宇爸爸让贤宇去见他喜欢的一个女律师,贤宇没办法只好去见了,他俩走路就走了一个多小时,而且吃饭贤宇请银美吃的也是鸡爪子,银美明白贤宇的意思,没说什么就走了。第二天,贤宇在律师事务所里等同事,银美碰巧又来了。正民和珍雅回到了韩国,秀茵也为了看爸爸回到了韩国。贤宇和银美要在一起办案,他在地铁站里巧遇到秀茵……
第八集
贤宇为了见秀茵而在地铁里徘徊,希望奇迹,但是秀茵没有出现。秀茵在学长的帮助下又成为了志愿者。贤宇有个学长正浩,贤宇为了代替他办有关于国外劳工的案子而来到医院,在这里贤宇和秀茵重逢了。再次见面的贤宇和秀茵开始什么话也没有,关系好像疏远了,但是最后两人把自己的心里话都说了出来,由於情感变得激烈而互相吼了起来。另一方面正浩由於诉讼的问题受到了正民方面的猛烈攻击,正浩陷入苦闷中,得急病死了。贤宇决定接替正浩继续做下去。当贤宇得知对手是正民时,很兴奋,急忙做了准备,贤宇终於和正民碰面了……
第九集
贤宇只专注于环保起诉的事,秀茵想见贤宇到他的办公室。但贤宇很无情地待她,并只谈业务。秀茵不知所措,呆了半天一句话也说不出,就离开。贤宇心疼的追出来,但没有找到。
几天后,在被害村,贤宇见到了秀茵和杰森,百感交集。秀茵和杰森甚至举行帮村里人摆脱困境的活动。杰森找到淑茵的医院,给于关心和协助,甚至同意无偿援助资金。珍娜和正民因受环保公司亚洲分部部长的委托去找杰森。杰森用冷酷的表情大声训斥她俩早日结束案件。
一方面,正民约淑茵在一个优雅的饭店,珍娜知道后叫上贤宇一起前往,并骗贤宇说有事要商量。突如其来的见面,正民和秀茵不知所措非常困惑。珍娜自作主张,跟秀茵说她和正民是恋人并很快要结婚,当面劝淑茵不要跟正民见面。
忍无可忍的贤宇拉着秀茵的手往外走,并向跟着出来的政民大打出手。
第十集
贤宇要秀茵帮他,并以付劳务费的条件来挽留秀茵,经过考虑秀茵艰难地答应贤宇。
贤宇和淑茵一起工作并相互回忆往事。正民和珍娜调查贤宇如何改变村里人的原因。正民对调查的结果,非常震惊,事实上贤宇向海外提出诉讼是为了得到巨额赔偿款。
贤宇的父亲和尹美找到贤宇和秀茵住的写字楼,尹美慌张打个招呼就出门。秀茵也跟着出来。贤宇和父亲很认真地谈心,秀茵告诉尹美她和贤宇以前是恋人。
秀茵心情复杂,并听从杰森的建议,准备去国外旅行。贤宇知道后发疯似的追到机场,在机场两人热烈拥抱,并无奈的转身回去。但树茵不知何故软软地晕了过去。
第十一集
秀仁的爸爸看着垂死的秀仁,很着急,没有办法,去找贤宇,知道事情真相的贤宇飞快的跑去找秀仁,贤宇看着秀仁 很痛苦 很伤心,贤宇整完炤顾秀仁,终于秀仁醒返…另一边,贤宇向法院提出的诉讼被撤销,正民和贞儿举起酒杯祝贺,贤宇想到了向更高的法院提出诉讼的办法,jesson想除掉贤宇,到圣诞节的时候贤宇去找秀仁却在半路上遇到车祸
第十二集
贤宇伤势无大碍,不致影响日常生活,秀因这才安下惊吓的心,贾医师看过秀因的MRI结果后坚持要她再作脊椎穿刺,秀因在忍受锥心之痛下完成了检查. 秀因偷听到医师与护士对话得知自己罹患恶性淋巴肿瘤。正敏得知秀因罹病之事实. 贤宇尚未获知秀因之检查结果,而四处奔波寻访有利於案件的证据。然而,正敏这方 先一步发现目击证人而将之带走
正敏威胁杰森说,已发现他公司的不法秘密,而若他能寻找最好的专门医师来救秀因,他保证会帮杰森打赢这场官司。正敏退回真雅给他的戒指...
第十三集
秀茵以做抗癌治疗为借口拒绝了贤宇的求婚。秀茵从正民口中得知,贤宇因收买假证人的嫌疑而被剥夺律师资格的消息。她去找钱卢植先生,但没有见到,失望而归。
秀茵跟贤宇父亲说明他和贤宇要分手,希望贤宇父亲帮贤宇渡过难关。秀茵和钱卢植的女儿多云住同一个病房,一起接受抗癌治疗。钱卢植向秀茵讲述因需要钱而被洪正民收买的事实。
第十四集
贤宇被人冤枉..秀因请求正敏帮忙.正敏要秀因放弃贤宇.秀因怒打正敏脸颊。贤宇被警察带走,贤宇向警持哀求给予一日时间,贤宇急带秀茵奔向婚纱店,让秀因穿上礼服,贤宇看著秀因的美丽身影赞赏不已。
结婚当天,贤宇爸爸忽然出现,贤宇很高兴,贤宇爸并向秀因爸道歉并相拥新娘入场时,小妹妹认出杀死父亲的犯人而惊叫并用手指认,杀人犯被跟著贤宇来到结婚会场的刑警逮捕,而杰森逃跑,贤宇在正敏帮忙下追至机场将杰森拦住,结束最长的婚礼..两人终於有甜蜜独处时光.... 但是...
第十五集
贤宇看着病危的秀茵心急如焚,加上杰森的出现更让他惊恐万分。出来的杰森电话恐吓贤宇,让他放弃诉讼。贤宇听说骨髓移植能挽救淑茵的生命非常着急。
贤宇从秀茵口中得知有合适的骨髓捐赠人后非常高兴,并在秀茵睡觉时,向骨髓移植人发出信函,希望其捐赠骨髓。贤宇和永才前辈等办公室人员一起经多次会议做好诉讼准备。
大家一致提议让秀茵作证人,秀茵偶然听到他们的会议内容,才知道杰森公司和医疗志愿者集团有牵连,因此非常震惊。还了解到杰森利用医疗志愿者集团为挡箭牌进行非法事宜的事实。秀茵带着病重的身体,帮贤宇他们收集证据,并要求做法庭证人。
第十六集 (大结局)
杰森抓住给秀茵捐赠骨髓的安娜来威胁贤宇放弃诉讼。看着因疼痛受苦的秀茵,想起:只要放弃诉讼能救活秀茵的杰森的话,最终为了救活秀茵,贤宇放弃诉讼。秀茵开始准备接受骨髓移植手术,但很偶然地发现杰森和安娜在一起,秀茵离开医院去找贤宇。
秀茵知道贤宇是为了自己放弃诉讼,非常难过,极力说服贤宇不要放弃诉讼。贤宇被说服并按照秀茵的意思重新提出诉讼。一方面,正民因为贤宇放弃救秀茵而难过,秀茵说服正民,正民在秀茵的怀里放声大哭。
终于,贤宇、秀茵和正民一起站在法庭。贤宇没让秀茵站在证人席,而让正民出庭作证人。出席法庭的人都受到了很大冲击。
贤宇向正民提出:作为证人出席法庭,不仅会剥夺律师资格,还要负法律责任。但正民毫不动摇。因为正民的证言,杰森被拘留,诉讼继续。秀茵也因安娜的帮助恢复了健康 。
5、人体穿刺是什么东西
一种诊疗技术,将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验,向体腔注入气体或造影剂做造影检查,或向体腔内注入药物。常用穿刺术有以下几种。 脑或脊髓腔穿刺术 用于诊断或治疗。有以下几种: 硬脑膜下腔穿刺。常于婴幼儿。当前囟未闭合或冠状缝扩大时,用腰穿针从前囟侧角或从冠状缝穿入硬膜下,抽出外伤性慢性硬膜下血肿和化脓性脑膜炎时的硬膜下积液,然后注入适量抗生素。脑室穿刺术。可分为前角穿刺、侧角穿刺和后角穿刺三种。最简便的方法是用颅锥在前发际后2cm,中线旁2.5cm快速钻通颅骨,然后用腰穿针或脑室引流管穿入侧脑室前角。当脑压过高、病人昏迷、瞳孔开大、呼吸浅表、有脑疝形成时,进行快速脑室穿刺放出脑室液,脑疝可立即缓解。亦可测定脑室压,或接上引流瓶做脑室持续引流,取脑室液化验,也可注入美蓝,以了解脑脊液循环情况。还可从穿刺针注入空气、氧、造影剂,如碘苯酯、60%碘,葡胺(康瑞)、甲泛葡胺做脑室造影,用于诊断颅内占位病变和脑室系统梗阻。碘过敏者忌做造影。脑室液放液过快,偶致硬膜外和硬膜下血肿。脑血管穿刺术。大脑半球由颈内动脉供血,小脑及脑干由椎动脉供血。可穿刺颈总动脉或椎动脉,注入造影剂进行脑血管造影术,颈总动脉造影可显示大脑半球血管。方法是平甲状软骨上缘,胸锁乳突肌内缘用血管造影针穿刺颈总动脉,然后注入造影剂,如甲泛葡胺、60%碘葡胺(康瑞)、优唯显。椎动脉造影可显示屏下血管,方法为在气管旁平第3~4或第4~5颈椎间隙,用血管造影针穿刺椎动脉,注入上述药造影。腰椎穿刺术。用腰穿针穿刺腰脊髓蜘网膜下腔,是神经科重要的临床辅助检查方法。可以用以测量脑压,收集脑积液做常规、生物化学和细菌学检查、肿瘤细胞和医学检查,为颅内炎症、肿瘤、出血和脑白质脱髓鞘疾病的诊断提供依据。但是当颅压过高时,腰穿要小心谨慎,放液必须缓慢,最好不放液,只用联结脑压表胶管中的脑脊液做化验,以免发生脑疝。也可将造影剂如碘苯酯、60%碘葡胺(康瑞)、DimerX、Amipague、甲泛葡胺注入蛛网膜下腔行下行或上行造影。也可将空气(或氧)注入蛛网膜下腔,定向流动到颅内,做椎管内病变造影、脑室气脑造影和脑池造影。 胸部体腔穿刺术 有以下几种:胸膜腔穿刺术。用胸穿针穿刺胸膜腔。穿刺点在肩胛下7~9肋间或腋中线相当6~7肋间。穿刺胸膜腔后可以抽出气体治疗气胸,也可抽出胸膜腔内炎性渗出液,或注入药物以治疗胸膜炎,解除呼吸窘迫症状。抽出液体可作化验、细菌培养。诊断性抽液抽出50~100ml即可。外伤所致气胸第一次抽气不宜超过600ml。也可做胸腔闭式持续引流来抽出液体和气体。如果病人出现面色苍白、出汗、心悸、局部剧痛等虚脱症状,立即停止放液放气,并注入1:1000肾上腺0.3~0.5ml,并令其平卧。心包穿刺术。用胸穿针从左锁骨中线第5~6肋间,心浊音界外穿刺心包腔。抽出炎性液体,解除对心脏压迫。第一次抽液不宜超过300ml。在操作中更换针管时,应钳闭接管,避免空气进入。亦可往心包内注入抗生素进行治疗。 腹部体腔和脏器穿刺 包括以下几种:腹腔穿刺术,用穿刺针,在脐到耻骨联机中点上1cm,旁开1~1.5cm穿刺腹腔。用于诊断原因不明的腹水和放出腹水解除呼吸困难。也可往腹腔内注药。初次放液不超过3000ml,必要时可做持续闭式引流。但若病人出现虚脱,应立即停止放液并平卧,静脉注入高渗葡萄糖。肝脏穿刺术。可用于活体组织检查(见肝穿刺活组织检查)。肾脏穿刺术。用9~10号腰穿针,在第十二肋下缘,背中线旁6~6.5cm处进行穿刺肾脏,取活体组织送检。用于不明确的原发肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合症、多发骨髓瘤累及肾脏、肾肿瘤、肾硬化等。患者有出血倾向、高血压以及肾周围脓肿、肾结核者忌穿刺。膀胱穿刺术。在耻骨中点上方穿刺膀胱,用于因前列腺肥大、导尿失败的尿潴留病人。子宫穿刺术。在耻骨上方穿刺子宫,取出羊水测定卵磷脂/硝磷脂比率(L/s),有助于判断胎儿肺成熟度,生后是否患透明膜病以及预测妊娠最佳时间和妊娠最佳方式。 骨髓穿刺术 有髂穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用于血液病、某些寄生虫病如黑热病的诊断。有出血倾向者禁止做骨髓穿刺。 淋巴结穿刺术 用于穿刺原因不明的浅表淋巴结,抽出液可做化验和病理检查。但恶性淋巴肿瘤和深在淋巴结不应穿刺检查。 关节腔穿刺 有肩关节腔、肘关节腔、腕关节腔,髋关节腔、膝关节腔和踝关节腔穿刺。穿刺后可抽液化验,也可注入空气造影和注入药物治疗。关节腔穿刺要求严格无菌,严防感染。适用于原因不明的关节病、关节腔肿瘤等。 血管穿刺术 常见的如股动脉穿刺、股静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺。目的是抽血化验、输血、输液(包括置入导管保留输液)以及置入导管做血管造影。三处血管均可穿刺抽血。锁骨下静脉可穿刺后置入导管保留,做静脉高营养治疗。穿刺股动脉置入导管可做心、脑血管造影。脑血管造影。穿刺股动脉,用塞尔丁格氏法将导管在电视屏下送到主动脉弓、颈总动脉或椎动脉开口附近,加压注入造影剂,用快速换片机摄取动脉期、毛细血管期和静脉期脑血管影相,来诊断幕上下肿瘤和血管病变。脊髓血管造影术。用塞尔丁格氏法将导管插入股动脉,在X射线视屏下,送到椎动脉或脊髓根动脉做颈髓和上胸段脊髓动脉造影。将导管送到第4~7肋间动脉的根动脉做中胸段脊髓动脉造影。将导管送到第9~12肋间动脉和第1~2腰动脉的根动脉,行下胸段或腰段脊髓动脉造影。用于诊断脊髓血管畸形、髓内肿瘤、闭塞性脊髓血管病等。一般很安全,很少发生并发症。左心和冠状动脉造影。从股动脉穿刺,送入导管达主动脉号,行左心动脉造影或用Juakin氏法将导管送入左右冠状动脉开口,注入造影剂,行冠状动脉造影。适用于先天性心脏病、冠状动脉梗塞、风湿性心瓣膜病、梅毒性主动脉瓣病变、心肌炎、心内膜炎、完全性左束技传导阻滞、心力衰竭、肺动脉高压。碘过敏者禁忌。静脉导管造影。从股静脉穿刺,送入导管,经髂外静脉、髂静脉注入造影剂25~40ml,连续拍片,做脊髓静脉造影,用于诊断脊髓静脉畸形、脊髓肿瘤和外侧型椎间盘突出。还可穿刺颈总静脉,送入导管,送达上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉,行右心导管造影。用于诊断先天性心脏病如房或室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、肺动脉瓣狭窄、风湿性瓣膜病等。禁忌症同左心造影
6、如何取骨髓
不是在脊椎取骨髓血的,外国是在骨骼上钻孔取骨髓血(脊椎里面是脊髓,没有骨髓)。我国是利用动员剂(集落刺激因子)将骨髓中的造血干细胞释放到外周血,通过外周血分离和采集的,就像采集血小板一样,只不过采集时间长一点。一点不痛苦,就像献血一样
7、请教,一得白血病女性,经过骨髓移植已恢复,象这种情况是否具备生育能力?
专家解答白血病
主持人:我们请孙教授简单介绍一下什么是白血病?
孙教授:白血病是恶性肿瘤,为什么大家一听白血病变色,治疗起来比较困难,随着科学发展不能说它是绝症,但是治疗是有困难的,所以说不是百分之百能够治好的。到底什么是白血病,为什么大家这么恐惧呢?老百姓搞不清楚怎么回事。我们经常碰到有的病人鼻子流点血,身上出现红点点非常紧张,我是不是白血病?我能治好吗?所以今天趁这个机会给大家很简单地介绍一下。白血病其实是一种恶性肿瘤,它是造血干细胞,等于是祖宗了,专门造血的一种细胞发生病变。这种细胞现在来讲,原因还不太清楚的因素使它受到损害了。这种造血干细胞,我们知道人身上有白细胞、红细胞、血小板,这个白细胞从造血干细胞分化出来的。分化过程中因为受到影响,不能向正常方向发展。
这种不正常的细胞越来越多,而且它的生长没什么限制,这样在我们骨髓里,或者多了累积起来到各个器官,到肝、脾脏、脑子里,出现全身的症状。这个症状一般来讲根据你的病情不同,这就叫白血病。白血病一般来讲大的分成两种类型,一种是急性白血病,一种叫做慢性白血病,人家就会问这个慢性白血病是不是急性白血病发展来的?我们说是肝炎,急性肝炎没治好慢慢发展为慢性肝炎白血病是不是也是这样呢?绝对不是。急性和慢性完全两码事,根据白血病细胞成熟的状态来分的,所以这些白血病跟自己的关系是这样的。急性白血病不会发展到慢性,但是慢性白血病到最后常常发展到急性,它们之间的关系是这样子的。它们的临床表现也不一样,急性白血病又分两种型号,一种急性淋巴细胞白血病,还有一种急性非淋巴细胞白血病,它们的临床表现治疗跟愈后也完全不一样。慢性白血病也分成两种,一种慢性粒细胞白血病,还有慢性淋巴细胞白血病。
急性到了发病一般来讲比较突出的,大部分表现首先是贫血,出血,感染。这种首先皮肤苍白,出血自发的,不是人家撞了,人家碰了,没有碰他就出血,鼻子、牙龈出血,身体大片的淤血,有的一点一点的出血。女同志月经不断地流,刚刚来了又流了。
主持人:说得我有点害怕了。
孙教授:还有的高烧,高烧也可能一种病本身,还有感染,因为白细胞的功能跟正常不一样,正常我们知道白细胞的功能抵抗细菌的侵犯,它没有这方面的功能。肿瘤细胞本身也可以引起高烧。慢性白细胞不知道哪天发病,有的人体格检查又发现得病以后脾大,怎么回事,进一步检查,有的就做血常规,发现白细胞高,再进一步检查原来是。所以不太有明显的发病,发病比较缓慢的。所以治疗方面不一样,当然粒细胞白血病不治疗四到五年就不行了。急性的不治疗6个月。
主持人:因为很小看过日本电视剧,是不是没有什么先兆?或者没有什么遗传?
孙教授:有的人有,发病缓慢可能没有症状,急性白血病的病人开始那段比较少的几周,或者几个月,那很快。慢性白血病不知道什么时候发病。
主持人:这个会有遗传吗?
孙教授:这种一般没有遗传,妈妈白血病孩子白血病很少,从遗传角度上代可能有肿瘤,但不一定是白血病,比如妈妈爸爸有食道癌、胃癌、肺癌,他的儿女可能有白血病。
主持人:什么是白血病?和败血病有什么别?
孙教授:败血病完全两码事,败血症往往是由细菌引起的,细菌跑到血里面去了,引起很严重的败血症,表现出高烧。由细菌引起的严重的感染。
主持人:白血病是不是也很危险?
孙教授:如果是急性白血病的话,来势凶猛,治疗起来比较棘手,目前来说也不是绝对不能治的。败血症也是比较厉害的,目前的败血症现在我们有比较好的抗菌素,所以现在及时诊断,马上进行治疗,一般来讲会治愈的。
主持人:我经常看到二战的片,在马来西亚,美军或日军的士兵受了伤了,经常败血病。
孙教授:败血病,打仗过程当中受伤了,没办法治疗,天气热,细菌进入到血液里面去了。
主持人:一般来说都得截肢。
孙教授:局部感染的来不及治疗,那是万不得已,现在及时治疗,大量抗菌素治疗,除了抗菌素还有免疫球蛋白静脉注射。
主持人:跟血友病有什么关系?
孙教授:它是遗传性的,先天性的疾病,在血里面缺少一种巴因子,我们人的凝血有三大要素,第一是血管。如果年纪大了,动脉硬化,没有弹性了,出血就不容易。第三就是血小板,出血聚集了。第三就是凝血因子,主要是巴因子。只传男不传女,外公传给外孙,女性带了因子不表现。
主持人:白血病和性有关吗?
孙教授:白血病男性的比女性的要多,原因是什么,现在还不太清楚,发病的男性多于女性。第二从治疗的情况来看,小孩当中女孩的白血病治疗效果比男孩要好。为什么呢?那是因为儿童白血病我们刚才讲了就是急性淋巴细胞白血病,小孩多见。淋巴细胞白血病一个特点,特别容易到男孩的睾丸里去,虽然治好了,到睾丸里藏起来了,往往就复发,三到四年以后睾丸里的白血病就出来了。女孩不存在睾丸问题。
主持人:是不是人的睾丸温度比正常体温要低一点?
孙教授:跟这个没关系,就是隐藏。往往发现治疗三四年,小男孩治好以后,经常要查睾丸,过段时间从睾丸里取出看看,用放疗。不能太厉害了,大了要生育。并不是跟性有关系,比如男女之间性的问题那没关系。
主持人:我现在问一下白血病是不是很贵,我真的很想知道治白血病到底得花多少钱?
孙教授:说白血病花钱没底,如果你要说比较好的,比如说两三个疗程就完全缓解了,如果做骨髓移植那更多了。
主持人:你有没有大概的价?比如说像我一样的27、28岁的年轻人的了慢性白血病,他们家里人想救治大概每年花费的费用多少钱?
孙教授:那很难估计,像这样慢性的我们先进行化疗,化疗现在用强心药,这些药比较便宜的,其他用干扰素。现在90多块钱一支,一个礼拜要用三支。300万单位的一个礼拜三次。关键问题你做骨髓移植那就比较贵了。做骨髓移植还是做干细胞移植?你要做骨髓移植首先要配对,要进行预处理,要过好多好多关,感染关,出现膀胱炎还有输血,大量的输血,还有抗菌素,还有移植排斥反应。这加起来没有20、30万,这个过程,骨髓移植本身。还有现在白细胞很低,用这种刺激剂,有国产的,有进口的。
主持人:骨髓移植我经常听到这个词,是不是必须得自己的亲人是最合适的?
孙教授:那不一定,要配对,我们叫做HLA,实际上我们中文叫做组织相容性,要不马上就排斥了,你把东西给我了,我不买账,排出去了。自己同胞兄弟姐妹也只有四分之一的机会,如果没有血缘关系几率就很少。
主持人:我们经常看到公益献血,也有献骨髓的,骨髓有没有公益的?
孙教授:现在有号召,号召大家捐骨髓,就希望成立一个骨髓库。我们国家已经有了,报上也登了,你就可以去捐献,因为机会太少了。更多的机会能够找到。
主持人:这真是善举。我在网上看到过评论,因为现在艾滋病很多是献血产生,导致很好公益性的献血,献骨髓献得少了。
孙教授:这是两码事,艾滋病本身,河南主要是卖血,非法采血,共用针头。不过正规性的一人一个针头。那不叫献血,叫卖血。
主持人:得白血病的人是不是很多呀?经常能在媒体上看到。
孙教授:在我们国家来讲发病率从十万分之几,也不算太多,像这种白血病从万分之几,现在趋势有增多,分两种原因,一个确实是增多的,当然了随着我们现在环境污染,水污染这些污染有关系。另一方面也说明我们大家对白血病的认识,特别医务人员对它的认识提高了。而且我们现在的技术水平也可以达到。县级医院的大夫都能看骨髓片,要诊断白血病必须通过骨髓检查,以前不知道。现在我们群众对这有点认识,一旦有变化就去看。以前在农村出血搞不清楚,没就没了。整个趋势在上升。
主持人:白血病人的血是不是可以输给别人?
孙教授:这种血不会传染给人家的,肿瘤不会传染的,我刚才讲了什么白血病,本身干细胞受损伤突变。主要表现在骨髓里,所以白血病病人的血输给别人,这个人他不会得白血病,不传染的。
主持人:白血病有治吗?
孙教授:白血病可以治,看急性还是慢性,都能治,但是都不是完全能治好。影响治疗的因素很多,有的病人能治好,有的病人不能治好。
主持人:什么是骨髓移植?
孙教授:就是把正常人的骨髓移植到病人的身上,目的是帮助病人恢复正常造血机能。
主持人:我小时候喜欢吃猪骨头里边白白的,是不是骨髓啊?我一直以为骨髓是白色的,后来看了输骨髓就是像血液一样,红红的血浆一样的感觉。
孙教授:我们骨髓有红髓和白髓,我们看起来是白的,造血主要在红骨髓。骨髓里边主要是里边的造血干细胞。
主持人:现在独生子女多了,以后骨髓移植配对不就难了吗?
孙教授:所以要建立骨髓库,兄弟姐妹间四分之一。
主持人:什麽年龄段的人爱的白血病?为什麽?
孙教授:要看是急性还是慢性,急性中又分淋巴细胞白血病,小孩最多,高峰又是三岁到五岁,成人的一般粒性白血病,慢性粒细胞白血病往往是成年人多,而且偏向于4岁以后比较多。慢性的淋巴细胞白血病基本是老年了,50、60以后。人种有关系,黄种人慢性粒细胞白血病多,白种人慢性淋巴细胞白血病为主。
主持人:吃什么可以预防白血病的发生?
孙教授:白血病可没什么预防,有的药尽量少吃,像牛皮藓,有的病人乱吃药,我们发现治牛皮藓的有些药就可以引起白血病。像这种比较明显,至于你吃什么预防确实现在没有什么预防药。因为它的原因不太清楚,放射线你尽量少接触,日本原子弹爆炸在广岛和长崎,后来爆炸不久白血病病人明显增多了,跟放射性有关系。药不能随便乱吃,我相信你们吃的药要通过大夫。
主持人:曾经听过一个故事,当时轰动全国的,一种元素钴60元素的泄露,小孩拿上玩,白细胞大量地死亡,结果就会得急性白血病。
孙教授:所以大家在路上拿到好玩的别拿回家。放射性的东西往外。还有装修材料。
主持人:有的石材好像有放射。
孙教授:还有的东西像化学物品,苯。
主持人:苯好像是防止虫蛀的那个东西。
孙教授:苯类的东西,油漆、苯这些化学物品也要少接触。我们经常给病人做什么工作呢?还有农药,就说这种化学物品,致癌的化学物品要少接触。
主持人:脐带血难取吗?它会传染什么病毒吗?
孙教授:出生的孩子有脐带,跟妈妈分开的时候就这个是脐带血,现在有骨髓移植,有干细胞移植,还有脐血移植,这里边造血干细胞已经多。必须要配型,因为小孩抗原性不强,不像血那么严格,像脐血库,关键是要消毒严格,拿下来马上冷藏起来。这样的脐血必须母亲健康,第一没有肝炎,第二没有艾滋病,没有什么其他的病。目前来讲脐血移植用得比较多了。因为脐血比较少,只能给小孩,要给成人不够,要把它存起来,目前来讲还不容易做到。
主持人:长时间在电脑前是不是感染白血病的机会大呀?
孙教授:我们知道电脑射线不会太厉害,还没听说有电脑引起的。
主持人:在新装修的房子里容易得白血病吗?
孙教授:那个就很难说,因为我们看着装修是不是环保的材料,如果你买的那些东西便宜的,而且非法生产的,它里面含有的苯,油漆还有大理石都是有放射性,没有经过检验就很难说。住到一个新的房子去,他们生下的孩子就是白血病,现在发现跟这个有关系。大家买材料尽量要买环保的材料,刚装修完房子不要马上去住,要它通风。散掉以后再住进去。
主持人:白血病是不是血癌?
孙教授:这样称呼不太符合,因为白血病是恶性肿瘤,而不是癌,如果从我们医学来讲,癌往往是上皮细胞,它是血细胞,两种概念。所以报上的血癌是错误的。我们专业来讲搞肿瘤的人医学人来讲血癌的名字是错误的。
主持人:白血病占正常人的百分之多少?
孙教授:不能百分之,要用万分之几,发病率总的来讲比较低,在成年人当中,因为肿瘤死亡的话,在成人是第6位,在儿童多成为第一位,恶性肿瘤当中儿童是第一位,成年人当中是第6位。
主持人:多吃蔬菜会得白血病吗?因为蔬菜里有农药残留物?
孙教授:我没有这方面的资料,为什么白血病有增减,环境污染包括空气、食物,因为农药有很多是有机化学,但是现在没这方面的资料,总的来讲是环境污染。
主持人:我们还是说应该多吃干净的东西。买那个菜也尽可能买洗干净一点的。
孙教授:现在我们国家也提高绿色食品,要检测农药残留。
主持人:这就说起一个题外话了,人们在洗菜的时候喜欢用洗洁精,那个不弄干净也是一种污染。
孙教授:搞化学的人一个特点,他们不喜欢用洗瓶子洗碗的这种东西,他喜欢用淘米水,我们医院旁边的化工大学有个教授,他说他洗碗从来不用这些东西,为什么?这些都是化学物品。
主持人:用医学角度讲一下白血病的感染过程
孙教授:白血病的病人容易感染,不管是急性的慢性的病人确实是容易感染,为什么?因为这个白细胞不是正常的白细胞,因为我们正常的白细胞主要作用就是抵御外来的侵略,细菌、病菌,但是他这个白血病细胞不具备这些功能,当然抵抗力下降,细菌、病毒特别容易侵犯。感染过程就是这样,变成抵抗力低了,感染表现什么地方呢?一个是上呼吸道感染,肺炎也多,还有泌尿道,特别女同志有泌尿道感染。还有牙龈,因为这个病人特别容易出血,吃东西马上有血泡,口腔的感染也是突出的表现。
主持人:成年人的白血病治愈率是多少?
孙教授:这个题目太笼统了,我不能回答你。刚才说了白血病有急性的有慢性的,急性当中又分那么多类型,所以很难。但是我可以这么说,一般来讲成年人急性白血病当中有一类叫做急性的早幼类型白血病,相对高一点。
主持人:其实生老病死,一切都是天意,正是由于有死亡的存在,我们才应该珍惜每一天的生活。我们做一个假设,其实你不得白血病,不得肿瘤,你出去过马路的时候是不是有可能发生车祸,掉个砖头也可能把你砸死。你能活下来已经是幸运了,我希望网友朋友们,也是我自己的一个共勉,希望我们珍惜每一天的生活,珍惜生命,尽可能干一些有意义的事情。操作电脑与白血病有关吗?刚才回答的问题,没有直接关系。专家说了,没有什么直接关系。
孙教授:因为它射线并不多。
主持人: 我同事的女儿4岁时得白血病,经过多方治疗,现已痊愈,十岁很健康,她会不会再复发?
孙教授:这个问题提得很好,什么叫白血病根治,一般来讲五年到八年当中化疗缓解以后,五年到八年以后没有病,也没复发就算根治了,照他这么说4岁现在6年了一般来讲这样情况下不太会复发,当然还没到八年呢,那一般来讲基本上是算好了。
主持人:怎麽样才可以预防白血病?
孙教授:白血病真正的原因不是太清楚,所以我们只能猜跟化学放射有关,有机化学,苯之类的有关系,还有化学药品,就这方面我们尽量远离放射线。还有些药物不要随便吃,要问医生。还有化学药品也是尽量少接触。
主持人:贫血病和白血症、败血症由甚麽区别?!
孙教授:贫血不是一个病,就是个症状,看贫血是什么原因引起来的,白血病也可以表现是贫血,所以关于贫血就是一个症状,贫血一定要查出来,是什么样性质的贫血。没有白血症这一说,贫血也可能是表现出来是贫血实际上是白血病,贫血只是白血病的一种症状而已。白血病可以表现为贫血,但贫血不等于白血病。败血症刚才已经讲过。
主持人:有个网友的岳母20年前得过淋巴性的,特别幸运她治好了,也是遇上了好大夫,那时候医疗条件不是很好,当时在西北,而且另外特别一点我的岳母意志非常地坚强,她当时完全靠意志战胜病魔,现在特别好,身体特别健康,就是偶尔腿上会有点淋巴的小细胞,那已经无关紧要了。我觉得是不是白血病,人的意志在病患的过程中能起到什么样的作用呢?
孙教授:我可以举一个例子,我自己亲自碰到的病人,一个病人27岁得了慢性粒细胞白血病,他准备结婚了,东西都买全了。在同一时间有一个是45岁的人,本身就是一个社科院的研究员,他俩人同时诊断的。但是那个人,社科院的研究员很坦然,我也45岁了,得就得了。那个人很紧张,跟他未来的爱人说了,那爱人一听白血病当时就拒绝婚姻,不结婚了,跟他断交了。最后那个年轻人整天哭什么的,大概不到10个月很快就急变死亡了。那位先生活了5年,不是死于白血病,死于肺部感染。从这个例子来讲我已经豁出去了,安心听医生治疗。那个年轻人急躁,未婚妻跟他断交。当时我还很着急,我希望把他未婚妻找来我们谈一下,但是就不来,他就绝望了,很快。所以我们治疗病人过程当中确实见到,有的病人很坚强,当然不是说你精神好就可以,你的精神状态跟免疫力有关系,你整天悲哀,不吃东西,觉得怎么也完了完了,那么你很快。有这句话,肿瘤当中三分之一是吓死的。当然没有完全统计,一般就这么估计,我可以看得出来,精神状态不一样。
主持人:白血病主要哪些外观症状,医院是怎么样确诊白血病的?
孙教授:看急性白血病还是慢性白血病,如果急性白血病往往典型的症状外观就是贫血,还有出血,还有感染,那当然典型的。当然不典型的表现了就是乏力,有的病人就是比较累,还有骨头疼,症状很多,贫血、出血感染最典型的,不典型的病人乏力,骨头疼。如果是慢性白血病往往病人没什么症状,我刚才讲了,好多病人体格检查,每年单位都体格检查,发现了脾脏大了,查血白细胞高了。也有的像慢性淋巴细胞白血病,一般来讲病人发现淋巴肿大,或者肝脾肿大。医院怎么确诊呢?一般病人来看病了,病人觉得自己发烧,最近怎么这么累,烧老不退呀,我们大夫首先给他做一个血常规,他现在贫血了,血色素低,还有血小板也低。我们往往开始做个血图片,一看里边有不正常的细胞,所谓幼稚的细胞,就是怀疑它是不是急性白血病,一般必须做骨髓穿刺,做了以后才能确证,而且可以知道是哪个型号。慢性也是做白细胞、红细胞、血小板,白细胞特别高,几万,我们做个血图片有不正常的细胞,动员骨穿刺,骨穿刺可以确诊了。
主持人:白血病最初的症状是什么表现?
孙教授:白血病我们讲了,急性白血病还是慢性白血病,症状表现是不一样的。急性白血病典型的首先是贫血,还有就是出血。比如说鼻子流血,口腔流血,女同志阴道出血,流血,肾脏出血,好多出血点。还有表现感染,有的病人发烧,肺炎老不好。慢性白血病表现,有的最初没有什么症状,都是查体,或者有的献血、查体发现白细胞那么高,脾脏也不大,就是白细胞高,那么再进一步检查。特别是孩子,小儿,妈妈一般发现不太爱吃东西,不太爱玩,蔫蔫的,不一定有出血。
主持人:什么是溶血症?
孙教授:溶血症有溶血不一定有贫血,有溶血的表现,就是红细胞破坏。有的是药品可以引起溶血,还有的过敏。
主持人:想起来了溶血症,是双方结婚,现在婚检。年轻夫妇在婚检之前一定要确认双方的血型,会不会产生溶血症,而且几种血型搭配好可以产生溶血症。
孙教授:这个溶血症是新生儿溶血症,他父母的血型我们人类有A、B、O、AB,常常夫妇的血型不同,一般常常都是女方是O型的,男方是A型或B型的容易有,生下来的孩子因为这个,比如妈妈是O型的,孩子随着爸爸是A型的,就容易这样的情况。这个机会也不会太多。
主持人:但是还是要查一下。
孙教授:妈妈孩子不一样,孩子就要产生抗体,你跟我不一样,那我就产生抗体。妈妈个体大,孩子不点。常常妈妈O型的多。
主持人:妈妈O型爸爸是A型、B型,孩子有可能是A、B、AB、O四种血型都有,和妈妈不一样的可能性更大。
孙教授:妈妈体内抗体高的话就要注意了。一般来讲怀孕以后查,因为结婚的时候要相合才结婚呢?
主持人:不能说O型就不能结婚。
孙教授:怀孕以后再查。
主持人:白血病能够遗传呢?传男传女?有没有地域性?
孙教授:白血病没有明显的遗传性,但是它属于肿瘤,有点肿瘤的倾向,你的孩子也可能得肿瘤的机会多,并不一定得白血病,因为整个来讲你是白血病,我们追上去,你的上一代也可能是有肿瘤倾向。比如说你的舅舅就有可能得食道癌,你的妈妈是肝癌。
主持人:有白血病的专科医院吗?
孙教授:肿瘤医院不治白血病,白血病没有白血病专科医院,都是综合性医院里面的血液科,没有白血病科。都是血液科的范畴。
主持人:什么是夫妻的血型不和?对后代有什么遗传影响?
孙教授:所谓夫妻血型不合有两种,一种就是ABO血型不合,我们血型有A、B、O、AB型,ABO血型不是夫妻混合,我O型先生B型,也可能孩子是O型也可能是B型。也可能是AO、BO,因为O是隐性的。那么夫妻的血型不合主要表现在孩子身上,夫妻之间没什么关系。对后代有什么影响,遗传影响就是我们说AB不合,引起新生儿溶血症,轻的话很快就能好,经过换血,如果重的话发现太晚了,主要对神经系统有影响。
主持人:血小板减少,低,会有病症,在日常生活中如何改善。
孙教授:血小板低看是你怎么低,原因非常多,比如说最简单的,比较多见的就是有种病叫做血小板减少症,这个病常常跟感染有关系,比如说春天来了,小孩就多见了,这个病就感染了,还有对药物的过敏,或者对什么东西过敏可以引起。当然了还有血小板减少就是肝病,特别主要是肝炎,也可以使血小板减少。当然有什么症状呢?症状主要是出血,表现鼻子流血,牙齿出血,皮肤有出血点,女孩子女同志月经多。那一定要医生看了,是什么原因血小板低的,就要对应治疗。一般检查做血常规,看看是不是少,少了多少,什么原因,要做骨髓穿刺诊断,针对你这个情况进行治疗。
主持人:孙教授请介绍白血病的一般治疗方法。
孙教授:白血病治疗方法一般来讲是化疗,就是用药物治疗,为什么叫做治疗呢?因为药物都是化学制品,所以大部分的化学制品,首先白血病不管急性的、慢性的,适合治疗首先先用这些药物,把他的白血病细胞尽量地,尽可能地杀死。所谓缓解就是骨髓里边的这些病细胞,原始的幼稚细胞小于百分之五。当然临床上表现出血、感染都没有,血常规那都正常了,这个叫做缓解了,缓解以后接下去就是骨髓移植,或者干细胞移植,一般来讲都是这个。当然有其他的知识治疗,增加营养,防止感染,输血,这些都是一般的治疗。当然我们鼓励,做思想工作。
有的病人发现自己有癌症,有的病人拒绝治疗,我们医生尽量做这个工作。当然也有的农村来的,自费的,我们一般都跟他讲,人才两空,那就不治了。当然有的病,像淋巴细胞白血病,发现比较轻的话就不需要治疗。慢性淋巴细胞白血病,如果白细胞功能太高,一般不需要治疗。它发展比较慢,看细胞什么类型的。白血病在中国人口来讲发病率比起肺癌、胃癌,还是挺多的。
主持人:得了白血病好治吗?是白血病好治还是败血病好治?
孙教授:白血病好治吗?太笼统了。有急性的有慢性的,总的来讲治疗起来是困难,因为有好多好多因素影响白血病的治疗。最简单说年龄,太小的不好,太老的不好,还有一个得白血病的情况,比如白细胞有多高,高的不好治,低一点的好。还有对药物的敏感性,个人不一样,有的人对药物敏感,有的人不敏感,看药物的敏感性如何。总的来讲不太好治。败血症如果是感染,感染发现得早,及时控制了感染完全可以治疗。败血症现在我们有很多高级的抗菌素,只要你用得合适,完全可以根治,而且时间很短就好。
主持人:请介绍一下中国骨髓捐献的情况?好像用的是台湾的骨髓库。
孙教授:我们老百姓对捐骨髓心有余悸,是不是对自己有影响。捐骨髓对人没什么影响,骨髓是精华,血的精华。对自己有影响,顾虑很大。今天我看门诊,来了一个患者的姐姐,患者是慢性白血病,准备要做骨髓移植,他们三姐妹就配上姐姐,动员她做骨髓移植,她就害怕,跑了,专门挂我的号,我捐献了以后,我会怎么样,我会不会肾脏破坏,我能不能工作、劳动,我的孩子会不会得病,她的丈夫紧张得不得了。就是这个原因。大家还是有同情心的,还是害怕。实际没有什么影响,因为取量并不太多,主要就是麻醉,取骨髓有点痛。
主持人:我听说取骨髓挺疼的。
孙教授:从里面打针,当然有点疼了,对人没什么影响。
主持人:骨髓自我生长的能力是不是很强?
孙教授:很强,正常人来讲很快就恢复了,而且取点骨髓,恢复,你取了以后马上就生长,马上恢复得更快,没影响。主要我觉得大家还是害怕,所以捐献的人还是不多。也说明这是我们医生的责任,我们应该跟大家宣传,多宣传让大家知道是怎么回事。现在在大学里面宣传,总的来说不够。
主持人:这个跟我们整个社会的文明程度,还有我们医学普及程度有关。看来骨髓捐献也是我们应该进一步宣传的。
8、日本电视剧《血疑》从钴60旁走过就得了白血病,是艺术夸张还是真有这么厉害?
放射性元素对身体的危害是不可估量的,真如我们看病不会吃了没事就去拍X线和CT,那样对身体不好,但是,人体是有抵抗力的,自己会自行修复,只不过是说这些放射性的物质容易引起细胞的异变,但是不是说一定那么惨,对于细胞来说,这也可以是抑制异变的手段,比如放疗,总而言之,危害一定是有的,而且不会小,但是对于人的生死来说,没准,比如你能活80岁,被照了下结果成了78岁。。。而且学过数理统计的都知道,概率问题对个体无效,即便99%的概率是有影响,如果那些人偏偏是那1%就就不会白血病,再比如,如果对于普通人99%是不会,但那些人偏偏是1%那即便没辐射他也是白血病,与其担心这个,不如少吃点注水猪肉免得激素不正常,走路小心点免得被车撞,少抽几根烟免得老年肺不好,这个世界没有核本已不安全,最后,其实核能原本是最安全的能源,你看那些个违章建筑再看那些个破轿车,遭个地震再海啸再火灾会怎样,还能让人有机会去担心情况会不会恶化么,早没了。。。