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骨髓炎X线诊断PPT

发布时间:2020-03-23 00:49:04

1、骨髓炎怎样捡查

骨髓炎是一种常见的骨科疾病,多是因为骨感染引起的。患者患上骨髓炎,一般都是比较难治愈的,需要治疗很久。骨髓炎急性发作的时候,跟很多疾病的症状相似,通常都需要通过辅助工具检查来进行诊断。那么做什么检查可以确诊是骨髓炎?
1、骨髓炎的体格检查

体格检查是骨髓炎的基本检查,医生要经过查体,才可以看到患者的皮肤和软组织是否完整。在体格检查的时候,还会确定压痛点的定位,检查骨的稳定性。也要通过查体,去了解肢体神经血管情况,然后决定患者是否需要做进一步的检查来诊断是不是骨髓炎。
2、实验室检查
实验室检查,最简单的就是抽血查血常规,这是一般患者怀疑有感染,都会检查的项目。骨髓炎的患者在血常规结果中,可能会看到白细胞计数正常,但是会有血沉和C-反应蛋白升高的现象。另外也可能会有三成的患者出现白细胞升高。另外,针对骨髓炎,想要确诊,还可能会做穿刺活检和手术活检。一般通过穿刺取液,去做细菌培养和药敏试验。如果是急性化脓性骨髓炎,那么做细菌培养的话,还可以看到化脓细菌。
3、影像学检查
骨髓炎的确诊影像学检查,有X线片、同位素骨扫描和CT检查。一般在从X平线片上可获得确诊慢性骨髓炎的有用信息。在检查的时候,如果发现有皮质骨破坏和骨膜反应,那么就提示有骨髓炎。不过一些患者单从X线片上面,是很难确诊骨髓炎的,还需要做其他的检查。同位素骨扫描,一般是用来确诊急性骨髓炎。急性骨髓炎在平片上一般很难看出异常,但在同位素骨扫描的时候,就会出现异常。骨内血流增加的区域或成骨活性增加的区域在锝99 骨扫描上表现为吸收增加,但没有特异性。通常用镓扫描在白细胞或细菌聚集区表现为吸收增加,那么就是骨髓炎,如果扫描正常的话,那么就肯定没有骨髓炎。CT检查,则是对检查死骨有很重要的作用。如果有条件的话,可以做MRI检查软组织。
以上就是骨髓炎的三类诊断检查。想要确诊骨髓炎,还需要根据患者的病情来进行检查。急性骨髓炎和慢性骨髓炎需要检查的项目也不尽相同。一些检查可以检查出急性骨髓炎,但是却对慢性骨髓炎不敏感;而另一些检查则相反。活检虽然确诊率高,但患者多不喜欢该检查。

2、骨髓炎怎样检查

病情分析: 骨髓炎应综合临床表现、实验室检查和影像检查进行诊断。诊断的金标准是通过活检取死骨行组织学和微生物学检查。查体应注意皮肤和软组织是否完整,确定压痛点的定位,检查骨的稳定性,判断肢体神经血管情况。实验室检查一般没有特异性,不能确定感染的严重程度。绝大多数病人ESR(血沉)和CRP(C-反应蛋白)升高,但白细胞升高的病人只占35%。可以用多种影像手段检查慢性骨髓炎患者;但没有一种方法能够明确地肯定或者排除骨髓炎。影像学检查的目的是帮助确诊和术前准备。从X平线片上可获得确诊慢性骨髓炎的有用信息,在一开始就应该做这项检查。如果有皮质骨破坏和骨膜反应则强烈提示有骨髓炎。断层片在过去是常规检查手段,现在已经不再是了,但是断层片在发现死骨方面很有用。如果有窦道,应做窦道造影,对制定手术方案很有用。同位素骨扫描对诊断急性骨髓炎很有用,但对慢性骨髓炎用处则不大,因为急性骨髓炎平片一般没有异常表现。骨内血流增加的区域或成骨活性增加的区域在锝99骨扫描上表现为吸收增加,但没有特异性。但是,该检查有很大的阴性排除作用,虽然也有假阴性的报告。镓扫描在白细胞或细菌聚集区表现为吸收增加。如果镓扫描正常,则可以肯定没有骨髓炎,在术后用镓扫描随诊也很有用。铟111标记白细胞扫描比锝扫描和镓扫描敏感,在鉴别慢性骨髓炎和糖尿病性神经病足方面非常有用。CT可以清晰显示皮质骨,可以很好地观察周围软组织,对检查死骨尤其有用。MRI检查软组织比CT好,而且显示骨的水肿区效果非常好。慢性骨髓炎在MRI片上可显示界限清晰的高信号区,周围有活跃的病灶(环形征)。窦道和蜂窝织炎在T-2加权像上显示为高信号区。

3、慢性化脓性骨髓炎的X线表现?

慢性化脓性骨髓炎的X线表现:骨质破坏,在骨质破坏周围有大量的骨质增生硬化的现象;有死骨形成,伴有骨膜呈层状增生,有些有骨髓腔闭塞。

4、骨髓炎发病2~3周后x线摄片可见

您好,骨髓炎发病两周后,x线表现为骨改变:骨质破坏,不同形式的骨膜反应,骨包壳形成;死骨形成;一定程度的骨质增生。

5、急性化脓性骨髓炎的诊断检查

有条件者可行MRI及ECT检查。X线片上可以看到多量骨密质增生,因X线片表现为大片浓白阴影,难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区。分层摄片与CT检查可以探查出普通X线片难以辨出的小透亮区。根据病史、临床表现和局部检查,配合X线片即可确定诊断。骨髓炎X线片早期变化不明显,晚期下颌支后前位片可见骨皮质不光滑,有小片死骨形成,或骨质增生。

6、如何确诊骨髓炎

骨髓炎是由化脓性细菌所引起的骨膜、骨皮质和骨髓的炎症。理论上讲,在抗菌药物十分发达的今天,该病应当不是什么难治之症。但临床实践却并非如此。许多骨髓炎患者由于疾病形成畸形,关节强直而致残,部分患者由于窦道长期不愈而致皮肤癌变,更重要的是部分患者由于无法疗治需要截肢,甚至死亡。从发病部位上看,多发于四肢,下肢较多,其中胫骨、股骨最多。它的感染途径基本上可分为三种:

1、血源性骨髓炎
血源性骨髓炎主要是由人体自身免疫功能低下,如有感冒或轻微的皮肤擦伤导致化脓性细菌由血液进入骨内所引起的炎症,感染部位一般无明显的外伤史。本病多见于儿童发病后可见高烧39度以上,血沉加快,白细胞化验多在15000-30000之间,x线视有骨膜反应,局部皮肤温度过高,并有深压痛。

2、创伤性骨髓炎
创伤性骨髓炎是由身体创伤所引起骨外露(如开放性骨折等)或皮肤破裂引起的肌肉组织深部感染(如失神经性的骨外露)后,细菌通过血液潜入骨组织所引起的骨感染,本病一般表现为局部有流脓窦道,伤口皮温过高,血化验表现为血沉加快,白细胞增多,X线视有明显骨破坏。

3、医源性骨髓炎
医源性骨髓炎是一种广义上的创伤性骨髓炎,它是医院在做骨科手术过程中,由于消毒不彻底或无菌意识淡漠所引起的骨感染。它虽然是骨科手术中少见的病历,但是它却是骨感染的三大途径之一。其症状与创伤性骨髓炎一样。
中医认为骨髓炎是由人体正气不足,肝肾阴亏,邪毒蕴盛,阴液亏损,抗邪能力低下,此时再感外邪的侵犯,蕴滞于内,化热成脓,从而导致骨质的破.骨髓炎在保守治疗无效后,应及时行手术治疗,其中手术的质量是治疗的前提,而术后护理和术后大量应用中药是治疗的关键,治愈后按期使用抗复发中药是治疗的保障。如果能够作到以上三点,特别是抗复发中药的应用,那么骨髓炎的终身治愈是没有问题的。

7、在骨髓炎症状和体征出现后多久,普通X线片上可出现“

你好
骨髓炎急性期X片是没发看出的 得通过核磁或者CT 慢性期拍X片就可以看出病变了

8、急性化脓性骨髓炎特征性X线表现

急性化脓性骨髓炎X线的表现

急性化脓性骨髓炎是由细菌导致的骨、骨膜、骨髓的化脓性感染,常见的致病菌为溶血性金黄色葡萄球菌,其X线的表现主要为:

早期:10--14天以内多无明显X线改变,部分病例可出现骨小梁变细、减少,骨皮质哈氏管扩大并出现骨质疏松。肌肉间透亮影模糊消失,皮下脂肪层出现细条影。
发病期:(1)骨质疏松、骨小梁结构模糊、骨松质内可见斑点状或小斑片状骨质破坏;(2)骨质变薄、边缘不规则,可出现密度增高的坏死骨;(3)骨膜新生骨多为层状或花边状改变;病变很少跨越骺板侵犯骨骺。

急性化脓性骨髓炎的X线表现以骨质破坏为主,但同时亦有骨修复反应。

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