骨髓渗出

1、查骨髓有哪些注意事项

检查前注意事项：
1. 经医师向患者及家属说明检查目的及过程。
2. 填写检查同意书。
3. 检查前药物给予，如止痛药或镇静剂。
4. 检查当天不需禁食，请著宽松衣裤。
5. 检查前先如厕。

检查过程：
1. 检查地点：住院患者在原病房，门诊患者至血液肿瘤内科病房治疗室。
2. 姿势准备：行骨髓穿刺者，穿刺部位在胸骨，采平躺；行骨髓切片者，穿刺部位在肠骨处，采侧卧，下方脚伸直，另一只脚弯曲。
3. 骨髓穿刺（切片）流程：骨髓切片前，会先肌肉注射止痛剂，骨髓穿刺则不需要。医师消毒皮肤後，於穿刺（切片）部位，铺上洞巾，先行局部麻醉剂注射，再以无菌技术将穿刺针（或切片针）置入骨髓腔内，并接上空针抽出骨髓组织。过程会有一点酸痛感，此时可采深呼吸及放松全身肌肉，以缓和紧张情绪，但切勿扭动身体或伸手碰触穿刺处，以免造成伤口污染或是穿刺失败。穿刺结束後，护理人员会用纱布覆盖穿刺部位并以砂袋加压止血，整个过程约20~30分钟。

检查後注意事项：
1. 穿刺部位以砂袋加压且平躺休息2~4小时，过程尽量勿下床，直到医护人员确认穿刺部位无出血。
2. 穿刺部位加压过程若有持续出血，例如：覆盖伤口的纱布有渗出血液、心跳加快、呼吸困难、四肢冰冷…等。有上述情形立即通知医护人员。
3. 穿刺部位覆盖之纱布，於24小时後，请医护人员或是自行移除，不用换药；切片部位，视伤口情况予已换药。24小时内勿做激烈活动以避免出血，当日洗澡以擦澡方式避免纱布弄湿，以降低感染发生。
4. 如有以下情形需告知医护人员：（1）检查超过24小时後穿刺部位仍有剧烈疼痛或突然出血。（2）穿刺部位出现红肿热痛或是渗出液。（3）发烧畏寒。
5. 检查後一周，医师会告知检查结果，非住院病人，请挂号回门诊确认检查报告。

骨髓穿刺（切片）可能之风险：
1. 伤口出血、血肿。
2. 穿刺或切片部位感染、骨髓炎、蜂窝性组织炎。
3. 局部麻醉时可能因体质导致之过敏。
4. 穿刺部位在胸骨时可能会有胸骨骨折、纵膈腔气肿、气胸，甚至伤及大血管、心脏的可能性。

以上说明如仍有任何疑问或是返家後伤口有异常变化，请来电询问医师以及相关人员。

2、骨髓炎窦道内流出来的脓液是什么？

在炎症反应活跃期以变质和渗出zd为主，这会导致病灶内组织坏死液化，形成脓性物质，随着脓性渗出物专量的增加和聚集，局部形成脓肿，在压力及脓性渗出物内酶类作用下，脓性渗出物会通过体表突破口，脓性分泌物从而释放，窦道形成继而缓解症状属。

3、骨髓炎为什么会形成窦道？流出来的脓液都是啥？

窦道是病灶和体表连接通道。骨髓炎是因为骨质受到致炎介质感染骨质的破坏、坏死、增生的一种炎症反应。骨髓炎的感染炎症不同于一般的炎症，因为破坏的本身是骨质，炎症反应病例一般包含变质、渗出、及增生。

在炎症反应活跃期以变质和渗出为主，这会导致病灶内组织坏死液化，形成脓性物质，随着脓性渗出物量的增加和聚集，局部形成脓肿，在压力及脓性渗出物内酶类作用下，脓性渗出物会通过体表突破口，脓性分泌物从而释放，窦道形成继而缓解症状。

如果病灶持久活跃，会有源源不断的脓液从窦道渗出，如果病灶病灶静止，渗出减少或消失，窦道也会闭合，但在病灶再次活跃时会再次开放流脓，也会形成新的窦道，所以慢性骨髓炎病人也常见有多个窦道存在。

4、骨髓检查前，要注意什么

你指的是骨髓穿刺及切片检查吗？那个医护人员会提前告知你啊，按照他们的指示做就行了。

检查前注意事项：
1. 经医师向患者及家属说明检查目的及过程。
2. 填写检查同意书。
3. 检查前药物给予，如止痛药或镇静剂。
4. 检查当天不需禁食，请著宽松衣裤。
5. 检查前先如厕。

检查过程：
1. 检查地点：住院患者在原病房，门诊患者至血液肿瘤内科病房治疗室。
2. 姿势准备：行骨髓穿刺者，穿刺部位在胸骨，采平躺；行骨髓切片者，穿刺部位在肠骨处，采侧卧，下方脚伸直，另一只脚弯曲。
3. 骨髓穿刺（切片）流程：骨髓切片前，会先肌肉注射止痛剂，骨髓穿刺则不需要。医师消毒皮肤後，於穿刺（切片）部位，铺上洞巾，先行局部麻醉剂注射，再以无菌技术将穿刺针（或切片针）置入骨髓腔内，并接上空针抽出骨髓组织。过程会有一点酸痛感，此时可采深呼吸及放松全身肌肉，以缓和紧张情绪，但切勿扭动身体或伸手碰触穿刺处，以免造成伤口污染或是穿刺失败。穿刺结束後，护理人员会用纱布覆盖穿刺部位并以砂袋加压止血，整个过程约20~30分钟。

检查後注意事项：
1. 穿刺部位以砂袋加压且平躺休息2~4小时，过程尽量勿下床，直到医护人员确认穿刺部位无出血。
2. 穿刺部位加压过程若有持续出血，例如：覆盖伤口的纱布有渗出血液、心跳加快、呼吸困难、四肢冰冷…等。有上述情形立即通知医护人员。
3. 穿刺部位覆盖之纱布，於24小时後，请医护人员或是自行移除，不用换药；切片部位，视伤口情况予已换药。24小时内勿做激烈活动以避免出血，当日洗澡以擦澡方式避免纱布弄湿，以降低感染发生。
4. 如有以下情形需告知医护人员：（1）检查超过24小时後穿刺部位仍有剧烈疼痛或突然出血。（2）穿刺部位出现红肿热痛或是渗出液。（3）发烧畏寒。
5. 检查後一周，医师会告知检查结果，非住院病人，请挂号回门诊确认检查报告。

骨髓穿刺（切片）可能之风险：
1. 伤口出血、血肿。
2. 穿刺或切片部位感染、骨髓炎、蜂窝性组织炎。
3. 局部麻醉时可能因体质导致之过敏。
4. 穿刺部位在胸骨时可能会有胸骨骨折、纵膈腔气肿、气胸，甚至伤及大血管、心脏的可能性。

以上说明如仍有任何疑问或是返家後伤口有异常变化，请来电询问医师以及相关人员。

5、骨髓水肿是怎么回事

你好，骨髓水肿是由于外伤、感染、肿瘤、骨关节免疫性疾病或退行性骨关节病等引起。

必要时行抽取关节积液。应首先采用非手术疗法，注意休息、采用理疗及药物治疗等。可以活血化瘀中药熏洗，必要时行抽取关节积液。

6、我这种情况是慢性骨髓炎吗？

慢性骨髓炎是骨科顽疾，可以中西医结合治疗效果好。

7、骨髓发炎是怎么回事？

金冠医生为您解答：若发生骨髓发炎，可以诊断为患有骨髓炎。发病因素多数有开放性骨折，由于就诊不及时或采取不恰当治疗方法，导致外伤感染，从而出现骨感染，而发生骨髓炎。还有部分是发生骨折后采取手术治疗，由于术后刀口出现感染，导致骨感染，从而出现骨髓炎。发生骨髓炎后，首先会感觉局部有红、肿、热、痛等炎性表现，有些还会出现窦道，有炎性分泌物或脓性分泌物渗出，局部压痛明显，可做细菌培养明确诊断。另发生骨髓炎后，要针对炎症，进行对症治疗，可应用敏感抗生素，对刀口部位进行定期换药，临床上有极少部分病人由于血液因素，而出现血源性骨髓炎。