骨髓间质瘤

1、您好。我妈现年79岁。5月份体检发现癌胚抗原指数为54，后做全身Pet 检查，发现腹部有肿瘤6cm

胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors,
GIST)是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。Mazur 等于1983
年首次提出了胃肠道间质肿瘤这个概念，GIST与胃肠道肌间神经丛周围的Cajal间质细胞(Interstitial Cells of
Cajal，ICC)细胞相似，均有c-kit基因、CD117(酪氨激酶受体)、CD34(骨髓干细胞抗原)表达阳性。

胃肠道间质瘤占胃肠道恶性肿瘤的1～3%，估计年发病率约为10-20/100万，多发于中老年患者，40岁以下患者少见，男女发病率无明显差异。GIST大部分发生于胃(50～70%)和小肠(20～30%)，结直肠约占10～20%，食道占0～6%，肠系膜、网膜及腹腔后罕见。GIST病人20-30%是恶性的，第一次就诊时约有11～47%已有转移，转移主要在肝和腹腔。

疾病症状:

无特异性临床表现，病程可短至数天长至20年，恶性GIST病程较短，多在数月以内，良性或早期者无症状。GIST的主要症状依赖于肿瘤的大小和位置，通常无特异性。胃肠道出血是最常见症状。贲门部GIST吞咽不适、吞咽困难症状也很常见。部分病人因溃疡穿孔就诊，可增加腹腔种植和局部复发的风险。常见症状有腹痛、包块及消化道出血及胃肠道梗阻等。腹腔播散可出现腹水，恶性GIST可有体重减轻、发热等症状。  

癌症不等于死亡!对于现代人来说，癌症如同一个面目狰狞的魔鬼，向人类张牙舞爪。人们无法选择也无法逃避的生活环境、心理压力等因素，导致了癌症的发病率逐年增加。

癌症患者的“过度治疗”问题日益引起医学界和社会各界的重视。所谓“过度治疗”就是指医生给予患者的治疗强度超过患者的治疗需要，其结果是不但给患者造成不必要的痛苦和身体伤害，更浪费了医疗费用。长久以来，很多人一味相信根除癌细胞，清除瘤体，手术切除，化疗“轰炸”，放疗“照射”等等，这样下来却发现不仅没有控制病情，反而导致了再次复发、转移，患者也承受了更多的痛苦。正所谓过度重视“病”而忽略“人”，最终导致“正”“邪”同归于尽。

若是晚期又发生癌转移的患者，在治疗上已不适宜于手术，若是非要做手术，不仅达不到治疗效果，反而会增加病人痛苦，降低生存质量。尤其对老年癌症患者应针对病情，采用不同的对症治疗方法，以改善症状，减轻痛苦，让老年患者与癌“和平共处”，从而提高他们的生存质量。

中医药治疗癌症和肿瘤方面具有较强的整体观念，往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症和肿瘤病灶本身。对多数的癌症和肿瘤病型来说，局部治疗是不能解决根治问题的，必须根据病情进行综合治疗。

2、十二指肠间质瘤，高危，出院.后期要吃格列卫吗

最好吃,家人一直用

3、间质瘤会转移到骨髓吗

不会的，你是患者还是家属？可以和我交流，如果吃格列卫治疗，你得注意查血象，避免出现血相很低的现象

4、胃恶性间质瘤，手术后吃格列卫饮食要注意什么

（甲磺酸伊马替尼片），适应症为-用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)的慢性期、加速期或急变期；-用于治疗不能切除和／或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤(GIST)的成人患者；用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料。中国人群数据有限。用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)。-用于治疗嗜酸细胞过多综合症(HES)和／或慢性嗜酸粒细胞白血病(CEL)伴有FIPlLl-PDGFRα融合激酶的成年患者。-用于治疗骨髓增生异常综合症／骨髓增生性疾病(MDS／MPD)伴有血小板衍生生长因子受体(PDGFR)基因重排的成年患者-用于治疗侵袭性系统性肥大细胞增生症(ASM)，无D816V c-Kit基因突变或未知c-Kit基因突变的成人患者-用于治疗不能切除，复发的或发生转移的隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)。-用于Kit(CDll7)阳性GIST手术切除后具有明显发风险的成人患者的辅助治疗。极低及低复发风险的患者不应该接受该辅助治疗。

百度 natcocn 可以查询。

5、胃间质瘤手术服用格列卫出现胃痛，消化不良该怎么办

胃肠间质瘤是一种比较特别的病，目前在医学界是这样一个公认的观点：
一是胃肠间质瘤早期不好发现；二是手术后容易复发与转移；三是胃肠间质瘤对放疗，以及传统的输液化疗均不敏感。
而西医治癌，主要就是“手术＋化疗＋放疗”这三种方法。所以，对于那些好不容易才发现的胃肠间质瘤来说，其治疗成为了一个比较特殊的、棘手的问题。
治疗胃肠间质瘤的西药一般使用格列卫，但用前必须检查患者的C－Kit(CD117)为阳性才适合服用，不然用后无益。
胃肠间质瘤无论手术与否、放化疗与否，都应该吃药(中药)，中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术，晚期手术是帮倒忙..)
平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗，不要单用一种方法。
并且，胃肠间质瘤是终身疾病(癌细胞没扩散时，可以切除，但是就算是切得再干净，也总是体内存在癌细胞的，随着时间的积累，复发率是高的)，一定要坚持服药，不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后，仍然任重道远，这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者，就是觉得已经手术切掉了，并且医生明确地说了“手术成功”，就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识，结果就吃了这方面的亏)。应该在手术后吃药，不停药的话，能不复发，已经是谢天谢地了很了不起的成绩了。何况不吃药。
中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿瘤类的中 药 丸 来治。找 对 了 药则增强效果。笔 者 深 知 中药的魅力，亲 眼 目 睹 了大量恶性肿瘤被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。特别对于能够与药直接接触的消化道从上到下这条线上的疾病有特效，如食道癌、结肠癌、胃癌、直肠癌，以及肝癌等。

6、胃里长了间质瘤，已经通过胃镜切除了，做了病理分析，说是淋巴癌，不知道该怎么治疗好？

应该叫胃淋巴瘤（MALToma），早期诊断主要靠内镜检查，其常见的发病部位为胃窦，也可发生于任何部位，约30％呈多灶性分布，少数向胃外播散。最终的诊断靠病理，临床治疗的根据是病理报告。发生在胃部的淋巴瘤恶性程度一般较低，抗生素治疗对病变侵及黏膜层者有效，抗生素治疗无效或侵及肌层以下的病例对单纯放疗敏感，而多部位播散侵及淋巴结者需进行系统化疗。预后明显好于胃癌。目前治疗有以下几种选择：1，抗幽门螺旋杆菌HP治疗。单纯用抗生素可使早期胃MALToma患者治愈。对于低度恶性、HP阳性、早期胃淋巴瘤一般首选抗HP三联疗法，如LAC，LAM；两周为一周期至HP转阴，无效可换其他抗幽门螺旋杆菌方案。清除幽门螺旋杆菌后，肿瘤一般4－6个月消退，最终决定放弃抗生素治疗至少需观察6个月至一年。2，放疗。我国这项治疗开展较少。3，手术,国外已基本放弃。4，化疗。
改变人的酸碱度以抗癌是愚昧无知的想法，尽快丢弃！希望能帮到你。

7、免疫组化结果：S-100(-) 、CD117(+)、CD34（+），KI-67阳性细胞数约1%。 谁能帮我回答这是什么性质的肿瘤

恶性胃肠间质瘤 GIST
S-100（神经标志物） -基本排除胶质瘤 （在gist中表达<5%)
CD117（酪氨激酶受体）(GTST的特异性表达指标，在其他肿瘤中均不表达，所以出现这个就可以诊断为GIST、CD34（骨髓干细胞抗原,GIST表达大概60-70%）表达阳性。是gist的典型表现
如果还有怀疑 可以看看肿瘤细胞光镜下是不是梭形细胞？或者上皮样细胞？ 是的话就支持。另外可以查DOG-1（Discovered on GIST-1）这个连小部分CD117阴性的都可以检查。也可以继续查查9和11外显子。突变的话支持。
GIST 20-30%是恶性的 良性的一般直径<5cm 但是生物学行为照样可以很坏。
结合年龄 （40岁以上 ）肿瘤皮薄(无包膜或者假包膜） 体积大（超过6cm，尤其是20cm) 切开后有囊（囊变）内有水（出血以后吸收或者液化坏死沉淀以后积液）菜花状（肿瘤表现）
考虑高度恶性。

手术是首选 要切超过肿瘤2cm.这个病例因为肿瘤太大 所以手术范围肯定不够。
所以吃点 伊马替尼吧。。。。 如果耐药 吃舒尼替尼。
预后很差。
个人意见 仅供参考。我觉得既然病理报告都有了 结果肯定也出来了 所以不明白为什么还来网上问啊 我们再专业也没有病理科医生专业啊。

8、间质瘤骨髓纤维化血小板降低是什么情况？

因为人的造血器官主要是骨髓，所以骨髓病变会影响造血。血小板因为是血液的一种成分，自然会受影响。而骨髓病变基本是不可逆的，只能控制不继续发展，但病变的部分不会恢复。血小板低主要会有出血倾向，而且出血后不易止住。

9、印度制造“假药”，为何大家明明知道真相还要去买？

中国有近10万慢性粒白血病患者，每年增加约13，000人。这些曾被判绝症的病人看到了希望，因为瑞士诺华公司成功开发了格列卫药物，他们的生命得以延续。格列卫是一种分子靶向治疗药物，可以从分子水平上直接治疗致病基因。该药物开发后，慢性粒细胞白血病患者的10年生存率从不到50%提高到90%，取代骨髓移植成为首选治疗方案。格列卫治疗胃肠道间质瘤的有效率也高达67%。为了减少疾病的复发，慢性粒细胞白血病和胃肠道间质瘤患者必须终生服药。

然而，自2001年进入中国以来，诺华格列卫的价格一直是每盒23，500元(一盒是每月一剂)。“买三送九”优惠是在2006年推出的，但尽管这样每年72，000元的费用仍然让许多家庭感到无能为力。此外，只有少数省份将格列卫纳入医疗保险报销名单，绝大多数患者不享受任何帮助。

好消息是，印度仿制的“格列卫”疗效相同，一个月不到1000元，已经成为许多患者心中的神奇药物。不幸的是，因为它不符合《药品管理法》的要求，这种药被官方认定为“假药”，不能在药店买到，医生也不会推荐给你。

许多想去印度买药的病人也被复杂的英文表格和支付文件弄糊涂了，所以许多网民会在网上焦虑地一遍又一遍问如何能购买印度药或者谁可以转让一些药。即使冒着购买假药的风险，但仍有许多人在尝试。仿制药不仅对个人意义重大，而且对国际人道主义组织来说也是不可替代的。

10、骨髓瘤伴有间质性肺炎怎么办

药物治疗
西药治疗
IPF是一种持续发展的疾病，治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转，进而防止发展为不可逆的肺纤维化，但迄今尚无特效疗法。糖皮质激素仍为首选药物，其次为免疫抑制剂等。
⒈皮质激素慢性型常规起始剂量为强的松30～40mg/日，分3～4次服用。待病情稳定，X线阴影不再吸收可逐渐减量，约持续4～6周后每次减5mg，待减至20mg/日，每次减2.5mg，如患者感病情不稳定，减量更应缓慢，甚至每次仅减1mg。维持量不小于10mg/日，疗程不应少于1年。如减量过程中病情反复，应再重新加大剂量控制病情，仍然有效。如病情需要，可终身服用。治疗开始后绝大多数病人于短期内临床症状好转或明显好转，而肺部X线阴影变化不明显。如为急性型或已发展到严重缺氧阶段则激素应自大剂量开始，以便迅速扭转病情。强的松60～80mg/日，分3～4次应用。如病情凶险开始即用冲击疗法，静脉注射甲基强的松龙500～1000mg/日，持续3～5天，病情稳走即改为口服，最后根据个体差异找出最佳维持量，避免复发。
⒉免疫抑制剂 皮质激素疗效不理想时，可改用免疫抑制剂或联合用药，但效果待定。
⑴硫唑嘌呤：为首选药物，剂量为100mg/日，每日一次口服，副作用小。
⑵环磷酰胺：剂量为100mg/日，口服。效果不及硫唑嘌呤。其副作用力骨髓抑制等，故应严密观察。
⑶雷公藤多甙：具有确切的抗炎、免疫抑制作用，与激素或免疫抑制剂联合应用可减少上述两药的剂量并增加疗效，剂量为10～20mg，每日3次，口服。
⒊对症治疗 如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素；低氧血症可给予低流量氧吸入。
中药治疗
间质性肺炎中医属于“肺痹”范畴。肺为邪痹，气血不通，络脉瘀阻，并存在着由肺痹→肺痿的临床演变过程；肺纤维化病程日久，肺叶萎弱不用，气血不充，络虚不荣，则可属“肺痿”。部分学者认为，“肺痹”与“肺痿”均可作为其病名，二者反映了病程发生发展的不同阶段的病机特点，故临证应正确处理二者之间的辩证关系，分别虚实主次、轻重缓急，从而确定病名归属。
间质性肺炎选择中医药治疗时，应着眼整体调整，给予个体化的辨证论治，而迄今不存在能“通治”本病的固定方药。
间质性肺炎生活注意事项：
⒈要保证有足够的休息，还要注意保暖，避免受寒，预防各种感染。注意气候变化，特别是冬春季节，气温变化剧烈，及时增减衣物，避免受寒后加重病情。　
⒉要有舒适的居住环境。房间要安静，保持清洁卫生，空气要清新、湿润、流通，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素，也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。
⒊饮食方面，饮食上要清淡、易消化，以流质或半流质为主，多吃瓜果蔬菜，多饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、鱼、虾等易诱发哮喘的食物。不要吃刺激性的食物。总的说来饮食特点应是：饮食必须做到多样化，合理搭配、富有营养、比例适宜，并且宜于消化吸收。
⒋精神上应保持愉快乐观的情绪，防止精神刺激和精神过度紧张。这就要求你要有一个豁达开朗的生活态度，也就是说要保持精神愉快，就要培养“知足常乐”的思想，不过分追求名利和享受要体会“比上不足，比下有余”的道理，这样可以感到生活和心理上的满足。保持精神愉快，还要把日常生活安排得丰富多彩。
⒌远离外源性过敏原，诸如：一些花草（尤其对花粉过敏者）、用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充的被褥、枕头、鸟类、动物（宠物或实验饲养者）、木材（红杉尘、软木加工）、蔗糖加工、蘑菇养殖、奶酪、酿酒加工、发霉稻草暴露、水源（热水管道、空调，湿化器，桑那浴）以及农业杀虫剂或除莠剂等。

择优方案
糖皮质激素治疗，泼尼松（强地松）40～60mg/d，待病情稳定4～8 周逐渐减量，每次减5mg，减至20mg/d，每周每次减2.5mg，减至10mg/d，维持不应短于1 年。

康复治疗
肺间质纤维化患者的康复也是非常重要的，包括：
①营养支持疗法：随病情的进展，缺氧状况的进一步加重，患者的活动量明显减少，肌肉组织明显萎缩，加之反复合并感染，食欲减退，常常伴有体重进行性下降，最后导致呼吸肌衰竭，加重病情甚至死亡。故营养支持治疗尤为重要，其目的是给病人提供合理的营养，保证机体细胞的代谢，维持器官组织的结构，参与机体的生理、免疫机能的调控与组织的修复，促进病人康复。
②氧疗：家中应备有氧气瓶或小型制氧机，可随时缓解呼吸困难症状。
③运动：病情轻者最适宜应用康复治疗如医疗体育，效果较好，能显著改善肺功能和自觉症状，预防病变的进一步发展。病情较重者可谨慎地锻炼，使能适应日常轻微的活动。
④预防感染：按气候变化增减衣服，可应用免疫抑制剂，提高机体免疫力。
生活护理:
偏方
从中医学的角度来说,应当是望问闻切四诊合参,四诊不全,只能是对症治疗.从中医学的理论上思考,可以认为是肺肾阴虚.治宜滋阴补肾,宣肺化痰.
取黄精30克,熟地黄,生地黄,门冬,杏仁,甘草各15克,生石膏(先煎),知母,山药,红藤,麦川牛膝,全荞麦,黄芩,地骨皮,紫草各10克.水煎服.每日1剂,先连用7剂,如有效,可以继续服用,同时服用六味地黄丸,每次30粒(水丸),每日2服次,连用1--3个月,可以缓解.
出现心脏症状,可配用丹参滴丸.
药膳
肺炎按病理解剖可分为大叶肺炎,支气管肺炎和间质性肺炎.主要临床表现为咳嗽,咳痰,喘促,胸闷等,可选择适当药膳作为辅助治疗.
以下给你介绍几则食疗药膳的单方,复方,供选择使用：
1. 单方
在上述感冒,支气管炎的食疗中药中,能疏散风热的菊花,淡豆豉等,均可适用于肺炎初期证属风热犯肺者；能清热化痰或养阴润肺的荸荠,百合,梨,藕,蜂蜜等,亦可用于肺炎证属肺热壅盛或肺阴耗伤者.
① 大蒜
取5%大蒜汁.每次可服20毫升,每日4次；或服10%的大蒜糖浆,每次15--20毫升,每4小时1次.
本方中其有效成分大蒜素有很强的抗菌作用,故大蒜汁,大蒜糖浆均可适用于治疗肺炎.
② 马齿苋
用粳米50克,马齿苋30克.共煮为粥,每日服食1--2次,可作为肺炎的辅助治疗.
本方中为一年生草本植物马齿苋的全草,是一种可食用的野菜,有清热,凉血,解毒作用,对多种细菌有抑制作用.
2. 复方
肺炎初起证属风热犯肺者,可参照风热型感冒或风热型急性支气管炎的药膳复方应用.随着肺炎地进一步发展,当呈现肺热壅盛症状时,可配用痰热型支气管炎的药膳复方.肺炎恢复期出现气阴两伤者,可参照肺虚型慢性支气管炎的药膳复方应用.下面再选介几个膳方：
① 复方银菊茶
取芦根30克(鲜者加倍),金银花21克,菊花,桑叶各9克,杏仁6克,水煎,去渣,加入蜂蜜30克.代茶饮
本方适用于肺炎初起证属风热犯肺者.
② 芦根竹沥粥
用芦根60克(鲜者加倍),水煎,滤汁去渣,加粳米50克和适量水.共煮为稀粥,加入竹沥30克,冰糖15克,稍煮后即可服食,每日1--2次.肺炎证属肺热壅盛者,可服此粥.
本方可作为辅助治疗. [1]