急性化脓性骨髓炎的x线表现

1、急性化脓性骨髓炎的感染途径

一般进入骨骼途径有三：
1、血源性：化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变，即为血源性骨髓炎。感染病灶常为扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等。患者大多身体衰弱，营养较差，过度疲劳或急性病后发生。外伤常为一诱因，病人有时有轻度外伤史，外伤有时决定发病部位，如局部轻度挫伤后可发生股骨或胫骨骨髓炎。
2、外伤性　系直接感染，由火器伤或其它外伤引起的开放性骨折，伤口污染，未经及时彻底清创而发生感染，即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时，无菌操作不严，也可引起化脓性感染。
3、骨骼附近软组织感染扩散引起，如脓性指头炎，若不及时治疗，可以引起指骨骨髓炎。 在急性期中，经过及时、积极的治疗，多数病例可获得治愈，但仍有不少病人发生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常见的原因如下：
（一）在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。
（二）有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
（三）局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。
毒力基因的调控金葡菌的毒力基因调控极为复杂，受多种环境因素和细菌产物的影响。研究较多的是agr基因和sar基因，这两个基因可以上调细菌分泌蛋白的表达，减少细胞壁相关蛋白的合成。葡萄球菌的耐药性：葡萄球菌是耐药性最强的病原菌之一，该属细菌具备几乎所有目前所知的耐药机制，可对除万古霉素和去甲万古霉素以外的所有抗菌药物发生耐药。

2、急性化脓性骨髓炎特征性X线表现

急性化脓性骨髓炎X线的表现

急性化脓性骨髓炎是由细菌导致的骨、骨膜、骨髓的化脓性感染，常见的致病菌为溶血性金黄色葡萄球菌，其X线的表现主要为：

早期：10--14天以内多无明显X线改变，部分病例可出现骨小梁变细、减少，骨皮质哈氏管扩大并出现骨质疏松。肌肉间透亮影模糊消失，皮下脂肪层出现细条影。
发病期：(1)骨质疏松、骨小梁结构模糊、骨松质内可见斑点状或小斑片状骨质破坏；(2)骨质变薄、边缘不规则，可出现密度增高的坏死骨；(3)骨膜新生骨多为层状或花边状改变;病变很少跨越骺板侵犯骨骺。

急性化脓性骨髓炎的X线表现以骨质破坏为主，但同时亦有骨修复反应。

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3、化脓性骨髓炎的症状表现

急性化脓性骨髓炎期病人，往往有发冷、发热，体温有时可高达40度左右。有病的部位出现疼痛，且逐步加剧，呈持续性剧痛，局部有红、肿、热、痛等炎症症状，和肢体活动障碍。如果此时治疗不彻底，即可转变成慢性骨髓炎。慢性化脓性骨髓炎期病人，伤口常常脓液不多，也没有明显疼痛，患部虽有时可能自己愈合，但间隔一定时期伤口又会红肿、疼痛，破溃后症状消失，反复发作，形成经久不愈的瘘管，有时会有小的碎骨片从伤口流出。X线摄片检查，需在发病10日后才能发现脓肿或骨质破坏的阴影，迟者发病四周后才能见到骨质破坏的表现，慢性期进行X线拍片检查，可以了解有无“死骨”和病变范围。

4、如何进行化脓性骨髓炎的辅助检查

1-实验室检查 急性化脓性骨髓炎早期血培养阳性率较高。如在肿胀及压痛最明显处穿刺抽得脓液、混浊液或血性液体且涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。应作脓液细菌培养及药物敏感试验，以便及时选用有效药物。血液白细胞总数及中性粒细胞均明显升高，白细胞计数可达(20～40)×10。/L，一般有贫血。血沉增高，但无特异性。
2.X线检查x线平片在起病2周内多无明显异常表现，故阴性结果不能排除急性骨髓炎。2周后，骨髓腔内脓肿形成，骨松质内可见微小的斑片状骨质破坏区，进而累及骨皮质甚至整个骨干。因骨膜被掀起，可出现骨膜反应及层状新骨形成。如感染继续向骨髓腔和骨干方向扩展，则骨皮质内、外侧面均出现虫蚀样改变、脱钙以及周围软组织肿胀阴影，有时出现病理骨折。
3.放射性核素骨扫描对早期诊断骨髓炎有重要价值。常用的骨显像剂为。。锝.亚甲基二磷酸盐(99—MDP)。应结合“血流相”(blood flow phase)图像解释骨髓炎病变。“血流相”图像系指静脉注射放射性核素后1秒和注射后3～4小时获得的图像。尽管骨扫描有其实用价值，但其应用仍受到许多限制，有时阴性骨扫描不能排除骨髓炎的诊断。
对于形成在身体上的化脓性骨髓炎疾病，需要进行上述一系列辅助检查之后，才能够找出化脓性骨髓炎患发的病理性因素，之后则需要骨髓炎病发者从骨髓炎病发机理出发，选择一种对症性的骨髓炎治疗方案来进行疾病的医治，对于化脓性骨髓炎顽疾，唯有及早的科学治疗才能够将身上的骨髓炎病症消除。

5、急性化脓性骨髓炎特征性X线表现

您好！X线变化在感染后3-4周出现，可见骨破坏，软组织肿胀，软骨下骨板侵蚀。早期X线特征性表现可能并不明显，在早期即有反映，但无法区别感染、骨折和肿瘤。其特征性并不强，建议最好做CT或核磁共振。希望以上建议能对您有所帮助。

6、慢性化脓性骨髓炎的X线表现？

慢性化脓性骨髓炎的X线表现:骨质破坏，在骨质破坏周围有大量的骨质增生硬化的现象；有死骨形成，伴有骨膜呈层状增生，有些有骨髓腔闭塞。