股骨髓内钉内固定

1、髓内针内固定术的预防处理

1.髓内针嵌顿　多因髓内针过粗，卡在髓腔狭窄部，或进针方向不对，插入皮质骨所致。术中应注意选择髓内针的大小及掌握进针方向。一旦发生，应及时拔出改正，以免陷入进退两难的局面。
2.劈裂骨折　进针点未凿除部分骨质就勉强进针，或髓内针嵌顿未及时纠正，反而强行进针，即可造成劈裂骨折。处理方法须根据骨折情况决定。或拔出重插，加用钢丝固定；或改用其它内固定术。
3.髓内针弯曲、折断　多因髓内针过细、不够坚固所致；也可由于过早、过多的负重或再受损伤所致。预防的方法在于选用合适的髓内针，术后不要过早负重，活动时要注意保护。髓内针弯曲后，可在麻醉下先试行手法扳直，加用外固定。断裂者则需取出更换。取出时，近段骨髓内针可用拔出器拔出，远段骨髓内针则需在骨折端凿去部分骨质，用尖 端钳夹住髓内针拔出，然后重新打入髓内针。骨缺损处植骨，加用钢丝固定。
4.感染　必须强调严格遵守无菌操作技术。超过8～12小时的开放性骨折应先处理伤口，待软组织愈合后才能施行内固定术。一旦术后发生感染，不必急于拔出髓内针，先按急性骨髓炎处理。至骨折端有部分骨痂后，再取出髓内针，施行骨髓炎手术。
5.脂肪栓塞　骨折时有少量脂肪粒进入血循环，急症手术又增加进入量，以致形成栓塞，是髓内针内固定术少见的并发症。因此，决定施行髓内针固定术者，不必急症手术，宜无皮牵引数日后进行；术中进针速度要缓慢，并选用梅花形、V形的空心髓内针，栓塞的症状就极少发生。

2、髓内钉内固定两个月后取两个钉子

股骨髓内钉一般用于中段骨折、股骨干粉碎性骨折。是一种比较常用的，治疗股骨骨折的医疗器械。它的优势是能让病人尽早下床活动，比一般的钛合金或纯钛钢板治疗价格要来的低廉。并且它的强度好，不易发生像钢板折断之类的。进钉位置一般是在大粗隆间下方。不会对髋或骨盆造成不好的影响。
有骨痂，说明在愈合了。另外取不取钉子都不会造成你担心的股骨旋转。。
多听医生的，没事。能做股骨髓内钉的，技术都还不错的。

3、跪求动力髋手术记录及股骨髓内钉手术记录

1. 患者麻醉实施成功后取平卧位置于骨科床上，适当垫高右侧臀部，以数字减影X线显像仪（C臂机）使骨折复位，然后常规消毒、铺巾。2. 在右股骨大粗隆向后上方作6cm切口，逐层切开，直达大粗隆处。经X线摄片定位下，从梨状窝处开口，后将导针置入髓腔，并扩髓至11mm。选用10mmф长度360mm的空心交锁髓内钉置入髓腔。然后在C臂机定位下，在远端瞄准器的辅助下攻入两枚交锁螺钉。在近端以相同的程序置入一枚交锁螺钉。骨折端对位对线均良好。再经C臂机位置和固定理想。3. 冲洗、止血后，予以逐层缝合各切口。4. 术程顺利，术后安返PACU。

4、髓内钉的简介

属医疗器械中的骨科内固定器械。结构具有髓内钉杆，在髓内钉杆近端设有近端锁定螺钉孔，在髓内钉杆表面设置有减压平面。在髓内钉杆表面设有一条以上呈长条形的减压平面，减压平面可从髓内钉杆近端直至髓内钉杆远端。在髓内钉杆近端设置有锁紧螺杆定位螺孔、连接套定位槽。
髓内钉是股骨干骨折的首选内固定。股骨髓内钉进针点位于股骨大转子的内侧梨状窝处。
髓内钉有如下优点和缺点。

5、股骨干骨折髓内钉内固定术后9个月，迟缓愈合，于3个月前取近端锁钉动力化，现拍片扔不理想，看药方如何改

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6、股骨髓内钉负重早了会怎么样，

会有很明显的疼痛感觉的，你应该不会是断了，现在已经要半年了，明天可以去复查个片子看看。

7、髓内针内固定术的术前准备

1.髓内针的选择：必须选择粗细、长短合适的髓内针，才能发挥充分的固定作用。髓内针的长度可按健侧骨测量的长度，适当减短4～6cm，宽度则可比X线显示的髓腔最窄处的直径小1mm（股骨小2mm）左右。比较正确的办法是将已知宽度的髓内针，固定在伤骨或健侧骨同一平面，一起摄片对比测量。但这些方法只供粗略估计，仍宜多准备几号髓内针，供术中选用表1。术中可直接将髓内针插入髓腔狭窄部试验，但遇有阻力不可免强插入，以免造成骨质劈裂或拔出困难。一般应选择与该段直径一径或稍宽一点的髓内针，以达到最大的横断面弹性固定作用。
表1　各骨常用的髓内针规格 髓内针 长度(mm) 宽度(mm) 厚度(mm) 股　骨 280～400 7～12 1.2 胫　骨 200～300 7～9 1.2 肱　骨 200～250 6～8 1.2 尺　骨 180～230 2～4 0.8 桡　骨 150～200 2～4 0.8 2.术者应充分估计术中可能发生的困难与并发症，准备好处理的器械（如钢锯、多根粗细不一的髓腔扩大器、钢丝等）。