头颅骨髓炎

1、开颅手术后，都要再次进行颅骨修复术吗？

开颅术后并不是一定要进行一次脑壳的修复手术的。
首先看是否行去骨瓣减压，或者说是否有颅骨缺损，如果没有就不用修补。
其次看年龄，一般老年人活动较少，而且手术耐受较年轻人差，可以不做修补，年轻人一般主张修补。
再次看位置，额部，颞部和枕部受压的机会较大一般主张修补。
最后看大小，去除的骨瓣较小的话也可以不修补，问题不大的。

看你的描述，你是做鼻部血管瘤手术，一般是不用去骨瓣的，就算去了也是很小的一块，或者已经回纳，可以不修补。右侧太阳穴塌陷的问题最好问下你的主刀医生，看不见不好判断。

2、头骨会有的疾病

手术都能治疗那些疾病
在古代，外科仅限于治疗一些体表的疾患和外伤。但随着医学的发展，现代外科的范围已经包括许多内部疾病。手术作为一种手段，大致可以治疗下面五类疾病：
损伤：由于车祸、枪伤、砸伤、烧伤等引起人体组织破坏，例如，内脏破裂、骨折、出血等，大多需要紧急手术抢救。
感染：致病的微生物或寄生虫侵入人体，导致器官局限损害，这些感染灶适宜手术治疗。如，化脓的阑尾应切除，肝脓肿需切开引流等。
肿瘤：绝大多数肿瘤都需要手术处理。良性肿瘤有良好效果，恶性肿瘤能达到根治、延长生存时间或缓解症状的效果。
畸形：先天性畸形如，唇裂、先天性心脏病、肛门闭锁等。后天性畸形如，烧伤后的瘢痕挛缩等。手术能得到功能矫正或外观改善。
其它：常见的有器官梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等；各种结石如胆结石、尿路结石等；内分泌功能失调如加状腺功能亢进等，也常需手术治疗予以纠正。

手术前为什么要限制饮食
住院需要做手术的外科病人，医生和护士都要嘱咐他们，术前12小时开始都应禁食，4小时开始，禁止饮水。但很多病人及家属对手术前限制饮食不理解，甚至错误地认为：饿着肚子怎么能接受手术？手术前一定要吃得饱饱的。而这样做的结果却是不得不停止手术，择期另做。
在麻醉和手术过程中，经常会出现呕吐反应，如果术前吃了食物喝了水，一旦呕吐，就可反流入气管，引起窒息，甚至死亡。流进肺脏即并发吸入性肺炎。对于胃肠道手术的病人，术前饮食限制更加严格，一般于术前2--3天就开始准备，有的还要进行清洁灌肠或全消化道灌洗。如果肠道内有食物残渣存在，可引起手术部位的胃肠道愈合不良，腹腔或切口感染，还能发生危及生命的消化道瘘。可见，手术前的胃肠道准备十分重要，病人一定要配合医生，限制饮食，为平安渡过手术过程创造良好条件。

儿童手术前家长应做些什么？
儿童由于生病需要住院手术治疗，他们常常有恐惧不安的心理，而且孩子年龄越小自理能力越差。为了保证手术能够顺利进行，患儿家长需要配合医生做好术前准备。一般有以下几个方面：
尽量让孩子保持安静，用儿童能理解的语言向患儿解释做手术的目的，减少恐惧感。
一般情况下，手术前6--8小时都要禁食禁水即不让小儿吃喝任何东西，这是为了避免麻醉及手术时呕吐。否则，呕吐物返流入气管，可引起窒息死亡、吸入性肺炎等非常严重的并发症。因此家长一定要把好这一关。
协助护士在手术前给孩子洗澡或擦洗手术部位，从而减少手术后感染的机会。
家长还要主动向医生讲述过去孩子有无其它疾病史、有无药物过敏史、本次患病的详细情况。
患儿家长除了要做上述工作外，因手术种类轻重不同，还要做些特殊准备，比如：输血准备、肠道准备等，也需要家长协助。一般医生会主动向家长交待这些情况，家长一定要积极配合，使患儿平安渡过手术过程。

手术前的心理准备-泰然处之
一个人如果患有外科疾患，得知需要手术治疗时，心理变化会很复杂。往往顾虑重重、焦虑惊恐，无法接受这种打击。而在这种心理状态下接受手术，非常不利。应该在手术前调整心态，树立战胜疾病的信念，安下心来，面对现实，泰然处之。
临床实际工作中，经常会遇到这样的情况：有的病人病情很重，手术也很大而且危险。但患者精神饱满，无所畏惧，一种既来之则安之的态度，并且密切配合医护人员的治疗，大多收到了良好的效果；而有些病人病情简单，手术不大，但却忧心忡忡，长吁短叹，战战兢兢。手术后恢复不顺利，甚至还会出现一些并发症。有经验的医生会在手术前微笑着亲切对病人说，你这样的手术，我已经作了很多次了，不会有错。给病人以安慰，如同一颗定心丸，从心理上先得到治疗。手术风险只应对病人家属交待。
用一种正常心态面对疾患，非常重要。这样，会调动自身内在的康复能力，增强机体免疫力，也就会加速康复过程。反之，心情压抑，就不能调动这种功能。手术前，医护人员会主动于病人进行思想交流，使患者了解自己的病情，对疾病能有正确的认识。交代手术的必要性，可能取得的效果，当然做手术就会有一定的风险，甚至会造成一定的缺陷，影响将来的生活治疗。但我们决不能因噎废食，如果瞻前顾后，延误病情没，就会失去手术的最佳时机。有手术治疗的可能性，就说明疾病能够治疗，而且有治愈的希望。在医生的鼓励下，在家属的安慰下，增强信心，以良好的心态迎接手术。总之，手术前藐视疾病，泰然处之，便为治疗自己的疾患奠定了基础，是治愈病痛的一个良好开端。

中国五千年前即成功实施开颅手术 http://www.sina.com.cn 2001/06/26 17:54 新华网
新华网济南6月26日电(记者董学清) 中国的考古学家、人类学家和医学家们，今天在对一具出自大汶口文化遗址的头骨进行鉴定后确认，中国五千年前就曾成功地施行过开颅手术。这是迄今为止中国最早的开颅手术实例。
关于开颅手术的例证在欧洲、亚洲、美洲和大洋洲等地早有发现。近年来，在中国青海省也发现了新石器时代和青铜时代的开颅手术例证。但在中国东部沿海地区还是第一次发现，而且这一发现将中国此类发现提前了一千年。
这具头骨是山东省文物考古研究所在广饶傅家大汶口文化遗址中发掘出土的，为成年男性头骨。在头骨右侧顶骨的靠后部有一直径为三点一乘二点五厘米的圆形穿孔。此孔的整个边缘呈现非常光滑、均匀的圆弧形。
医学专家对该头骨进行了人体标本观察、X线摄片、螺旋CT扫描及三维图像重建，发现头骨上的圆孔上有人工用锐利工具刮削的痕迹。山东大学齐鲁医院教授鲍修风说，这明显是做过手术的痕迹。
中国科学院院士、中国科学院古脊椎动物与古人类研究所研究员吴新智说：“这种开口边缘的圆弧状属自然修复，只有在十分精细的修饰和骨组织修复后才能形成，表明该墓主在手术后依然存活了很长一段时间。因而，这一史前外科手术是成功的。”
中国考古学会副理事长、北京大学博士生导师严文明说：“出土这一头骨的墓葬内有棺和随葬品，属正常埋藏。表明墓主是做开颅手术后又活了很长时间的人。”
出土该头骨的傅家大汶口文化遗址是山东省重点文物保护单位，面积约十五万平方米。该头骨在一长方形竖穴坑墓中发现，葬式为仰身直肢葬，在头部左侧还随葬陶鼎一件。根据山东史前考古学文化谱系和碳十四年代数据分析，该墓年代属于大汶口文化中期，距今约在五千至五千二百年之间。
至于当时做开颅手术的确切起因，专家们尚无法提供准确的答案。中国社会科学院考古研究所研究员韩康信说：“对头骨实施开颅手术的动机不外乎三种情况，一是为头骨受创尤其是头骨骨折时的一种外科治疗，二是为治疗头痛、白痴、颠狂及其他亢疾而施行药物治疗的外科手术。也有可能为获得头骨上的圆盘状物作为驱邪品。”
北京故宫博物院原院长张忠培教授说：“在如此久远的时期施行如此精湛的外科手术并取得成功，展示了先人的聪明才智和创造力。”(完)

3、颅骨修补术有后遗症吗

颅骨修复手术是一种较为常见的外科手术。颅脑外伤和脑部手术去除骨瓣，颅骨良性肿瘤或类肿瘤切除，颅骨慢性骨髓炎等等原因会造成颅骨的缺损，这就亟需要对颅骨进行修复。要进行颅骨修复手术，有的患者心理还是会有些顾虑的。比如有的颅骨缺损患者，就会担心颅骨修复手术后遗症问题。
这个顾虑完全可以打消，因为这个手术完全不涉及脑组织，所以不会产生什么后遗症。而且因为现在颅骨修复材料的升级，现在这项手术更加安全了。航空总医院脑血穆苍山教授采用最新PEEK为患者进行颅骨修复，这种材料是根据患者头颅形态进行三维重建，完全还原解剖结构，精准吻合缺损骨窗，并且与自体骨高度相融。这种材料在在弹性、传导热量、坚硬度、稳定性等方面都和自体颅骨性能相当，尤其是对于儿童患者，能够较好地适应自体颅骨的生长发育。

4、颅骨修补手术后遗症有啥

颅骨修复手术是一种较为常见的外科手术。颅脑外伤和脑部手术去除骨瓣，颅骨良性肿瘤或类肿瘤切除，颅骨慢性骨髓炎等等原因会造成颅骨的缺损，这就亟需要对颅骨进行修复。要进行颅骨修复手术，有的患者心理还是会有些顾虑的。比如有的颅骨缺损患者，就会担心颅骨修复手术后遗症问题。
这个顾虑完全可以打消，因为这个手术完全不涉及脑组织，所以不会产生什么后遗症。而且因为现在颅骨修复材料的升级，现在这项手术更加安全了。航空总医院脑血穆苍山教授采用最新PEEK为患者进行颅骨修复，这种材料是根据患者头颅形态进行三维重建，完全还原解剖结构，精准吻合缺损骨窗，并且与自体骨高度相融。这种材料在在弹性、传导热量、坚硬度、稳定性等方面都和自体颅骨性能相当，尤其是对于儿童患者，能够较好地适应自体颅骨的生长发育。

5、脑部受伤后遗症应该怎么治疗

颅脑外伤后为什么会发生头痛?
颅脑外伤是指头颅和脑受到暴力撞击后所遭受的外伤。
一般说损伤包括三个方面：
(1) 颅骨和脑组织的直接损伤，如颅骨骨折、脑挫裂伤等等。
(2) 脑组织的继发性损害，如颅内血肿、脑水肿、急性颅内压增高等。
(3) 临近组织器官的损害，如颈椎、颈髓、颈部肌肉的损伤。头痛是颅脑外伤患者临床常见的症状之一。同其他原因所致头痛一样，颅脑外伤引起的头痛同样是由于头部及其附近组织受到伤害性刺激引起。
这些伤害性刺激可以归纳为三个方面：
（1）颅内痛觉敏感结构受压、受激惹。颅内敏感结构包括：颅内较大的动脉、静脉、静脉窦、硬脑膜以及某些颅神经，如三叉神经、舌咽神经、迷走神经等。
（2）颅外组织如头皮、头皮血管、神经、颅骨骨膜受损。
（3）颈项部肌肉所走行的神经及头面部五官的受损。
上述组织在物理的或化学的伤害性刺激作用下，释放出钾离子（K＋）、氢离子（H＋）、组胺、缓激肽、5-羟色胺（5-HT）、前列腺素（PGI2，PGE2）、白介素、白三烯、乙酰胆碱和P物质等致痛物质作用于痛觉感受器。由于痛觉感受器是一种表面仅有一层细胞浆包裹的游离神经末梢，可以与组织液进行直接接触，容易接受上述致痛的化学物质，产生痛觉信号。通过头面部痛觉的传导通路，经三叉丘系、丘脑后侧核、内囊传入大脑皮层的中央后回皮质感觉中枢的1/3处，产生痛觉。当然，痛觉的调整与整合还需要脑干中的一些核群、丘脑、隔区、海马、扣带回的参与。

头皮损伤后出现头痛的处理原则是什么?
由于头皮中富含丰富的痛觉感受器，当头皮软组织受到外力作用引起损伤时，多损及分布于头皮上的血管、神经，引起血管神经的直接受损及继发性损害。例如血管继发性痉挛，血管收缩扩张功能障碍，神经的断裂，局部皮肤的损坏，局部的水肿，炎症的刺激等等，上述因素均可导致头痛的发生。这种头痛呈剧烈的刺痛和灼痛性质，持续时间很长，如不处理可持续一天到数天。定位相对明确，以受伤部位最明显，受伤部位及其周围区域有明显的压痛，相应的局部皮肤也有潮红、水肿等炎性反应。头痛有一种不愉快的体验，往往伴有烦躁、苦恼、焦虑等情绪反应，当剧烈头痛让患者难以忍受，出现坐卧不安，甚至挣扎、叫喊时，我们可以给予镇痛治疗。措施包括非吗啡类药物如阿斯匹林、消炎痛；吗啡类镇痛药物如杜冷丁、安依痛；镇静催眠剂如苯巴比妥、氯丙嗪；抗焦虑药物如安定；抗抑郁药物如阿米替林等。随着伤口的愈合，头皮损伤所造成的头痛会逐渐缓解以致消失。头皮血管丰富，皮肤及皮下组织致密，裂伤后不易自行止血，常常因为出血严重而发生休克。且头皮皮下组织内有导静脉与颅骨板障静脉和颅内静脉窦相通，头皮损伤后一旦发生感染容易向深部蔓延而引起脑膜炎、颅骨骨髓炎、硬脑膜外脓肿、脑脓肿等并发症。所以相对来说，头皮伤口的处理比头痛的处理更为重要，是不容忽视的。头皮损伤的处理原则是清创、止血、包扎，必要时植皮。

颅骨骨折时发生头痛的原因是什么，如何处理？
一般来说，正常成人颅骨能够承受280公斤的静体重量，超过这一重量时可造成骨折。骨折时有骨膜破损，在骨膜表面分布的是多型痛觉感受器，对机械、温度、化学物质等多种刺激都能起反应，分布在骨膜处负责向中枢神经系统传导痛觉冲动的纤维是AS纤维和C类纤维，以C类纤维占多数，AS纤维只占少数。C类纤维是所有纤维中最细的无髓的纤维，传导速度较慢，一般仅为1～2m／s，多传导灼痛和钝痛。AS类纤维是一种有髓纤维，传导速度为15～30m／s。一般认为刺痛是由AS类纤维传导。所以当颅骨骨折时，患者可以开始感受到剧烈的刺痛，而后逐渐转变为定位比较模糊的钝痛，当然会同时合并骨折局部的头皮肿胀和压痛。另外，颅神经和血管都从颅底骨孔通过，当神经和血管受损时，头痛会更剧烈。
在处理颅骨骨折时首先要明确诊断患者有无骨折及颅骨骨折的类型。在当今现代化诊断仪器普遍应用的情况下，对颅骨骨折的诊断是不难的。通过拍X片或CT扫描可使颅骨骨折的确诊率达95％～100％。
颅骨骨折要及时到医院请专科医生复位或手术取出骨折片，注意防止出现大出血、感染等并发症。
对颅骨骨折所引起的头痛的治疗要遵循以下原则：
(1)寻找正确的药物。
(2)控制疼痛及病人的焦虑、抑郁等精神改变，纠正病人的失眠。
(3)避免药物成瘾及对药物产生依赖性。患者应该遵照医嘱，充分配合，不可擅自服药。

脑外伤后神经衰弱综合征有哪些症状，如何治疗?
头痛是脑外伤后神经衰弱综合征最常见的症状之一，可有各种各样表现，多数为胀痛、钝痛、紧缩感或搏动性疼痛。有些病人可发生外伤后偏头痛，甚至不能坚持正常工作，头痛部位多数为全头痛，少数局部疼痛，因思维、阅读、过劳、震动、特殊气味、污浊空气、人多嘈杂、精神因素而使头痛加重，头痛的同时大多伴有高级神经活动减弱及植物神经功能失调的表现。头痛通常在外伤后即已存在，至恢复期仍不能完全消失，迁延数月数年。少数病例可能在伤后相隔一段时间由于某种因素诱发而出现。
脑外伤后神经衰弱综合征的治疗首先应该从思想上解除病人的精神负担，认清疾病是功能性的，可逆的，树立起战胜疾病的信心。合理安排病人的工作和生活，饮食起居规律化，鼓励病人参加适当的文体活动，增强体质，提高健康水平。适当投给镇静、安神、止痛类药物。

脑震荡所致的头痛有什么特点，如何治疗？
脑震荡是指头部受伤后立即发生的，经过较短时间可自行恢复的短暂的脑功能障碍，是损伤程度最轻的一种颅脑损伤。
临床有以下三个特征：
1 一过性意识障碍。
2 清醒后不能回忆受伤时的情形。
3 神经系统体检无阳性发现。
4 某些辅助检查有异常：脑电图检查可见波幅降低，节律性差，可出现广泛的波与波，脑干诱发电位检查发现半数以上的患者所描记出来的图形波幅及潜伏期有改变。
脑震荡造成的头痛原因目前尚不清楚，多数人认为是由于受伤时脑在颅腔内的运动较为剧烈，脑膜和血管受到牵拉伸张所致。脑震荡患者清醒后，约半数以上的病人可出现头痛的症状，头痛的部位和性质多种多样，临床以额部的隐痛、压榨样疼痛为多见，休息后好转，劳累后加重，常伴有头昏、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、乏力、视物模糊以及心悸、失眠、烦躁、怕吵闹、注意力不集中、思维力低下等症状。头痛一般可持续数日到数周，以后可逐渐消失，有的病人头痛症状消失较慢，要持续到数月至数年。
脑震荡引起慢性头痛的原因有以下几条：
（1）患者所受的外伤较重，脑内脑干等重要结构受损较明显，皮质及皮质下结构功能的恢复需要较长的时间。
（2）病人的恐惧心理起作用。一部分病人对脑震荡认识不清，认为脑震荡是一种很严重的疾病，医治起来较困难，后遗症多，过度的思虑可能会造成慢性头痛。
头痛的症状仅仅是脑震荡患者的一个临床表现，所以脑震荡所引起的头痛的治疗原则也就是脑震荡的治疗原则，主要包括以下几个方面：
（1）伤后在一定时间内要密切观察患者病情的动态变化。对于确诊为脑震荡的病人，要求住院治疗观察1～2周，以免发生迟发性颅内血肿时来不及救治，延误治疗时机。观察内容包括病人意识状态的情况，有无恶心、呕吐等症状，瞳孔的变化，肢体运动功能的变化等等。
（2）急性期要安静休息。患者需要卧床休息7～14天，避免喧哗吵闹。应给患者提供一个安静整洁、光线柔和、温湿度适宜的休息场所，减少对患者的不良刺激，以防颅内压波动较大给患者带来的危害。
（3）使患者减少脑力劳动，尽量少思考问题，不要看电视，不要阅读长篇文章，闲暇时可以欣赏旋律优美平和的音乐，使思维得到放松。
（4）止痛治疗。一般头痛可选择阿斯匹林、颅痛定等止痛剂。对混有血管收缩舒张功能障碍的头痛可选用调节血管运动功能的药物，如尼莫地平、麦角胺、咖啡因、地巴唑等药物。对有植物神经功能障碍者可以应用谷维素、胞二磷胆碱等协助治疗。
（5）心理治疗。使病人消除恐惧、焦虑的心理，有助于头痛的治愈。在对脑震荡患者做了详细检查，必要时进行CT扫描、磁共振成像等检查，在排除脑部器质性病变后，就需要向病人做耐心的解释工作，说明脑震荡引起的头痛的恢复时间可有长短之分，但最终是可以治愈的，不会影响到日常的学习和生活，患者需要减轻心理负担，积极主动地配合医生的治疗。

什么是脑挫裂伤，脑挫裂伤发生头痛的原因是什么？
脑挫裂伤是颅脑外伤中常见的一种类型，是指暴力打击头部所造成的颅内脑组织的器质性损伤。因为所受暴力的大小、方向和作用部位各不相同，脑挫裂伤的程度就有轻重之分，脑实质受损伤的部位亦有所不同，相同的病理变化是都存在着脑组织的水肿、出血、软化、坏死。
头痛是脑挫裂伤患者的常见的临床症状，除头痛外，脑挫裂伤患者还有以下的表现：
(1)发生持续性昏迷，持续时间较长，一般大于0.5小时。
(2)有生命体征的改变：如发热，脉博呼吸的加快，血压正常或偏高，有时甚至合并休克。
(3)有明显的神经系统受损的体征，如偏瘫、失语、偏身感觉减退、偏盲、肢体抽搐等。
脑挫裂伤时脑膜受损断裂，使分布于脑膜上的痛觉神经纤维受到刺激，就会引起头痛。这种头痛多呈隐痛性质，持续时间较长，随着脑膜的修复头痛会逐渐缓解。当脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血时，蛛网膜下腔中过多的红细胞及其破坏后形成的胆红素造成化学刺激引起头痛。这种头痛常常伴有颈项僵硬、恶心、呕吐，医生体检时常会发现脑膜刺激征，蛛网膜下腔出血容易继发脑血管痉挛、脑积水等威胁人生命的疾病，影响患者的健康。所以这种头痛是一个严重的警惕信号，需要引起医者和病者的高度重视。最后,严重的脑挫伤常常会引起明显的脑水肿,造成颅内压力曾高而引起头痛,头痛呈弥漫性钝痛，程度剧烈，往往伴有喷射性呕吐，任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、用力等，均可使头痛加重。这时必须及时采取紧急处理措施，否则有发生脑疝导致死亡的危险。

硬膜外血肿引起的头痛的预后如何？
我们把暴力打击头部时引起颅内出血而逐渐形成的一定体积的位于硬膜外的血肿称为硬脑膜外血肿。硬脑膜外血肿一般发生在着力点及其附近。当头部两侧骨折时，可能会伤及脑膜中动脉或脑膜中静脉，引起急性或慢性硬膜外血肿。当前额损伤或颅前窝骨折时，损伤筛前动脉及其分支—脑膜前动脉，可产生额前或额底部硬脑膜外血肿。当枕部骨折损伤横窦时，可发生颅内窝硬膜外血肿。另外，少数病例头部损伤后并无骨折，外力使颅骨与硬脑膜分开，以致硬脑膜表面的小血管撕裂，形成硬脑膜外血肿。硬脑膜外血肿可发生于任何年龄，但是以15～30岁的青少年比较多见。硬脑膜外血肿所引起的头痛也多是由于血肿的形成造成颅内压力的增高，造成颅内痛觉敏感结构受到压迫、牵拉所致。病人在清醒期间往往感受到剧烈头痛，难以忍受，常常伴有恶心、呕吐、血压的升高或降低、心慌、胸闷等症状。硬脑膜外血肿的主要治疗方法是外科手术，即开颅手术清除血肿，以解除脑组织受压的情况。硬脑膜外血肿的预后多属良好，只要及时诊断治疗，血肿得以彻底清除，患者可完全康复，头痛也能逐渐减轻，直至消失。患者不必过度焦虑担心，否则会增加精神负担，加重头痛症状，延缓病人康复的进程。

外伤所致的硬膜下积液为什么会引起头痛？
我们把头颅外伤后发生于硬脑膜下腔的积液称为外伤所致的硬膜下积液。它的发病率一般不高，硬膜下积液的具体形成原因至今仍不清楚，多数人同意下面的解释：即头部在遭受暴力的打击下，脑组织在颅腔内运动，使覆盖在脑实质表面的脑蛛网膜撕裂，撕裂口处的蛛网膜形成活瓣,脑脊液经过此活瓣进入硬脑膜下腔，由于活瓣的作用，脑脊液只能流进不能流出，经过一段时间后，硬脑膜下腔内就有大量液体的积聚，压迫额叶、顶叶或者叶的凸面，引起颅脑内压力的增高和占位效应，导致颅腔内的痛觉敏感结构受到压迫、牵拉而引起头痛。这种头痛呈持续性，程度轻重不一，多呈隐痛、钝痛或压榨痛，头痛的部位与硬膜下积液的部位有一定的关系。由于压迫的位置不同，除头痛外患者所表现出来的其他临床症状亦不同，可以伴有肢体的无力、抽搐、麻木甚至瘫痪，患者可以有吞咽困难、饮水发呛、说话费力等症状，个别患者还可以发生智力下降甚至痴呆。由于现代诊断技术的迅猛发展，硬膜下积液能够很快确诊。例如CT扫描检查看到脑表面处有新月形低密度影即可确诊。硬膜下积液应该早日争取手术治疗，争取尽早去除积液，使脑组织复位，保持脑脊液循环通畅。患者经过手术治疗后，大多数可以完全康复，不会留下后遗症。当然，个别病人由于受伤较重而病情危急，在伤后几小时或几天内就出现因硬膜下积液而发生的压迫症状，引起脑疝而带来生命危险，若抢救不及时会发生死亡。

什么是外伤后低颅压综合症引起的头痛？
颅脑外伤后由于颅压过低使脑组织受到牵引以及动静脉扩张所致的头痛称为外伤后低颅压综合症引起的头痛。颅压的测定采用腰椎穿刺测量脑脊液压力的方法测定，若侧卧位时腰穿蛛网膜下腔内脑脊液的压力小于0.58kPa时，就符合了低颅压的诊断标准。
外伤造成低颅压的原因主要有以下三个方面：
(1)外伤使脉络丛的功能受到抑制。脉络丛位于蛛网膜下腔各脑池、侧脑室、第三脑室、第四脑室中，主管脑脊液的生成与回收，脉络丛的功能低下，直接导致了脑脊液生成减少而致颅压降低。
(2)蛛网膜在外力的作用下破损，脑脊液从破损处流出，造成蛛网膜下腔内脑脊液的量的减少，难以维持正常的生理功能。
(3)动脉血压力过低。
颅内压力的产生包括三个方面的因素的联合作用：脑脊液产生的压力、脑组织对颅腔壁产生的压力又包括两个方面——液体的静水压力以及血液流动时产生的压力也随之减少，造成低颅压。
头痛是外伤后低颅压综合症的主要表现，多出现在伤后1～2小时或伤后2～3天，大部分位于额部和枕部，有时波及舌头并向颈背部放射。头痛与体位有明确关系，坐位和站立时加重，平卧时减轻或消失。患者应保持水平卧位，大量饮水对缓解这种头痛有作用。再就是要有意识调整呼吸节律，使吸气时间延长，呼气时间短，因为这样可以使颅内压力增高。当然医生还可以根据病人的实际情况先用手术修补裂缝，静滴生理盐水促进脑脊液分泌等不同方法治疗外伤后低颅压综合症引起的头痛。

寰椎损伤造成头痛有什么特点，颈项部受伤时如何引起头痛？
颈项部外伤在临床上比较常见。重物猛击头部，高处跌落时头部着地，坐车时车体的颠振，运动锻炼时过度地活动颈项部以及长期的伏案工作等等都是造成颈部外伤的原因。颈项部外伤包括肌肉和韧带的拉伤，颈椎的脱位、半脱位、骨折，颈髓的出血和肿胀。外伤后枕部、颈项部疼痛主要与这一区域的神经受损有关。这一组神经包括颈神经根，颈丛及其分支。枕小神经由颈2～3发出，分布于枕外侧部乳突及耳壳后侧面的上部分皮肤。耳大神经由颈2～3分出，在枕小神经的下方出胸锁乳突肌后缘，达皮下后转而向上，分布于下部分耳廓前后侧、乳突及腮腺区皮肤。枕大神经由颈上部分出，通过颈1～2椎之间沿寰椎关节的后外侧出椎管，继之沿经头下余肌外缘并上穿过斜方肌及其腱膜到达皮下，最后分布于枕部和项部的皮肤。所以由于外伤使关节活动异常、颈肌损害等都会使上述神经遭受刺激或压迫，造成后枕部疼痛。这种头痛呈针刺样或刀割样，主要位于后枕部，可向顶部、前额放射，甚则波及到前额和眼眶区，疼痛与头位关系密切，某种头位可诱发或加重疼痛，而另一种头位使疼痛减轻。所以病人在进行各种体力活动时往往应十分谨慎小心，尽量保持头部不动或少动，头部的活动或咳嗽、喷嚏等都会加剧头痛。医生检查时可以发现颈肌紧张乃至强直失位，颈项部软组织肿胀，压痛明显，当颈椎骨折或脱位时，颈椎压痛、叩击痛明显，若骨髓受到损伤，还可以出现肢体瘫痪，感觉障碍，甚则呼吸困难，大小便障碍等不同的情况。
寰椎是指第一颈椎，枢椎是指第二颈椎。由于存在着年龄、颈椎退变程度、受伤部位及外力大小、作用方向的不同，发生在寰枢椎的外伤性质也不同。其中，枢椎齿状突骨折，寰椎脱位或者寰枢椎脱位时往往合并严重的上颈髓损伤，诊断往往比较容易,但某些不伴有明显神经症状的单纯性寰枢椎损伤往往被忽视，造成严重的后果。寰枢关节扭伤或半脱位时由于关节囊或韧带撕裂、出血及肿胀，使枕大神经根受压，从而出现剧烈的颈部、后头部局限性或弥漫性疼痛，头颈部活动受限，颈肌痉挛，产生强迫体位，局部出现轻度肿胀或压痛，尤其是枕大、枕小神经出口处更为明显。颈椎X线正侧位摄片检查多无改变，改用张口位或可能范围内的过屈、过伸摄片，有时可以显示寰枢椎半脱位。另外当患者从高处跌落头顶触地或者在站立时高处重物坠落击中头顶时，有可能会发生寰椎前、后弓骨折，这种骨折往往无明显的神经根痛症状，仅仅表现为持续性枕后疼痛、颈部僵硬和活动受限，颈椎侧位片时一般无骨折发现，张口位颈椎摄片时可发现左、右寰枢侧块有外方移位（2～4毫米），而枢椎齿状突居中。在前后位颈椎CT时，偶尔可看见侧块内缘有小的撕脱骨折碎片。本病的治疗可采用头、颈、胸石膏固定，颈托固定和自身悬吊牵引。

颅脑外伤后遗症如何发生头痛？
颅脑外伤的患者经过一段时间的治疗，在临床医生所说的度过恢复期后，仍暂时或长久地留有某些症状，我们把这些症状称为颅脑外伤后遗症，或称为颅脑外伤后综合症。一般分为器质性颅脑外伤综合症（神经型）和功能性颅脑外伤综合症（精神性）两种。通常将颅内存在着某些病理变化的称为器质性颅脑外伤后遗症，这些器质性病理变化主要包括：颅内未清除的血肿、神经纤维的裂伤、脑缺血、脑室塌陷、静脉窦及静脉内血栓形成、颅骨缺损、头皮、脑膜、脑组织粘连、颈部肌肉、筋膜、椎体、神经丛、神经根和周围神经的损伤、损伤处疤痕组织的形成、颅内外动脉的栓塞、扩张和炎症等等。这类患者大都是急性损伤时损伤程度比较严重者；头痛是主要的临床症状，因为上述病理变化均能导致头痛，头痛的性质随着脑内残留损伤的情况的不同而不同，可呈发作性，也可呈持续性，可为剧烈的针刺样压榨样头痛，也可为隐痛、闷痛；体检患者时可发现神经系统的阳性体征；脑电图、X线摄片、CT扫描、脑脊液检查等化验室检查常有异常发现。而功能性颅脑外伤后遗症患者伤情多轻微，有的甚至在症状发生后才想起原有一次当时未加注意的头颈部外伤史；患者多为青壮年，自感所受痛苦颇多，包括头痛、头晕、失眠、耳鸣、眼花、心慌、胸闷等等；但经过各种检查却都不能发现器质性病变。
颅脑外伤后遗症所致头痛的治疗仍然是镇痛为主的对症治疗，精神性颅脑外伤后遗症的患者容易见到成效，但容易复发，器质性颅脑外伤后遗症的治疗效果则差得多。

颅脑外伤后头痛的护理如何？
颅脑外伤后头痛是指由于外伤所致的颅脑病变，如血肿、骨折、脑挫伤、脑疝引起的颅内压增高而导致的头痛，少数见于血管神经性头痛。
颅脑外伤后头痛的症状多以早晨及晚间出现较多，部位多在额部及颞部，也可位于枕下，向前放射至眼眶部，可随颅内压的增高而加重，头痛剧烈时可伴有恶心及呕吐。
颅脑外伤后头痛的护理主要归纳如下：
（1）向患者简要介绍病情，做好心理护理，稳定患者情绪，头痛剧烈时可送就近医院就诊。
（2）病人一般应留院观察，密切注意病人的意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温的变化，必要时可做颅内压监测，根据监测中所获得压力信息指导治疗。
（3）卧床休息，保持环境的清洁安静，减少不必要的探视，以免造成不良刺激。注意防护，以免因头痛发生坠床或意外损伤。
（4）观察头痛的性质及程度，剧烈头痛、频繁呕吐常为急性颅内压增高的表现，应警惕脑疝的发生，必要时应用镇静药。

6、天坛医院能做颅骨修补手术吗

颅骨修补手术的原因是颅脑外伤和脑部手术去除骨瓣，颅骨良性肿瘤或类肿瘤切除，颅骨慢性骨髓炎等。由于颅骨缺损区形状改变，头皮受大气压的影响，使其内陷压迫脑组织。如果你需要做类似的手术，我建议你去民航总医院，到那里找朱安林主任。他是一名经验非常充足的医生，做过无数次的颅骨修复手术。如果有问题可以直接询问他的。010点8648话2244朱安林主任

7、我妈脑部做完开颅手术后感染伤口没愈合好之后又做了化疗现在一年多啦一直没好而且还流东西 这是怎么回事?

切口感染导致的慢性炎症！如果骨瓣还纳，建议行头颅X线检查骨质是否己为骨髓炎改变，如果已经形成骨髓炎只有再次外科手术干预，去除骨质，如果骨质正常需每天更换敷料，不是简单换药，无菌纱布庆大霉素原液浸泡后向创口内填塞，抗生素不建议静脉应用，局部炎症无效！因为时间拖太长没痊愈，估计要一至二个月才可能愈合。

8、颅骨骨髓炎治疗的花销大吗？

骨髓炎是一种慢性疾病，不管哪里的骨髓炎都是一样。因为是慢性疾病，患者需要的休养时间比较长，但骨髓炎并不是绝症，治疗花销不算太大。当然，不同病情不同医院费用不同。