1、多发性骨髓瘤，治疗方案【多发性骨髓瘤】
你好！资料比较简单。
多发性骨髓瘤的治疗主要依据其分期、患者的一般状况以及肿瘤细胞的遗传学改变等检查结果来选择。没有哪个方案最优，我们一般在综合评价后对病人进行个体化治疗，即选择最适合的方案。目前我院可提供免费的细胞遗传学检查（其他单位一般不开展这些检查）。
我们对多发性骨髓瘤有丰富的治疗经验，是目前国内少数几家治疗该病最好的单位，如有条件，可到我院进一步诊治。
患者较年轻，建议积极治疗。
（邱录贵大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
2、多发性骨髓瘤的化疗方案哪个好？
（一）．传统化疗方案：马法兰和环磷酰胺对骨髓瘤细胞化疗疗效较好，但单药疗效不如联合化疗。马法兰常由肾脏排泄，且易损伤造血干细胞。故若有肾脏病变或准备行造血干细胞移植者，应尽量避免含此药的方案。常用以下化疗方案：1.VAD方案：V（长春新硷）：0.4mg/d,静注，第1~4天；A（阿霉素）9mg/m2.d，静注，第1~4天；D（地塞米松）40mg/d，静注或口服，第1~4天，第9~12天，第17~20天。每4周一疗程。多用于治疗复发、难治性骨髓瘤的治疗，有效率达30%左右。由于此方案有肾脏病变也可应用，不损伤造血干细胞，对初发骨髓瘤患者有效率达60%，故得到广泛应用。2.M2方案：长春新硷1.2mg/m2，静注，第1天；卡氮芥20mg/m2，静注，第1天；环磷酰胺400mg/m2，静注，第1天；马法兰8mg/m2.d，口服，第1~4天；强的松20mg/m2.d，第1~14天。间歇5周重复1疗程。初发骨髓瘤患者有效率达60-80%。3.MP方案：马法兰（M）5mg/m2.d，口服，第1~7天；强的松（P）40mg/m2.d，第1~7天。既往此方案被作为骨髓瘤治疗的金标准方案，但由于强度较弱，仅用于年老体弱的患者。有效率达55-60%。（二）新的靶向治疗药物及方案：1. 反应停（又名沙利度胺，T）：具有调节免疫和抗血管新生作用，用于本病治疗单药有效率30%左右。剂量为100-200 mg/d，2. 蛋白酶体抑制剂（Velcade Ps 341或万珂）：2003年5月美国FDA批准用于临床, 2008年6月美国FDA批准万珂作为MM一线治疗药物。Velcade通过抑制内源性核因子KB（NF-KB诱导MM凋亡），下调MM细胞与基质细胞表达的粘附分子进而减少细胞因子抑制耐药。主要副作用为头晕、便秘、手脚麻木等临床表现。硼替佐米1.3 mg/m2静脉注射d1、4、8、11，年龄大于75岁，或周围神经病变等副作用不易耐受时，可减量为1.0 mg/m2静脉注射d1、4、8、11，或1.3 mg/m2静脉注射，每周一次，4次一疗程。3.. 雷利度胺（R）：是继沙利度胺后新一代调节免疫和抗血管新生作用。为口服制剂，可用于MM的诱导、巩固及门诊维持治疗。剂量为10-25mg/天。传统化疗方案治疗MM完全缓解（CR）率小于10%，新的靶向治疗药物组成的化疗方案CR率大于10-40%。组成的新的化疗方案如下：TD（沙利度胺+地塞米松）CTD（环磷酰胺+沙利度胺+地塞米松）TAD（沙利度胺++阿霉素+地塞米松）CAD（环磷酰胺+阿霉素+地塞米松）BD（硼替佐米+地塞米松）PAD (硼替佐米+阿霉素+地塞米松)DVD(脂质体阿霉素+长春新碱+地塞米松)BTD（硼替佐米+沙利度胺+地塞米松）MPT（马法兰+泼尼松+沙利度胺）MPV（马法兰+泼尼松+硼替佐米）RD（雷利度胺+地塞米松）RAD（雷利度胺+阿霉素+地塞米松）VRD(硼替佐米+雷利度胺+地塞米松)
3、多发性骨髓瘤要一直进行化疗治疗吗？万珂治疗方案有没有上限？
在缓解之后可以服用中药调理
4、骨髓瘤的化疗要几天？
多发性骨髓瘤大部分的化疗方案是28天为1个化疗周期，也就是28天化疗1次。骨髓瘤细胞对化疗药物比较敏感，特别是多种药物的联合化疗，仍然是目前治疗多发性骨髓瘤最基本的治疗方法。至少需版要重复4-6个疗程，甚至有部分的患者需要6-12个疗程，甚至更多才能够把大部分的化疗敏感的细胞都杀死。而残存的肿瘤细胞大多数处于不活跃期或者静止期，往往对化疗不敏感，所以到了这个时期患者就不适合再继续化疗，再继续化疗对病人也没有好处。这时有一部分病权人也可以考虑进行造血干细胞移植。
5、多发性骨髓瘤化疗方案
方案很多：
MP，VAD，沙利度胺+地塞米松，M2
6、浆细胞骨髓瘤目前治疗方案
化学治疗为多发性骨髓瘤的主要治疗方式，使用的药物包括传统化学药物（如Melphalan）、免疫调节药物（如沙利窦迈（Thalidomide））、标靶药物（如硼替佐米Bortezomib，商品名“万科”（Velcade））及类固醇药物等。其中万科在复发或救援治疗, 或是第一线的治疗使用上, 数个跨国多中心的大规模临床试验结果均显示万科注射剂有卓著的疗效，并且对于一些预后较差的多发性骨髓瘤病患，也能有不错的疗效。[7]每种药物作用机制不同，可能会造成部分用药者的免疫力下降，引发其他并发症，或因为服用类固醇药物，产生水肿等症状。[8]药物可利用注射的方式进入体内，达到癌细胞的位置，标靶药物可辨识癌细胞表面的特殊记号，抑制癌细胞生长。药物的搭配使用须经由专业医师评量患者的年龄、患病情形和健康状况后，才可使用。
放射性治疗
放射性治疗是指利用高能射线，由体外针对患部癌细胞照射，破坏癌细胞生长，来达到治疗的目的。依不同的疗程设计，多发性骨髓瘤的放射性疗程可为1-2周，或4-5周。放射性治疗可能会引起患者有疲倦感，在照射部位会有皮肤发红、敏感等皮肤反应。
'异'体骨髓移植：适合65岁以下的患者，是目前唯一一种有希望根治MM的治疗方式。
'自'体骨髓移植：适合找不到合适骨髓供体的患者
支持疗法
疼痛：服用止痛药，穿着肢架，支撑疼痛部位
高血钙：补充水份，利用类固醇、双磷酸盐类药物治疗
贫血：输血、注射红色球生成素