骨髓gomori染色

1、早期骨髓纤维化的治疗?

位朋友你好，以下是我找的资料，希望对你有帮助，祝你开心快乐每一天！
这是一种慢性的,通常是原发性的疾病.其特点是骨髓纤维变性,脾肿大,同时有白红系原始细胞增多性贫血,伴有泪珠状红细胞.

病因学和发病机制

本病原因不明.可并发于慢性髓(粒)细胞性白血病(CML),亦可见于15%~30%真性红细胞增多症的病人.类似于特发性骨髓纤维化的综合征亦曾见于各种癌肿,感染和接触某些毒素以后(表130-5).恶性或急性骨髓纤维化(通常是一种变异型)呈迅速进行性恶化的病程,事实上这可能是真正的巨核细胞白血病.

典型的特发性骨髓纤维化的发病高峰在50~70岁,从估计的发病时起算中位存活期为10年.根据G6PD同工酶和染色体异常的研究,提示本病发生了异常的髓系干细胞的克隆增生.通过对骨髓移植后的骨髓成纤维细胞的研究分析,已证实骨髓成纤维细胞不是从同一造血细胞系中产生的,因而一般认为本病的主要特点是属于对原发病的反应性表现的一种并发症.

症状和体征

疾病早期,病人可无症状.在常规体检中可能发现脾肿大或血象异常.随着时间的推移,可出现全身不适,体重减轻以及脾肿大或梗塞所造成的症状.50%的病人可出现肝肿大.淋巴结肿大虽可发生,但不典型.

诊断

血细胞的改变是不一致的.通常都有贫血,而且随着时间的推移而加重.红细胞为正常大小,正色素性.但有轻度的异型红细胞症,网织红细胞增多,以及多染性细胞增多,外周血中可发现有核红细胞.晚期病人,红细胞严重畸形和呈泪珠状,这些异常表现足以提示本诊断.

白细胞计数通常增加,但极其多变.在大多数病人可见未成熟粒细胞,原始白细胞的出现未必表明已转变成急性白血病.血小板数开始阶段也可能增高,正常或降低,但是当疾病进展时往往出现血小板减少.

骨髓穿刺常干抽.要作骨髓组织活检才能查出纤维化.由于纤维化不是均匀分布的,如果第一次活检还不能作出诊断,对疑有特发性骨髓纤维化的病人应在不同部位重复作组织活检.

治疗

尽管干扰素-α对本病有效,然而尚无一种疗法能使基本病程逆转或得到控制.治疗只是针对并发症.雄激素,脾脏切除,化疗(羟基脲)和放射疗法都曾用以缓解病情.红细胞生成素水平比贫血程度相对要低的患者,皮下注射红细胞生成素可减少输入红细胞.对严重贫血患者主要疗法是输红细胞.对病情进展快的年轻病例,应考虑异基因骨髓移植.
一、 实验室检查

血常规

血涂片镜检，ALP染色

骨髓穿刺及活检

病理特殊染色

骨髓检查、X线

细胞遗传学检查(ph+)

二、 诊断

脾肿大。

可有贫血，外周血涂片可有幼红、幼粒细胞、泪滴关红细胞。

骨髓多次“干抽”或是“增生低下”。

肝脾、淋巴结病理显示：胶原纤维或/网状纤维明显增生。

骨髓活检病理显示：胶原纤维或/和网状纤维明显增生。

上述标准必须具备第5项，加上其他4项中任2项。并能排除继发性骨髓纤维化者，可诊断。

三、 治疗

综合治疗，如无明显临床症状可仅观察不用治疗

贫血：输血、雄性激素。

高代谢表现：可用瘤可宁、羟基脲、皮质激素。

少数可切脾

1)切脾指征

①脾大产生机械压迫或疼痛。

②严重溶血

③脾亢所致严重细胞减少和/或血小板减少。

2)脾切除禁忌症：骨髓造血严重低下。此外，切脾术后Plt可能继发增加，也可致肝脏迅速肿大伴有疼痛，亦必须考虑。

脾区放疗：低剂量脾区放疗(25-50rad/d)，在部分病例可控制脾大所致疼痛及髓外造成血。

免疫调节剂(如a-干扰素300万u皮下注射，3次/周)或罗钙全(0.25~0. 5mg/d)

四、 疗效标准

好转：无临床症状，脾比原有大小缩小1/2以上，Hb，WBC，Plt达正常范围。外周血无幼粒红细胞，骨髓增生正常。

进步：临床症状有明显改善，脾较疗前缩小，但不到原来1/2，Hb，W BC，Plt至少1项达正常范围，外周血幼粒、幼红细胞较疗前减少1/2以上。

无效：未达进步标准者。
病历摘要

患者女性，18岁，江苏人。因“头晕、乏力3个月，间歇性发热20天”于2001年7月6日入院。

患者入院前3个月无明显诱因自觉头晕、乏力，家人发现其面色苍黄，当时未予重视。20天前开始反复畏寒发热，体温波动于38℃～41℃之间，无明显的咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻及尿频、尿急、尿痛等表现。当地医院查外周血象示三系细胞下降：Hb 36g／L

2、请问复方皂凡丸和再生造血片这两种药的功能是生血止血还是补铁？

复方皂矾丸
成分：皂矾、西洋参、海马、肉桂 大枣(去核)、核桃仁。
功效：温肾健髓，益气养阴，生血止血。用于再生障碍性贫血，白细胞减少症，血小板减少症，骨髓增生异常综合征及放疗和化疗引起的骨髓损伤、白细胞减少属肾阳不足、气血两虚证者。

3、三年来血小板一直低，刚查出造血组织增生低下，骨髓增生低下尚不清楚，已排除干燥综合症

你好！考虑免疫相关性血小板减少可能性大，当然，需要除外骨髓造血方面的原发疾病如MDS等，如果实在不能明确，可能属于世界卫生组织所为“意义未明血细胞减少症”，需要动态观察，建议积极从调理肝脾入手治疗，可以分析下董老的方药，依据我们的经验，以血小板减少为主的血细胞减少症者，上述方药效佳。广东省中医院血液科主任李达医生预祝早日康复！

（李达大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

广东省中医院李达 http://lidahys.haodf.com/

4、醛复红染色法的原理是什么？

醛复红是碱性品红加入三聚乙醛和盐酸配制而成，作为一种酸性催化剂，可使三聚乙醛逐渐解聚产生乙醛。乙醛有较高的活性，释出后与碱性品红染料外露的氨基起反应而产生偶氮甲碱，这时颜色转变为深紫色，是谓成熟，称为醛复红染液。

成熟的醛复红对特殊的蛋白质及含硫酸根的粘多糖具有很强的亲合力，和弹力纤维结合很紧。另外，对肥大细胞颗粒、脂褐素、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、胃主细胞、胰岛的ß细胞和脑垂体的嗜碱细胞，也能比较好的着色。

醛复红染色法全名为甲醛复红染色法，1950年由Gomori在Schiff试剂的使用和实验期间偶然发现。

(4)骨髓gomori染色扩展资料：

关于戈莫理氏染色法（Gomoris staining method）

1、碱性磷酸酶检出法（1939）：通过酶作用使基质（pH9.4）中游离的磷酸离子，形成磷酸钙，最后以硫化钴（褐色）的形态被检出。对酶具有特异性，在局部有反应不准确的缺点；

2、酸性磷酸酶的检出法（1950）：用pH4.7的基质，将酶以硫化铅（黑褐色）的形态检出。结果常不一致；

3、网状纤维镀银法（1947）；

4、铬苏木素、酸性复红染色法（1941），用于胰岛的β细胞染色；

5、甲醛复红染色法（1950）。可把弹力纤维染成红紫色；

6、铬苏木素、酸性复红染色法、甲醛复红染色法的改良法。广泛应用于神经分泌物的染色；

7、三重染色法（1950）。胶原纤维被染成绿色，核染成蓝色乃至黑色，肌肉纤维、胞浆被染成红色。

参考资料来源：网络——戈莫理氏染色法

5、弹性纤维染色如何区分动脉和静脉

弹性纤维主要由弹性蛋白（一种黄*色硬蛋白，它是黄*色弹性纤维组织的主要成分，干燥时易脆，而湿润时呈弯曲并富弹性）构成。它广泛分布于全身的各个部位，尤以循环系统，呼吸系统和皮肤系统为甚。新鲜时它呈黄*色，固又称为黄*色纤维。弹性纤维较细，直径0.2-1.0um，有分支，不成束。但可交织成网。它富有弹性，容易拉长，但不能拉到超过它的极限，外力除去后又恢复原状。弹性纤维与胶原纤维交织在一起，在HE染色的标本上，含量少时不易与胶原纤维区别，含量多时呈折光性强的淡粉红色。由弹性蛋白构成弹性纤维的鞘，并非完全的密封，在其周围有许多微细孔，这些微细孔可作为营养物及排除废物的场所。
弹性纤维主要来源于带有平滑肌特征的间胚叶细胞，少量可由脉管的内皮细胞产生，先形成前——弹性蛋白（pro-elastin），这时在电镜下可见到直径为200nm的电子密度微纤维，在成熟的弹性纤维蛋白，电密度减少或丧失，较为均匀一致。
弹性纤维与胶原纤维，网状纤维不同，它极难容于有机或无机的溶液里。
二、弹性纤维的染色方法
（一）.Weigert氏雷锁辛品红法
弹性纤维：深蓝或深黑色，其余成分视用何种对比染色而定
（二）．Gomori's醛品红法（1950）
弹性纤维深蓝色，背景不同程度的黄色。
（三）.地衣红技术（orceintechique）（Unna.1891）
弹性纤维棕红色或深棕色。
（四）.Verhoff氏酒精苏木素技术（1908）
弹性纤维黑色，背景据不同的对比染色而定。

6、血细胞化学染色方法学评价

血液学-骨髓细胞学、血细胞化学染色检查 项目名称简写临床意义样本要求方法学收费报告周期骨髓细胞
形态学诊断　用于依靠形态学确诊的血液病诊断以及疗效判断合格骨髓片2张镜检100五至十个工作日出报告过氧化酶
染色POX用于白血病的诊断，阳性见于：急性粒细胞性白血
病（除早期原粒细胞呈阴性或弱阳性）、再障、急
性单核细胞性白血病（除早期原粒细胞呈阴性或弱
阳性）、慢粒、淋巴细胞性白血病等合格血涂片2张Washburn法20碱性磷酸酶染色ALP积分降低：病毒感染、恶性组织细胞增生症、急、慢性粒细胞性白血病、急性单核细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病；积分升高：化脓性细菌感染、原发性血小板增多症、再障、急性淋巴细胞性白血病、恶性淋巴瘤、类白血病反应等合格血涂片2张Gomori钙-钴法20酸性磷酸酶染色LACP鉴别戈谢细胞（阳性反应）和尼曼-皮克细胞（阴性反应）、红血病及红白血病时幼红细胞呈核旁单侧阳性反应、急性单核细胞性白血病、恶性组织细胞增生症细胞、T淋巴细胞性白血病、多毛细胞性白血病呈强阳性反应合格血涂片2张benes法40酸性磷酸酶染色LACP鉴别戈谢细胞（阳性反应）和尼曼-皮克细胞（阴性反应）、红血病及红白血病时幼红细胞呈核旁单侧阳性反应、急性单核细胞性白血病、恶性组织细胞增生症细胞、T淋巴细胞性白血病、多毛细胞性白血病呈强阳性反应合格血涂片2张benes法40五至十个工作日出报告铁染色Fe升高：铁粒幼细胞贫血、骨髓增生异常综合症、溶血性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血、再障性贫血和白血病等
降低：缺铁性贫血合格血涂片2张Perls法20糖原染色PAS阳性或强阳性反应见于：急性淋巴细胞性白血病、淋巴组织恶性增生性疾病、红白血病、戈谢病的原始细胞、缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍、骨髓增生异常综合症；急性粒细胞白血病、良性淋巴细胞增多症、尼曼-皮克细胞 阴性或弱阳性反应合格血涂片2张雪夫氏
糖原染色20脱氧核糖
核酸染色DNA1、鉴别细胞的成熟程度，小原粒细胞与成熟淋巴细胞的区别，小原粒细胞染色浅、核仁明显；淋巴细胞染色深。
2、鉴别急性白血病的类型，原粒细胞核反应弱，呈细颗粒状；原单核细胞反应最弱，呈纤细网状。
3、鉴别巨幼红细胞与正常红细胞，巨幼红细胞核染色呈细网状，正常红细胞核染色呈粗颗粒状至块状合格血涂片2张Feulgen法40五至十个工作日出报告氯乙酸-AS-D萘酚酯酶染色（特异性酯酶）CE粒细胞特异性酯酶、单核细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨核细胞为阴性；粒细胞为阳性，主要用于白血病类型鉴别诊断合格血涂片2张Loffler氏法40醋酸AS萘酚
酯酶染色（非特异性酯酶）NAS-DAE粒细胞特异性酯酶、单核细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨核细胞为阴性；粒细胞为阳性，主要用于白血病类型鉴别诊断合格血涂片2张Loffler氏法20氟化钠抑制实验NAF用于识别骨髓细胞中的单核细胞合格血涂片2张　20α-丁酸萘酚酯酶染色a-NBE粒细胞特异性酯酶、单核细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨核细胞为阴性；粒细胞为阳性，主要用于白血病类型鉴别诊断合格血涂片2张Higgy法40外周血细胞
形态学检查　用于血液病外周血象检测合格血涂片2张镜检20三个工作日骨髓活检
残液涂片　血液病及肿瘤诊断，骨髓多次穿刺为干抽无法确定BM病变性质者残液涂片
或滚片2张镜检100肿瘤穿刺
印片　寻找肿瘤细胞残液涂片
或滚片2张镜检100淋巴结印片、涂片、滚片　淋巴瘤转移癌、淋巴反应性增生疾病诊断残液涂片
或滚片2张镜检100图象病理
分析　协助血液病诊断合格血涂片2张　60骨髓干细胞
培养　1、正常人骨骼内各种造血干、祖细胞的含量测定；
2、协助诊断各种血液病，了解各系细胞增殖、分化是否发生障碍，对MDS、AA的诊断和鉴别诊断有一定意义，对急慢性粒细胞性白血病不仅有助诊断，对了解疾病的发展状态以及预后也有一定帮助；
3、研究再障的发病机制；
4、研究药物对造血细胞的作用等骨髓或外周血5ml（绿头真空管），标本采集时需无菌操作培养法400咨询

7、血液病方面 急

缺铁性贫血可能性比较大，但MDS待排....

8、活检mds可能性

您好： MDS治疗方案复杂，依据分型及IPSS评分，疗效最好者为地西他滨（达柯），但价格很贵，原始细胞不多者可按骨髓衰竭治疗。 供参考。祝好！
深圳南山人民医院-血液内科-刘泽林主任医师